胡欣欣；孙云；马大正；钱艳清；徐道芬；颜晓钏
[目的]对如何更好地提高中医临床研究生的临床能力进行理论研究。[方法]提高研究生的临床能力，治病救人，一方面要提高师资力量、丰富课程体系、健全考核机制、优化办学资源，另一方面要提高其临床实践与科研能力，培养良好的医学专业素养。[结果]通过规范管理制度和提升实践能力两方面着手来提高中医临床研究生的临床能力。[结论]只有通过以上诸法，才能构建适合研究生发展的教育质量保证体系，进而切实提高研究生的临床能力。
作者：孙忠人；李超然；张秦宏；岳金换；刘德柱 刊期： 2014年第08期
[目的]观察益骨口服液对去势大鼠骨质疏松症痛阈及骨密度的影响。[方法]将84只SD大鼠随机分益骨口服液组、密盖息组、益骨口服液及密盖息联合组、生理盐水对照组，每组各21只；造模成功后,分别予益骨口服液、密盖息、益骨口服液及密盖息、生理盐水等不同药物灌胃,于治疗后第10d、第30d、第60d、第90d四个时点分别测量各组大鼠痛阈、股骨骨密度。[结果]治疗第10d、30d、60d、90d益骨口服液组、密盖息组、益骨口服液及密盖息联合组与对照组相比，去势大鼠痛阈明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第10d、30d，益骨口服液组、密盖息组、益骨口服液及密盖息联合组股骨骨密度与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05),在治疗第60d、90d时，骨密度明显提高差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]益骨口服液能提高去势大鼠痛阈、骨密度，从而减轻骨质疏松大鼠疼痛。
作者：李桂锦；姚新苗 刊期： 2014年第08期
[目的]分析戴思恭论治泄泻的思路与方法。[方法]查阅相关文献，分析戴思恭对泄泻病因病机、治法的阐述，总结戴思恭治疗泄泻的心得。[结果]戴思恭将对泄泻的治法归纳为“宜汗解”“宜下而保安”“宣化而得安”“补养而愈”“调和脾湿”“升举而安”“燥湿而后除”“寒凉而愈”等，用之临床效佳。[结论]戴思恭结合前人对泄泻的论述，并在师承朱丹溪学术思想的基础上，对泄泻的病因病机、治法进行了归纳总结，突破前人“治湿不利小便，非其治也”的思维，提出“泄泻从湿治有多法”的观点，给后人提供了更开阔的治疗泄泻的思路，对泄泻的临床治疗有重要参考意义。
作者：胡玉翠；汪伟；段雷 刊期： 2014年第08期
[目的]总结贲门失驰缓症患者行经口内镜下食道环形肌切开术围手术期的护理经验。[方法]选择2012年1月至2013年2月期间确诊为贲门失弛缓症( AC)并接受经口内镜下食道环形肌切开术（POEM）治疗的20例患者，对其围手术期的护理方法及治疗结果进行回顾性分析。[结果]20例患者均成功施行POEM治疗，其中2例出现食管穿孔，有纵膈和皮下气肿，无临床症状，1周后自行气体吸收；5例在建立隧道时出现黏膜破损，用钛夹夹闭。其余病例未发生并发症，无死亡病例。平均住院天数6.4d，术后3～10d出院。术后第6d、1个月Eckardt评分均较术前明显降低，差异有统计学意义（P<0.001）即吞咽困难、反流、胸痛症状的程度明显减轻或频率明显降低。[结论]围术期的密切观察与评估、并发症的监控、做好饮食护理，是取得满意疗效的重要保证。
作者：江丽萍；张烁；吕宾；孙翠萍；何碧云 刊期： 2014年第08期
[目的]论述部分COPD表型与中医证型的相关性。[方法]通过检索近年来COPD表型研究相关文献，结合中医理论，对部分COPD表型与中医证型存在的关系进行探讨。[结果]慢性支气管炎及频繁急性加重表型、肺气肿表型、全身炎症表型、FEV1快速下降表型、重叠综合症表型分别可能对应中医寒痰阻肺、肺肾气虚、痰热壅肺、痰瘀阻肺、痰热瘀互结证型。[结论]提出COPD表型与中医证型在概念构成、影响因素、分型目的上存在某种程度的相似性，强调COPD患者的分层治疗，提供中医药在COPD防治工作方面的理论依据，为COPD的系统研究提供思路。
作者：郑苏群；王真；杨珺超 刊期： 2014年第08期
[目的]探讨胸腰椎爆裂性骨折经伤椎椎弓根螺钉内固定(pedicle screw fixation，PSF)治疗的疗效。[方法]选取住院手术治疗的胸腰椎爆裂性骨折52例，均采用经伤椎PSF治疗。比较患者治疗前后疼痛视觉模拟评分（visual analog scale ，VAS）、伤椎椎体前、后缘高度压缩率、椎体后凸畸形矫正度、伤椎骨性椎管占位率变换情况及采用美国脊髓损伤学会(american spinal injury association，ASIA）分级标准评定脊髓神经恢复情况。[结果]52例患者均顺利完成手术，均采用经伤椎PSF治疗。所有病例均获12个月至24个月以上时间随访。患者腰背痛症状于术后得到缓解，伤椎椎体前、后缘高度和局部后凸畸形、伤椎骨性椎管占位率均得到明显改善，脊髓神经功能术后恢复良好，均有1～2级恢复。所有患者未发生内固定松动、折断等现象，伤椎椎体高度无明显丢失，后凸畸形无复发加重。[结论]经伤椎椎弓根内固定不增加固定节段，能很好的恢复伤椎高度，纠正脊柱后凸畸形，达到三平面固定，能有效降低平面四边形效应和悬挂效应，能长时间维持伤椎复位后的位置，无术后伤椎高度再次丢失，后凸畸形复发，甚至断钉、短棒等现象的发生，值得临床上推荐应用。
作者：徐学方；吴冰；单方军；吴天泉；沈良 刊期： 2014年第08期
[目的]观察银莱汤加减治疗小儿肺胃积热型感冒的临床疗效。[方法]采用回顾性病例系列的科研设计方法，连续纳入2011年11月至2012年12月来门诊就诊的肺胃积热型感冒患儿40例，给予口服银莱汤加减治疗，门诊随访观察，根据疗效标准评价当次治疗效果。[结果]治愈33例，好转5例，无效2例，总有效率95.00%。[结论]银莱汤肺胃同治，清宣并用，对小儿肺胃积热型感冒具有明显的治疗效果，值得临床推广。
作者：吕国凯；于河；谷晓红 刊期： 2014年第08期
[目的]观察中医镇痛方分型治疗硬膜外麻醉后的腰背疼痛的临床疗效。[方法]将120例患者随机分为中药组80例和对照组40例。中药组根据疼痛程度，分为轻、中、重三型，轻、中型分别予中药镇痛1号方，重型予中药镇痛2号方治疗，对照组不分疼痛程度，均予曲马多对症止痛治疗，1个月为1疗程。观察治疗过程中的副作用并进行比较，疗程结束后记录并比较两组视觉模拟评分（visual analogue scale ，VAS）及疗效。[结果]治疗过程中，中药组患者无不良反应，对照组患者有6例出现副作用，停药后缓解，两组差异有统计学意义（P<0.05）。疗程结束后，中药各型有效率分别为91.7%、87.0%、84.8%，明显高于对照组的77.5%，VAS评分明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。[结论]中医镇痛方治疗硬膜外麻醉后腰背疼痛有较好的临床疗效，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：余建明；王云卿；曲丕盛；王振；郑琦 刊期： 2014年第08期
[目的]观察移植后应用补肾填精、养血活血为治法的补胞汤及着床后应用温补肾阳、安养胎儿为治法的温肾安胎汤对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。[方法]收集接受新鲜胚胎移植( in vitro fertilization and embryo transplantation，IVF-ET )治疗的不孕症患者120例，随机分为治疗组62例和对照组58例。两组均接受常规IVF-ET方案促排卵治疗，治疗组移植后加服中药补胞汤，持续至移植10～12d后检测血HCG，并比较两组着床率。将着床成功患者43例随机分为着床后观察组21例和着床后治疗组22例，着床后治疗组加服中药温肾安胎汤至B超确定临床妊娠日。比较临床妊娠率、持续妊娠率及先兆流产症状评分。[结果]治疗组胚胎着床率高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）；两组临床妊娠率、持续妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05）；着床后治疗组先兆流产症候群积分低于着床后观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]移植后应用补肾填精、养血活血为治法的补胞汤及着床后应用温补肾阳、安养胎儿为治法的温肾安胎汤能提高体外受精-胚胎移植的着床率，降低临床妊娠患者先兆流产症候群积分，改善妊娠结局。
作者：胡欣欣；孙云；马大正；钱艳清；徐道芬；颜晓钏 刊期： 2014年第08期
[目的]观察右归饮含药血清促进人血管内皮细胞增殖及对氧化损伤的保护作用，探讨右归饮防治激素性股骨头坏死的作用机理。[方法]取对数生长期的人血管内皮细胞，分为空白组、模型组、药物Ⅰ组、药物Ⅱ组。模型组和药物I组以600μM H2O2作用2h建立氧化损伤模型，空白组、药物II组照常培养，2h后药物I组和药物II组分别加入相同浓度右归饮含药血清，空白组和模型组则分别加入等量空白血清。各组干预24h后通过倒置相差数字成像显微镜观察细胞形态及密度、MTT比色法检测细胞OD值，并分别于24h、48h、72h通过Realtime-PCR测定空白组、模型组、药物Ⅰ组细胞中血管内皮细胞生长抑制因子(vascular endothelial growth inhibitor，VEGI)的表达水平。[结果]与空白组相比，药物Ⅱ组细胞密度显著增高，形态完整，且OD值高于空白组（P＜0.001）；与模型组相比，用右归饮含药血清干预后，药物Ⅰ组细胞密度增高，形态较为完整，OD值高于模型组（P＜0.01）；PCR结果显示药物Ⅰ组细胞的VEGI表达水平低于模型组（24h，48h，P＜0.01）。[结论]右归饮含药血清能在一定程度上促进体外培养的人血管内皮细胞增殖，同时对细胞氧化损伤模型具有保护作用，其作用可能与下调VEGI基因表达有关。
作者：徐涛涛；金红婷；廖菲；童培建；吴承亮 刊期： 2014年第08期
[目的]评价长时间深低温低流量体外循环(CPB)心脏手术对幼猪肾功能的影响。[方法]北京长白幼猪15例，分为实验组(n=10)和对照组(n=5)。实验组麻醉后正中开胸，常规建立体外循环，体温降至25℃后，开始低流量循环(50mL·kg-1·min-1)，主动脉阻断120min后开放，停机后观察120min取肾组织；对照组麻醉后单纯开胸。对照组在麻醉诱导后即刻(T1)，实验组分别在麻醉诱导后即刻(T1)、停机后5min(T2)、120min(T3)取静脉血，检测半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C, CysC)、血肌酐(Serum Cratinine, SCr)、尿素氮(Blood urea nitrogen，BUN)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)。两组动物在实验结束时，测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase, NAG)，取肾组织行病理检查。[结果]实验组1例死于CPB停机后心脏骤停，余9例和对照组5例完成至实验结束。对照组和实验组在T1时点各指标均无统计学差异(P>0.05)；与T1的检测指标相比，实验组T2的CysC、SCr、BUN、IL-6、TNF-α分别升高33.84%(P<0.05)、22.79%(P>0.05)、30.17%(P>0.05)、55.95%(P<0.05)、44.12%(P<0.05)；T3的CysC、SCr、BUN、IL-6、TNF-α分别升高77.16%、64.95%、77.37%、64.29%、35.29%(P均<0.05)。与对照组相比，实验组可见肾损伤病理学改变，尿NAG升高91.85%(P<0.05)。[结论]深低温低流量体外循环心脏手术可造成幼猪肾损伤，并证实炎症反应是肾损伤的可能机制之一。
作者：王晓凑；薛庆华；晏馥霞；李立环；刘晋萍；李守军；胡盛寿 刊期： 2014年第08期
[目的]观测电针刺激对重症急性胰腺炎患者胃肠功能障碍及炎症因子的影响。[方法]本次试验共纳入患者38例，将试验病例随机分为电针组和对照组，对照组常规治疗，电针组在对照组的基础上加用电针刺激足三里穴。10d后观察2组患者血白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）等水平，并测定腹痛及腹胀评分等变化及首次肠鸣音、自主排便恢复时间。[结果]电针组有效17例，治疗组有效16例。治疗后电针组患者血IL-10水平较对照组升高（P<0.05），且腹痛及腹胀评分变化下降更为明显（P<0.05），首次肠鸣音及自主排便恢复时间也较对照组短（P<0.05）。[结论]电针刺激可能增加血IL-10水平以抑制炎症反应，并促进胃肠功能的恢复，加快胃肠道通气恢复的时间，缓解症状，提高疗效。
作者：桑怡；何嘉莹；何侠垠；王小奇；刘庆生 刊期： 2014年第08期
[目的]介绍连建伟教授治疗肿瘤病术后的验案，并总结其临床经验。[方法]选取肿瘤病术后调理之临床病案3则进行分析与讨论。[结果]连建伟教授治疗肿瘤病术后，注重肝、脾、肾，善于运用柴胡疏肝散，疏肝解郁，调畅情志，善于运用肾气丸、补中益气汤，补益先后天之本，从而取得一定的临床疗效。[结论]连建伟教授以历代名方加减化裁，选药精当，疗效确切，体现了中医药在肿瘤病术后调理环节所起到的关键作用。
作者：陈烨文；王鹏程；连建伟 刊期： 2014年第08期
[目的]观察天王补心汤治疗心阴不足型广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder，GAD)的临床疗效。[方法]选取西苑医院神经内科门诊及住院部心阴不足型GAD患者63例，随机分为中药组、西药组、中西药组,每组21例，分别给予天王补心汤、帕罗西汀、天王补心汤和帕罗西汀治疗，疗程均为8周。治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行焦虑评分，对比临床疗效。[结果]3组的总有效率没有明显差异（P＞0.05），但中西药组治疗前后HAMA下降程度明显，且治疗后评分明显低于其他两组（P＜0.05），其中中药组和中西药组的副作用低于西药组。[结论]天王补心汤治疗心阴不足型GAD能起到与帕罗西汀相同的疗效，且中西药结合治疗临床效果更显著。
作者：张晗；毛丽军 刊期： 2014年第08期
作者：《浙江中医药大学学报》编辑部 刊期： 2014年第08期
[目的]探寻《内经·灵枢》及中医经络理论中关于根结、标本的含义、发展及应用。[方法]通过查阅相关文献，阐述经络理论中根结、标本的释义及联系，同时对根结、标本与气血、特定穴、气街、四海和临床应用等方面进行系统的综述。[结果]根结和标本理论上相近而不相同，根结重具体上下位置，标本重两端区域。气血由根本部而出，途径根、溜、注、入以及五输穴，到达结标部位的头、募穴、背俞穴、下合穴等，与气街、四海分布位置吻合。为“远道取穴”和“根-过-结”配穴等临床应用方面提供理论依据。[结论]根结、标本理论是对经络腧穴理论的补充和完善，对于临床辨证、取穴配方以及特定穴的临床实际应用提供了理论依据，其在应用方法理念上的延伸，也对扩大治疗疾病的范围提供了理论指导，在疾病诊断和治疗等方面都有重要意义。
作者：胡乐星；齐瑞；严隽陶 刊期： 2014年第08期
[目的]围绕抑郁症患者前额叶皮质功能的神经心理学和脑影像学的研究进展进行综述。[方法]通过搜索Pubmed、Science Direct、中国知网等数据库查找相关文献，将抑郁症患者前额叶皮质区域分为背外侧前额叶皮层、前扣带回和眶前额皮层，并对其神经心理学、脑影像学以及两种方法联合研究的文献进行总结和分析。[结果]抑郁症患者在神经心理学和脑影像学以及两种方法联合研究时背外侧前额叶皮层、前扣带回和眶前额皮层都存在障碍。[结论]抑郁症患者存在执行功能障碍，大量的研究表明执行功能障碍与抑郁症患者的前额叶皮质功能密切相关。
作者：魏旻俊；朱翔贞；高静芳；陈莹 刊期： 2014年第08期
[目的]探讨金元医家李东垣的奠基之作《内外伤辨惑论》的辨惑本质以及内伤与外感病的相关性。[方法]通过对《内外伤辨惑论》立论背景的研究，分析该论中主要的十三辨，进而思考辨惑的本质；同时联系李氏代表著作《脾胃论》中对解表药（风药）升发阳气作用机理的阐发，并与张仲景《伤寒论》等学术思想相比较，讨论外感风寒与内伤脾胃的对立与转化关系。[结果]发现《内外伤辨惑论》的辨惑实质并非在于病位之表里，而在于病证之虚实；从风药的作用机理以及表证、风药与脾胃的关系等分析，提出了内伤与外感病存在相关性。[结论]对《内外伤辨惑论》辨虚实本质的揭示及对解表药作用本质、内伤和外感相关性的认识，可以为临床辨证用药打开一些思路。
作者：陈震萍；牟重临 刊期： 2014年第08期
[目的]总结国家级名老中医宋康教授治疗间质性肺疾病的临床经验。[方法]随师侍诊，对宋康教授治疗间质性肺疾病的理论及方法进行整理及分析。[结果]宋康教授根据“常嗽不断、喘息上气、发作有时，渐觉憔悴”的临床表现，将该疾病归属为中医“肺痹”、“肺痿”范畴，认为此病以肺脾肾三脏虚损为本，痰瘀为标，伴有或不伴外邪犯肺之证，在治疗上采用宣肺、下气、软坚、清解、健脾、温补肺肾等法，在临床上达到了标本兼治的目的。[结论]宋康教授治疗间质性肺疾病疗效显著，其临床经验及用药值得学习。
作者：王璐；张丽婷；徐璐；杨珺超 刊期： 2014年第08期
[目的]观察中药蕲蛇对干燥综合征（Sjogren's syndrome, SS）患者的临床疗效并初步探索其作用机理。[方法]对52例患者随机分成两组：治疗组26例，服用益气养阴祛瘀方+蕲蛇；对照组26例，服用益气养阴祛瘀方。观察各组患者研究前后临床症状、疾病活动度、中医证候、生存质量、实验室指标等变化情况。[结果]治疗组与对照组相比，临床症状好转，疾病活动度评分、生存质量评分、免疫功能均有所改善，尤其是免疫球蛋白G（IgG）有大幅度下降。[结论]蕲蛇水煎剂能减轻干燥综合征患者病情，改善生活质量，这可能与其免疫抑制功能有关。
作者：王新昌；唐晓阳；何淼泉 刊期： 2014年第08期
浙江中医药大学学报杂志
主管:浙江中医药大学
主办：浙江中医药大学
