张俊玮；王展波；汪睿；张锐；贾绍环；王建波；胡伟；刘文亚
患者女,40岁.因“反复右膝关节疼痛、活动受限十余年”入院.专科检查示:右膝关节胫骨结节处触及明显的包块,质硬,推之不移,压痛明显,局部皮温及皮色正常,右膝关节各方向活动正常,髌骨研磨试验(-),膝关节过身过屈试验(-),侧搬试验(-),右下肢皮肤感觉正常,远端血运可.影像学检查包括膝关节X线平片、CT及MRI(图1～3).肿瘤标记物阴性;术后行病理及免疫组织化学检查.免疫表型显示:S-100(++),Viment(+),NF(+/-),Ki-67 ＜5％.
作者：贾润慧；周晟；唐治 刊期： 2014年第04期
目的 利用3.0 T MRI 3D增强型T2*加权血管成像(ESWAN)技术测量复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者中央前回灰质铁沉积及其与中央前回体积、临床扩展残疾状态量表(EDSS)评分及病程的相关性.方法 选取RRMS患者30例及与之性别、年龄相匹配的正常志愿者(对照组)30名,在相位图上测量中央前回灰质铁沉积,采用平均相位值(MPV)表示,分析中央前回灰质MPV值有无差异,并比较其与中央前回体积、临床EDSS评分及病程的相关性.结果 (1) RRMS组和对照组中央前回MPV值分别为2033.13±14.39、2236.88±137.86;两组中央前回体积分别为(2201.34±78.71)mm3、(2339.15±130.09)mm3.(2) RRMS患者中央前回灰质MPV值与对照组相比差异有统计学意义(t=-8.05,P＜0.05);中央前回体积与对照组相比差异有统计学意义(t=-4.96,P＜0.05).(3)RRMS患者中央前回灰质MPV值与中央前回体积呈正相关(rs=0.364,P=0.048),与病程呈负相关(rs=-0.369,P=0.045),与EDSS评分无相关性(rs=-0.076,P＞ 0.05),与复发次数呈负相关(rs=-0.367,P＜0.05).结论 RRMS患者与对照组相比,中央前回灰质铁异常沉积增加,铁将来可能作为一种新的生物学指标.
作者：杜思霖；李咏梅；曾春；孟奔；熊华；王静杰；欧阳羽 刊期： 2014年第04期
目的 研究心肌桥患者临床症状出现率与壁冠状动脉类型之间的相互关系.方法 搜集经临床确诊的185例单纯性心肌桥患者(无冠状动脉粥样硬化及心、肺、纵隔或胸膜病变)的双源CT冠状动脉成像及临床资料,比较有、无症状者两组间壁冠状动脉长度、深度及狭窄程度的差别,比较完全性肌桥和不完全性肌桥患者的症状出现率的差别.采用t检验比较有、无症状组间壁冠状动脉的长度、深度及狭窄程度的差别,采用卡方检验比较不同类型肌桥患者症状出现率间的差别.结果 有症状者92例,无症状者93例;不完全性肌桥118例,完全性肌桥67例.症状组与无症状组壁冠状动脉长度分别为(2.19 ±1.11)cm、(1.93 ±0.90)cm,两者间差异无统计学意义(t=1.709,P=0.089),两组壁冠状动脉深度分别为(0.20±0.08)cm、(0.24 ±0.19)cm,两者间差异无统计学意义(t=-1.048,P=0.298),两组壁冠状动脉的狭窄率分别为(23.8±15.5)％、(13.1±11.0)％,两者间差异有显著的统计学意义(t =5.447,P=0.000);完全性肌桥和不完全性肌桥患者的症状出现率分别为61.2％(41/67)和43.2％(51/118),两者间差异有统计学意义(x2=5.522,P=0.019);壁冠状动脉在收缩期及舒张期均有狭窄时症状出现率高.结论 完全性肌桥患者及舒张期壁冠状动脉狭窄患者更易出现临床症状,应予以高度重视.
作者：刁楠；吴晟；古今；韩萍；史河水；陈艳；喻杰；刘永华 刊期： 2014年第04期
目的 探讨少见病例成人肺先天性囊性腺瘤样畸形(CCAM)的影像学表现,提高影像诊断水平.方法 对2例经手术病理证实的成人CCAM的影像学资料进行随访和回顾性分析:病例1行胸部CT平扫及增强、18F-PET-CT检查;病例2行胸部CT平扫及18F-PET/CT检查.结果 病例1胸部CT表现为右肺上叶后段“磨玻璃”样密度结节灶,内见“空泡征”及点状钙化灶,增强扫描实质部分轻度强化,18F-PET/CT示右肺上叶后段结节灶轻度放射性摄取(SUVmax=1.0);病例2胸部CT表现为右肺下叶后基底段实性结节灶,边缘见“毛刺征”,18F-PET/CT常规与延迟相未见明显放射性摄取.结论 CCAM的影像学表现为孤立性或“磨玻璃”样密度结节与周围型肺癌、肺泡癌等恶性肺结节有类似的影像表现,鉴别存在困难;18F-PET/CT代谢活性未见明显升高,有助于其鉴别,并能预防其伴发肺癌的危险.
作者：王宁；陈为军；崔燕海；郭成伟 刊期： 2014年第04期
目的 比较同轴穿刺活检与单针穿刺活检在肺部疾病中的临床应用价值.方法 108例肺穿刺活检患者中,51例使用同轴穿刺活检,57例使用常规单针穿刺活检.对两种方法的穿刺活检准确率及常见并发症发生率进行比较分析.结果 51例使用同轴穿刺活检患者中,良性病变的确诊率90％(18/20),恶性病变确诊率96.8％(30/31),常见并发症发生率7.8％(4/51).57例使用常规单针穿刺活检患者中,良性病变的确诊率78.9％(15/19),恶性病变确诊率89.5％(34/38),常见并发症发生率12.3％(7/57).所有接受手术者均没有发生致命性并发症.结论 使用同轴穿刺活检能有效解决单针活检的缺点与不足,并可提高活检的确诊率.
作者：杜秀琴；孙勇；黄耀强；杨敏；温平贵；范庆忠；宋艳芳；韩静；蒿景龙 刊期： 2014年第04期
目的 利用扩散张量成像(DTI)评价脊髓型颈椎病患者颈髓损伤情况.方法 选取34名健康志愿者(对照组E组)和64例脊髓型颈椎病患者(实验组)行颈髓常规MRI和DTI扫描.对照组选取C2/3～ C5/6椎间盘层面颈髓进行分析,按年龄分为青年组、中年组、老年组.分析不同颈髓层面间、不同年龄组间颈髓ADC、FA、λ1、λ2、λ3值的差异.根据受压严重层面颈髓改变情况,将实验组分为A、B、C三组,分析对照组、实验组间各参数值的差异.对各组进行颈髓纤维束成像.结果 男女间同一层面、不同层面间、不同年龄组间颈髓各参数值差异无统计学意义(P＞0.05);λ1与λ2、λ3差异有统计学意义(P ＜0.001;P ＜0.001),λ2与λ3差异无统计学意义(P=0.997).获得正常成人颈髓各参数值.E组与A组间各参数值差异无统计学意义(P＞0.05);E组与B、C两组间、各实验组间各参数值差异有统计学意义(P＜0.05).且从A组到C组,ADC、λ2、λ3值呈升高趋势,FA、λ1值呈降低趋势.DTT图能清晰、直观地显示正常颈髓及受压颈髓纤维束改变情况.结论 DTI能反映常规MRI发现不了的颈髓早期轻度的损伤改变;ADC、FA、λ1、λ2、λ3值改变的程度可以反映颈髓损伤的程度.
作者：刘彩霞；袁明智；杨林；陈燕萍 刊期： 2014年第04期
目的 探讨起源于肾髓质常见肾癌(嫌色细胞癌和集合管癌)的MSCT诊断及鉴别诊断价值.方法 对已经手术病理证实的9例嫌色细胞癌和2例集合管癌术前的MSCT动态增强影像学特征进行回顾性分析及跟踪随访.结果 根据TNM分期,9例肾嫌色细胞癌中,T1aN0M0期2例,T1bN0M0期3例,T2aN0M0期2例,T2bN0M0期2例;2例集合管癌均为T4N2M0期.结论 MSCT三期增强扫描后影像学特征对起源于肾髓质肾癌与肾皮质来源肾癌的鉴别诊断具有一定意义,有助于对肾癌病理亚型作出进一步诊断和判断预后及决定治疗方法和范围.
作者：齐银萍 刊期： 2014年第04期
目的 探讨近瘤周区扩散张量成像(DTI)鉴别高级别胶质瘤(HGG)与转移瘤的价值.方法 回顾性分析病理证实的17例HGG、12例转移瘤DTI资料,测量近瘤周区平均扩散率(MD)值、小MD值和各向异性分数(FA)值,比较两组间有无差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线确定佳截断点及其鉴别两种疾病的敏感性和特异性.结果 HGG近瘤周区平均MD值和小MD值分别为(1.493,0.409)×10-3 mm2/s和(1.36,0.37) ×10-3mm2/s(分别为中位数、四分位数间距,下同);转移瘤近瘤周区平均MD值和小MD值分别为(1.673,0.2) ×10-3mm2/s和(1.55,0.288)×10-3mm2/s;HGG和转移瘤近瘤周区平均FA值分别为(0.108,0.042)和(0.076,0.038).两组肿瘤近瘤周区平均MD值、小MD值及平均FA值之间差异均有统计学意义(秩和检验,Z值分别为-2.614、-1.993和-2.126,P值分别为0.009、0.046及0.034).ROC曲线分析,小MD值为1.41 ×10-3 mm2/s时,鉴别两种疾病的敏感性为70.6％,特异性为100％;平均MD值为1.53×10-3mm2/s时,鉴别两种疾病的敏感性为70.6％,特异性为91.7％;平均FA值为0.10时,ROC曲线下面积大,但敏感性仅58.8％,特异性83.3％.小MD值、平均MD值及平均FA值鉴别的约登指数分别为0.706、0.623及0.421.结论 HGG与转移瘤的近瘤周区平均MD值、小MD值及平均FA值差异显著,有助于鉴别两者,且小MD值效果较好.
作者：全冠民；高云云；袁涛；赵大伟；崔彩霞；高丽娟 刊期： 2014年第04期
患者女,45岁.体检B超发现右肾重度积水,患者无腰腹疼痛、无尿频尿急尿痛、未排肉眼血尿,无发热畏寒、无恶心呕吐、无胸闷不适等症状.腹部平片(图1):双侧泌尿系区域未见明显阳性结石征象,盆腔中部子宫区域见一节育环影,右侧骶髂关节旁见金属影,呈“T”形改变,考虑为另一节育环影.CT扫描(图2、3):右肾及右侧输尿管上段明显扩张积水,第二骶椎右前方见“T”形金属影,其内侧见大小约为4.8 cm ×4.5 cm的类圆形偏低密度影,密度欠均匀,右侧输尿管与其分界不清,其上输尿管扩张,其下输尿管未见扩张.子宫宫腔内见“T”形节育环影.
作者：李齐勇；梁社富；林国成 刊期： 2014年第04期
目的 探讨半定量栓子负荷(CT栓塞指数)评价栓塞程度及其在评价急性肺栓塞(APE)患者右心功能改变的价值,为APE病情评估及预后评价提供影像学依据.方法 回顾性分析由CT肺动脉造影(CTPA)确诊的既往无心肺基础疾病存在的APE患者135例,选取Qanadli栓塞指数表示半定量栓子负荷,以25％及50％作为界值将患者分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°组,分析各组间右心功能指标以及血气分析的差异性及与Qanadli指数的相关性.结果 3组患者间四腔心切面右室大短径(RVD4-CH)、右左室大短径比(RVD4-CH/LVD4-CH)、肺动脉主干宽度(dPA)、上腔静脉直径(dSVC)、奇静脉直径(dAZ)、室间隔形态、下腔静脉对比剂返流、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧分压(PO2)总体差异均存在统计学意义.其中RVD4-CH、RVD4-CH/LVD4-CH分别在Ⅰ°与Ⅲ°、Ⅱ°与Ⅲ°组之间差异有统计学意义.dPA、dSVC、dAZ分别在Ⅰ°与Ⅲ°组间差异有统计学意义,室间隔形态在3组间两两比较差异均有统计学意义,下腔静脉对比剂返流在Ⅰ°与Ⅲ°以及Ⅱ°与Ⅲ°组间差异有统计学意义.结论 APE患者的栓塞指数一定程度上可反映右心功能变化,可及时为临床治疗方案的选择以及预后评价提供帮助.
作者：樊凤飞；张瑞荣；平学军 刊期： 2014年第04期
目的 分析肾上腺间质肿瘤(AIT)的CT和MRI表现,提高对本病的认识和影像诊断水平.方法 回顾性分析17例经手术病理证实的AIT的CT和MRI表现.12例行CT扫描(9例行增强扫描),5例行MRI扫描(2例行增强扫描),其中2例同时行CT及MRI扫描.结果 AIT 17例,其中髓质脂肪瘤10例,脂肪瘤2例,囊性淋巴管瘤2例,畸胎瘤、神经纤维瘤、淋巴瘤各1例.髓质脂肪瘤呈混杂脂肪、骨髓成分密度或信号不均质肿块;脂肪瘤表现为均质的脂肪密度或信号;囊性淋巴管瘤表现为形态特殊的多囊低密度影,较易出现钙化;畸胎瘤CT呈密度不均的肿块,MRI为含多种成分(钙化、脂肪)的混杂信号;神经纤维瘤表现为较低密度肿块,增强扫描轻度强化,MR T1WI上呈低信号,T2WI上呈不均匀高信号;淋巴瘤表现为双侧低密度肿块,增强扫描轻度强化.结论 部分AIT具有特征性的CT和MRI表现,术前可做出正确诊断,为临床治疗方案的选择及预后判断提供理论依据.
作者：刘衡；江林；王安平；王正元；周全中；李邦国；张体江 刊期： 2014年第04期
目的 对CT引导下肺部恶性肿瘤放射性粒子125I植入后进行临床随访,探讨碘粒子迁移概率及临床价值.方法 搜集2009年1月至2012年12月间所有CT引导下肺部恶性肿瘤放射性粒子125I植入术患者的临床及影像资料,共54例患者接受了83例次粒子植入术.每例患者接受1～5次粒子植入术,碘粒子数量为10 ～ 120粒,对其展开影像学随访复查(普通X线或CT检查).检查范围主要为胸部,随访时间1天～1年,主要观察指标包括每例患者碘粒子迁移概率、每例次植入术粒子迁移概率、每粒粒子迁移概率及迁移位置.入选标准:碘粒子植入术后必须至少有1次影像学复查的病例.剔除标准:同时有其他部位碘粒子植入.结果 符合研究标准有42例患者63例次碘粒子植入术,碘粒子植入数量一共3179粒.17例患者23例次粒子植入术后共87粒碘粒子出现迁移,每例患者碘粒子迁移概率为40.5％ (17/42).每例次植入术碘粒子迁移概率为36.5％ (23/63),每粒碘粒子迁移发生概率为2.7％(87/3179).碘粒子迁移位置有:胸膜腔67粒,左心室12粒,肺脏8粒.结论 肺部恶性肿瘤碘粒子植入后,碘粒子可发生迁移,常见位置为胸膜腔和肺脏,亦可进入心脏及血管,可能有潜在医疗风险,需引起临床重视.
作者：洪居陆；韦玉新；李慧；张雪林；唐秉航；高明勇 刊期： 2014年第04期
目的 探讨H7N9亚型人禽流感的胸部CT早期表现.方法 8例经临床确诊的H7N9亚型人禽流感患者在发病后1周内接受胸部CT检查,回顾性分析其胸部CT图像,分析内容包括病变数目、分布、范围、病变形态及纵隔、胸膜改变等.结果 8例H7N9亚型人禽流感患者胸部CT扫描均有异常发现,共发现13个病灶,分布于上叶5个(38.5％),中叶1个(7.7％),下叶7个(53.8％).CT上均表现为高密度实变,其中肺叶性或肺段性7例(87.5％),小斑片状1例(12.5％).2例(25％)合并有结节状影.结论 H7N9亚型人禽流感胸部CT早期表现具有一定特点,CT有助于早期提示临床诊断.
作者：王雪元；胡粟；毛新峰；顾云斌；诸伟；王建良；李国华；屠建春；赵卫峰 刊期： 2014年第04期
患者 女,61岁.因“头痛10个月,再发加重18天”入院.患者11个月前无明显诱因出现头痛,呈阵发性胀痛,伴呕吐、步态不稳.专科体检:轮替试验不能合作,右侧指鼻试验(+),闭目难立征(-),跟膝胫试验可疑阳性.脑MRI平扫见右小脑大小约26mm×21 mm×16 mm类圆形等T1、短T2信号影(图1、2),周围见片状长T1、长T2信号,增强扫描呈厚环状强化(图3～5),与右侧小脑幕关系密切(图4、5).
作者：柏拉拉；张体江；刘衡；江林；王亚男；周全中 刊期： 2014年第04期
目的 探讨腮腺腺泡细胞癌(ACCP)的CT、MRI表现.方法 搜集经手术病理证实的20例ACCP患者的CT和MRI资料(14例CT检查,6例MRI检查),回顾性分析肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度或MRI信号及强化形式,并与病理结果相对照.结果 20例均为单发肿瘤,16例位于腮腺浅叶,4例位于腮腺深叶.病灶大径＜3 cm者18例,呈边缘光整、类圆形或椭圆形肿块,病灶与周围组织分界清晰;＞3 cm者2例,呈边缘不光整、不规则分叶状肿块,病灶周围脂肪间隙模糊,其中1例侵犯耳前皮肤,1例包绕下颌后静脉.密度(信号)均匀4例,不均匀16例.14例CT平扫病灶呈稍低密度5例,等密度9例;6例MRI病灶信号T1WI呈等信号,T2WI呈混杂高信号.增强扫描病灶呈明显强化15例,中度强化3例,轻度强化2例.结论 ACCP的影像表现不具有特征性,确诊终依靠病理,CT、MRI检查可以准确显示病灶的范围,为临床制定治疗方案提供客观依据.
作者：江明祥；张敏鸣；邵国良；邝平定 刊期： 2014年第04期
目的 研究少见的类似肿瘤表现的前列腺炎的多模态MRI表现.方法 搜集2011年1月至2013年9月期间因前列腺疾病行MRI检查的288例患者资料,对其中影像学表现类似肿瘤而经病理证实为前列腺炎的18例患者的MRI表现进行回顾性分析.结果 18例均行MRI平扫和DWI,11例行增强扫描.MRI平扫表现为T2 WI上外周带双侧弥漫性低信号8例(44.4％),双侧片状非结节状低信号2例(11.1％),多双侧对称,无明显占位效应16例(88.9％),结节状低信号3例(16.7％),其中局部外凸2例;DWI上稍高信号14例(77.8％),其中结节状稍高信号3例,正常4例;多期增强动脉早期多无明显强化7例,早期轻度强化4例,动脉晚期均匀强化6例,不均匀强化5例.结论 类似肿瘤表现的前列腺炎的多模态MRI表现具有一定特异性,即前列腺外围带T2WI稍低信号,呈弥漫性或非结节状,DWI上呈无或轻度受限,动态增强多呈平台型强化.
作者：王宜飞；李亮；Qiubai Li；方俊华；冯朝燕；常慧芳；冯定义；胡军武；胡道予 刊期： 2014年第04期
目的 探讨MR动态磁敏感对比灌注成像(DSC-PWI)在原发性肌骨肿瘤(PMST)良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 对65例PMST患者在3.0 T MR扫描仪上行常规MRI及DSC-PWI检查.分析肿瘤感兴趣区(ROI)时间-信号强度曲线(TIC)类型,负性强化积分(NEI)、平均强化时间(MTE)、达峰时间(TTM)、大上升斜率(MSI)、大下降斜率(MSD)等灌注参数.以病理结果作为金标准,观察TIC在良恶性肿瘤中的分布类型.良、恶性肿瘤组间灌注参数用两独立样本均数t检验,根据受试者工作特征(ROC)曲线,计算肿瘤良恶性鉴别诊断的佳参数及阈值.结果 65例PMST TIC分布类型:良性肿瘤Ⅰ型24例,Ⅱ型11例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例.恶性肿瘤Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型9例,Ⅳ型16例,良恶性肿瘤TIC类型分布差异有统计学意义.若以Ⅲ、Ⅳ型作为恶性肿瘤判定标准,则TIC诊断恶性肿瘤的敏感性为92.6％,特异性94.6％,准确性92.3％.灌注参数比较:良恶性肿瘤组间的NEI、MSD、MSI差异有显著统计学意义(P＜0.01),其在ROC曲线下的面积分别为:0.899、0.841、0.798.MTE、TTM差异无统计学意义.NEI 35.96作为判定良恶性的佳阈值,其敏感性、特异性、准确性分别为93.8％、84.6％、83.8％.结论 DSC-PWI TIC类型结合灌注参数(NEI、MSD、MSI)有利于提高PMST良恶性鉴别诊断率,其中以TIC诊断恶性肿瘤的特异性高,灌注参数NEI敏感性高.
作者：王砚亮；崔君；李莉；卞益同；白峥嵘；马烨；王爱军；朱凯；赵建国 刊期： 2014年第04期
不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是一种脑内代谢性疾病,也是一种常见但误诊误治率均很高的感觉运动障碍性疾病[1,2].该病早由17世纪的Thomas Willis描述,1945年Karl-Axel Ekbom首次将其命名为“不宁腿”[3],所以又称为“Ekbom综合征”.根据国际不宁腿研究小组(International RLS Study Group-IRLSSG)2003年更新的诊断标准,新调查显示欧美国家发病率为5％ ～ 10％,亚洲国家相对较低(新加坡约0.1％ ～0.6％)[1,3].我国尚未有此方面的权威统计.
作者：于建华；肖新兰 刊期： 2014年第04期
目的 比较能谱CT与单能量技术对胃腺癌细小供血动脉CTA质量的影响,探讨优CTA质量的佳单能量值.方法 回顾性分析19例胃腺癌患者的临床和影像学资料.分别采用140kVp混合能量、66 keV和佳单能量3组模式重建显示肿瘤供血动脉.比较140 kVp混合能量、66 keV单能量和佳单能量3组肿瘤供血动脉的对比噪声比、信噪比以及主观评分.结果 胃腺癌供血动脉佳单能量水平范围为51～ 56 keV,均值为(52.73±1.69)keV;佳单能量组对比噪声比、信噪比及主观评分显著高于66 keV组和140 kVp混合能量组.结论 能谱CT佳单能量技术能够优化胃腺癌肿瘤供血动脉的CTA质量.
作者：高飞；董江宁；韦树华；韦超；李乃玉 刊期： 2014年第04期
患者女,22岁.以“间断腹痛2周”为主诉就诊.2周前出现腹部脐周剧烈疼痛(为钝痛),持续约数小时至1～2天不等,疼痛无牵涉及放射痛,无胸痛、胸闷,无咳嗽、咳痰,午后低热、盗汗,无腹泻、无黑便等不适;实验室检查无异常;彩超提示“腹腔囊性包块”.
作者：孙海燕；李丽亚 刊期： 2014年第04期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
