孙连珠；马睿杰；张柳娟；何克林
[目的]研究清代医家叶天士的学术思想,探讨其调气机法治胃病经验.[方法]通过对《叶天士医学全书》中叶氏医案的整理、分析、归纳,阐述叶天士在治胃病中如何运用调气机法.[结果]叶天士认为诸病与人体气机运行异常有关,治病关键是取药物性味,调整气机的升降出入使其复常,治疗胃病亦然.胃病的发生与肝脾密切相关,胃腑以降为顺,脾宜升,肝宜平.用药以甘温轻清之品升脾,辛泄苦降之属平肝,甘凉滋润、辛温通阳以降胃阴胃阳.临证中常多种方法合用.[结论]叶天士在治疗胃病中善用调气机法,继承发扬了前人学说而经验独特,对现代中医临床有着较高的指导价值.
作者：孙文斌 刊期： 2014年第05期
[目的]总结余土根老师治疗银屑病的临床经验.[方法]从病因病机、辨证论治、临床治验等方面论述余土根老师治疗银屑病的临床经验.[结果]余土根老师将银屑病辨证分为血热型、血瘀型、血燥型、寒湿型、脓疱型,并以凉血清热、养血祛风、祛风润燥、温经散寒、清热解毒为主治疗,所举医案获得良好治验.[结论]余土根老师分型辨治银屑病临床经验丰富,疗效显著,值得临床推广应用.
作者：赵东生 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨利用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效.[方法]选取住院的骨质疏松性胸腰椎骨折病例96例,共111椎体,均采用PKP术治疗.比较患者治疗前、后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、伤椎椎体高度压缩率、椎体后凸畸形矫正度变化情况.[结果]96例患者111椎体均顺利完成手术,经单侧椎弓根穿刺行PKP术26例,经双侧椎弓根穿刺行PKP术70例.7例发生了骨水泥渗漏.所有病例均获6个月以上时间随访.患者腰背痛症状于术后即刻得到缓解,并能长时间维持;伤椎椎体高度和局部后凸畸形得到明显改善.[结论]PKP手术创伤小,能恢复椎体高度、纠正后凸畸形、迅速缓解疼痛和使脊柱达到稳定,减少患者卧床时间,降低各种卧床并发症的发生率,提高患者生活质量,是一种有效的治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的微创手术疗法.
作者：徐学方；吴冰；吴天泉；沈良 刊期： 2014年第05期
[目的]观察复脉汤治疗心脉痹阻型心律失常的临床疗效.[方法]将门诊收治的117例心脉痹阻型心律失常患者随机分为两组,治疗组59例给予复脉汤治疗,对照组58例给予血府逐瘀汤治疗,治疗8周后,比较两组Holter心律失常疗效、中医证候综合疗效及中医主证积分.[结果](1)Holter心律失常疗效:治疗组显效26例,有效24例,总有效率为84.75％;对照组显效15例,有效24例,总有效率67.25％,总有效率组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05);(2)中医证候综合疗效:治疗组痊愈12例,显效27例,有效14例,总有效率为89.83％;对照组痊愈8例,显效16例,有效20例,总有效率75.87％,总有效率组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).(3)在中医主证积分上,治疗组心悸怔忡、心胸憋闷积分分别为1.24±0.80,1.05±0.84;对照组心悸怔忡、心胸憋闷积分分别为1.62±0.77,1.60±0.75,中医主证积分间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]基于痰瘀相关理论,复脉汤从调节血脉与神志两方面入手治疗心脉痹阻型心律失常,疗效优于血府逐瘀汤.
作者：程臻；龚一萍 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨山核桃叶总黄酮对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖的作用,以及miR-21在山核桃叶总黄酮抑制HUVECs增殖中的作用,进一步探讨山核桃叶总黄酮抑制血管生成的作用机制.[方法]不同浓度山核桃叶总黄酮孵育HUVECs后,采用Cell Counting Kit (CCK-8)法检测HUVECs的生长情况;采用SYBR定量PCR检测miR-21的转录水平及Western blot法测定其靶基因PDCD4的蛋白表达水平.[结果]CCK-8法检测结果表明,山核桃叶总黄酮可以剂量依赖性地抑制HUVECs的增殖;SYBR定量PCR结果表明山核桃叶总黄酮孵育过的HUVECs中miR-21的表达量呈浓度依赖性降低,而PDCD4蛋白的表达量呈浓度依赖性升高.[结论]miR-21可能通过PDCD4参与了山核桃叶总黄酮抑制HUVECs增殖的过程.
作者：胡旭娇；刘彩霞；杨仙；黄晶晶；丁滨；金波；丁志山 刊期： 2014年第05期
[目的]观察还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)对化疗药物性肝功能损害的防治作用.[方法]将56例恶性肿瘤患者随机分为观察组及对照组,观察组化疗时联合使用GSH,对照组化疗时联合使用复方甘草酸铵,分别对两组患者治疗后肝功能情况进行观察和比较.[结果]观察组肝功能损伤率低于对照组(P＜0.05).[结论]GSH对恶性肿瘤化疗药物性肝功能损害具有较好的防治作用.
作者：张剑 刊期： 2014年第05期
[目的]研究桑黄菌丝体多糖对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠的治疗效果,并探讨其作用机制.[方法]采用永提醇沉法提取桑黄菌丝体多糖.将60只大鼠随机分为空白组、模型组、阳性组、桑黄菌丝体多糖低(1 00 mg· kg-1)、中(200 mg·kg-1)、高(400 mg·kg-1)剂量组,每组10只.给药期间采用足趾肿胀容积法测定大鼠非致炎足关节肿胀程度.30 d后麻醉大鼠,截取非致炎足做关节组织病理切片,显微镜下观察.ELISA法检测血清中白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)的表达水平.[结果]与模型组比较,阳性对照组和桑黄菌丝体多糖各剂量组均能显著抑制非致炎足足趾肿胀(P＜0.05),改善关节组织病理情况,降低IL-17、TNF-α、IL-1β的表达(P＜0.05),升高IL-10的含量(P＜0.05).[结论]桑黄菌丝体多糖通过抑制炎症细胞因子IL-17、TNF-α、IL-1β的表达,促进抑炎因子IL-10的表达对CIA大鼠起到治疗作用.
作者：李金凤；袁菁菁；张艳；水冰洁；范永升；丁兴红 刊期： 2014年第05期
[目的]观察方便揿针长时间留针候气对颈性眩晕的疗效,研讨颈性眩晕的主要病因及针对性治疗方法,以提高疗效.[方法]将114例颈性眩晕患者随机分为两组,其中对照组用常规电针和红外线治疗;治疗组用方便揿针埋针长时间留针侯气治疗为主,辅以对照组治疗方法,两组都隔日1次,10次为1疗程,治疗1个疗程和3个疗程后分别评价疗效.[结果]两组治疗1疗程后,治疗组与对照组有效率比较,差异有统计学意义(P=0.002,P＜0.01),治疗组的疗效优于对照组.两组治疗3疗程后,治疗组与对照组有效率比较,差异有统计学意义(P=0.002,P＜0.01),治疗组的疗效优于对照组.对照组分别治疗1疗程、3疗程之间治愈率比较,差异无统计学意义(P=0.245,P＞0.05);治疗组分别治疗1疗程、3疗程之间治愈率比较,差异有统计学意义(P=0.012,P＜0.05),治疗3个疗程的治愈率高于1个疗程.[结论]方便揿针留针对颈性眩晕具有一定的疗效,其疗效与疗程相关.
作者：沈瑾；徐纬；张大同；裘涛 刊期： 2014年第05期
[目的]综述STAT3信号传导通路与胃癌发生发展关系的研究进展.[方法]查阅近10年来的相关文献并进行归纳总结,从 STAT3信号传导通路对胃癌形成、发展及转移等方面对其进行整理分析.[结果]STAT3信号传导通路与胃癌的关系是近期国内外学者的研究热点,研究发现STAT3信号传导通路与胃癌有着密切的联系,参与了胃癌增殖分化、凋亡等的调控且与胃癌的侵袭转移等密切相关.[结论]STAT3信号传导通路与胃癌关系的不断揭示对胃癌的防治工作有着重要的意义,该通路可能成为今后胃癌诊治的重要突破口,同时对以STAT3为靶点的抗肿瘤药物研发进展具有积极的促进作用.但该通路的复杂性及胃癌发生发展的多因素调控性,我们仍需进行更深入的研究.
作者：郑烜；金海峰；孟立娜 刊期： 2014年第05期
[目的]观察天麻熄风汤联合尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的疗效.[方法]选取2009年6月至2013年6月间在本院和浙江大学附属第二医院住院治疗的64例蛛网膜下腔出血患者,随机分为试验组和对照组,每组32例.对照组患者静脉滴注尼莫地平,试验组患者在对照组的基础上加服天麻熄风汤加减.对比分析两组患者迟发性脑血管痉挛和脑梗死的发生率,以及经颅多普勒超声(TCD)检测结果.[结果]试验组患者血管痉挛的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);试验组患者脑梗死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗前两侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)的血管收缩峰流速(Vp)值间差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后试验组患者两侧ACA、MCA的Vp值与对照组相比明显减慢,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]天麻熄风汤联合尼莫地平能有效降低蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛和脑梗死的发生,改善预后.
作者：濮宏军 刊期： 2014年第05期
[目的]观察持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的血压、血浆醛固酮(aldosterone,Aldo)、肾素活性(plasma renin activity,PRA)以及血管紧张素Ⅱ (angiotensin Ⅱ,AngⅡ)水平的影响.[方法]入选高血压合并OSAHS的患者40例,测量晨起(7:00)、中午(12:00)、傍晚(17:30)、睡前(22:00)4个时间点血压,并抽血检测其血浆PRA、AngⅡ及Aldo水平.患者连续4晚使用CPAP治疗,再次测量患者血压和血浆PRA、AngⅡ及Aldo水平,比较治疗前后血压及PRA、AngⅡ、Aldo的变化.[结果]治疗4d后患者血压均较治疗前有显著下降(P＜0.01),血浆PRA、AngⅡ较前增加(P＜0.01); Aldo水平较前明显下降(P＜0.01).[结论]CPAP治疗降低了高血压合并OSAHS患者的血压,并能有效的改善血管紧张素水平.
作者：徐小华；韩志强；田明庆；方剑；刘贤兵 刊期： 2014年第05期
[目的]分析探讨“一对一”分娩模式联合体位管理在产程中的临床效果.[方法]选取2012年1月1日至2013年6月30日入本院分娩室的1917例初产妇,分成观察组和对照组两组进行观察比较,观察组950例采取“一对一”分娩模式联合体位管理进行分娩,对照组967例按传统排班模式,未行体住管理分娩.[结果]两组的产程时间、阴道分娩率、剖宫产率相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]“一对一”分娩模式联合体位管理,有助于异常胎位的纠正,缩短产程,促进阴道分娩,降低剖宫产率.
作者：沈亚玲；朱卫红 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨加长柄双动头人工髋关节假体置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]对30例高龄患者股骨粗隆间骨折行加长柄双动头人工髋关节假体置换治疗,观察治疗效果、不良反应及近期满意度.[结果]30例患者均获随访,随访时间1～3年,平均(1.93±0.50)年.按Harris评分标准:优18例,良8例,可4例,差0例,优良率为86.6％.假体松动影像学表现:髋臼磨损程度轻28例,中度磨损2例.双极假体活动度良好26例.28例无明显髋部行走痛,无明显人工关节松动及下沉等,均对疗效满意,2例患者出现髋部轻微疼痛及跛行.[结论]加长柄双动头人工髋关节假体置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折能短期内明显减轻患者的疼痛,改善患者的生活质量,具有良好的疗效.
作者：钱涛；夏永法；项杰；王喜波 刊期： 2014年第05期
[目的]综述CVB3病毒性心肌炎(VMC)的中医药实验研究进展.[方法]文章分单味中药研究,复方中药研究以及其作用机制研究等三方面对中医药治疗CVB3病毒性心肌炎进行总结综述.[结果]单味中药、复方中药通过抑制CVB3复制,调节免疫功能和抑制心肌细胞凋亡等机制在体内外实验中治疗VMC.[结论]实验研究证实中医药治疗VMC疗效明确,但在作用机制研究等方面仍需进一步完善.
作者：俞燕；刘强 刊期： 2014年第05期
[目的]评价平菇(侧耳)水提物对大鼠激素性股骨头坏死的药效作用.[方法]采用大肠杆菌内毒素联合甲基强的松龙制备大鼠激素性股骨头坏死模型,实验设正常组,模型组,阿仑膦酸钠组和侧耳水提物组.通过行为学研究观察大鼠一般状态、抓力、自主活动和悬尾时间.观察6W后处死大鼠,取出连同大、小转子在内的大鼠双侧股骨头用HE染色进行组织病理学观察.[结果]模型组大鼠出现畏寒倦卧,消瘦,食欲下降,精神萎靡,活动迟缓,对外界影响反应差等肾阳虚表现;组织病理学显示其股骨头髓腔呈现大量脂肪细胞,并伴有骨小梁狭窄和空骨陷窝增加等典型骨坏死症状.经平菇水提物治疗后大鼠食欲恢复正常,偶有消瘦,行动活泼,精神状态良好.给药后大鼠抓力显著升高,自主活动次数明显增加,悬尾时间显著延长.病理学观察发现平菇水提物能显著改善股骨头病变,抑制其坏死进程.而阳性药阿仑膦酸钠对激素性股骨头坏死大鼠行为学指标没有明显作用,对组织病变有轻微改善作用.[结论]平菇水提物可显著改善激素性股骨头坏死大鼠行为学指标并抑制股骨头组织坏死进程,效果优于阿仑磷酸盐.
作者：梁锦锋；单乐天；李鸿文；杜文喜；肖鲁伟 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨大花紫薇提取物对链脲佐菌素(STZ)致Ⅱ型糖尿病小鼠糖耐量的影响及降糖作用.[方法]采用ICR小鼠饲喂高糖高脂饲料加ipSTZ 70 mg·kg-1诱导搪尿病模型.选取造模成功的小鼠随机分为模型组、盐酸二甲双胍组(550mg· kg-1)、大花紫薇提取物三个剂量组(20、40、60 mg·kg-1)1每组10只,灌胃给药连续7W.观察糖耐量,检测血糖、血清胰岛素(Ins)、糖化血红蛋白(HbA1c)、果糖胺(GSP)及肝糖原(Gly),根据血糖和胰岛素(Ins)计算胰岛素敏感性指数(ISI).[结果]与模型对照组相比,大花紫薇提取物三个剂量20、40、60 mg·kg-1均能明显降低Ⅱ型糖尿病小鼠血糖、GSP水平(P＜0.01)及HbA1c水平(P＜0.05),增加血清胰岛素和肝糖原含量(P＜0.01),升高胰岛素敏感性指数(P＜0.01);糖耐量试验结果显示,大花紫藿提取物三个剂量20、40、60 mg· kg-1均能降低小鼠在给予葡萄糖后各时间点血糖值及血糖曲线下面积.[结论]大花紫薇提取物具有降血糖作用,并能改善糖耐量,其降糖作用可能与提高胰岛素敏感性、改善胰岛素相对分泌不足、促进肝糖原合成有关.
作者：陈蓉；宓文佳；苏洁；陈素红；吕圭源 刊期： 2014年第05期
[目的]浅论四季咳嗽的不同证候特征及辨治要点.[方法]结合历代中医文献的相关记述,运用中医基础理论,对春夏秋冬四季咳嗽的不同证候特征进行辨析,并提出相应的治法方药及注意事项.[结果]春夏秋冬四季均有咳嗽发生:春季多感风温而咳嗽,治以辛凉解表法为主,方当选银翘散合止嗽散加减;夏季易患风热而咳嗽,治以疏风解热、宣肺止咳为主,方选桑菊饮加止嗽散加减;秋季多伤燥邪而咳嗽,且分凉燥和温燥,凉燥治以温润止咳为主辛温疏表为辅,多用杏苏散加减化裁,温燥治当清凉甘润、宣肺润燥,方以桑杏汤加止嗽散加减为主;冬季易感风寒而咳嗽,治当解表散寒、宣肺肃降,方选三拗汤加止嗽散化裁.[结论]咳嗽四季皆有,临证需以辨证论治为总则,因时制宜,依据不同证候特征远方用药,切实提高临证效果.
作者：徐文卫；黄达荣 刊期： 2014年第05期
[目的]观察夹脊电针干预脊髓损伤大鼠髓鞘再生和运动功能恢复作用.[方法]108只SD(Sprague Dawley)肇性大鼠随机分为假手术组、模型组、夹脊电针治疗组(EA组),每组再分为术后1天、7天、14天三个时间点组(n=12).假手术组只切除椎板,其余两组建立脊髓损伤模型后模型组不予治疗,EA组取损伤周围夹脊穴进行电针治疗(疏密波,2/100HZ,1mA),每次20min,每天一次.各组大鼠于各时间点进行BBB(Basso,Beattie,Bresnahan)运动功能评分,应用LFB(Luxol Fast Blue)法进-行髓鞘染色,western blot方法检测髓磷脂碱性蛋白(Myelin Basic Protein,MBP)的表达.[结果]术后1天EA组与模型组BBB评分无明显差异(P=-0.724),7天和14天时EA组大鼠BBB评分逐渐增高,与模型组比具有显著性差异(P＜0.01);LFB髓鞘染色发现脊髓损伤后白质区域有较大面积的染色变浅,间隙变稀疏、排列不均匀,且有大量空泡存在,术后1天模型组大鼠髓鞘平均积分光密度值(Integrated Optical Density,IOD)较假手术组明显降低(P＜0.01),EA组较模型组无明显差异(P=0.945);7天和14天EA组髓鞘含量显著增多,与模型组比较具有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);术后EA组MBP蛋白相对表达逐渐增多,在各时间点较模型组均具有显著性差异(P＜0.01).[结论]夹脊电针可能通过增加MBP的表达,有效促进脊髓损伤后的轴变再髓鞘化,从而进一步促进大鼠神经功能的恢复.
作者：孙连珠；马睿杰；张柳娟；何克林 刊期： 2014年第05期
[目的]总结全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师陈意教授临证思辨经验,以期助益临床.[方法]从“药不执方,合宜而用”,“法无定法,贵在得法”,“症因脉治,丝丝入扣”临证思辨要点阐释症、因、脉、治、方、药之间的关系.[结果]陈意教授临证思辨精要体现在“药不执方,合宜而用”,“法无定法,贵在得法”,“症因脉治,丝丝入扣”三大要旨,是临床把握症、因、脉、治、方、药关系的迅捷之法.[结论]医者当身体力行,细悟陈意教授临证思辨精要,四诊合参、体用合宜,面对病证的多变性与复杂性,循求得法、活用方药,提高病证方药的契合度,日久必有所悟、必有所成、必有效验.
作者：孙海燕 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死(avascalar necrosis of femoral head,ANFH)的疗效.[方法]确诊为早期股骨头缺血性坏死的患者30例(46髋),术前4h行外周血干细胞分离提取后,DSA引导下经皮经股骨头供血动脉将外周血干细胞移植入患者自身股骨头内,分析治疗前后患者的临床及影像资料,观察患者髋关节疼痛、功能恢复情况及髋关节平片和MRI变化.[结果]患者经灌注治疗后4周内疼痛消失26髋,明显减轻10髋,减轻8髋,效果不明显2髋,总有效率95.65％(44/46).患者治疗后髋关节功能恢复情况:0级者18髋(39.13％),1级者23髋(50％),2级者3髋(6.52％),治疗后髋关节功能较治疗前明显改善.治疗后6个月x线平片所有患者股骨头未发现新的囊变、坏死,关节面未见塌陷.MRI扫描与治疗前相比,MR常规T1WI,T2WI无明显变化,1例患者脂肪抑制序列(STIR)示高信号区略有缩小.所有病例未见明显进展,部分病例周围软组织水肿减轻.[结论]外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死安全可靠,在缓解病人疼痛,改善髋关节功能方面有较好的疗效,远期效果尚需进一步研究.
作者：孙志超；许茂盛；叶宝东；孙守忠；仲洪军；童培建 刊期： 2014年第05期
浙江中医药大学学报杂志
主管:浙江中医药大学
主办：浙江中医药大学
