王雪元；胡粟；毛新峰；顾云斌；诸伟；王建良；李国华；屠建春；赵卫峰
目的 分析肾上腺间质肿瘤(AIT)的CT和MRI表现,提高对本病的认识和影像诊断水平.方法 回顾性分析17例经手术病理证实的AIT的CT和MRI表现.12例行CT扫描(9例行增强扫描),5例行MRI扫描(2例行增强扫描),其中2例同时行CT及MRI扫描.结果 AIT 17例,其中髓质脂肪瘤10例,脂肪瘤2例,囊性淋巴管瘤2例,畸胎瘤、神经纤维瘤、淋巴瘤各1例.髓质脂肪瘤呈混杂脂肪、骨髓成分密度或信号不均质肿块;脂肪瘤表现为均质的脂肪密度或信号;囊性淋巴管瘤表现为形态特殊的多囊低密度影,较易出现钙化;畸胎瘤CT呈密度不均的肿块,MRI为含多种成分(钙化、脂肪)的混杂信号;神经纤维瘤表现为较低密度肿块,增强扫描轻度强化,MR T1WI上呈低信号,T2WI上呈不均匀高信号;淋巴瘤表现为双侧低密度肿块,增强扫描轻度强化.结论 部分AIT具有特征性的CT和MRI表现,术前可做出正确诊断,为临床治疗方案的选择及预后判断提供理论依据.
作者：刘衡；江林；王安平；王正元；周全中；李邦国；张体江 刊期： 2014年第04期
目的 探讨近瘤周区扩散张量成像(DTI)鉴别高级别胶质瘤(HGG)与转移瘤的价值.方法 回顾性分析病理证实的17例HGG、12例转移瘤DTI资料,测量近瘤周区平均扩散率(MD)值、小MD值和各向异性分数(FA)值,比较两组间有无差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线确定佳截断点及其鉴别两种疾病的敏感性和特异性.结果 HGG近瘤周区平均MD值和小MD值分别为(1.493,0.409)×10-3 mm2/s和(1.36,0.37) ×10-3mm2/s(分别为中位数、四分位数间距,下同);转移瘤近瘤周区平均MD值和小MD值分别为(1.673,0.2) ×10-3mm2/s和(1.55,0.288)×10-3mm2/s;HGG和转移瘤近瘤周区平均FA值分别为(0.108,0.042)和(0.076,0.038).两组肿瘤近瘤周区平均MD值、小MD值及平均FA值之间差异均有统计学意义(秩和检验,Z值分别为-2.614、-1.993和-2.126,P值分别为0.009、0.046及0.034).ROC曲线分析,小MD值为1.41 ×10-3 mm2/s时,鉴别两种疾病的敏感性为70.6％,特异性为100％;平均MD值为1.53×10-3mm2/s时,鉴别两种疾病的敏感性为70.6％,特异性为91.7％;平均FA值为0.10时,ROC曲线下面积大,但敏感性仅58.8％,特异性83.3％.小MD值、平均MD值及平均FA值鉴别的约登指数分别为0.706、0.623及0.421.结论 HGG与转移瘤的近瘤周区平均MD值、小MD值及平均FA值差异显著,有助于鉴别两者,且小MD值效果较好.
作者：全冠民；高云云；袁涛；赵大伟；崔彩霞；高丽娟 刊期： 2014年第04期
患者女,40岁.因“反复右膝关节疼痛、活动受限十余年”入院.专科检查示:右膝关节胫骨结节处触及明显的包块,质硬,推之不移,压痛明显,局部皮温及皮色正常,右膝关节各方向活动正常,髌骨研磨试验(-),膝关节过身过屈试验(-),侧搬试验(-),右下肢皮肤感觉正常,远端血运可.影像学检查包括膝关节X线平片、CT及MRI(图1～3).肿瘤标记物阴性;术后行病理及免疫组织化学检查.免疫表型显示:S-100(++),Viment(+),NF(+/-),Ki-67 ＜5％.
作者：贾润慧；周晟；唐治 刊期： 2014年第04期
患者女,40岁.因“自觉右下腹包块1周”入院.既往史:孕4产2,8年前因子宫肌瘤行次全子宫切除术.体检:盆腹部可扪及大小约17 cm×10 cm×10 cm包块,质地中,无压痛,活动度可.实验室检查:CA-125:26.5U/ml.超声检查:子宫前上方见“哑铃”状囊实性不均质肿块,包膜完整,内见不规则液性暗区.
作者：李振宇；李恒国 刊期： 2014年第04期
目的 对CT引导下肺部恶性肿瘤放射性粒子125I植入后进行临床随访,探讨碘粒子迁移概率及临床价值.方法 搜集2009年1月至2012年12月间所有CT引导下肺部恶性肿瘤放射性粒子125I植入术患者的临床及影像资料,共54例患者接受了83例次粒子植入术.每例患者接受1～5次粒子植入术,碘粒子数量为10 ～ 120粒,对其展开影像学随访复查(普通X线或CT检查).检查范围主要为胸部,随访时间1天～1年,主要观察指标包括每例患者碘粒子迁移概率、每例次植入术粒子迁移概率、每粒粒子迁移概率及迁移位置.入选标准:碘粒子植入术后必须至少有1次影像学复查的病例.剔除标准:同时有其他部位碘粒子植入.结果 符合研究标准有42例患者63例次碘粒子植入术,碘粒子植入数量一共3179粒.17例患者23例次粒子植入术后共87粒碘粒子出现迁移,每例患者碘粒子迁移概率为40.5％ (17/42).每例次植入术碘粒子迁移概率为36.5％ (23/63),每粒碘粒子迁移发生概率为2.7％(87/3179).碘粒子迁移位置有:胸膜腔67粒,左心室12粒,肺脏8粒.结论 肺部恶性肿瘤碘粒子植入后,碘粒子可发生迁移,常见位置为胸膜腔和肺脏,亦可进入心脏及血管,可能有潜在医疗风险,需引起临床重视.
作者：洪居陆；韦玉新；李慧；张雪林；唐秉航；高明勇 刊期： 2014年第04期
经导管肝动脉化疗加栓塞术(THACE)治疗原发性肝癌导致肝梗塞少见,梗塞后经适当处理而逆转者更是少见,笔者遇到一例,报道如下:患者男,65岁.自述20年慢性肝病病史,肝硬化并胆囊及胆总管多发性结石.2004年11月经B超、CT及MRI检查发现肝右叶顶部巨块型肝癌,肿块大小约5.0 cm ×6.5cm;甲胎球56单位,ALT正常.2004年12月、2005年2月及2007年7月分别经THACE治疗.患者病情较为稳定,期间多次复查甲胎球:6～19单位;多次CT复查:癌灶有大量碘油聚集,未见肿瘤复发病灶(图1).2009年3月CT复查:肝右叶顶部癌灶碘油部分吸收.原癌灶下部近第二肝门处出现一低密度块影,大小约3.7cm ×4.3 cm,提示肿瘤近处复发转移(图2).
作者：毛明刚；王晓玲 刊期： 2014年第04期
目的 探讨甲状腺CT平扫能谱成像时能大限度减少图像噪声和肩部线束硬化伪影(BHAs)的佳单能量水平.方法 选择67例接受甲状腺宝石能谱CT扫描的患者,重建9组CT图像数据,即1组140 kVp混合能量图像和8组单能量图像(50、55、60、65、70、75、80和90 keV),测量并比较混合能量与单能量图像在甲状腺的背景噪声(甲状腺上极)及3个不同解剖部位(甲状腺左叶下极、右叶下极、峡部)的线束硬化伪影值.结果 70 keV、75 keV、80 keV的单能量图像的背景噪声低于140 kVp图像的背景噪声(P ＜0.001);50 keV、55 keV、60 keV、65 keV和90 keV的单能量图像的背景噪声高于140 kVp图像的背景噪声(P ＜0.001);70 keV、75 keV和80 keV图像各解剖部位的BHAs均低于140 kVp图像的BHAs (P＜ 0.05).上述单能量图像在甲状腺3个感兴趣区内的BHAs分别降低11.29％、11.30％、13.34％及14.92％、13.07％、14.57％和19.89％、14.59％、16.40％.70 keV、75 keV和70 keV、80 keV组间背景噪声差异均有统计学意义(P=0.017,P=0.009),75 keV和80 keV均能更低地降低噪声.75 keV和80 keV组间背景噪声差异无统计学意义(P =0.098),但80 keV组所有解剖区域的BHAs值均低于70keV和75 keV组(P＜0.05).结论 甲状腺CT平扫能谱成像能有效地减低图像噪声和肩部BHAs,改善甲状腺图像质量,佳单能量水平为80 keV.
作者：何磊；周汝明；贾秀川；孙吉林；王连庆 刊期： 2014年第04期
目的 探讨Menkes病患者的头颅MRI影像学表现.方法 对一家系3例Menkes病患儿的头颅MRI资料进行回顾性分析.结果 3例患儿均可见脑白质异常信号及颈动脉、椎-基底动脉血管迂曲、增多;2例脑萎缩、硬膜下血肿;2例行1H-MRS检查,其中1例右侧丘脑于1.4 ppm可见高大的脂质峰,左侧丘脑、右侧基底节胆碱峰升高,另一患儿双侧放射冠前部胆碱峰升高.结论 Menkes病的MRI表现具有特征性,MRI对Menkes病的诊断有重要价值.
作者：张婧；王显龙；朱俭；冯翠莲；肖莉；温志波 刊期： 2014年第04期
患者 女,61岁.因“头痛10个月,再发加重18天”入院.患者11个月前无明显诱因出现头痛,呈阵发性胀痛,伴呕吐、步态不稳.专科体检:轮替试验不能合作,右侧指鼻试验(+),闭目难立征(-),跟膝胫试验可疑阳性.脑MRI平扫见右小脑大小约26mm×21 mm×16 mm类圆形等T1、短T2信号影(图1、2),周围见片状长T1、长T2信号,增强扫描呈厚环状强化(图3～5),与右侧小脑幕关系密切(图4、5).
作者：柏拉拉；张体江；刘衡；江林；王亚男；周全中 刊期： 2014年第04期
目的 观察冷冻消融后残存肿瘤组织中微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,探讨肿瘤血管生成的机制及意义.方法 建立肺腺癌A549裸鼠皮下移植瘤模型18只,待肿瘤大直径达1 cm随机分为3组:对照组、顺铂(DDP)组、冷冻消融组.冷冻消融后第21天处死裸鼠,取出肿瘤组织,免疫组织化学SP法检测肿瘤组织MVD及VEGF表达水平.结果 对照组、DDP组、冷冻消融组的肿瘤体积分别为(1.48 ±0.14)cm3、(1.03±0.12)cm3、(0.99±0.06) cm3(P＜0.01);MVD值分别为(21.10±0.86)、(24.70 ±0.72)、(29.17±0.96) (P ＜0.01);VEGF阳性表达水平分别为(36.17±1.72)％、(39.00±1.79)％、(50.83±2.14)％ (P ＜0.01).MVD与VEGF阳性表达之间呈正相关关系(r=0.928,P＜0.01).结论 冷冻消融能够有效地控制肿瘤生长,但残存肿瘤内新生血管明显增多,VEGF的高表达对残存肿瘤血管生成起到了重要作用.
作者：马春华；郭志 刊期： 2014年第04期
目的 对照平面回波扩散加权序列及病理结果评估半傅里叶采集单激发快速自旋回波扩散加权成像(HASTE-DWI)在中耳胆脂瘤诊断中的价值.方法 临床怀疑中耳胆脂瘤患者共37例在术前行1.5T磁共振检查,同时采用常规平面回波扩散加权成像(EPI-DWI)和HASTE-DWI.由两名影像科医师分别对图像进行独立诊断,将EPI-DWI以及HASTE-DWI诊断结果分别与手术记录及病理结果相对照,分别得出其敏感性、特异性、阳性预期值和阴性预期值,并两两比较.结果 37例中,胆脂瘤患者共24例,EPI-DWI诊断正确18例,假阳性3例,假阴性6例,敏感性为75％,特异性为76.9％,阳性预期值为85.7％,阴性预期值为62.5％;HASTE-DWI诊断正确22例,假阳性1例,假阴性2例,敏感性、特异性、阳性预期值及阴性预期值分别为91.7％、92.3％、95.7％、85.7％.两种序列诊断中耳胆脂瘤差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HASTE-DWI序列在中耳胆脂瘤的诊断中具有较高的应用价值.
作者：罗禹；周永明；何文辉；孔西军；惠俊国 刊期： 2014年第04期
目的 探讨H7N9亚型人禽流感的胸部CT早期表现.方法 8例经临床确诊的H7N9亚型人禽流感患者在发病后1周内接受胸部CT检查,回顾性分析其胸部CT图像,分析内容包括病变数目、分布、范围、病变形态及纵隔、胸膜改变等.结果 8例H7N9亚型人禽流感患者胸部CT扫描均有异常发现,共发现13个病灶,分布于上叶5个(38.5％),中叶1个(7.7％),下叶7个(53.8％).CT上均表现为高密度实变,其中肺叶性或肺段性7例(87.5％),小斑片状1例(12.5％).2例(25％)合并有结节状影.结论 H7N9亚型人禽流感胸部CT早期表现具有一定特点,CT有助于早期提示临床诊断.
作者：王雪元；胡粟；毛新峰；顾云斌；诸伟；王建良；李国华；屠建春；赵卫峰 刊期： 2014年第04期
目的 研究能谱CT超低管电压结合超低浓度对比剂(超双低)对头颈联合CTA图像质量和辐射剂量的影响.方法 选取我院行头颈联合CTA患者80例,随机分成A、B两组(各40例).A组管电压80 kVp,对比剂为威视派克270 mgI/ml.B组管电压120 kVp,对比剂为欧乃派克350 mgI/ml.图像重建使用自适应统计迭代算法(ASiR),其他扫描参数不变.记录图像佳对比噪声比,颈动脉CT均值和噪声均值,辐射剂量及平均碘摄入量.由两位放射医师用4分制评估图像质量,利用SPSS统计软件对数据进行t检验.结果 (1)A组图像对比噪声比高于B组(A组:16.34±2.21;B组:14.53±2.04,t=3.85,P＜0.001).(2)两组图像噪声和图像质量评分分别为9.45±1.04和3.64 ±0.49分、9.38±0.97和3.52 ±0.48分,差异无统计学意义(P均＞0.05)).(3)A组颈动脉平均CT值[(444.30 ±40.2)HU]高于B组[(353.00 ±54.4) HU](t=8.54,P＜0.001).(4)A组辐射剂量明显低于B组,降低约68％(1.25±0.20 mSv和4.02±0.58 mSv),差异有统计学意义(t=28.55,P＜0.001)).(5)A组人均对比剂碘摄入量[(230.42±5.04) mgI/kg]低于B组[(303.34±7.34) mgI/kg](t=52.08 P＜0.001).结论 能谱CT头颈联合血管成像使用管电压80 kVp及超低浓度对比剂270 mgI/ml可以提供较好的图像对比噪声比,在保证诊断图像质量的同时明显降低了辐射剂量,同时减少了对比剂碘量的摄入,对潜在肾功能损害的患者是一个较好的选择.
作者：吕仁锋；徐哲；袁丽萍；邴晶 刊期： 2014年第04期
故障现象 GE 8排螺旋CT后处理工作站(主机型号为ultra60,软件版本为AW 4.0)开机后,硬件自检完成后系统终止运行,操作系统不能启动.故障分析仔细阅读监视器上的信息,发现在屏幕下方显示的信息异常:Ethernet address 00:00:00:00:00:00,Host ID 00010000.The IDPROM contents are invalid.
作者：康少锋；郭明俊；宫亚琳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨MR动态磁敏感对比灌注成像(DSC-PWI)在原发性肌骨肿瘤(PMST)良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 对65例PMST患者在3.0 T MR扫描仪上行常规MRI及DSC-PWI检查.分析肿瘤感兴趣区(ROI)时间-信号强度曲线(TIC)类型,负性强化积分(NEI)、平均强化时间(MTE)、达峰时间(TTM)、大上升斜率(MSI)、大下降斜率(MSD)等灌注参数.以病理结果作为金标准,观察TIC在良恶性肿瘤中的分布类型.良、恶性肿瘤组间灌注参数用两独立样本均数t检验,根据受试者工作特征(ROC)曲线,计算肿瘤良恶性鉴别诊断的佳参数及阈值.结果 65例PMST TIC分布类型:良性肿瘤Ⅰ型24例,Ⅱ型11例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例.恶性肿瘤Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型9例,Ⅳ型16例,良恶性肿瘤TIC类型分布差异有统计学意义.若以Ⅲ、Ⅳ型作为恶性肿瘤判定标准,则TIC诊断恶性肿瘤的敏感性为92.6％,特异性94.6％,准确性92.3％.灌注参数比较:良恶性肿瘤组间的NEI、MSD、MSI差异有显著统计学意义(P＜0.01),其在ROC曲线下的面积分别为:0.899、0.841、0.798.MTE、TTM差异无统计学意义.NEI 35.96作为判定良恶性的佳阈值,其敏感性、特异性、准确性分别为93.8％、84.6％、83.8％.结论 DSC-PWI TIC类型结合灌注参数(NEI、MSD、MSI)有利于提高PMST良恶性鉴别诊断率,其中以TIC诊断恶性肿瘤的特异性高,灌注参数NEI敏感性高.
作者：王砚亮；崔君；李莉；卞益同；白峥嵘；马烨；王爱军；朱凯；赵建国 刊期： 2014年第04期
故障现象 开机预热,第一次曝光成功,第二次报“X-Ray condition prohibited.Change scan condition”错误,扫描无法继续.故障分析和检修 错误码“detail,”前六组为“3f373f3f3e3f”.查询维修手册得知为油循环故障.首先检查油循环电路.将床位降至低,关机架电源,升起前盖,重开电源,开维修模式.在线测量Tab 5板上7、8脚(油循环的空气检测回路)通断情况,测量为闭路.再测5、6脚(循环泵供电),交流200V正常.控制台点击预热,预热准备,此时测量5、6脚保持闭路.按下曝光键,故障依旧.再测量5、6脚已经断路,说明油循环中可能有空气或者油泵不工作,因此切断了扫描进程.
作者：孙荣江 刊期： 2014年第04期
患者 女,41岁.2011年7月因左下颌麻木4个月就诊,2011年8月于外院行“左下颌颏孔区包块活检术”,并完善骨髓等相关检查明确诊断为“多发性骨髓瘤IgAλ型DS-Ⅲ期A,ISS-Ⅲ期”,化疗6周期(具体不详)后于2012年7月30日行自体外周血干细胞移植.2013年1月患者触及左乳腺内小结节,其后1个月内该结节进行性增大,生长迅速,并形成明显肿物伴疼痛,半月后左侧腋窝肿胀,可触及多个肿物,遂就诊于我院.
作者：王红莉；张淑平；刘佩芳 刊期： 2014年第04期
故障现象HP 8200 AW工作站启动失败.故障检修 HP 8200的工作站启动后报硬盘数据丢失,可进入应用软件界面,但无任何病例数据.BIOS检测中能认出3个SCSI硬盘,可看到3个硬盘信息.(1)首先怀疑是软件问题.LFC后系统运行到加载RAID卡时出错系统认为RAID卡配置改变,建议重新配置,系统无法启动.(2)对比正常系统检查BIOS的配置,发现均为正常设置.(3)检查发现此系统数据盘的SCSI接线在RAID卡上,而正常的系统应接在主板的第2 SCSI口上.但改接口后故障同上,怀疑RAID卡故障.(4)更换RAID卡故障依旧,刷新主板BIOS未解决问题.(5)对比检查RAID卡配置发现相应的36GB和73GB硬盘ID分别为-、0、1.参考可正常启动的HP 8200配置则为0、1、2.(6)用LINUX红帽的启动光碟启动系统后发现,数据硬盘1上有系统启动数据.(7)更改RAID配置后,格式化所有硬盘.LFC系统时选择B:只覆盖系统硬盘的方式,安装好后系统正常.
作者：周军；邱晓明 刊期： 2014年第04期
目的 探讨第二代双源CT在先天性二叶式主动脉瓣畸形检出和诊断中的应用价值.方法 经超声心动图证实的21例先天性二叶式主动脉瓣畸形患者CT原始数据图像传至工作站,进行冠状位、矢状位和虚拟内镜等技术后处理,观察二叶式主动脉瓣畸形的类型,有无瓣膜增厚、卷曲和/或钙化,是否伴左心室增大和/或升主动脉扩张以及合并其他畸形等.测量主动脉瓣膜厚度、左心室舒张末期内径和升主动脉大径.结果 21例先天性二叶式主动脉瓣畸形中,17例主动脉瓣膜增厚及钙化;1例主动脉瓣膜增厚,无钙化;3例主动脉瓣膜无增厚及钙化;14例升主动脉扩张;8例左心室扩大;1例冠状动脉高位开口;2例室间隔膜部瘤;1例主动脉瓣周动脉瘤;2例伴冠状动脉有意义狭窄.结论 第二代双源CT虚拟内镜结合横断面和冠状位、矢状位图像能准确检出和诊断先天性二叶式主动脉瓣畸形,可作为超声心动图评价主动脉瓣畸形有价值的辅助手段之一.
作者：卢晓娟；杨志强；贾崇富；孙喜霞；陈爱军；邹玉洁；王照谦 刊期： 2014年第04期
目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的14例肾上腺节细胞神经瘤CT平扫及增强表现特点.结果 14例病灶大小平均为(41.3 ±28.5)mm(23.8 ～74.3 mm),境界清楚,呈椭圆形(7/14)、水滴形(3/14)、不规则形(4/14);瘤内钙化(3/14),包膜钙化(1/14),压迫血管但无狭窄(4/14).肿瘤平扫为均匀的低密度[(28.3±9.8)HU],增强扫描主要有3种类型:(1)动、静脉期均为均匀轻度强化,强化幅度均＜20 HU(5/14).(2)动、静脉期为不均匀轻度强化,不均匀区呈曲线状、片絮状中度强化,强化幅度20 ～50 HU(8/14).第(1)、(2)两种类型的轻度强化区(增值＜20 HU)占瘤体总容积80％以上.(3)动、静脉期呈中度以上渐进性强化(1/14).结论 肿瘤呈较低密度[(28.3±9.8)HU]表现,轻度强化区在瘤体总容积的高占比(＞80％)是肾上腺节细胞神经瘤的CT特征表现.
作者：王洁；陈宏伟；方向明 刊期： 2014年第04期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
