张婧；王显龙；朱俭；冯翠莲；肖莉；温志波
目的 研究和总结平山病患者颈椎中立位和前屈位MRI的特点,探讨其对平山病诊断的价值.方法 分析17例平山病患者颈椎中立位MRI低位颈髓形态、颈椎曲线、失连接(LOA)、脊髓内T2WI高信号;前屈位硬脊膜囊后壁前移、硬膜外间隙增宽伴流空信号等征象.结果 颈椎中立位MRI低位颈髓萎缩、变扁10例(58.8％),颈椎曲线异常14例(82.4％),LOA征17例(100％),脊髓T2WI高信号影4例(23.5％);前屈位MRI硬膜囊后壁前移,低位颈髓受压17例(100％),硬膜外间隙增宽17例(100％),伴流空信号影16例(94.1％).结论 颈椎前屈位硬脊膜囊后壁前移、硬膜外间隙增宽伴流空信号、中立位LOA等征象具有明显的特征性,有很高的诊断价值.
作者：朱青；汪晶；孔祥泉；曹非；魏桂荣 刊期： 2014年第04期
患者 女,61岁.因“头痛10个月,再发加重18天”入院.患者11个月前无明显诱因出现头痛,呈阵发性胀痛,伴呕吐、步态不稳.专科体检:轮替试验不能合作,右侧指鼻试验(+),闭目难立征(-),跟膝胫试验可疑阳性.脑MRI平扫见右小脑大小约26mm×21 mm×16 mm类圆形等T1、短T2信号影(图1、2),周围见片状长T1、长T2信号,增强扫描呈厚环状强化(图3～5),与右侧小脑幕关系密切(图4、5).
作者：柏拉拉；张体江；刘衡；江林；王亚男；周全中 刊期： 2014年第04期
目的 探讨半定量栓子负荷(CT栓塞指数)评价栓塞程度及其在评价急性肺栓塞(APE)患者右心功能改变的价值,为APE病情评估及预后评价提供影像学依据.方法 回顾性分析由CT肺动脉造影(CTPA)确诊的既往无心肺基础疾病存在的APE患者135例,选取Qanadli栓塞指数表示半定量栓子负荷,以25％及50％作为界值将患者分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°组,分析各组间右心功能指标以及血气分析的差异性及与Qanadli指数的相关性.结果 3组患者间四腔心切面右室大短径(RVD4-CH)、右左室大短径比(RVD4-CH/LVD4-CH)、肺动脉主干宽度(dPA)、上腔静脉直径(dSVC)、奇静脉直径(dAZ)、室间隔形态、下腔静脉对比剂返流、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧分压(PO2)总体差异均存在统计学意义.其中RVD4-CH、RVD4-CH/LVD4-CH分别在Ⅰ°与Ⅲ°、Ⅱ°与Ⅲ°组之间差异有统计学意义.dPA、dSVC、dAZ分别在Ⅰ°与Ⅲ°组间差异有统计学意义,室间隔形态在3组间两两比较差异均有统计学意义,下腔静脉对比剂返流在Ⅰ°与Ⅲ°以及Ⅱ°与Ⅲ°组间差异有统计学意义.结论 APE患者的栓塞指数一定程度上可反映右心功能变化,可及时为临床治疗方案的选择以及预后评价提供帮助.
作者：樊凤飞；张瑞荣；平学军 刊期： 2014年第04期
目的 观察冷冻消融后残存肿瘤组织中微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,探讨肿瘤血管生成的机制及意义.方法 建立肺腺癌A549裸鼠皮下移植瘤模型18只,待肿瘤大直径达1 cm随机分为3组:对照组、顺铂(DDP)组、冷冻消融组.冷冻消融后第21天处死裸鼠,取出肿瘤组织,免疫组织化学SP法检测肿瘤组织MVD及VEGF表达水平.结果 对照组、DDP组、冷冻消融组的肿瘤体积分别为(1.48 ±0.14)cm3、(1.03±0.12)cm3、(0.99±0.06) cm3(P＜0.01);MVD值分别为(21.10±0.86)、(24.70 ±0.72)、(29.17±0.96) (P ＜0.01);VEGF阳性表达水平分别为(36.17±1.72)％、(39.00±1.79)％、(50.83±2.14)％ (P ＜0.01).MVD与VEGF阳性表达之间呈正相关关系(r=0.928,P＜0.01).结论 冷冻消融能够有效地控制肿瘤生长,但残存肿瘤内新生血管明显增多,VEGF的高表达对残存肿瘤血管生成起到了重要作用.
作者：马春华；郭志 刊期： 2014年第04期
故障现象 GE 8排螺旋CT后处理工作站(主机型号为ultra60,软件版本为AW 4.0)开机后,硬件自检完成后系统终止运行,操作系统不能启动.故障分析仔细阅读监视器上的信息,发现在屏幕下方显示的信息异常:Ethernet address 00:00:00:00:00:00,Host ID 00010000.The IDPROM contents are invalid.
作者：康少锋；郭明俊；宫亚琳 刊期： 2014年第04期
目的 应用320排容积CT体部灌注成像技术研究肾癌伴静脉癌栓患者肾脏皮质的灌注特征.方法 回顾性分析50例肾癌患者的320排CT灌注图像,其中43例肾癌直径＜4 cm(＜4 cm组),7例肾癌伴静脉癌栓(癌栓组);统计分析肾皮质灌注参数,包括等效血容量、清除率、血流量.结果 ＜4 cm组健患侧肾皮质间灌注参数的差异无统计学意义(P＞0.05);癌栓组健患侧肾皮质间灌注参数的差异有统计学意义(P＜0.05).＜4 cm组与癌栓组健侧肾皮质间灌注参数的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 320排CT灌注成像能定量评价肾癌伴静脉癌栓患者肾脏皮质的生理功能特点,在肾癌的临床治疗及预后评估方面具有一定的价值.
作者：陈超；贺佳；刘崎；陆建平；郝强；魏强；许兵；常乐 刊期： 2014年第04期
目的 探讨甲状腺CT平扫能谱成像时能大限度减少图像噪声和肩部线束硬化伪影(BHAs)的佳单能量水平.方法 选择67例接受甲状腺宝石能谱CT扫描的患者,重建9组CT图像数据,即1组140 kVp混合能量图像和8组单能量图像(50、55、60、65、70、75、80和90 keV),测量并比较混合能量与单能量图像在甲状腺的背景噪声(甲状腺上极)及3个不同解剖部位(甲状腺左叶下极、右叶下极、峡部)的线束硬化伪影值.结果 70 keV、75 keV、80 keV的单能量图像的背景噪声低于140 kVp图像的背景噪声(P ＜0.001);50 keV、55 keV、60 keV、65 keV和90 keV的单能量图像的背景噪声高于140 kVp图像的背景噪声(P ＜0.001);70 keV、75 keV和80 keV图像各解剖部位的BHAs均低于140 kVp图像的BHAs (P＜ 0.05).上述单能量图像在甲状腺3个感兴趣区内的BHAs分别降低11.29％、11.30％、13.34％及14.92％、13.07％、14.57％和19.89％、14.59％、16.40％.70 keV、75 keV和70 keV、80 keV组间背景噪声差异均有统计学意义(P=0.017,P=0.009),75 keV和80 keV均能更低地降低噪声.75 keV和80 keV组间背景噪声差异无统计学意义(P =0.098),但80 keV组所有解剖区域的BHAs值均低于70keV和75 keV组(P＜0.05).结论 甲状腺CT平扫能谱成像能有效地减低图像噪声和肩部BHAs,改善甲状腺图像质量,佳单能量水平为80 keV.
作者：何磊；周汝明；贾秀川；孙吉林；王连庆 刊期： 2014年第04期
目的 探讨Menkes病患者的头颅MRI影像学表现.方法 对一家系3例Menkes病患儿的头颅MRI资料进行回顾性分析.结果 3例患儿均可见脑白质异常信号及颈动脉、椎-基底动脉血管迂曲、增多;2例脑萎缩、硬膜下血肿;2例行1H-MRS检查,其中1例右侧丘脑于1.4 ppm可见高大的脂质峰,左侧丘脑、右侧基底节胆碱峰升高,另一患儿双侧放射冠前部胆碱峰升高.结论 Menkes病的MRI表现具有特征性,MRI对Menkes病的诊断有重要价值.
作者：张婧；王显龙；朱俭；冯翠莲；肖莉；温志波 刊期： 2014年第04期
经导管肝动脉化疗加栓塞术(THACE)治疗原发性肝癌导致肝梗塞少见,梗塞后经适当处理而逆转者更是少见,笔者遇到一例,报道如下:患者男,65岁.自述20年慢性肝病病史,肝硬化并胆囊及胆总管多发性结石.2004年11月经B超、CT及MRI检查发现肝右叶顶部巨块型肝癌,肿块大小约5.0 cm ×6.5cm;甲胎球56单位,ALT正常.2004年12月、2005年2月及2007年7月分别经THACE治疗.患者病情较为稳定,期间多次复查甲胎球:6～19单位;多次CT复查:癌灶有大量碘油聚集,未见肿瘤复发病灶(图1).2009年3月CT复查:肝右叶顶部癌灶碘油部分吸收.原癌灶下部近第二肝门处出现一低密度块影,大小约3.7cm ×4.3 cm,提示肿瘤近处复发转移(图2).
作者：毛明刚；王晓玲 刊期： 2014年第04期
目的 探讨3.0T磁共振超高b值DWI对前列腺癌诊断的临床应用价值.方法 56例经临床病理证实的前列腺疾病患者(前列腺癌32例、前列腺良性病变24例)行MR常规序列(T1WI、T2WI)及DWI扫描(b值=0s/mm2、1000 s/mm2、1500 s/mm2 、2000 s/mm2),将常规序列与不同b值DWI进行组合分为3组,即MR常规序列联合DWI b=1000 s/mm2(A组)、b=1500 s/mm2(B组)、b=2000 s/mm2(C组).采用独立样本t检验比较不同b值时,前列腺癌与前列腺良性病变间ADC值的差别;对A、B、C3组行受试者工作特性(ROC)曲线分析以确定它们区分前列腺癌与前列腺良性病变的效能.结果 当b值分别为1000 s/mm2 、1500 s/mm2 、2000 s/mm2时前列腺癌组织的平均ADC值均低于前列腺良性病变,两者差异均具有明显统计学意义,P＜0.05;随着b值增大,前列腺癌与前列腺良性病变间ADC值重叠范围逐渐减小;C组(b值为2000 s/mm2)鉴别前列腺良恶性病变的ROC曲线下面积(AUC)大(为0.998),其与B组(b值为1500 s/mm2)及A组(b值为1000 s/mm2)的AUC之间的差异均有统计学意义(Z=11.85,P＜0.05;Z=15.42,P＜0.05).结论 3.0 T DWI(b=2000 s/mm2)有助于提高前列腺癌诊断效能;佳诊断b值为2000 s/mm2,相应佳临界ADC值为0.87×10-3mm2/s.
作者：张鑫；余永强；钱银锋；张诚；吴津民；胡孝朋 刊期： 2014年第04期
目的 比较同轴穿刺活检与单针穿刺活检在肺部疾病中的临床应用价值.方法 108例肺穿刺活检患者中,51例使用同轴穿刺活检,57例使用常规单针穿刺活检.对两种方法的穿刺活检准确率及常见并发症发生率进行比较分析.结果 51例使用同轴穿刺活检患者中,良性病变的确诊率90％(18/20),恶性病变确诊率96.8％(30/31),常见并发症发生率7.8％(4/51).57例使用常规单针穿刺活检患者中,良性病变的确诊率78.9％(15/19),恶性病变确诊率89.5％(34/38),常见并发症发生率12.3％(7/57).所有接受手术者均没有发生致命性并发症.结论 使用同轴穿刺活检能有效解决单针活检的缺点与不足,并可提高活检的确诊率.
作者：杜秀琴；孙勇；黄耀强；杨敏；温平贵；范庆忠；宋艳芳；韩静；蒿景龙 刊期： 2014年第04期
目的 分析肾上腺间质肿瘤(AIT)的CT和MRI表现,提高对本病的认识和影像诊断水平.方法 回顾性分析17例经手术病理证实的AIT的CT和MRI表现.12例行CT扫描(9例行增强扫描),5例行MRI扫描(2例行增强扫描),其中2例同时行CT及MRI扫描.结果 AIT 17例,其中髓质脂肪瘤10例,脂肪瘤2例,囊性淋巴管瘤2例,畸胎瘤、神经纤维瘤、淋巴瘤各1例.髓质脂肪瘤呈混杂脂肪、骨髓成分密度或信号不均质肿块;脂肪瘤表现为均质的脂肪密度或信号;囊性淋巴管瘤表现为形态特殊的多囊低密度影,较易出现钙化;畸胎瘤CT呈密度不均的肿块,MRI为含多种成分(钙化、脂肪)的混杂信号;神经纤维瘤表现为较低密度肿块,增强扫描轻度强化,MR T1WI上呈低信号,T2WI上呈不均匀高信号;淋巴瘤表现为双侧低密度肿块,增强扫描轻度强化.结论 部分AIT具有特征性的CT和MRI表现,术前可做出正确诊断,为临床治疗方案的选择及预后判断提供理论依据.
作者：刘衡；江林；王安平；王正元；周全中；李邦国；张体江 刊期： 2014年第04期
目的 利用3.0 T MRI 3D增强型T2*加权血管成像(ESWAN)技术测量复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者中央前回灰质铁沉积及其与中央前回体积、临床扩展残疾状态量表(EDSS)评分及病程的相关性.方法 选取RRMS患者30例及与之性别、年龄相匹配的正常志愿者(对照组)30名,在相位图上测量中央前回灰质铁沉积,采用平均相位值(MPV)表示,分析中央前回灰质MPV值有无差异,并比较其与中央前回体积、临床EDSS评分及病程的相关性.结果 (1) RRMS组和对照组中央前回MPV值分别为2033.13±14.39、2236.88±137.86;两组中央前回体积分别为(2201.34±78.71)mm3、(2339.15±130.09)mm3.(2) RRMS患者中央前回灰质MPV值与对照组相比差异有统计学意义(t=-8.05,P＜0.05);中央前回体积与对照组相比差异有统计学意义(t=-4.96,P＜0.05).(3)RRMS患者中央前回灰质MPV值与中央前回体积呈正相关(rs=0.364,P=0.048),与病程呈负相关(rs=-0.369,P=0.045),与EDSS评分无相关性(rs=-0.076,P＞ 0.05),与复发次数呈负相关(rs=-0.367,P＜0.05).结论 RRMS患者与对照组相比,中央前回灰质铁异常沉积增加,铁将来可能作为一种新的生物学指标.
作者：杜思霖；李咏梅；曾春；孟奔；熊华；王静杰；欧阳羽 刊期： 2014年第04期
故障现象HP 8200 AW工作站启动失败.故障检修 HP 8200的工作站启动后报硬盘数据丢失,可进入应用软件界面,但无任何病例数据.BIOS检测中能认出3个SCSI硬盘,可看到3个硬盘信息.(1)首先怀疑是软件问题.LFC后系统运行到加载RAID卡时出错系统认为RAID卡配置改变,建议重新配置,系统无法启动.(2)对比正常系统检查BIOS的配置,发现均为正常设置.(3)检查发现此系统数据盘的SCSI接线在RAID卡上,而正常的系统应接在主板的第2 SCSI口上.但改接口后故障同上,怀疑RAID卡故障.(4)更换RAID卡故障依旧,刷新主板BIOS未解决问题.(5)对比检查RAID卡配置发现相应的36GB和73GB硬盘ID分别为-、0、1.参考可正常启动的HP 8200配置则为0、1、2.(6)用LINUX红帽的启动光碟启动系统后发现,数据硬盘1上有系统启动数据.(7)更改RAID配置后,格式化所有硬盘.LFC系统时选择B:只覆盖系统硬盘的方式,安装好后系统正常.
作者：周军；邱晓明 刊期： 2014年第04期
目的 研究心肌桥患者临床症状出现率与壁冠状动脉类型之间的相互关系.方法 搜集经临床确诊的185例单纯性心肌桥患者(无冠状动脉粥样硬化及心、肺、纵隔或胸膜病变)的双源CT冠状动脉成像及临床资料,比较有、无症状者两组间壁冠状动脉长度、深度及狭窄程度的差别,比较完全性肌桥和不完全性肌桥患者的症状出现率的差别.采用t检验比较有、无症状组间壁冠状动脉的长度、深度及狭窄程度的差别,采用卡方检验比较不同类型肌桥患者症状出现率间的差别.结果 有症状者92例,无症状者93例;不完全性肌桥118例,完全性肌桥67例.症状组与无症状组壁冠状动脉长度分别为(2.19 ±1.11)cm、(1.93 ±0.90)cm,两者间差异无统计学意义(t=1.709,P=0.089),两组壁冠状动脉深度分别为(0.20±0.08)cm、(0.24 ±0.19)cm,两者间差异无统计学意义(t=-1.048,P=0.298),两组壁冠状动脉的狭窄率分别为(23.8±15.5)％、(13.1±11.0)％,两者间差异有显著的统计学意义(t =5.447,P=0.000);完全性肌桥和不完全性肌桥患者的症状出现率分别为61.2％(41/67)和43.2％(51/118),两者间差异有统计学意义(x2=5.522,P=0.019);壁冠状动脉在收缩期及舒张期均有狭窄时症状出现率高.结论 完全性肌桥患者及舒张期壁冠状动脉狭窄患者更易出现临床症状,应予以高度重视.
作者：刁楠；吴晟；古今；韩萍；史河水；陈艳；喻杰；刘永华 刊期： 2014年第04期
目的 探讨起源于肾髓质常见肾癌(嫌色细胞癌和集合管癌)的MSCT诊断及鉴别诊断价值.方法 对已经手术病理证实的9例嫌色细胞癌和2例集合管癌术前的MSCT动态增强影像学特征进行回顾性分析及跟踪随访.结果 根据TNM分期,9例肾嫌色细胞癌中,T1aN0M0期2例,T1bN0M0期3例,T2aN0M0期2例,T2bN0M0期2例;2例集合管癌均为T4N2M0期.结论 MSCT三期增强扫描后影像学特征对起源于肾髓质肾癌与肾皮质来源肾癌的鉴别诊断具有一定意义,有助于对肾癌病理亚型作出进一步诊断和判断预后及决定治疗方法和范围.
作者：齐银萍 刊期： 2014年第04期
目的 探讨3.0 T MR DWI所得ADC值对前列腺疾病的定量诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的47例前列腺外周带癌、26例中央腺体癌、24例炎症和52例良性前列腺增生(BPH)患者的DWI资料,并将其分为4组,分别测量ADC值.比较每组患者之间ADC值的差异,并绘制ROC曲线确定诊断前列腺癌(PCa)的佳临界点.结果 前列腺外周带癌组ADC值为(0.84 ±0.20)×10-3mm2/s;中央腺体癌组ADC值为(0.79 ±0.17)×10-3mm2/s;炎症组ADC值为(1.13 ±0.11)×10-3mm2/s;BPH组中央腺体区、外周带ADC值分别为(1.24 ±0.15)×10-3mm2/s、(1.40 ±0.19)×10-3mm2/s.组间两两比较,除外周带癌组和中央腺体癌组之间ADC值差异无统计学意义外(P＞0.05),其余组间差异均有统计学意义(P＜0.01).将外周带癌组和中央腺体癌组合并为癌组,炎症组和BPH组合并为非癌组,癌组ADC值为(0.83 ±0.19)×10-3mm2/s,非癌组ADC值为(1.28±0.19)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=20.15,P＜0.01);根据ROC曲线分析,佳临界点取1.04×10-3 mm2/s,诊断PCa的敏感度为89.12％,特异度为84.00％,准确度为85.51％.结论 DWI ADC值可定量鉴别前列腺病变的性质,对PCa的诊断临床应用价值较高.
作者：李鹏；刘家赵；陈志强；杨文君；郭玉林；刘岭岭；张俊 刊期： 2014年第04期
目的 利用扩散张量成像(DTI)评价脊髓型颈椎病患者颈髓损伤情况.方法 选取34名健康志愿者(对照组E组)和64例脊髓型颈椎病患者(实验组)行颈髓常规MRI和DTI扫描.对照组选取C2/3～ C5/6椎间盘层面颈髓进行分析,按年龄分为青年组、中年组、老年组.分析不同颈髓层面间、不同年龄组间颈髓ADC、FA、λ1、λ2、λ3值的差异.根据受压严重层面颈髓改变情况,将实验组分为A、B、C三组,分析对照组、实验组间各参数值的差异.对各组进行颈髓纤维束成像.结果 男女间同一层面、不同层面间、不同年龄组间颈髓各参数值差异无统计学意义(P＞0.05);λ1与λ2、λ3差异有统计学意义(P ＜0.001;P ＜0.001),λ2与λ3差异无统计学意义(P=0.997).获得正常成人颈髓各参数值.E组与A组间各参数值差异无统计学意义(P＞0.05);E组与B、C两组间、各实验组间各参数值差异有统计学意义(P＜0.05).且从A组到C组,ADC、λ2、λ3值呈升高趋势,FA、λ1值呈降低趋势.DTT图能清晰、直观地显示正常颈髓及受压颈髓纤维束改变情况.结论 DTI能反映常规MRI发现不了的颈髓早期轻度的损伤改变;ADC、FA、λ1、λ2、λ3值改变的程度可以反映颈髓损伤的程度.
作者：刘彩霞；袁明智；杨林；陈燕萍 刊期： 2014年第04期
目的 探讨气道受累的复发性多软骨炎的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性研究经临床或病理证实的11例气道受累的复发性多软骨炎患者的临床表现及CT表现.结果 11例行CT吸气相扫描,显示异常7例,其中气管及主支气管管壁增厚5例,管腔狭窄4例,管壁钙化5例,甲状软骨内陷1例.6例行呼气相扫描,其中2例CT显示气道塌陷和肺内气体潴留.结论 对于有气道受累的复发性多软骨炎,多层螺旋CT扫描有其特征性表现,对于诊断和评估病情有重要价值.
作者：李健；周瑞臣；刘景旺；李辉；杨文浩；郭庆乐 刊期： 2014年第04期
目的 探讨MR T2-mapping在多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)诊断和疗效评估中的价值.方法 对37例临床拟诊PM、DM患者行大腿部肌肉常规MRI扫描及T2-mapping扫描,由两位不知道患者信息的放射科医师分别独立测量肌肉T2值.依据终临床诊断,剔除1例无肌病型DM患者.将36例患者分为三组,即A组:炎症活动期(16例);B组:稳定期(10例);C组:对照组(10例).比较不同病例组之间的肌肉T2值,并采用统计学方法检验.结果 STIR序列显示:A组患者主要表现为双大腿肌肉弥漫片状高信号,B组及C组患者未见明确高信号;A、B、C组患者肌肉T2值分别为(75.0±31.9)ms、(41.7 ±3.3)ms、(40.9 ±4.3) ms;A组患者肌肉T2值明显高于B组和C组,差异有统计学意义(PAB=0.002;PAC=0.001);B组和C组患者肌肉T2值差异无统计学意义(PBC=0.954).A组中3例患者治疗后进行了MRI复查,3例患者治疗后血清肌酶及肌肉T2值均有下降.结论 在常规MRI扫描判断肌肉有无炎性改变的基础上,应用T2-mapping序列可对炎性病变程度进行有效量化,对炎性肌病的诊断、疗效评估和指导临床合理治疗方面有很高的应用价值.
作者：杨敏星；闫然；黄振国；王武；谢晟；洪闻 刊期： 2014年第04期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
