王砚亮；崔君；李莉；卞益同；白峥嵘；马烨；王爱军；朱凯；赵建国
不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是一种脑内代谢性疾病,也是一种常见但误诊误治率均很高的感觉运动障碍性疾病[1,2].该病早由17世纪的Thomas Willis描述,1945年Karl-Axel Ekbom首次将其命名为“不宁腿”[3],所以又称为“Ekbom综合征”.根据国际不宁腿研究小组(International RLS Study Group-IRLSSG)2003年更新的诊断标准,新调查显示欧美国家发病率为5％ ～ 10％,亚洲国家相对较低(新加坡约0.1％ ～0.6％)[1,3].我国尚未有此方面的权威统计.
作者：于建华；肖新兰 刊期： 2014年第04期
目的 观察冷冻消融后残存肿瘤组织中微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,探讨肿瘤血管生成的机制及意义.方法 建立肺腺癌A549裸鼠皮下移植瘤模型18只,待肿瘤大直径达1 cm随机分为3组:对照组、顺铂(DDP)组、冷冻消融组.冷冻消融后第21天处死裸鼠,取出肿瘤组织,免疫组织化学SP法检测肿瘤组织MVD及VEGF表达水平.结果 对照组、DDP组、冷冻消融组的肿瘤体积分别为(1.48 ±0.14)cm3、(1.03±0.12)cm3、(0.99±0.06) cm3(P＜0.01);MVD值分别为(21.10±0.86)、(24.70 ±0.72)、(29.17±0.96) (P ＜0.01);VEGF阳性表达水平分别为(36.17±1.72)％、(39.00±1.79)％、(50.83±2.14)％ (P ＜0.01).MVD与VEGF阳性表达之间呈正相关关系(r=0.928,P＜0.01).结论 冷冻消融能够有效地控制肿瘤生长,但残存肿瘤内新生血管明显增多,VEGF的高表达对残存肿瘤血管生成起到了重要作用.
作者：马春华；郭志 刊期： 2014年第04期
目的 研究少见的类似肿瘤表现的前列腺炎的多模态MRI表现.方法 搜集2011年1月至2013年9月期间因前列腺疾病行MRI检查的288例患者资料,对其中影像学表现类似肿瘤而经病理证实为前列腺炎的18例患者的MRI表现进行回顾性分析.结果 18例均行MRI平扫和DWI,11例行增强扫描.MRI平扫表现为T2 WI上外周带双侧弥漫性低信号8例(44.4％),双侧片状非结节状低信号2例(11.1％),多双侧对称,无明显占位效应16例(88.9％),结节状低信号3例(16.7％),其中局部外凸2例;DWI上稍高信号14例(77.8％),其中结节状稍高信号3例,正常4例;多期增强动脉早期多无明显强化7例,早期轻度强化4例,动脉晚期均匀强化6例,不均匀强化5例.结论 类似肿瘤表现的前列腺炎的多模态MRI表现具有一定特异性,即前列腺外围带T2WI稍低信号,呈弥漫性或非结节状,DWI上呈无或轻度受限,动态增强多呈平台型强化.
作者：王宜飞；李亮；Qiubai Li；方俊华；冯朝燕；常慧芳；冯定义；胡军武；胡道予 刊期： 2014年第04期
目的 探讨少见病例成人肺先天性囊性腺瘤样畸形(CCAM)的影像学表现,提高影像诊断水平.方法 对2例经手术病理证实的成人CCAM的影像学资料进行随访和回顾性分析:病例1行胸部CT平扫及增强、18F-PET-CT检查;病例2行胸部CT平扫及18F-PET/CT检查.结果 病例1胸部CT表现为右肺上叶后段“磨玻璃”样密度结节灶,内见“空泡征”及点状钙化灶,增强扫描实质部分轻度强化,18F-PET/CT示右肺上叶后段结节灶轻度放射性摄取(SUVmax=1.0);病例2胸部CT表现为右肺下叶后基底段实性结节灶,边缘见“毛刺征”,18F-PET/CT常规与延迟相未见明显放射性摄取.结论 CCAM的影像学表现为孤立性或“磨玻璃”样密度结节与周围型肺癌、肺泡癌等恶性肺结节有类似的影像表现,鉴别存在困难;18F-PET/CT代谢活性未见明显升高,有助于其鉴别,并能预防其伴发肺癌的危险.
作者：王宁；陈为军；崔燕海；郭成伟 刊期： 2014年第04期
目的 对照平面回波扩散加权序列及病理结果评估半傅里叶采集单激发快速自旋回波扩散加权成像(HASTE-DWI)在中耳胆脂瘤诊断中的价值.方法 临床怀疑中耳胆脂瘤患者共37例在术前行1.5T磁共振检查,同时采用常规平面回波扩散加权成像(EPI-DWI)和HASTE-DWI.由两名影像科医师分别对图像进行独立诊断,将EPI-DWI以及HASTE-DWI诊断结果分别与手术记录及病理结果相对照,分别得出其敏感性、特异性、阳性预期值和阴性预期值,并两两比较.结果 37例中,胆脂瘤患者共24例,EPI-DWI诊断正确18例,假阳性3例,假阴性6例,敏感性为75％,特异性为76.9％,阳性预期值为85.7％,阴性预期值为62.5％;HASTE-DWI诊断正确22例,假阳性1例,假阴性2例,敏感性、特异性、阳性预期值及阴性预期值分别为91.7％、92.3％、95.7％、85.7％.两种序列诊断中耳胆脂瘤差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HASTE-DWI序列在中耳胆脂瘤的诊断中具有较高的应用价值.
作者：罗禹；周永明；何文辉；孔西军；惠俊国 刊期： 2014年第04期
目的 探讨近瘤周区扩散张量成像(DTI)鉴别高级别胶质瘤(HGG)与转移瘤的价值.方法 回顾性分析病理证实的17例HGG、12例转移瘤DTI资料,测量近瘤周区平均扩散率(MD)值、小MD值和各向异性分数(FA)值,比较两组间有无差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线确定佳截断点及其鉴别两种疾病的敏感性和特异性.结果 HGG近瘤周区平均MD值和小MD值分别为(1.493,0.409)×10-3 mm2/s和(1.36,0.37) ×10-3mm2/s(分别为中位数、四分位数间距,下同);转移瘤近瘤周区平均MD值和小MD值分别为(1.673,0.2) ×10-3mm2/s和(1.55,0.288)×10-3mm2/s;HGG和转移瘤近瘤周区平均FA值分别为(0.108,0.042)和(0.076,0.038).两组肿瘤近瘤周区平均MD值、小MD值及平均FA值之间差异均有统计学意义(秩和检验,Z值分别为-2.614、-1.993和-2.126,P值分别为0.009、0.046及0.034).ROC曲线分析,小MD值为1.41 ×10-3 mm2/s时,鉴别两种疾病的敏感性为70.6％,特异性为100％;平均MD值为1.53×10-3mm2/s时,鉴别两种疾病的敏感性为70.6％,特异性为91.7％;平均FA值为0.10时,ROC曲线下面积大,但敏感性仅58.8％,特异性83.3％.小MD值、平均MD值及平均FA值鉴别的约登指数分别为0.706、0.623及0.421.结论 HGG与转移瘤的近瘤周区平均MD值、小MD值及平均FA值差异显著,有助于鉴别两者,且小MD值效果较好.
作者：全冠民；高云云；袁涛；赵大伟；崔彩霞；高丽娟 刊期： 2014年第04期
患者 女,61岁.因“头痛10个月,再发加重18天”入院.患者11个月前无明显诱因出现头痛,呈阵发性胀痛,伴呕吐、步态不稳.专科体检:轮替试验不能合作,右侧指鼻试验(+),闭目难立征(-),跟膝胫试验可疑阳性.脑MRI平扫见右小脑大小约26mm×21 mm×16 mm类圆形等T1、短T2信号影(图1、2),周围见片状长T1、长T2信号,增强扫描呈厚环状强化(图3～5),与右侧小脑幕关系密切(图4、5).
作者：柏拉拉；张体江；刘衡；江林；王亚男；周全中 刊期： 2014年第04期
患者 男,35岁.活动后右手拇指掌腕部肿胀、疼痛、功能受限半月.体检:右手拇指掌腕关节处明显肿胀、压痛,皮温略增高,未触及明显肿块,无静脉怒张,体温正常,血压不高.既往身体健康,无其他疾病史.实验室检查:血常规、血沉及其他相关检查均无异常.
作者：刘文银 刊期： 2014年第04期
目的 探讨MR T2-mapping在多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)诊断和疗效评估中的价值.方法 对37例临床拟诊PM、DM患者行大腿部肌肉常规MRI扫描及T2-mapping扫描,由两位不知道患者信息的放射科医师分别独立测量肌肉T2值.依据终临床诊断,剔除1例无肌病型DM患者.将36例患者分为三组,即A组:炎症活动期(16例);B组:稳定期(10例);C组:对照组(10例).比较不同病例组之间的肌肉T2值,并采用统计学方法检验.结果 STIR序列显示:A组患者主要表现为双大腿肌肉弥漫片状高信号,B组及C组患者未见明确高信号;A、B、C组患者肌肉T2值分别为(75.0±31.9)ms、(41.7 ±3.3)ms、(40.9 ±4.3) ms;A组患者肌肉T2值明显高于B组和C组,差异有统计学意义(PAB=0.002;PAC=0.001);B组和C组患者肌肉T2值差异无统计学意义(PBC=0.954).A组中3例患者治疗后进行了MRI复查,3例患者治疗后血清肌酶及肌肉T2值均有下降.结论 在常规MRI扫描判断肌肉有无炎性改变的基础上,应用T2-mapping序列可对炎性病变程度进行有效量化,对炎性肌病的诊断、疗效评估和指导临床合理治疗方面有很高的应用价值.
作者：杨敏星；闫然；黄振国；王武；谢晟；洪闻 刊期： 2014年第04期
目的 探讨气道受累的复发性多软骨炎的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性研究经临床或病理证实的11例气道受累的复发性多软骨炎患者的临床表现及CT表现.结果 11例行CT吸气相扫描,显示异常7例,其中气管及主支气管管壁增厚5例,管腔狭窄4例,管壁钙化5例,甲状软骨内陷1例.6例行呼气相扫描,其中2例CT显示气道塌陷和肺内气体潴留.结论 对于有气道受累的复发性多软骨炎,多层螺旋CT扫描有其特征性表现,对于诊断和评估病情有重要价值.
作者：李健；周瑞臣；刘景旺；李辉；杨文浩；郭庆乐 刊期： 2014年第04期
目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的14例肾上腺节细胞神经瘤CT平扫及增强表现特点.结果 14例病灶大小平均为(41.3 ±28.5)mm(23.8 ～74.3 mm),境界清楚,呈椭圆形(7/14)、水滴形(3/14)、不规则形(4/14);瘤内钙化(3/14),包膜钙化(1/14),压迫血管但无狭窄(4/14).肿瘤平扫为均匀的低密度[(28.3±9.8)HU],增强扫描主要有3种类型:(1)动、静脉期均为均匀轻度强化,强化幅度均＜20 HU(5/14).(2)动、静脉期为不均匀轻度强化,不均匀区呈曲线状、片絮状中度强化,强化幅度20 ～50 HU(8/14).第(1)、(2)两种类型的轻度强化区(增值＜20 HU)占瘤体总容积80％以上.(3)动、静脉期呈中度以上渐进性强化(1/14).结论 肿瘤呈较低密度[(28.3±9.8)HU]表现,轻度强化区在瘤体总容积的高占比(＞80％)是肾上腺节细胞神经瘤的CT特征表现.
作者：王洁；陈宏伟；方向明 刊期： 2014年第04期
目的 探讨MR动态磁敏感对比灌注成像(DSC-PWI)在原发性肌骨肿瘤(PMST)良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 对65例PMST患者在3.0 T MR扫描仪上行常规MRI及DSC-PWI检查.分析肿瘤感兴趣区(ROI)时间-信号强度曲线(TIC)类型,负性强化积分(NEI)、平均强化时间(MTE)、达峰时间(TTM)、大上升斜率(MSI)、大下降斜率(MSD)等灌注参数.以病理结果作为金标准,观察TIC在良恶性肿瘤中的分布类型.良、恶性肿瘤组间灌注参数用两独立样本均数t检验,根据受试者工作特征(ROC)曲线,计算肿瘤良恶性鉴别诊断的佳参数及阈值.结果 65例PMST TIC分布类型:良性肿瘤Ⅰ型24例,Ⅱ型11例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例.恶性肿瘤Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型9例,Ⅳ型16例,良恶性肿瘤TIC类型分布差异有统计学意义.若以Ⅲ、Ⅳ型作为恶性肿瘤判定标准,则TIC诊断恶性肿瘤的敏感性为92.6％,特异性94.6％,准确性92.3％.灌注参数比较:良恶性肿瘤组间的NEI、MSD、MSI差异有显著统计学意义(P＜0.01),其在ROC曲线下的面积分别为:0.899、0.841、0.798.MTE、TTM差异无统计学意义.NEI 35.96作为判定良恶性的佳阈值,其敏感性、特异性、准确性分别为93.8％、84.6％、83.8％.结论 DSC-PWI TIC类型结合灌注参数(NEI、MSD、MSI)有利于提高PMST良恶性鉴别诊断率,其中以TIC诊断恶性肿瘤的特异性高,灌注参数NEI敏感性高.
作者：王砚亮；崔君；李莉；卞益同；白峥嵘；马烨；王爱军；朱凯；赵建国 刊期： 2014年第04期
患者女,40岁.因“自觉右下腹包块1周”入院.既往史:孕4产2,8年前因子宫肌瘤行次全子宫切除术.体检:盆腹部可扪及大小约17 cm×10 cm×10 cm包块,质地中,无压痛,活动度可.实验室检查:CA-125:26.5U/ml.超声检查:子宫前上方见“哑铃”状囊实性不均质肿块,包膜完整,内见不规则液性暗区.
作者：李振宇；李恒国 刊期： 2014年第04期
目的 探讨起源于肾髓质常见肾癌(嫌色细胞癌和集合管癌)的MSCT诊断及鉴别诊断价值.方法 对已经手术病理证实的9例嫌色细胞癌和2例集合管癌术前的MSCT动态增强影像学特征进行回顾性分析及跟踪随访.结果 根据TNM分期,9例肾嫌色细胞癌中,T1aN0M0期2例,T1bN0M0期3例,T2aN0M0期2例,T2bN0M0期2例;2例集合管癌均为T4N2M0期.结论 MSCT三期增强扫描后影像学特征对起源于肾髓质肾癌与肾皮质来源肾癌的鉴别诊断具有一定意义,有助于对肾癌病理亚型作出进一步诊断和判断预后及决定治疗方法和范围.
作者：齐银萍 刊期： 2014年第04期
目的 探讨甲状腺CT平扫能谱成像时能大限度减少图像噪声和肩部线束硬化伪影(BHAs)的佳单能量水平.方法 选择67例接受甲状腺宝石能谱CT扫描的患者,重建9组CT图像数据,即1组140 kVp混合能量图像和8组单能量图像(50、55、60、65、70、75、80和90 keV),测量并比较混合能量与单能量图像在甲状腺的背景噪声(甲状腺上极)及3个不同解剖部位(甲状腺左叶下极、右叶下极、峡部)的线束硬化伪影值.结果 70 keV、75 keV、80 keV的单能量图像的背景噪声低于140 kVp图像的背景噪声(P ＜0.001);50 keV、55 keV、60 keV、65 keV和90 keV的单能量图像的背景噪声高于140 kVp图像的背景噪声(P ＜0.001);70 keV、75 keV和80 keV图像各解剖部位的BHAs均低于140 kVp图像的BHAs (P＜ 0.05).上述单能量图像在甲状腺3个感兴趣区内的BHAs分别降低11.29％、11.30％、13.34％及14.92％、13.07％、14.57％和19.89％、14.59％、16.40％.70 keV、75 keV和70 keV、80 keV组间背景噪声差异均有统计学意义(P=0.017,P=0.009),75 keV和80 keV均能更低地降低噪声.75 keV和80 keV组间背景噪声差异无统计学意义(P =0.098),但80 keV组所有解剖区域的BHAs值均低于70keV和75 keV组(P＜0.05).结论 甲状腺CT平扫能谱成像能有效地减低图像噪声和肩部BHAs,改善甲状腺图像质量,佳单能量水平为80 keV.
作者：何磊；周汝明；贾秀川；孙吉林；王连庆 刊期： 2014年第04期
目的 探讨雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达均为阴性(三阴性)乳腺癌与Luminal型、HER-2型乳腺癌之间临床、病理及影像学特征的差异.方法 搜集经病理证实且资料完整的乳腺癌患者186例,其中三阴性乳腺癌68例,Luminal型乳腺癌93例,HER-2型乳腺癌25例.比较不同类型乳腺癌的X线摄影及MRI动态增强的影像学表现及临床病理特征并进行统计学分析.结果 三阴性乳腺癌与Luminal型、HER-2型乳腺癌相比较,平均发病年龄分别为(39.9±5.8)岁、(53.2±8.3)岁、(49.4±8.0)岁(t=-12.02、t=-5.47,P＜0.01);有家族史者分别为66.2％、24.7％、40.0％(x2=27.65,P＜0.01;x2 =5.18,P＜0.05);乳腺X线摄影肿块表现为单纯性肿物者分别为55.9％、18.3％、20.0％(x2=24.69、x2=9.47,P＜0.01),呈类圆形者分别为49.0％、25.9％ 、0％(x2=6.00、x2 =6.03,P＜0.05),边缘光滑者分别为62.7％ 、20.4％ 、0％(x2=19.48、x2=9.80,P＜0.01),良性钙化者分别为67.9％、21.7％、5.9％(x2=17.60、x2=16.45,P＜0.01);MRI动态增强扫描,肿瘤呈环状强化者分别为61.8％ 、37.6％、32.0％(x2=9.17、x2 =6.52,P＜0.05),时间-信号强度曲线(TIC)呈平台型者分别为58.8％、40.9％、24.0％(x2=5.08、x2=8.87,P＜0.05).结论 三阴性乳腺癌与Luminal型乳腺癌、HER-2型乳腺癌相比,在发病年龄、临床病史、乳腺X线摄影及MRI动态增强扫描的影像学表现上均具有明显差异.根据其表现特点可为临床制定合理的治疗方案提供依据.
作者：毛锡金；冯艳；曹新山；姜兴岳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)定量评估颈椎间盘退变程度的价值.方法 随机选取61例颈肩部、上肢不适者行常规MRI、矢状位DTI.测量各颈椎间盘髓核ADC值、FA值,行Miyazaki颈椎间盘退变评级,观察椎间盘形态,分析不同退变分级、不同形态椎间盘与ADC值、FA值的相关性,比较ADC值与FA值的诊断价值.结果 ADC值、FA值与Miyazaki分级具有相关性(r=-0.557,P＜0.05;r=0.498,P＜0.05);突出比无膨出/突出椎间盘的ADC值低,FA值高(P ＜0.05);ADC值的敏感性、特异性比FA值高.结论 ADC值、FA值能够定量评估颈椎间盘的退变程度,且ADC值比FA值诊断价值高.
作者：赵银霞；李绍林；张晓东；胡绍勇；崔运能；郝帅；陈芳妮 刊期： 2014年第04期
故障现象 开机预热,第一次曝光成功,第二次报“X-Ray condition prohibited.Change scan condition”错误,扫描无法继续.故障分析和检修 错误码“detail,”前六组为“3f373f3f3e3f”.查询维修手册得知为油循环故障.首先检查油循环电路.将床位降至低,关机架电源,升起前盖,重开电源,开维修模式.在线测量Tab 5板上7、8脚(油循环的空气检测回路)通断情况,测量为闭路.再测5、6脚(循环泵供电),交流200V正常.控制台点击预热,预热准备,此时测量5、6脚保持闭路.按下曝光键,故障依旧.再测量5、6脚已经断路,说明油循环中可能有空气或者油泵不工作,因此切断了扫描进程.
作者：孙荣江 刊期： 2014年第04期
目的 研究和总结平山病患者颈椎中立位和前屈位MRI的特点,探讨其对平山病诊断的价值.方法 分析17例平山病患者颈椎中立位MRI低位颈髓形态、颈椎曲线、失连接(LOA)、脊髓内T2WI高信号;前屈位硬脊膜囊后壁前移、硬膜外间隙增宽伴流空信号等征象.结果 颈椎中立位MRI低位颈髓萎缩、变扁10例(58.8％),颈椎曲线异常14例(82.4％),LOA征17例(100％),脊髓T2WI高信号影4例(23.5％);前屈位MRI硬膜囊后壁前移,低位颈髓受压17例(100％),硬膜外间隙增宽17例(100％),伴流空信号影16例(94.1％).结论 颈椎前屈位硬脊膜囊后壁前移、硬膜外间隙增宽伴流空信号、中立位LOA等征象具有明显的特征性,有很高的诊断价值.
作者：朱青；汪晶；孔祥泉；曹非；魏桂荣 刊期： 2014年第04期
经导管肝动脉化疗加栓塞术(THACE)治疗原发性肝癌导致肝梗塞少见,梗塞后经适当处理而逆转者更是少见,笔者遇到一例,报道如下:患者男,65岁.自述20年慢性肝病病史,肝硬化并胆囊及胆总管多发性结石.2004年11月经B超、CT及MRI检查发现肝右叶顶部巨块型肝癌,肿块大小约5.0 cm ×6.5cm;甲胎球56单位,ALT正常.2004年12月、2005年2月及2007年7月分别经THACE治疗.患者病情较为稳定,期间多次复查甲胎球:6～19单位;多次CT复查:癌灶有大量碘油聚集,未见肿瘤复发病灶(图1).2009年3月CT复查:肝右叶顶部癌灶碘油部分吸收.原癌灶下部近第二肝门处出现一低密度块影,大小约3.7cm ×4.3 cm,提示肿瘤近处复发转移(图2).
作者：毛明刚；王晓玲 刊期： 2014年第04期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
