杨敏星；闫然；黄振国；王武；谢晟；洪闻
目的 探讨3.0T磁共振超高b值DWI对前列腺癌诊断的临床应用价值.方法 56例经临床病理证实的前列腺疾病患者(前列腺癌32例、前列腺良性病变24例)行MR常规序列(T1WI、T2WI)及DWI扫描(b值=0s/mm2、1000 s/mm2、1500 s/mm2 、2000 s/mm2),将常规序列与不同b值DWI进行组合分为3组,即MR常规序列联合DWI b=1000 s/mm2(A组)、b=1500 s/mm2(B组)、b=2000 s/mm2(C组).采用独立样本t检验比较不同b值时,前列腺癌与前列腺良性病变间ADC值的差别;对A、B、C3组行受试者工作特性(ROC)曲线分析以确定它们区分前列腺癌与前列腺良性病变的效能.结果 当b值分别为1000 s/mm2 、1500 s/mm2 、2000 s/mm2时前列腺癌组织的平均ADC值均低于前列腺良性病变,两者差异均具有明显统计学意义,P＜0.05;随着b值增大,前列腺癌与前列腺良性病变间ADC值重叠范围逐渐减小;C组(b值为2000 s/mm2)鉴别前列腺良恶性病变的ROC曲线下面积(AUC)大(为0.998),其与B组(b值为1500 s/mm2)及A组(b值为1000 s/mm2)的AUC之间的差异均有统计学意义(Z=11.85,P＜0.05;Z=15.42,P＜0.05).结论 3.0 T DWI(b=2000 s/mm2)有助于提高前列腺癌诊断效能;佳诊断b值为2000 s/mm2,相应佳临界ADC值为0.87×10-3mm2/s.
作者：张鑫；余永强；钱银锋；张诚；吴津民；胡孝朋 刊期： 2014年第04期
经导管肝动脉化疗加栓塞术(THACE)治疗原发性肝癌导致肝梗塞少见,梗塞后经适当处理而逆转者更是少见,笔者遇到一例,报道如下:患者男,65岁.自述20年慢性肝病病史,肝硬化并胆囊及胆总管多发性结石.2004年11月经B超、CT及MRI检查发现肝右叶顶部巨块型肝癌,肿块大小约5.0 cm ×6.5cm;甲胎球56单位,ALT正常.2004年12月、2005年2月及2007年7月分别经THACE治疗.患者病情较为稳定,期间多次复查甲胎球:6～19单位;多次CT复查:癌灶有大量碘油聚集,未见肿瘤复发病灶(图1).2009年3月CT复查:肝右叶顶部癌灶碘油部分吸收.原癌灶下部近第二肝门处出现一低密度块影,大小约3.7cm ×4.3 cm,提示肿瘤近处复发转移(图2).
作者：毛明刚；王晓玲 刊期： 2014年第04期
目的 探讨少见病例成人肺先天性囊性腺瘤样畸形(CCAM)的影像学表现,提高影像诊断水平.方法 对2例经手术病理证实的成人CCAM的影像学资料进行随访和回顾性分析:病例1行胸部CT平扫及增强、18F-PET-CT检查;病例2行胸部CT平扫及18F-PET/CT检查.结果 病例1胸部CT表现为右肺上叶后段“磨玻璃”样密度结节灶,内见“空泡征”及点状钙化灶,增强扫描实质部分轻度强化,18F-PET/CT示右肺上叶后段结节灶轻度放射性摄取(SUVmax=1.0);病例2胸部CT表现为右肺下叶后基底段实性结节灶,边缘见“毛刺征”,18F-PET/CT常规与延迟相未见明显放射性摄取.结论 CCAM的影像学表现为孤立性或“磨玻璃”样密度结节与周围型肺癌、肺泡癌等恶性肺结节有类似的影像表现,鉴别存在困难;18F-PET/CT代谢活性未见明显升高,有助于其鉴别,并能预防其伴发肺癌的危险.
作者：王宁；陈为军；崔燕海；郭成伟 刊期： 2014年第04期
目的 分析23例儿童闭塞性细支气管炎的胸部CT影像表现,评价CT对该病的定性诊断价值.方法 回顾性分析经临床诊断证实的23例闭塞性细支气管炎的胸部CT资料,患儿年龄6个月～4岁,平均13.2个月,男15例,女8例;反复咳喘6周以上,随诊时间6个月～2.5年.结果 23例患儿均曾行胸部CT检查,结合临床资料均明确诊断为闭塞性细支气管炎,其中马赛克灌注征23例,伴单侧透明肺4例,空气潴留征9例,支气管扩张15例,管壁增厚10例,伴小叶中心性支气管结节影5例,肺膨胀不全4例,外院肺动脉造影显示病变区肺血管纹理稀少1例.结论 CT是诊断闭塞性细支气管炎良好的影像学方法,对闭塞性细支气管炎的早期诊断及预后评价有重要的作用.
作者：张亚楠；马利锋；张雪宁；陶应伟；刘辉佳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨足头侧扫描方向对提高胸部CT血管成像(CTA)图像质量的价值.方法 将60例行胸部CTA检查患者随机分为两组(每组30例),分别行头足侧及足头侧扫描,其他扫描参数相同.扫描完成后,测量并比较降主动脉、肺动脉主干、右下肺动脉、左上肺动脉、左下肺动脉、右下肺静脉、左上肺静脉、左下肺静脉的CT强化值,对胸部CTA质量进行评价,并对上腔静脉伪影及呼吸运动伪影进行评分.结果 两组胸部血管的CT强化值差异无统计学意义(P值均＞0.05).两组间的胸部CTA质量评价,差异无统计学意义(P值均＞0.05).足头侧组的上腔静脉伪影低于头足侧组,评分分别为3.63 ±0.49、3.07±0.64(P值＜0.001).两组间的呼吸运动伪影差异无统计学意义.结论 胸部CTA成像时,采用足头侧扫描方向,可以降低上腔静脉伪影,提高图像质量.
作者：张伟；庞小娇；龚建平；蔡武；乔方；窦欣；朱建兵 刊期： 2014年第04期
患者女,40岁.因“自觉右下腹包块1周”入院.既往史:孕4产2,8年前因子宫肌瘤行次全子宫切除术.体检:盆腹部可扪及大小约17 cm×10 cm×10 cm包块,质地中,无压痛,活动度可.实验室检查:CA-125:26.5U/ml.超声检查:子宫前上方见“哑铃”状囊实性不均质肿块,包膜完整,内见不规则液性暗区.
作者：李振宇；李恒国 刊期： 2014年第04期
目的 利用3.0 T MRI 3D增强型T2*加权血管成像(ESWAN)技术测量复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者中央前回灰质铁沉积及其与中央前回体积、临床扩展残疾状态量表(EDSS)评分及病程的相关性.方法 选取RRMS患者30例及与之性别、年龄相匹配的正常志愿者(对照组)30名,在相位图上测量中央前回灰质铁沉积,采用平均相位值(MPV)表示,分析中央前回灰质MPV值有无差异,并比较其与中央前回体积、临床EDSS评分及病程的相关性.结果 (1) RRMS组和对照组中央前回MPV值分别为2033.13±14.39、2236.88±137.86;两组中央前回体积分别为(2201.34±78.71)mm3、(2339.15±130.09)mm3.(2) RRMS患者中央前回灰质MPV值与对照组相比差异有统计学意义(t=-8.05,P＜0.05);中央前回体积与对照组相比差异有统计学意义(t=-4.96,P＜0.05).(3)RRMS患者中央前回灰质MPV值与中央前回体积呈正相关(rs=0.364,P=0.048),与病程呈负相关(rs=-0.369,P=0.045),与EDSS评分无相关性(rs=-0.076,P＞ 0.05),与复发次数呈负相关(rs=-0.367,P＜0.05).结论 RRMS患者与对照组相比,中央前回灰质铁异常沉积增加,铁将来可能作为一种新的生物学指标.
作者：杜思霖；李咏梅；曾春；孟奔；熊华；王静杰；欧阳羽 刊期： 2014年第04期
目的 研究能谱CT超低管电压结合超低浓度对比剂(超双低)对头颈联合CTA图像质量和辐射剂量的影响.方法 选取我院行头颈联合CTA患者80例,随机分成A、B两组(各40例).A组管电压80 kVp,对比剂为威视派克270 mgI/ml.B组管电压120 kVp,对比剂为欧乃派克350 mgI/ml.图像重建使用自适应统计迭代算法(ASiR),其他扫描参数不变.记录图像佳对比噪声比,颈动脉CT均值和噪声均值,辐射剂量及平均碘摄入量.由两位放射医师用4分制评估图像质量,利用SPSS统计软件对数据进行t检验.结果 (1)A组图像对比噪声比高于B组(A组:16.34±2.21;B组:14.53±2.04,t=3.85,P＜0.001).(2)两组图像噪声和图像质量评分分别为9.45±1.04和3.64 ±0.49分、9.38±0.97和3.52 ±0.48分,差异无统计学意义(P均＞0.05)).(3)A组颈动脉平均CT值[(444.30 ±40.2)HU]高于B组[(353.00 ±54.4) HU](t=8.54,P＜0.001).(4)A组辐射剂量明显低于B组,降低约68％(1.25±0.20 mSv和4.02±0.58 mSv),差异有统计学意义(t=28.55,P＜0.001)).(5)A组人均对比剂碘摄入量[(230.42±5.04) mgI/kg]低于B组[(303.34±7.34) mgI/kg](t=52.08 P＜0.001).结论 能谱CT头颈联合血管成像使用管电压80 kVp及超低浓度对比剂270 mgI/ml可以提供较好的图像对比噪声比,在保证诊断图像质量的同时明显降低了辐射剂量,同时减少了对比剂碘量的摄入,对潜在肾功能损害的患者是一个较好的选择.
作者：吕仁锋；徐哲；袁丽萍；邴晶 刊期： 2014年第04期
患者 男,35岁.活动后右手拇指掌腕部肿胀、疼痛、功能受限半月.体检:右手拇指掌腕关节处明显肿胀、压痛,皮温略增高,未触及明显肿块,无静脉怒张,体温正常,血压不高.既往身体健康,无其他疾病史.实验室检查:血常规、血沉及其他相关检查均无异常.
作者：刘文银 刊期： 2014年第04期
目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的14例肾上腺节细胞神经瘤CT平扫及增强表现特点.结果 14例病灶大小平均为(41.3 ±28.5)mm(23.8 ～74.3 mm),境界清楚,呈椭圆形(7/14)、水滴形(3/14)、不规则形(4/14);瘤内钙化(3/14),包膜钙化(1/14),压迫血管但无狭窄(4/14).肿瘤平扫为均匀的低密度[(28.3±9.8)HU],增强扫描主要有3种类型:(1)动、静脉期均为均匀轻度强化,强化幅度均＜20 HU(5/14).(2)动、静脉期为不均匀轻度强化,不均匀区呈曲线状、片絮状中度强化,强化幅度20 ～50 HU(8/14).第(1)、(2)两种类型的轻度强化区(增值＜20 HU)占瘤体总容积80％以上.(3)动、静脉期呈中度以上渐进性强化(1/14).结论 肿瘤呈较低密度[(28.3±9.8)HU]表现,轻度强化区在瘤体总容积的高占比(＞80％)是肾上腺节细胞神经瘤的CT特征表现.
作者：王洁；陈宏伟；方向明 刊期： 2014年第04期
患者女,45岁.体检B超发现右肾重度积水,患者无腰腹疼痛、无尿频尿急尿痛、未排肉眼血尿,无发热畏寒、无恶心呕吐、无胸闷不适等症状.腹部平片(图1):双侧泌尿系区域未见明显阳性结石征象,盆腔中部子宫区域见一节育环影,右侧骶髂关节旁见金属影,呈“T”形改变,考虑为另一节育环影.CT扫描(图2、3):右肾及右侧输尿管上段明显扩张积水,第二骶椎右前方见“T”形金属影,其内侧见大小约为4.8 cm ×4.5 cm的类圆形偏低密度影,密度欠均匀,右侧输尿管与其分界不清,其上输尿管扩张,其下输尿管未见扩张.子宫宫腔内见“T”形节育环影.
作者：李齐勇；梁社富；林国成 刊期： 2014年第04期
目的 探讨第二代双源CT在先天性二叶式主动脉瓣畸形检出和诊断中的应用价值.方法 经超声心动图证实的21例先天性二叶式主动脉瓣畸形患者CT原始数据图像传至工作站,进行冠状位、矢状位和虚拟内镜等技术后处理,观察二叶式主动脉瓣畸形的类型,有无瓣膜增厚、卷曲和/或钙化,是否伴左心室增大和/或升主动脉扩张以及合并其他畸形等.测量主动脉瓣膜厚度、左心室舒张末期内径和升主动脉大径.结果 21例先天性二叶式主动脉瓣畸形中,17例主动脉瓣膜增厚及钙化;1例主动脉瓣膜增厚,无钙化;3例主动脉瓣膜无增厚及钙化;14例升主动脉扩张;8例左心室扩大;1例冠状动脉高位开口;2例室间隔膜部瘤;1例主动脉瓣周动脉瘤;2例伴冠状动脉有意义狭窄.结论 第二代双源CT虚拟内镜结合横断面和冠状位、矢状位图像能准确检出和诊断先天性二叶式主动脉瓣畸形,可作为超声心动图评价主动脉瓣畸形有价值的辅助手段之一.
作者：卢晓娟；杨志强；贾崇富；孙喜霞；陈爱军；邹玉洁；王照谦 刊期： 2014年第04期
患者 女,41岁.2011年7月因左下颌麻木4个月就诊,2011年8月于外院行“左下颌颏孔区包块活检术”,并完善骨髓等相关检查明确诊断为“多发性骨髓瘤IgAλ型DS-Ⅲ期A,ISS-Ⅲ期”,化疗6周期(具体不详)后于2012年7月30日行自体外周血干细胞移植.2013年1月患者触及左乳腺内小结节,其后1个月内该结节进行性增大,生长迅速,并形成明显肿物伴疼痛,半月后左侧腋窝肿胀,可触及多个肿物,遂就诊于我院.
作者：王红莉；张淑平；刘佩芳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达均为阴性(三阴性)乳腺癌与Luminal型、HER-2型乳腺癌之间临床、病理及影像学特征的差异.方法 搜集经病理证实且资料完整的乳腺癌患者186例,其中三阴性乳腺癌68例,Luminal型乳腺癌93例,HER-2型乳腺癌25例.比较不同类型乳腺癌的X线摄影及MRI动态增强的影像学表现及临床病理特征并进行统计学分析.结果 三阴性乳腺癌与Luminal型、HER-2型乳腺癌相比较,平均发病年龄分别为(39.9±5.8)岁、(53.2±8.3)岁、(49.4±8.0)岁(t=-12.02、t=-5.47,P＜0.01);有家族史者分别为66.2％、24.7％、40.0％(x2=27.65,P＜0.01;x2 =5.18,P＜0.05);乳腺X线摄影肿块表现为单纯性肿物者分别为55.9％、18.3％、20.0％(x2=24.69、x2=9.47,P＜0.01),呈类圆形者分别为49.0％、25.9％ 、0％(x2=6.00、x2 =6.03,P＜0.05),边缘光滑者分别为62.7％ 、20.4％ 、0％(x2=19.48、x2=9.80,P＜0.01),良性钙化者分别为67.9％、21.7％、5.9％(x2=17.60、x2=16.45,P＜0.01);MRI动态增强扫描,肿瘤呈环状强化者分别为61.8％ 、37.6％、32.0％(x2=9.17、x2 =6.52,P＜0.05),时间-信号强度曲线(TIC)呈平台型者分别为58.8％、40.9％、24.0％(x2=5.08、x2=8.87,P＜0.05).结论 三阴性乳腺癌与Luminal型乳腺癌、HER-2型乳腺癌相比,在发病年龄、临床病史、乳腺X线摄影及MRI动态增强扫描的影像学表现上均具有明显差异.根据其表现特点可为临床制定合理的治疗方案提供依据.
作者：毛锡金；冯艳；曹新山；姜兴岳 刊期： 2014年第04期
目的 研究和总结平山病患者颈椎中立位和前屈位MRI的特点,探讨其对平山病诊断的价值.方法 分析17例平山病患者颈椎中立位MRI低位颈髓形态、颈椎曲线、失连接(LOA)、脊髓内T2WI高信号;前屈位硬脊膜囊后壁前移、硬膜外间隙增宽伴流空信号等征象.结果 颈椎中立位MRI低位颈髓萎缩、变扁10例(58.8％),颈椎曲线异常14例(82.4％),LOA征17例(100％),脊髓T2WI高信号影4例(23.5％);前屈位MRI硬膜囊后壁前移,低位颈髓受压17例(100％),硬膜外间隙增宽17例(100％),伴流空信号影16例(94.1％).结论 颈椎前屈位硬脊膜囊后壁前移、硬膜外间隙增宽伴流空信号、中立位LOA等征象具有明显的特征性,有很高的诊断价值.
作者：朱青；汪晶；孔祥泉；曹非；魏桂荣 刊期： 2014年第04期
目的 分析和比较新疆维吾尔族和汉族成人L3、L4、L5椎弓根CT形态的差异,为临床诊疗腰椎疾病提供解剖及形态学的基础资料.方法 研究纳入符合要求的受试者共400例,其中汉族和维吾尔族各200例;男194例,女206例;年龄均为20～50岁.采用Siemens Emotion 6螺旋CT对受试者行全腰椎(包括L3、L4、L5椎体)CT常规螺旋扫描+三维图像处理,使用浏览器的长度及角度工具测量椎弓根横径、椎弓根后缘皮质到椎体前缘皮质的距离及椎弓根在横断面上的内偏角及在矢状面上的头/尾偏角,逐一记录,并对测量数据进行统计分析.结果 新疆维吾尔族与汉族成人L3椎弓根的左侧横径[分别为(0.92 ±0.15)cm和(0.82±0.16)cm]及内偏角[右侧分别为(24.46 ± 1.14)cm和(25.19±1.39)cm;左侧分别为(24.23±1.14)cm和(25.00± 1.33)cm]的差异有统计学意义(P =0.043;P =0.043,P=0.030);L4椎弓根的横径及内偏角差异有统计学意义(P=0.01,P=0.04;P=0.011,P=0.038);L5椎弓根的左侧横径[分别为(1.56±0.15)cm和(1.42±0.19)cm]及内偏角[右侧分别为(34.77±2.16)cm和(33.19 ±2.56)cm;左侧分别为(35.19±1.86)cm和(33.50 ±3.34)cm]差异有统计学意义(P=0.004;P =0.020,P=0.029).结论 新疆维吾尔族与汉族成人L3、L5椎弓根的左侧横径及及其双侧内偏角和L4椎弓根的横经及内偏角均有显著差异.
作者：张俊玮；王展波；汪睿；张锐；贾绍环；王建波；胡伟；刘文亚 刊期： 2014年第04期
目的 对CT引导下肺部恶性肿瘤放射性粒子125I植入后进行临床随访,探讨碘粒子迁移概率及临床价值.方法 搜集2009年1月至2012年12月间所有CT引导下肺部恶性肿瘤放射性粒子125I植入术患者的临床及影像资料,共54例患者接受了83例次粒子植入术.每例患者接受1～5次粒子植入术,碘粒子数量为10 ～ 120粒,对其展开影像学随访复查(普通X线或CT检查).检查范围主要为胸部,随访时间1天～1年,主要观察指标包括每例患者碘粒子迁移概率、每例次植入术粒子迁移概率、每粒粒子迁移概率及迁移位置.入选标准:碘粒子植入术后必须至少有1次影像学复查的病例.剔除标准:同时有其他部位碘粒子植入.结果 符合研究标准有42例患者63例次碘粒子植入术,碘粒子植入数量一共3179粒.17例患者23例次粒子植入术后共87粒碘粒子出现迁移,每例患者碘粒子迁移概率为40.5％ (17/42).每例次植入术碘粒子迁移概率为36.5％ (23/63),每粒碘粒子迁移发生概率为2.7％(87/3179).碘粒子迁移位置有:胸膜腔67粒,左心室12粒,肺脏8粒.结论 肺部恶性肿瘤碘粒子植入后,碘粒子可发生迁移,常见位置为胸膜腔和肺脏,亦可进入心脏及血管,可能有潜在医疗风险,需引起临床重视.
作者：洪居陆；韦玉新；李慧；张雪林；唐秉航；高明勇 刊期： 2014年第04期
目的 比较能谱CT与单能量技术对胃腺癌细小供血动脉CTA质量的影响,探讨优CTA质量的佳单能量值.方法 回顾性分析19例胃腺癌患者的临床和影像学资料.分别采用140kVp混合能量、66 keV和佳单能量3组模式重建显示肿瘤供血动脉.比较140 kVp混合能量、66 keV单能量和佳单能量3组肿瘤供血动脉的对比噪声比、信噪比以及主观评分.结果 胃腺癌供血动脉佳单能量水平范围为51～ 56 keV,均值为(52.73±1.69)keV;佳单能量组对比噪声比、信噪比及主观评分显著高于66 keV组和140 kVp混合能量组.结论 能谱CT佳单能量技术能够优化胃腺癌肿瘤供血动脉的CTA质量.
作者：高飞；董江宁；韦树华；韦超；李乃玉 刊期： 2014年第04期
目的 探讨甲状腺CT平扫能谱成像时能大限度减少图像噪声和肩部线束硬化伪影(BHAs)的佳单能量水平.方法 选择67例接受甲状腺宝石能谱CT扫描的患者,重建9组CT图像数据,即1组140 kVp混合能量图像和8组单能量图像(50、55、60、65、70、75、80和90 keV),测量并比较混合能量与单能量图像在甲状腺的背景噪声(甲状腺上极)及3个不同解剖部位(甲状腺左叶下极、右叶下极、峡部)的线束硬化伪影值.结果 70 keV、75 keV、80 keV的单能量图像的背景噪声低于140 kVp图像的背景噪声(P ＜0.001);50 keV、55 keV、60 keV、65 keV和90 keV的单能量图像的背景噪声高于140 kVp图像的背景噪声(P ＜0.001);70 keV、75 keV和80 keV图像各解剖部位的BHAs均低于140 kVp图像的BHAs (P＜ 0.05).上述单能量图像在甲状腺3个感兴趣区内的BHAs分别降低11.29％、11.30％、13.34％及14.92％、13.07％、14.57％和19.89％、14.59％、16.40％.70 keV、75 keV和70 keV、80 keV组间背景噪声差异均有统计学意义(P=0.017,P=0.009),75 keV和80 keV均能更低地降低噪声.75 keV和80 keV组间背景噪声差异无统计学意义(P =0.098),但80 keV组所有解剖区域的BHAs值均低于70keV和75 keV组(P＜0.05).结论 甲状腺CT平扫能谱成像能有效地减低图像噪声和肩部BHAs,改善甲状腺图像质量,佳单能量水平为80 keV.
作者：何磊；周汝明；贾秀川；孙吉林；王连庆 刊期： 2014年第04期
目的 探讨H7N9亚型人禽流感的胸部CT早期表现.方法 8例经临床确诊的H7N9亚型人禽流感患者在发病后1周内接受胸部CT检查,回顾性分析其胸部CT图像,分析内容包括病变数目、分布、范围、病变形态及纵隔、胸膜改变等.结果 8例H7N9亚型人禽流感患者胸部CT扫描均有异常发现,共发现13个病灶,分布于上叶5个(38.5％),中叶1个(7.7％),下叶7个(53.8％).CT上均表现为高密度实变,其中肺叶性或肺段性7例(87.5％),小斑片状1例(12.5％).2例(25％)合并有结节状影.结论 H7N9亚型人禽流感胸部CT早期表现具有一定特点,CT有助于早期提示临床诊断.
作者：王雪元；胡粟；毛新峰；顾云斌；诸伟；王建良；李国华；屠建春；赵卫峰 刊期： 2014年第04期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
