孙荣江
目的 探讨起源于肾髓质常见肾癌(嫌色细胞癌和集合管癌)的MSCT诊断及鉴别诊断价值.方法 对已经手术病理证实的9例嫌色细胞癌和2例集合管癌术前的MSCT动态增强影像学特征进行回顾性分析及跟踪随访.结果 根据TNM分期,9例肾嫌色细胞癌中,T1aN0M0期2例,T1bN0M0期3例,T2aN0M0期2例,T2bN0M0期2例;2例集合管癌均为T4N2M0期.结论 MSCT三期增强扫描后影像学特征对起源于肾髓质肾癌与肾皮质来源肾癌的鉴别诊断具有一定意义,有助于对肾癌病理亚型作出进一步诊断和判断预后及决定治疗方法和范围.
作者：齐银萍 刊期： 2014年第04期
经导管肝动脉化疗加栓塞术(THACE)治疗原发性肝癌导致肝梗塞少见,梗塞后经适当处理而逆转者更是少见,笔者遇到一例,报道如下:患者男,65岁.自述20年慢性肝病病史,肝硬化并胆囊及胆总管多发性结石.2004年11月经B超、CT及MRI检查发现肝右叶顶部巨块型肝癌,肿块大小约5.0 cm ×6.5cm;甲胎球56单位,ALT正常.2004年12月、2005年2月及2007年7月分别经THACE治疗.患者病情较为稳定,期间多次复查甲胎球:6～19单位;多次CT复查:癌灶有大量碘油聚集,未见肿瘤复发病灶(图1).2009年3月CT复查:肝右叶顶部癌灶碘油部分吸收.原癌灶下部近第二肝门处出现一低密度块影,大小约3.7cm ×4.3 cm,提示肿瘤近处复发转移(图2).
作者：毛明刚；王晓玲 刊期： 2014年第04期
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)定量评估颈椎间盘退变程度的价值.方法 随机选取61例颈肩部、上肢不适者行常规MRI、矢状位DTI.测量各颈椎间盘髓核ADC值、FA值,行Miyazaki颈椎间盘退变评级,观察椎间盘形态,分析不同退变分级、不同形态椎间盘与ADC值、FA值的相关性,比较ADC值与FA值的诊断价值.结果 ADC值、FA值与Miyazaki分级具有相关性(r=-0.557,P＜0.05;r=0.498,P＜0.05);突出比无膨出/突出椎间盘的ADC值低,FA值高(P ＜0.05);ADC值的敏感性、特异性比FA值高.结论 ADC值、FA值能够定量评估颈椎间盘的退变程度,且ADC值比FA值诊断价值高.
作者：赵银霞；李绍林；张晓东；胡绍勇；崔运能；郝帅；陈芳妮 刊期： 2014年第04期
目的 利用3.0 T MRI 3D增强型T2*加权血管成像(ESWAN)技术测量复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者中央前回灰质铁沉积及其与中央前回体积、临床扩展残疾状态量表(EDSS)评分及病程的相关性.方法 选取RRMS患者30例及与之性别、年龄相匹配的正常志愿者(对照组)30名,在相位图上测量中央前回灰质铁沉积,采用平均相位值(MPV)表示,分析中央前回灰质MPV值有无差异,并比较其与中央前回体积、临床EDSS评分及病程的相关性.结果 (1) RRMS组和对照组中央前回MPV值分别为2033.13±14.39、2236.88±137.86;两组中央前回体积分别为(2201.34±78.71)mm3、(2339.15±130.09)mm3.(2) RRMS患者中央前回灰质MPV值与对照组相比差异有统计学意义(t=-8.05,P＜0.05);中央前回体积与对照组相比差异有统计学意义(t=-4.96,P＜0.05).(3)RRMS患者中央前回灰质MPV值与中央前回体积呈正相关(rs=0.364,P=0.048),与病程呈负相关(rs=-0.369,P=0.045),与EDSS评分无相关性(rs=-0.076,P＞ 0.05),与复发次数呈负相关(rs=-0.367,P＜0.05).结论 RRMS患者与对照组相比,中央前回灰质铁异常沉积增加,铁将来可能作为一种新的生物学指标.
作者：杜思霖；李咏梅；曾春；孟奔；熊华；王静杰；欧阳羽 刊期： 2014年第04期
目的 探讨少见病例成人肺先天性囊性腺瘤样畸形(CCAM)的影像学表现,提高影像诊断水平.方法 对2例经手术病理证实的成人CCAM的影像学资料进行随访和回顾性分析:病例1行胸部CT平扫及增强、18F-PET-CT检查;病例2行胸部CT平扫及18F-PET/CT检查.结果 病例1胸部CT表现为右肺上叶后段“磨玻璃”样密度结节灶,内见“空泡征”及点状钙化灶,增强扫描实质部分轻度强化,18F-PET/CT示右肺上叶后段结节灶轻度放射性摄取(SUVmax=1.0);病例2胸部CT表现为右肺下叶后基底段实性结节灶,边缘见“毛刺征”,18F-PET/CT常规与延迟相未见明显放射性摄取.结论 CCAM的影像学表现为孤立性或“磨玻璃”样密度结节与周围型肺癌、肺泡癌等恶性肺结节有类似的影像表现,鉴别存在困难;18F-PET/CT代谢活性未见明显升高,有助于其鉴别,并能预防其伴发肺癌的危险.
作者：王宁；陈为军；崔燕海；郭成伟 刊期： 2014年第04期
目的 探讨甲状腺CT平扫能谱成像时能大限度减少图像噪声和肩部线束硬化伪影(BHAs)的佳单能量水平.方法 选择67例接受甲状腺宝石能谱CT扫描的患者,重建9组CT图像数据,即1组140 kVp混合能量图像和8组单能量图像(50、55、60、65、70、75、80和90 keV),测量并比较混合能量与单能量图像在甲状腺的背景噪声(甲状腺上极)及3个不同解剖部位(甲状腺左叶下极、右叶下极、峡部)的线束硬化伪影值.结果 70 keV、75 keV、80 keV的单能量图像的背景噪声低于140 kVp图像的背景噪声(P ＜0.001);50 keV、55 keV、60 keV、65 keV和90 keV的单能量图像的背景噪声高于140 kVp图像的背景噪声(P ＜0.001);70 keV、75 keV和80 keV图像各解剖部位的BHAs均低于140 kVp图像的BHAs (P＜ 0.05).上述单能量图像在甲状腺3个感兴趣区内的BHAs分别降低11.29％、11.30％、13.34％及14.92％、13.07％、14.57％和19.89％、14.59％、16.40％.70 keV、75 keV和70 keV、80 keV组间背景噪声差异均有统计学意义(P=0.017,P=0.009),75 keV和80 keV均能更低地降低噪声.75 keV和80 keV组间背景噪声差异无统计学意义(P =0.098),但80 keV组所有解剖区域的BHAs值均低于70keV和75 keV组(P＜0.05).结论 甲状腺CT平扫能谱成像能有效地减低图像噪声和肩部BHAs,改善甲状腺图像质量,佳单能量水平为80 keV.
作者：何磊；周汝明；贾秀川；孙吉林；王连庆 刊期： 2014年第04期
故障现象 开机预热,第一次曝光成功,第二次报“X-Ray condition prohibited.Change scan condition”错误,扫描无法继续.故障分析和检修 错误码“detail,”前六组为“3f373f3f3e3f”.查询维修手册得知为油循环故障.首先检查油循环电路.将床位降至低,关机架电源,升起前盖,重开电源,开维修模式.在线测量Tab 5板上7、8脚(油循环的空气检测回路)通断情况,测量为闭路.再测5、6脚(循环泵供电),交流200V正常.控制台点击预热,预热准备,此时测量5、6脚保持闭路.按下曝光键,故障依旧.再测量5、6脚已经断路,说明油循环中可能有空气或者油泵不工作,因此切断了扫描进程.
作者：孙荣江 刊期： 2014年第04期
目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的14例肾上腺节细胞神经瘤CT平扫及增强表现特点.结果 14例病灶大小平均为(41.3 ±28.5)mm(23.8 ～74.3 mm),境界清楚,呈椭圆形(7/14)、水滴形(3/14)、不规则形(4/14);瘤内钙化(3/14),包膜钙化(1/14),压迫血管但无狭窄(4/14).肿瘤平扫为均匀的低密度[(28.3±9.8)HU],增强扫描主要有3种类型:(1)动、静脉期均为均匀轻度强化,强化幅度均＜20 HU(5/14).(2)动、静脉期为不均匀轻度强化,不均匀区呈曲线状、片絮状中度强化,强化幅度20 ～50 HU(8/14).第(1)、(2)两种类型的轻度强化区(增值＜20 HU)占瘤体总容积80％以上.(3)动、静脉期呈中度以上渐进性强化(1/14).结论 肿瘤呈较低密度[(28.3±9.8)HU]表现,轻度强化区在瘤体总容积的高占比(＞80％)是肾上腺节细胞神经瘤的CT特征表现.
作者：王洁；陈宏伟；方向明 刊期： 2014年第04期
目的 比较自适应迭代重建技术(ASIR)不同权重重建图像对儿童低剂量胸部CT的图像质量和噪声的影响.方法 回顾性分析80例应用低剂量扫描的儿童胸部CT影像,根据年龄分为4组,0～12个月预设噪声指数12,＞1～2岁预设噪声指数15,3～6岁预设噪声指数17,7～17岁预设噪声指数20.将所有图像经ASIR重建,以10％为步涨值,重建为0％ ～ 100％的11组图像,0％即传统的滤过反向投影重建方法,测量同一图像层面的左心室及背部肌肉客观噪声值,同时由两位医师分别用5分制主观评价纵隔窗及肺窗图像主观质量和主观噪声程度,3分及以上为可接受的图像.通过统计学分析不同ASIR权重与客观噪声值及图像主观质量之间的关系、不同年龄组间的客观噪声的差异.结果 图像客观噪声值及图像主观噪声评分随着ASIR权重的提升而降低,同时图像主观质量也有改善,图像主观质量佳权重为纵隔窗60％,肺窗70％.结论 应用ASIR可以在儿童低剂量胸部CT扫描时明显降低图像噪声,提高图像质量,60％～70％权重的重建图像可以达到剂量与图像质量较好的平衡.
作者：孙记航；彭芸；张祺丰；于彤；王冬潜；刘勇；蒋玲 刊期： 2014年第04期
目的 分析23例儿童闭塞性细支气管炎的胸部CT影像表现,评价CT对该病的定性诊断价值.方法 回顾性分析经临床诊断证实的23例闭塞性细支气管炎的胸部CT资料,患儿年龄6个月～4岁,平均13.2个月,男15例,女8例;反复咳喘6周以上,随诊时间6个月～2.5年.结果 23例患儿均曾行胸部CT检查,结合临床资料均明确诊断为闭塞性细支气管炎,其中马赛克灌注征23例,伴单侧透明肺4例,空气潴留征9例,支气管扩张15例,管壁增厚10例,伴小叶中心性支气管结节影5例,肺膨胀不全4例,外院肺动脉造影显示病变区肺血管纹理稀少1例.结论 CT是诊断闭塞性细支气管炎良好的影像学方法,对闭塞性细支气管炎的早期诊断及预后评价有重要的作用.
作者：张亚楠；马利锋；张雪宁；陶应伟；刘辉佳 刊期： 2014年第04期
目的 对照平面回波扩散加权序列及病理结果评估半傅里叶采集单激发快速自旋回波扩散加权成像(HASTE-DWI)在中耳胆脂瘤诊断中的价值.方法 临床怀疑中耳胆脂瘤患者共37例在术前行1.5T磁共振检查,同时采用常规平面回波扩散加权成像(EPI-DWI)和HASTE-DWI.由两名影像科医师分别对图像进行独立诊断,将EPI-DWI以及HASTE-DWI诊断结果分别与手术记录及病理结果相对照,分别得出其敏感性、特异性、阳性预期值和阴性预期值,并两两比较.结果 37例中,胆脂瘤患者共24例,EPI-DWI诊断正确18例,假阳性3例,假阴性6例,敏感性为75％,特异性为76.9％,阳性预期值为85.7％,阴性预期值为62.5％;HASTE-DWI诊断正确22例,假阳性1例,假阴性2例,敏感性、特异性、阳性预期值及阴性预期值分别为91.7％、92.3％、95.7％、85.7％.两种序列诊断中耳胆脂瘤差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HASTE-DWI序列在中耳胆脂瘤的诊断中具有较高的应用价值.
作者：罗禹；周永明；何文辉；孔西军；惠俊国 刊期： 2014年第04期
目的 分析肾上腺间质肿瘤(AIT)的CT和MRI表现,提高对本病的认识和影像诊断水平.方法 回顾性分析17例经手术病理证实的AIT的CT和MRI表现.12例行CT扫描(9例行增强扫描),5例行MRI扫描(2例行增强扫描),其中2例同时行CT及MRI扫描.结果 AIT 17例,其中髓质脂肪瘤10例,脂肪瘤2例,囊性淋巴管瘤2例,畸胎瘤、神经纤维瘤、淋巴瘤各1例.髓质脂肪瘤呈混杂脂肪、骨髓成分密度或信号不均质肿块;脂肪瘤表现为均质的脂肪密度或信号;囊性淋巴管瘤表现为形态特殊的多囊低密度影,较易出现钙化;畸胎瘤CT呈密度不均的肿块,MRI为含多种成分(钙化、脂肪)的混杂信号;神经纤维瘤表现为较低密度肿块,增强扫描轻度强化,MR T1WI上呈低信号,T2WI上呈不均匀高信号;淋巴瘤表现为双侧低密度肿块,增强扫描轻度强化.结论 部分AIT具有特征性的CT和MRI表现,术前可做出正确诊断,为临床治疗方案的选择及预后判断提供理论依据.
作者：刘衡；江林；王安平；王正元；周全中；李邦国；张体江 刊期： 2014年第04期
目的 探讨近瘤周区扩散张量成像(DTI)鉴别高级别胶质瘤(HGG)与转移瘤的价值.方法 回顾性分析病理证实的17例HGG、12例转移瘤DTI资料,测量近瘤周区平均扩散率(MD)值、小MD值和各向异性分数(FA)值,比较两组间有无差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线确定佳截断点及其鉴别两种疾病的敏感性和特异性.结果 HGG近瘤周区平均MD值和小MD值分别为(1.493,0.409)×10-3 mm2/s和(1.36,0.37) ×10-3mm2/s(分别为中位数、四分位数间距,下同);转移瘤近瘤周区平均MD值和小MD值分别为(1.673,0.2) ×10-3mm2/s和(1.55,0.288)×10-3mm2/s;HGG和转移瘤近瘤周区平均FA值分别为(0.108,0.042)和(0.076,0.038).两组肿瘤近瘤周区平均MD值、小MD值及平均FA值之间差异均有统计学意义(秩和检验,Z值分别为-2.614、-1.993和-2.126,P值分别为0.009、0.046及0.034).ROC曲线分析,小MD值为1.41 ×10-3 mm2/s时,鉴别两种疾病的敏感性为70.6％,特异性为100％;平均MD值为1.53×10-3mm2/s时,鉴别两种疾病的敏感性为70.6％,特异性为91.7％;平均FA值为0.10时,ROC曲线下面积大,但敏感性仅58.8％,特异性83.3％.小MD值、平均MD值及平均FA值鉴别的约登指数分别为0.706、0.623及0.421.结论 HGG与转移瘤的近瘤周区平均MD值、小MD值及平均FA值差异显著,有助于鉴别两者,且小MD值效果较好.
作者：全冠民；高云云；袁涛；赵大伟；崔彩霞；高丽娟 刊期： 2014年第04期
目的 应用320排容积CT体部灌注成像技术研究肾癌伴静脉癌栓患者肾脏皮质的灌注特征.方法 回顾性分析50例肾癌患者的320排CT灌注图像,其中43例肾癌直径＜4 cm(＜4 cm组),7例肾癌伴静脉癌栓(癌栓组);统计分析肾皮质灌注参数,包括等效血容量、清除率、血流量.结果 ＜4 cm组健患侧肾皮质间灌注参数的差异无统计学意义(P＞0.05);癌栓组健患侧肾皮质间灌注参数的差异有统计学意义(P＜0.05).＜4 cm组与癌栓组健侧肾皮质间灌注参数的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 320排CT灌注成像能定量评价肾癌伴静脉癌栓患者肾脏皮质的生理功能特点,在肾癌的临床治疗及预后评估方面具有一定的价值.
作者：陈超；贺佳；刘崎；陆建平；郝强；魏强；许兵；常乐 刊期： 2014年第04期
目的 探讨半定量栓子负荷(CT栓塞指数)评价栓塞程度及其在评价急性肺栓塞(APE)患者右心功能改变的价值,为APE病情评估及预后评价提供影像学依据.方法 回顾性分析由CT肺动脉造影(CTPA)确诊的既往无心肺基础疾病存在的APE患者135例,选取Qanadli栓塞指数表示半定量栓子负荷,以25％及50％作为界值将患者分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°组,分析各组间右心功能指标以及血气分析的差异性及与Qanadli指数的相关性.结果 3组患者间四腔心切面右室大短径(RVD4-CH)、右左室大短径比(RVD4-CH/LVD4-CH)、肺动脉主干宽度(dPA)、上腔静脉直径(dSVC)、奇静脉直径(dAZ)、室间隔形态、下腔静脉对比剂返流、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧分压(PO2)总体差异均存在统计学意义.其中RVD4-CH、RVD4-CH/LVD4-CH分别在Ⅰ°与Ⅲ°、Ⅱ°与Ⅲ°组之间差异有统计学意义.dPA、dSVC、dAZ分别在Ⅰ°与Ⅲ°组间差异有统计学意义,室间隔形态在3组间两两比较差异均有统计学意义,下腔静脉对比剂返流在Ⅰ°与Ⅲ°以及Ⅱ°与Ⅲ°组间差异有统计学意义.结论 APE患者的栓塞指数一定程度上可反映右心功能变化,可及时为临床治疗方案的选择以及预后评价提供帮助.
作者：樊凤飞；张瑞荣；平学军 刊期： 2014年第04期
故障现象 GE 8排螺旋CT后处理工作站(主机型号为ultra60,软件版本为AW 4.0)开机后,硬件自检完成后系统终止运行,操作系统不能启动.故障分析仔细阅读监视器上的信息,发现在屏幕下方显示的信息异常:Ethernet address 00:00:00:00:00:00,Host ID 00010000.The IDPROM contents are invalid.
作者：康少锋；郭明俊；宫亚琳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨第二代双源CT在先天性二叶式主动脉瓣畸形检出和诊断中的应用价值.方法 经超声心动图证实的21例先天性二叶式主动脉瓣畸形患者CT原始数据图像传至工作站,进行冠状位、矢状位和虚拟内镜等技术后处理,观察二叶式主动脉瓣畸形的类型,有无瓣膜增厚、卷曲和/或钙化,是否伴左心室增大和/或升主动脉扩张以及合并其他畸形等.测量主动脉瓣膜厚度、左心室舒张末期内径和升主动脉大径.结果 21例先天性二叶式主动脉瓣畸形中,17例主动脉瓣膜增厚及钙化;1例主动脉瓣膜增厚,无钙化;3例主动脉瓣膜无增厚及钙化;14例升主动脉扩张;8例左心室扩大;1例冠状动脉高位开口;2例室间隔膜部瘤;1例主动脉瓣周动脉瘤;2例伴冠状动脉有意义狭窄.结论 第二代双源CT虚拟内镜结合横断面和冠状位、矢状位图像能准确检出和诊断先天性二叶式主动脉瓣畸形,可作为超声心动图评价主动脉瓣畸形有价值的辅助手段之一.
作者：卢晓娟；杨志强；贾崇富；孙喜霞；陈爱军；邹玉洁；王照谦 刊期： 2014年第04期
患者女,14岁.以“发现左乳肿块1年,进行性增大4个月”为主诉入院.1年前偶然发现左乳一枣样大小肿物,质韧,边界清,活动度佳,4个月前于月经初潮后肿物迅速增大,无局部红肿热痛,无乳头溢液等,月经周期规律,经量中等.专科检查:双乳不对称,左乳体积较右乳明显增大,双侧乳头基本居同一水平,左乳皮肤张力较高,表面血管怒张,可触及约10 cm×10 cm大小肿物,质韧,活动度可,边界清,无压痛.
作者：付汪星；程敬亮 刊期： 2014年第04期
目的 探讨MR T2-mapping在多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)诊断和疗效评估中的价值.方法 对37例临床拟诊PM、DM患者行大腿部肌肉常规MRI扫描及T2-mapping扫描,由两位不知道患者信息的放射科医师分别独立测量肌肉T2值.依据终临床诊断,剔除1例无肌病型DM患者.将36例患者分为三组,即A组:炎症活动期(16例);B组:稳定期(10例);C组:对照组(10例).比较不同病例组之间的肌肉T2值,并采用统计学方法检验.结果 STIR序列显示:A组患者主要表现为双大腿肌肉弥漫片状高信号,B组及C组患者未见明确高信号;A、B、C组患者肌肉T2值分别为(75.0±31.9)ms、(41.7 ±3.3)ms、(40.9 ±4.3) ms;A组患者肌肉T2值明显高于B组和C组,差异有统计学意义(PAB=0.002;PAC=0.001);B组和C组患者肌肉T2值差异无统计学意义(PBC=0.954).A组中3例患者治疗后进行了MRI复查,3例患者治疗后血清肌酶及肌肉T2值均有下降.结论 在常规MRI扫描判断肌肉有无炎性改变的基础上,应用T2-mapping序列可对炎性病变程度进行有效量化,对炎性肌病的诊断、疗效评估和指导临床合理治疗方面有很高的应用价值.
作者：杨敏星；闫然；黄振国；王武；谢晟；洪闻 刊期： 2014年第04期
目的 研究少见的类似肿瘤表现的前列腺炎的多模态MRI表现.方法 搜集2011年1月至2013年9月期间因前列腺疾病行MRI检查的288例患者资料,对其中影像学表现类似肿瘤而经病理证实为前列腺炎的18例患者的MRI表现进行回顾性分析.结果 18例均行MRI平扫和DWI,11例行增强扫描.MRI平扫表现为T2 WI上外周带双侧弥漫性低信号8例(44.4％),双侧片状非结节状低信号2例(11.1％),多双侧对称,无明显占位效应16例(88.9％),结节状低信号3例(16.7％),其中局部外凸2例;DWI上稍高信号14例(77.8％),其中结节状稍高信号3例,正常4例;多期增强动脉早期多无明显强化7例,早期轻度强化4例,动脉晚期均匀强化6例,不均匀强化5例.结论 类似肿瘤表现的前列腺炎的多模态MRI表现具有一定特异性,即前列腺外围带T2WI稍低信号,呈弥漫性或非结节状,DWI上呈无或轻度受限,动态增强多呈平台型强化.
作者：王宜飞；李亮；Qiubai Li；方俊华；冯朝燕；常慧芳；冯定义；胡军武；胡道予 刊期： 2014年第04期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
