郭强
目的 探讨不同免疫状态下肺隐球菌病的CT特征.方法 回顾性分析经临床证实的72例肺隐球菌病的CT表现,并用Fisher确切概率法比较其在免疫抑制患者与免疫正常者、AIDS患者与非AIDS免疫抑制患者间的差异.结果 常见CT表现为单发或多发结节/肿块影65例(90.3％),其中伴空洞23例(35.4％),晕征24例(36.9％),支气管充气征17例(26.2％);其次为实变21例(29.2％);其他少见征象包括磨玻璃影(GGO)13例(18.1％),网格或线样影11例(15.3％),胸腔积液8例(11.1％),纵隔或肺门淋巴结肿大5例(6.9％).47例(65.3％)病变分布于外周带.结节中空洞形成率在AIDS患者中显著高于非AIDS免疫抑制患者(P=0.002),在免疫抑制者中显著高于免疫正常者(P =0.009);支气管充气征的发生率在免疫正常者中显著高于免疫抑制者(P=0.005).结论 单发及多发结节/肿块影是肺隐球菌病常见的CT表现,不周免疫状态患者结节/肿块内部结构存在差异.
作者：谢丽璇；陈友三；刘士远；施裕新 刊期： 2014年第10期
目的 利用高分辨率MRI评价颈动脉几何形态与颈动脉斑块体积的相关性.方法 搜集30例经彩超证实的颈动脉斑块患者行高分辨MRI扫描,分别测量颈总动脉分叉角(CCABA)、颈内动脉角(ICAA),计算ICAA/CCABA比值,测量颈内动脉起始相对位置角度.统计分析以上指标与颈动脉斑块体积之间的相关性,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经Spearman's秩相关分析,CCABA、ICAA、ICAA/CCABA比值与颈动脉斑块体积之间的相关性,差异无统计学意义(P＞0.05);颈内动脉起始处相对位置与斑块体积之间差异有统计学意义(P＜0.05),Spearman's系数为-0.279.结论 CCABA、ICAA、ICAA/CCABA比值与颈动脉斑块大小之间无明显相关性,而颈内动脉起始处相对位置与颈动脉斑块体积呈负相关关系,即在颈外动脉后外侧至后内侧的范围内,颈内动脉起始处越靠近颈外动脉后内侧,斑块体积越小,越靠近颈外动脉后外侧,斑块体积越大.
作者：黄刚；赵莲萍；张文文；周星；王平；谢小冬 刊期： 2014年第10期
患者 男,56岁.因发现右侧眼眶肿物10天入院.患者于10天前发现有眼眶一花生米大小肿物,眼球突出,无痛,偶感局部胀感,生长迅速.体检:右侧眼眶外上方可见明显隆起,基底可及一约3.5 cm×3.0 cm大小肿物,质韧,活动度差,右侧眼球运动障碍,视力正常.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.双侧颈部未及肿大淋巴结.实验室检查:AFP＞ 1210 ng/mL,HBsAg阳性,CEA为阴性.胸部X线未见心肺异常.CT:示右侧眼眶及右额窦占位,建议进一步检查.左侧上颌窦黏膜下囊肿.M RI:示右泪腺区、右额骨板障、右眶外皮下占位(图1A、B).B超:肝脏实性肿瘤,慢性肝病并脾大.右侧锁骨上淋巴结肿大.
作者：王丽君；李金鹏；陈华；宋金龙；石丛丛；卜文哲；丛宁；韩明笑天 刊期： 2014年第10期
目的 探讨肝脏黏液性囊性肿瘤的临床和CT影像表现特征.方法 回顾性分析4例经病理证实的肝脏黏液性囊性肿瘤患者的临床病史、CT表现和病理特点.结果 4例患者均为女性,年龄27 ～ 63岁.肿瘤均为良性,均位于肝左叶,影像表现为多房囊性肿块,囊内少量分隔或有囊中囊结构,分隔可有钙化,增强扫描囊壁及分隔有轻中度强化.4例肿瘤均无实性成分或壁结节.肿瘤周围结构受压改变,无侵犯.术后病理均显示其特征性表现:立方或柱状黏液上皮细胞及上皮下的卵巢样间质.结论 肝脏黏液性囊性肿瘤是一种罕见的肿瘤,CT表现具有一定的特征性,对该病的正确诊断有较大帮助.
作者：郑国联；徐军良；胡秀华 刊期： 2014年第10期
目的 探讨CT和MRI对含脂肝细胞肝癌的影像诊断价值和鉴别诊断.方法 回顾性分析14例经病理证实的含脂肝细胞肝癌的CT和MRI表现.结果 14例病灶位于肝脏包膜下或邻近包膜,含脂区域多呈斑片状散在分布于肿瘤的周边区域,CT平扫含脂区域CT值约-50 HU～5 HU,MRI抑脂图像表现为低信号,在梯度回波图像(正相位:高信号;反相位:低信号)和DWI像上(低信号)表现更加敏感;CT及MRI动态增强各病灶强化形式均表现为“快进快出型”,含脂区域强化形式基本一致.结论 CT和MRI可显示含脂肝细胞肝癌的某些特征性表现,有助于提高该病的诊断准确性.
作者：章李；刘智俊 刊期： 2014年第10期
目的 分析自发性孤立性内脏动脉夹层(SIVAD)的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)表现,以提高对其认识.方法 回顾性分析29例孤立性内脏动脉夹层患者(男26例,女3例,年龄41 ～ 87岁,平均63.1±13.7岁)的临床资料、MSCTA原始薄层横断位图像和三维重建图像(SISMAD 18例,SICAD 11例),并作Sakamoto分型分析.结果 MSCTA对内脏动脉夹层的内膜片、破口、真假腔及溃疡显示良好.Ⅰ型10例(34.5％),Ⅱ型6例(20.7％),Ⅲ型7例(24.1％),Ⅳ型6例(20.7％).12例(41.4％)有腹痛症状,其中8例病变动脉周围可见渗出.3例(分别为手术取栓,支架置入和置管溶栓)进行积极处理取得良好疗效.结论 MSCTA可以充分显示孤立性内脏动脉夹层的病变特点并帮助准确分型,有助于临床处置.
作者：李鲁；李惠民；凃备武；汪登斌 刊期： 2014年第10期
目的 探讨节细胞神经瘤的影像学特征,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的33例节细胞神经瘤的影像学特征,并与手术病理相对照.结果 33例节细胞神经瘤中,病灶位于后纵隔者16例,腹膜后者10例,肾上腺者4例,盆腔者2例,骶管内1例.所有病灶均边界清楚,呈类圆形或不规则形;不规则形肿块多沿周围脏器呈嵌入性生长,邻近大血管被包埋或受压移位为其特征性表现之一.CT平扫呈低至中等密度,11例病灶内见斑点状、沙粒状钙化;MRI上,T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀或均匀性高信号;增强扫描动脉期无明显强化,门静脉期及延迟期呈轻度渐进性强化.结论 节细胞神经瘤具有一定的影像学特征性表现,有助于其诊断和鉴别诊断.
作者：矫娜；徐坚民；龚静山；杨敏洁；孙黎明；凌人男 刊期： 2014年第10期
目的 探讨一天正常活动对健康青年志愿者的腰椎间盘平均表观扩散系数(ADC)值测量的影响.方法 30例青年志愿者(男14例,女16例),年龄22 ～ 31岁.每位志愿者分别在晨起后和晚上结束一天正常活动时各进行一次MRI检查.扫描序列包括常规矢状位T1WI、T2 WI及矢状位DWI.排除变性、突出的腰椎间盘,测定正常腰椎间盘早晚的ADC值,分析一天正常活动后ADC值的变化规律以及不同解剖位置(L1～S1不同水平)ADC值的变化差异.结果 30例150个椎间盘,146个纳入研究,4个椎间盘变性并突出未纳入研究.146个椎间盘早晚的ADC值分别为(1.94±0.14)× 10-3mm2/s、(1.87 ±0.14)×10-3 mm2/s,晚上较早上椎间盘平均ADC值减低,差异有统计学意义(P=0.000).不同解剖层面,L1/2椎间盘早晚ADC值差异无统计学意义(P=0.083),L2～ S1各解剖层面早晚ADC值差异均有统计学意义(t值分别为2.702、6.163、3.338、2.747,P值均＜0.05),但不同解剖位置之间,椎间盘ADC值早晚变化程度的差异无统计学意义(F值=0.985,P=0.418).结论 一天正常活动后,青年志愿者的正常腰椎间盘ADC值下降、椎间盘扩散能力减低,且解剖层面对椎间盘ADC值早晚变化的影响不明显.
作者：祝婷婷；李涛；张淯淞；李小明 刊期： 2014年第10期
目的 对多层螺旋CT(MSCT)诊断不明原因消化道出血(OGIB)的文献进行荟萃分析,评价MSCT对OGIB的诊断价值.方法 计算机检索文献,对纳入的研究进行质量评价和资料提取,检验各研究间的异质性,对诊断准确性指标进行Meta分析,绘制森林图,并进行综合受试者工作特征(SROC)曲线分析.结果 符合纳入标准的文献共11篇,各研究间存在低度异质性,按照随机效应模型计算汇总敏感性、特异性与诊断优势比分别为0.52(95％ CI0.46 ～0.59)、0.93 (95％ CI 0.89～ 0.96)、12.66(95％ CI 7.10 ～ 22.57);SROC曲线下面积为0.8494,Q指数为0.7806;MSCT诊断OGIB的阳性率是胶囊内镜(CF)诊断OGIB阳性率的0.50倍(95％ CI:0.23 ～ 1.06),但二者间差异无统计学意义(P=0.07).结论 MSCT在OGIB的诊断中具有较高的敏感性及特异性;与CE相比,MSCT对OGIB诊断的阳性率低于CE,但二者间差异无统计学意义.
作者：邓灵波；李晓光；明韦迪；张强 刊期： 2014年第10期
目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)与肺癌鉴别诊断的CT表现及其病理基础.方法 回顾性分析经手术病理证实的18例PSH患者为PSH组,选取同期以结节或肿块为主要表现的肺癌患者20例作为肺癌组,所有患者均行螺旋CT平扫及增强扫描,观察两组患者的流行病学及CT表现的差异.结果 与肺癌组比较,PSH患者的男女比例降低,相对强化CT值升高,延迟持续强化及贴边血管征出现率升高,两者差异有统计学意义(x2/t=15.6,14.319,15.102,10.996;P =0.000,0.000,0.000,0.001),而肺癌组患者的分叶、毛刺或钙化征及肺门/纵隔阳性淋巴结明显高于PSH患者,差异有统计学意义(x2=10.900,12.447;P=0.001,0.000);另外,连续动态观察PSH患者多期CT增强图像时7例(38.9％)有明确的肺动脉血供来源;PSH病理由肿瘤血管瘤样区、乳头区和实性硬化区或囊变组成,强化程度的高低与肿瘤内血管含量呈正相关.结论 发病年龄以中青年女性多发,相对强化CT值、延迟持续强化、贴边血管征及血供来源于肺动脉对PSH具有一定的诊断意义,CT强化程度的高低与肿瘤内血管含量呈正相关;而分叶、毛刺及肺门淋巴结肿大有助于肺癌诊断.
作者：孟庆成；魏晓燕；刘予东；康柳青；黎海亮；陈学军；张建伟；赵二江 刊期： 2014年第10期
目的 探讨球囊阻断逆行静脉闭塞联合内镜注射硬化治疗食道胃底静脉曲张的临床疗效及应用价值.方法 18例食道胃底静脉曲张患者经CT增强扫描,明确有胃后静脉曲张、胃肾分流者,利用球囊阻断静脉逆行泡沫硬化剂注射结合内镜注射硬化治疗食管胃静脉曲张;并发脾功能亢进者,同时行部分脾动脉栓塞.术后观察食管胃静脉曲张、胃肾静脉及其他侧支静脉变化情况,评估手术成功率、患者生存率和食道胃静脉曲张闭塞率.结果 17例手术成功,技术成功率94.4％;B-RTO手术硬化剂泡沫用量平均22.4 ml;11例因残留静脉曲张而行内镜硬化剂注射治疗;全部患者仅行1次B-RTO手术;患者1、2年生存率分别为94.1％和88.2％;患者1、2年曲张静脉闭塞率分别为100％和94.1％.结论 球囊阻断逆行静脉闭塞联合内镜注射硬化治疗,具有可靠的闭塞曲张静脉效果,降低再出血风险.
作者：杨四清；皮金才；彭俊红；田霞；刘毅；龙焱华；韩铮；朱庆曦；汪浩 刊期： 2014年第10期
目的 探讨双源CT冠状动脉CT成像中应用前瞻性大螺距扫描技术与等渗低浓度对比剂时的图像质量及辐射剂量.方法 将连续搜集的100例怀疑或已知冠心病患者分为两组,均采用前瞻性大螺距扫描技术,A组(对照组)采用常规浓度对比剂及滤波反投影(FBP)重建;B组(实验组)采用低浓度对比剂及迭代重建进行冠状动脉CT检查.入组标准:心率＜70次/min,窦性心律且律齐,心率波动范围在±5次/min以内.由两位有经验的心血管系统诊断医师利用双盲法以5分法评定系统对冠状动脉16段分支血管成像质量进行评分,利用Kappa检验比较观察者间的差异;对两组有效辐射剂量、平均CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、图像质量评分进行比较.Mann-Whitney检验比较计数资料组间差异,t检验比较计量资料组间差异.结果 100例受检者均成功完成检查.A组冠状动脉均分(4.7±0.8)与B组冠状动脉均分(4.6±0.9)之间差异无统计学意义(t=0.342,P=0.733);两位评价者之间的Kappa值为0.882(P ＜0.01).A组图像平均CT值[(379.5 ±54.8) HU]略高于B组[(367.1±66.9)HU],但两组差异无统计学意义(t=0.435,P=0.664);两组间噪声、SNR、CNR差异无统计学意义(P＞0.05),但B组略低于A组.B组的有效辐射剂量为(0.47±0.08) mSv,较A组剂量[(1.19 ±0.13) mSv]降低约60.2％,两者间差异有统计学意义(t=32.087,P＜0.001).结论 DSCT使用大螺距扫描技术和低浓度对比剂进行冠状动脉检查时,在不影响图像质量的前提下,可以将辐射剂量降至0.5 mSv以下.
作者：王涛；钱农；许轶群；徐烈富；潘昌杰；金莲；赵绮 刊期： 2014年第10期
故障现象一 岛津MUX-100DJ移动式DR开机后控制面板上的液晶显示器即出现故障代码F56,约1 s后变为F55.设备自检不能通过.故障分析及检修 查询设备操作手册,其指出故障代码F55、F56的故障内容提示是:F55为正侧电池电压高于负侧15％,F56为负侧电池电压高于正侧15％.这两个代码均出现说明电池组的输出电压有问题.先检查电池输出电压:MUX POWER99板上的测试端TER5=VTER3-TER5=+ 125V以及VTER2-TER5=VTER4-TER5=-125V,数值正常.再检查测量电路的输出端VP1(CP4)和VP2(CP5)(MUX CHARGE-99图纸1/5).测量数值为VCP4 =4.71V,VCP5 =3.75V (100V/3V).CP4数值异常.继续沿线路图向前到CP10、CP11.
作者：郭强 刊期： 2014年第10期
目的 探讨PET/CT诊断局灶性机化性肺炎的价值.方法 15例疑肺部新生物患者行18F-FDG PET/CT检查,并经手术和病理诊断为机化性肺炎.分析其临床表现以及病灶的CT征象,测量病灶FDG大摄取值,并与同期66例周围型肺癌比较.结果 局灶性机化性肺炎主要症状为咯血(8例),咳嗽(4例)和发热(3例).所有病例均为单发病灶,病灶呈结节状软组织密度影13例,大片实变1例,絮状1例.与周围型肺癌相比,病灶多呈多边形或不规则形(x2=27.305,P=0.000),贴近胸膜或位于胸膜下(x2=34.046,P=0.000),边缘模糊或毛糙或外围渗出(x2=39.777,P=0.000),少分叶(x2=16.848,P=0.000),而胸膜牵拉和毛刺两者无明显区别(分别为x2=0.007,P=0.932和x2=0.902,P=0.342).其FDG摄取值(SUVmax为3.7±1.7)与肺癌(SUVmax为10.4±5.4)有显著差异(t=8.298,P=0.000).2例PET/CT征象类似周围型肺癌.结论 局灶性机化性肺炎临床表现不具有特异性,其PET/CT征象具有一定特征,少数病灶难以与周围型肺癌鉴别.
作者：吴建伟；卢海波；艾书跃；高红；孔杰俊；丁建春 刊期： 2014年第10期
目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在可疑小肝癌(SHCC)鉴别诊断中的应用价值.方法 应用高场MRI对100例可疑SHCC者同时行常规MRI和DWI检查,通过分析ADC值,并将小肝癌与非SHCC的ADC值进行ROC曲线分析,以确定诊断可疑小肝癌的合适ADC值.结果 100例可疑SHCC患者经手术病理或随访确诊为SHCC者66例,非SHCC 34例,其中退变结节19例,肝血管瘤15例.DWI、T1WI和T2WI对SHCC的检出率分别为97.3％ (71/73)、89.04％(65/73)、86.3％ (63/73).66例SHCC患者的ADC均值为(0.934±0.138)×10-3mm2/s,显著低于非SHCC患者的ADC值[(1.450 ±0.436)×10-3mm2/s](z=15.03,P＜0.001).当ADC诊断界值设为≤1.21×10-3mm2/s时,敏感性为82.35％,特异性为93.24％,准确性为85.29％.结论 DWI对SHCC的检出率高于常规T1WI和T2WI,SHCC的ADC值小于非SHCC的ADC值,DWI及ADC值在可疑SHCC的鉴别诊断中具有临床应用价值.
作者：谢平坤；邹煜；李铁丰 刊期： 2014年第10期
目的 探讨新生儿低血糖脑损伤在头颅MRI的影像学早期及后期改变.方法 采用GE Signa OvationExcite 0.35 T开放式永磁型磁共振成像仪,行头颅平扫+DWI功能成像.结果 11例正常,19例枕叶对称性信号异常,10例合并脑内其他部位异常.结论 反复持续的低血糖会引起神经损害,合并缺氧的患儿需重视血糖监测,并应在早期和后期进行MRI检查,以评估脑损伤程度及预测预后.
作者：孙多成；杨春晖；肖忠；靳瑞娟 刊期： 2014年第10期
目的 分析CTPA间接征象在急性肺栓塞中的诊断价值及其提示意义.方法 回顾性搜集1012例临床拟诊肺栓塞患者的CTPA图像,以CTPA作为肺栓塞的确诊依据,对急性肺栓塞和非肺栓塞患者中各种CTPA间接征象进行卡方检验,计算各种间接征象在诊断急性肺栓塞中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 问接征象在急性肺栓塞和非肺栓塞患者中出现率具有显著性差异的包括:肺实变影、线性肺不张、心包积液、肺门部血管扩张、肺野内血管细小和下腔静脉返流.其中胸膜下楔形影的敏感性为16.8％、特异性为95.3％、阳性预测值为58％、阴性预测值为75.1％;胸膜下线性肺不张分别为17.9％、89.6％、39.7％、74.2％;肺门部血管扩张分别为3.2％、3.2％、60％、72.9％;肺野纹理血管细小分别为6.1％、100％、100％、73.7％;下腔静脉返流分别为21.1％、84.4％、34.1％、73.8％.结论 肺实变影、肺不张、胸腔积液是肺栓塞常见的间接征象.胸膜下楔形实变影、线状肺不张影、肺门部血管扩张、肺野内血管稀少对疑似肺栓塞患者具有提示诊断意义.
作者：张正平；田兴仓；李文玲；孟淑萍；郭玉林；朱力 刊期： 2014年第10期
目的 探讨新型早产儿支气管肺发育不良(BPD)的X线表现,以提高早期诊断能力.方法 回顾性分析经临床确诊为新型早产儿BPD的36例早产儿不同时期胸片资料.结果 (1)原发病为急性呼吸窘迫综合症(RDS)21例,早产婴肺7例,肺部无明显异常8例.(2)新型早产儿BPD X线表现:①肺野暗化不透明(53％～75％);②充气囊泡影(19％～100％);③中后期肺过度充气(5％～75％);④早期可伴有斑点状阴影(2％ ～33％);⑤线网状阴影(25％ ～43％)及班片条片状阴影(21％ ～43％);⑥心影轻度增大(12％ ～ 29％);⑦晚期少数肺结构紊乱.(3)新型早产儿BPD早期X线征象:动态胸片肺部原发病征已好转、消失后或肺部原发病征轻仅肺纹理稍多或肺部无明显原发病者,出现肺野暗化不透明及/或充气囊泡影.结论 新型早产儿BPD的诊断主要根据临床病史和胸部X线资料.单次胸片无特征性,但动态胸片肺野暗化不透明及充气囊泡影有特异性,具有诊断意义.
作者：毕朝燕；刘栋志；周霞；荣嵘；陈卫红；郭杰丽 刊期： 2014年第10期
磁共振功能成像在乳腺疾病中的应用越来越广泛[1],已成为乳腺疾病检查敏感的成像方法之一,能对乳腺疾病的早期诊断、鉴别诊断以及对新辅助化疗反应性评估提供可靠的影像学依据,为临床评估、选择佳个体化治疗方案及预后提供依据,并可避免或减少有创性检查.本文就磁共振功能成像在乳腺肿瘤的应用进展做一综述.
作者：吴海龙 刊期： 2014年第10期
目的 探讨黏液型脂肪肉瘤(MLS)的CT表现和诊断价值.方法 搜集经手术病理证实的18例MLS,对其大小、形态、边界、密度、内部结构及增强扫描特征进行回顾性CT影像分析,并探讨这些征象在诊断与鉴别诊断中的价值.结果 18例瘤体平均大径12 cm;11例呈类圆形,7例呈不规则形;15例边界清晰,3例边界不清并侵犯周围肌肉;18例均表现为低密度肿块伴瘤内纤维分隔,其中4例伴软组织密度结节或肿块,7例伴脂肪密度灶,1例伴钙化灶,增强扫描不同程度不均匀强化.术后随访发现9例复发,其中5例伴发转移瘤,包括单纯肺外转移4例,肺内外转移1例.结论 CT在MLS的诊断与鉴别诊断中具有重要的价值.
作者：林建浜；李仰康；江红；蔡爱群；周修国 刊期： 2014年第10期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
