杨帆
[目的]总结王旭教授辨治糖尿病前期的经验。[方法]对糖尿病前期的病因病机、辨治原则、治则进行归纳，并以一则案例分析王旭教授辨治糖尿病前期的特点。[结果]王旭教授临症，将糖尿病前期归属于“脾瘅”范畴，从脾立论，治疗权衡于痰、浊、膏、脂、瘀之间，损其余，补其虚，清其热，消其瘀，平之于权衡，去苑陈莝为其治疗大法，并根据虚、热之偏颇，加减健脾、养阴、和血之品，提出健运脾气可以防糖尿病前期的发生发展。[结论]王旭教授临症将糖尿病前期归属于中医“脾瘅”，而从脾论治，临床疗效颇显。
作者：曹燕；王旭 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨综合心理护理干预对乳腺癌改良根治术患者的护理效果。[方法]将160例乳腺癌手术患者随机分为A、B两组（n=80)。A组按乳腺癌根治术护理常规进行护理。B组除采用乳腺癌根治术常规护理方法外，还要对患者术前认知、情绪和态度方面进行综合心理护理干预。[结果] B组患者得到充分心理护理干预后其焦虑状况与A组比较，得到显著改善（P<0.05）；同时B组患者的满意度与A组比较显著提高，平均住院日显著下降（P<0.05）。[结论]综合心理护理干预能明显缓解乳腺癌改良根治术患者的术前焦虑，减少平均住院日，提高患者住院的满意度，是一种有效的护理干预措施。
作者：吴海玉；程锐；高丽娟 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨不同血糖控制对神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema,NPE）伴应激性高血糖(stress hyperglycemia,SHG)患者的脉搏指示连续心排血量（pulse indicator continuous cardiac output，PiCCO）监测主要指标的影响，评价血糖控制对NPE伴SHG患者肺水变化及预后的意义。[方法]采用前瞻性临床研究方法，对51例NPE伴SHG的危重患者，随机分为两组：研究组(26例)，以持续胰岛素静脉微泵输注治疗方案控制血糖于4.4～8.3 mmol·L-1；对照组(25例)，控制血糖于10.0～11.1mmol·L-1，两组其他常规治疗相同。观察两组患者治疗开始3d的CI、ITBVI、GEDVI、EVLWI、PVPI、CVP等PiCCO监测指标，血糖与ITBVI、GEDVI、EVLWI、CVP之间进行相关性分析；根据患者结局分为死亡组与存活组，比较两组的血糖、EVLWI及APACHE Ⅱ评分变化。[结果]研究组CI与氧合指数（PaO2/FiO2）高于对照组，差异具有统计学意义(均P<0．05)，ITBVI、EVLWI、PVPI均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05，P<0．01，P<0．01)；血糖与EVLWI呈显著正相关（r=0．68，P<0．001），与PVPI、ITBVI呈显著正相关（r=0．64，P<0．001，r=0．52、P<0．05），而与GEDVI、CVP无显著相关性（r=0．17，P＞0．05，r=0．20，P＞0．05）；血糖与PaO2/FiO2呈显著负相关（r=-0．57、P<0．05）。死亡组血糖、EVLWI水平、APACHE Ⅱ评分均高于存活组，差异有统计学意义（均P<0．01）。[结论]良好的血糖控制能改善NPE伴SHG患者的PiCCO监测主要指标，减轻肺水，血糖控制水平与PaO2/FiO2负相关，可结合PiCCO监测主要指标更好地评估病情及预后。
作者：沈锷 刊期： 2014年第04期
[目的]总结何首乌在成分、药理和毒副作用方面的研究情况。[方法]查阅CNKI、维普数据库、PUBMED数据库中有关何首乌的研究文献，按成分、药理和毒副作用研究3个方面进行分类、汇总。[结果]①相关成分研究：何首乌主要含有二苯乙烯类、卵磷脂、蒽醌类、黄酮类、鞣质、微量元素等成分，二苯乙烯苷TSG及蒽醌类为其主要活性成分；产地、生长年限、采收时间及炮制工艺对成分含量有影响，其中炮制工艺尚能影响何首乌的成分组成及功效；大孔树脂分离法是目前何首乌中TSG及蒽醌类成分富集分离的主要方法。②相关药理及毒副作用研究：何首乌及其TSG等成分具有降脂保肝、抗氧化、抗骨质疏松、降血糖、抗抑郁、抗菌抗肿瘤等作用，降脂保肝是其主要作用。长期大量摄入何首乌可致可逆性肝损伤，主要表现为血清肝功能指标异常，胆汁代谢紊乱等；致肝损伤不良反应的可能物质为鞣质及蒽醌类成分，其中蒽醌类成分为何首乌中具有毒效双重性的成分，实际应用应慎重。[结论]降脂保肝是何首乌主要的药理作用，二苯乙烯苷为保肝降脂主要活性成分；蒽醌类成分为何首乌中具有毒效双重性的成分，应根据用药目的，谨慎使用。作为临床常用保肝中药，对酒精性肝损伤的保护作用可作为何首乌的新研究点之一；生何首乌及其不同炮制品之间的降脂保肝作用的比较及其成分-药效间的相关性等，值得进一步的深入研究。
作者：楼招欢；吕圭源；俞静静 刊期： 2014年第04期
[目的]观察及评价基于分期托、补法的治疗对哺乳期乳腺脓肿的临床治疗效果。[方法]60例哺乳期乳腺脓肿患者随机分为2组，托补治疗组33例，切排对照组27例；治疗组采用基于分期托、补法的中药联合脓肿穿刺冲洗治疗，对照组采用脓肿切排术联合抗生素治疗。[结果]平均治愈时间：治疗组（16.48±2.80）d，对照组（30.59±7.69）d，治疗组治愈时间明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组疼痛感受显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治愈率均为100％，无差异。[结论]基于分期托、补法的治疗对哺乳期乳腺脓肿疗效确切，疗程短，痛苦小，乳房外观不受影响，值得推广应用。
作者：吴越；吴永强；郑红斌；洪日 刊期： 2014年第04期
[目的]探索适合中医药院校医学生人文素质培养的方法和途径，提出相应对策。[方法]通过对浙江中医药大学临床、中医、针推、康复、听力、医学影象、药学等7个专业医学生的问卷调查为样本，分析目前浙江中医药大学医学生人文素养现状，阐述加强人文素质教育是医学生成才的必要条件。[结果]调查结果显示，医学生对浙江中医药大学在人文教育方面采取的相关措施还是满意的，但学校在重视程度、观念更新、制度配套、具体措施等方面等还存在一些问题。针对这些问题，本文提出改变观念和思路，树立现代医学教育观，立足第一课堂，拓展第2课堂，让医学人文精神贯穿有形教学和修身成才实践等对策和途径。[结论]加强中医药院校医学生的人文素质培养，本文提出的诸种途径和方法切实可行，其重要性和必要性亦显而易见。
作者：汪向红 刊期： 2014年第04期
[目的]观察头痛方治疗无先兆偏头痛的临床疗效。[方法]选取本院54例无先兆头痛患者，随机分成两组：对照组27例予以消炎痛、麦角胺咖啡因片等西药常规治疗；治疗组27例服用自拟头痛方。两组均治疗5d后判定疗效。[结果]治疗组27例，临床治愈6例，显效14例，有效6例，无效1例，总有效率为96.30%；对照组27例，临床治愈2例，显效8例，有效9例，无效8例，总有效率为70.37%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]自拟头痛方治疗无先兆偏头痛疗效优于对照组，具有临床推广应用价值。
作者：皇甫烨辉 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨合作式学习对培养护理本科生（以下简称护生）综合能力的作用，为护理教学改革和发展提供依据。[方法]选择我校2009级护理学专业学生60人，随机分为实验组和对照组，每组各30人。实验组利用课余时间以“第二课堂”为载体进行学习，采用合作式学习方法；对照组按传统的教学方法进行教学。以自编问卷、自我效能量表以及期末考核成绩等作为评价指标。[结果]问卷显示，护生的分析问题能力、沟通交流能力等有所提高，实验组的自我效能和期末考试成绩均高于对照组。[结论]合作式学习能激发护生学习的积极性，提高护生的综合能力，以满足护理临床实践的需求。
作者：陈俐娜；杨露霖；宋冰冰；王悦琳；沈翠珍；孙文菁 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）联合白芍总苷（total glucosides of paeony, TGP）、正清风痛宁用于类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）活动期治疗的疗效及安全性。[方法]资料来源2011年1月至2013年1月笔者经历医院诊治的60例RA活动期患者，随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者均基础口服MTX（7.5mg/次，1次/周）和叶酸片（10mg/次，1次/d）；对照组加口服非甾体抗炎药；治疗组加用TGP（600mg/次，2次/d）及正清风痛宁缓释片（60mg/次，2次/d）。12周为1疗程。观察患者症状改善、实验室指标、关节肿胀数、关节疼痛数、双手握力、晨僵时间。[结果]治疗组在总疗效、关节肿胀数、晨僵时间以及RA活动期RF、IgG、CRP、ESR等实验室指标改善情况均优于对照组（P<0.05）；治疗后两组在药物安全性比较差别不明显（P>0.05）。[结论]MTX联合TGP及正清风痛宁治疗RA活动期可以明显提高患者临床总体疗效，改善临床症状，缓解炎症指标，达到长期安全有效控制病情的目的。
作者：吴红萍；王友庆 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨王会仍名老中医治疗急性、亚急性咳嗽的临床经验。[方法]分析王会仍老师在治疗急性、亚急性咳嗽时的辨证要点及用药特点，并结合王老师临床典型案例。[结果]王会仍老师辨治急性、亚急性咳嗽时抓住祛邪和恢复脏腑功能两大原则，结合病人情况随证采用祛风散寒、清热化痰、宣肃肺气、疏肝泻火、和胃降逆等方法，疗效颇佳。[结论]以祛邪和恢复脏腑功能为原则治疗急性、亚急性咳嗽，临床上行之有效，值得广大医者借鉴。
作者：洪辉华；徐婷贞 刊期： 2014年第04期
[目的]概述现代医学和祖国医学对失语症的认识，分析舌三针治疗失语症的机理。[方法]从中西医病因、病理、治法等方面对失语症进行总体论述，进而从穴位分布、经络循行、局部解剖以及实验研究等多角度分析舌三针治疗失语症的机理。[结果]现代医学对失语症分类、机理、评定研究深入，祖国医学侧重治疗，干预手段较多。舌三针穴位，位于咽喉部，与心、脾、肾等多条经络相关，针刺能够改善局部循环，增强神经肌肉兴奋性，对多种生物因子表达有积极的作用，能促进语言功能恢复。[结论]失语症的机制复杂，治疗难度较大，舌三针具有坚实的理论基础和临床疗效，值得传承推广。
作者：韩德雄；张莺 刊期： 2014年第04期
[目的]观察中医体质辨识和“治未病”相结合的社区慢性病管理模式对糖尿病（diabetes mel itus，DM）患者血糖、血脂控制的效果。[方法]选取300例2型糖尿病（type 2 diabetes mel itus，T2DM）患者，随机分为干预组和对照组各150例。干预组进行体质辨识，根据体质辨识结果进行基于“治未病”理论的健康教育、饮食、运动和药物方面的糖尿病管理模式；对照组实行一般糖尿病管理模式，两组均观察一年，观察T2DM患者血糖、血脂改善情况。[结果]体质辨识和“治未病”相结合的社区慢病管理模式可以有效改善DM患者血糖、血脂等指标，可以降低气虚质、阳虚质、湿热质患者的血糖、血脂，差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]体质辨识和“治未病”相结合的社区慢病管理模式是一种有效的DM管理模式,有利于提高DM的管理效果
作者：李琰华；杨佳琦；黄晓玲 刊期： 2014年第04期
[目的]分析骨科患者伤口分泌物病原菌分布及药敏试验，为骨科临床医生合理治疗及控制医院感染提供依据。[方法]将2009年1月至2013年12月我院277例门诊和住院骨科患者的伤口分泌物标本接种于血平板、巧克力平板，按《全国临床检验操作规程》3版要求分离纯菌，用法国生物梅里埃公司API鉴定和K-B法做药敏试验。[结果]185株伤口分泌物病原菌中检出前5位的病原菌是阴沟肠杆菌36株占19.5%，金黄色葡萄球菌32株占17.3%，表皮葡萄球菌29株占15.7%，大肠埃希菌26株占14.1%，铜绿假单胞菌20株占10.8%。大肠埃希菌26株，产ESBLs 阳性占26.9%(7/26株)，主要革兰阴性杆菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药率高；未发现革兰氏阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为21.9%，耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率为20.7%，且对青霉素的耐药率较高，未发现耐万古霉素的葡萄球菌。[结论]阴沟肠杆菌和金黄色葡萄球菌是创伤患者伤口优势菌种，而且细菌耐药性高；临床医生应合理制定治疗方案，选择使用有效的抗菌药物。
作者：周乐飞；陈利珍；丁雅萍；蒋霞明；王芳 刊期： 2014年第04期
[目的]综述中药有效组分防治心肌缺血再灌注损伤机制研究进展。[方法]通过查询近5年来的相关文献，综述近年来干预心肌缺血再灌注损伤效果明显的多种中药组分对心肌再灌注损伤作用机制研究概况。[结果]多种中药有效组分可以通过：①增加内源性抗氧化酶或抗氧化物质的活性或/和合成，减少氧化产物的生成，减轻氧化机制造成的再灌注损伤；②通过增加Ca2+Mg2+-ATP酶及Na+K+-ATP酶的活性，调节离子转运，减轻钙离子超载；③减少IL-1、TNF-α等炎症因子释放，减轻炎症反应；④调节细胞凋亡相关分子的表达，抑制心肌细胞凋亡；⑤调节舒血管活性物质前列环素（PGI2）和缩血管活性物质血栓素A2（TXA2）释放，改善内皮功能等途径发挥抗心肌缺血再灌注损伤作用。[结论]中药有效组分可有效防治心肌缺血再灌注损伤，但目前研究存在受试物质量控制缺乏、重复性差、受试物各成分间相互作用机制不明、有效成分不清、药理作用机制研究有待深入等问题，今后研究应考虑中医药作用特点，结合现代医学研究进展，阐明中药在防治心肌缺血再灌注损伤中的物质基础和作用机制。
作者：李寅超；何永侠；郜凤香；郭丽丽；林飞 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨穴位贴敷按摩在多指再植术镇静作用中的效果观察。[方法]选择82例行多指再植的手术患者，随机分为对照组41例，观察组41例。对照组单纯用咪达唑仑镇静；观察组采用穴位贴敷按摩联合镇静。观察两组患者镇静效果，不良反应及患者舒适度。[结果]观察组患者镇静效果、不良反应发生率、患者舒适度与对照组比较，均显优势（P＜0.05）。[结论]采用穴位贴敷按摩在镇静作用中效果好、不良反应少、患者舒适度高，适合在连续臂丛麻醉下行多指再植手术时的镇静需要。
作者：李银飞；魏珍 刊期： 2014年第04期
[目的]观察光动力疗法联合中药治疗尖锐湿疣的疗效。[方法]选择于我院门诊就诊并确诊为尖锐湿疣的80例患者，分为对照组和治疗组各40例，对照组单纯采用LED-IB型光动力治疗仪，治疗组在对照组基础上加用中药，观察比较两组疗效及不良反应情况。[结果]治疗组与对照组有效率分别为97.5%和88.5%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）；两组各有2例患者光照部位出现轻度红肿，均无糜烂、溃疡及感染、疤痕形成等不良反应；治疗组和对照组复发率分别为2.5%和12.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]光动力疗法联合中药治疗尖锐湿疣治愈率高，复发率低，不良反应小，安全性高，不影响患者的生活质量，患者依从性好，值得临床广泛推广。
作者：吴咏梅；李强 刊期： 2014年第04期
[目的]总结陈华德教授治疗颈性眩晕的临床经验。[方法]通过分析陈华德教授临床实践中对颈性眩晕辨证施治的要点和典型案例，阐述陈华德教授运用标本兼治及特色疗法治疗虚证颈性眩晕的临床经验。[结果]陈华德教授分别以疏经通络法、补肾益气法及特色疗法治疗虚证颈性眩晕，取得了较好的临床疗效。[结论]陈华德教授运用疏经通络法、补肾益气法及特色疗法治疗虚证颈性眩晕，临床疗效显著，对针灸临床实践具有指导意义。
作者：杨帆 刊期： 2014年第04期
[目的]观察鞘内注射Mas-related G Protein-coupled C（MrgC）抗体对电针（Electroacupuncture,EA）干预完全福氏佐剂（Complete Freund's Ad-juvant,CFA）所致大鼠慢性炎性痛及脊髓背角（Spinal dorsal horn,SDH）N-甲基-D-天门冬氨酸受体亚基1（N-methyl-d-aspartate receptors1,NR1）表达的影响。[方法]SD雄性大鼠28只，脊髓鞘内插管成功后建立CFA模型，造模后随机分为生理盐水（Saline）组、MrgC抗体（MrgC Ab）组、MrgC Ab+EA组和Saline+EA组，每组7只。两EA干预组从造模24h后在患侧“足三里”和“昆仑”穴开始电针刺激，参数为2/100Hz、30min，1次/d，连续7d，其余各组均做相应固定处理。造模后7d，各组大鼠鞘内注射相应试剂。在造模前和造模后24h、6d、7d检测大鼠患足热缩退潜伏期（Thermal Paw Withdrawal Latency，T-PWL）。免疫组织化学法检测各组大鼠患侧SDH NR1的表达。[结果](1)各组大鼠在CFA造模前和造模后24h时，T-PWL均无明显差异。第6d时，与Saline组相比，MrgC Ab+EA组和Saline+EA组大鼠患足T-PWL显著延长（P<0.01）,MrgC Ab组大鼠患足T-PWL无统计学差异。第7d时，与Saline组相比，MrgC Ab组大鼠T-PWL明显缩短（P<0.05），而Saline+EA组显著延长（P<0.01）；与Saline+EA组比较，MrgC Ab+EA组大鼠T-PWL显著缩短（P<0.05）。（2）与Saline组比较，MrgC Ab组SDH NR1表达量显著提高（P<0.01）；EA干预后大鼠SDH NR1表达量显著降低（P<0.01），MrgC Ab+EA组大鼠SDHNR1表达量也显著高于Saline+EA组大鼠（P<0.05）。[结论]鞘内注射MrgC抗体能显著拮抗电针对CFA诱导性慢性炎性痛的镇痛作用，电针镇痛效应可能与下调大鼠患侧脊髓背角NR1受体表达有关。
作者：张静若；方芳；方剑乔；池细绿；吴丽娜 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨保胃气思想在六经传变中的应用。[方法]通过综合分析的文献研究方法，研究总结保胃气思想在六经传变中的运用。[结果]书中多以胃气强弱作为六经病发展转归的关键因素，并在六经病的辨证论治中，始终将保胃气作为治疗六经病的基本准则。病在三阳，祛邪保胃气，病入三阴，扶正保胃气。[结论]张仲景在临床中非常重视胃气的作用，并将保胃气的治疗思想贯穿于《伤寒论》的始终。其中，在六经传变方面，保胃气思想表现的尤为突出。
作者：冯兴志 刊期： 2014年第04期
[目的]总结明代养生学的成就与特点。[方法]利用文献学研究方法，通过广泛阅读明代养生学相关著作，总结这一时期养生学成就与特点。[结果]明代养生学著作明显增多，内容简析明了，通俗易懂；养生偏重于养命门；防重于治，食疗养生日渐兴盛；图文并茂，气功养生广为流传；批判各种迷信鬼神说，倡导科学养生。[结论]明代医家继承发展了历代医家的养生学方法，并进一步将养生理念与实践有机结合，大大丰富和完善了中医养生学的内容。
作者：王亚萍；年莉 刊期： 2014年第04期
浙江中医药大学学报杂志
主管:浙江中医药大学
主办：浙江中医药大学
