杨振海；赵毅凯；尹智；薛鸿翔
目的 提高对脾硬化性血管瘤样结节样转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)的CT与MRI表现的认识.资料与方法 报道2例脾SANT患者的CT与MRI表现,并结合文献对其临床和影像学表现及其病理学特征进行分析和讨论.结果 SANT临床表现无特异性,约27%为体检无意发现;33%因其他疾病行检查或剖腹探查时发现;仅35%左右有临床症状或体征.CT与MRI表现特点包括:单发的良性肿块、无包膜和囊变坏死、常有纤维瘢痕、偶见钙化,T2WI常呈低信号、延迟强化.病理特征为多发血管瘤样结节,结节之间环绕同心圆排列的致密胶原纤维组织.结论 SANT是仅见于脾的良性病变,CT与MRI表现虽有一定的特征但定性困难,确诊有赖病理组织学检查.
作者：张禹；姚选军；黄曼；朱友志；胡勇 刊期： 2010年第05期
目的 探讨计算机X线摄影(computed radiography,CR)的合理曝光条件.材料与方法以10 mAs、20mAs、40 mAs档,分别从50～150 kV、步长为2 kV对实验猪胸部进行系列曝光,用剂量计记录每次曝光的入射点的入射X线剂量、肺野和纵隔处的透射X线剂量,得到三个序列的X线剂量与kV的关系数据,绘制入射剂量、透射剂量与kV的关系图,然后用相同的步骤进行系列胸部正位CR摄影,以噪声不影响观察为前提,找出曝光量低的CR图像及其对应的合理曝光剂量,分析合理曝光剂量与曝光条件的关系.结果 (1)合理曝光条件对透射剂量有很强的依从关系,不管如何改变kV和mAs的组合,合理透射剂量均是一个相对的恒定值,三个序列间合理剂量差异性比较均无统计学意义(P>0.05);(2)合理曝光剂量相对应的入射剂量,低mAs高kV组合要比高mAs低kV组合的入射剂量低,三个序列间差异比较具有统计学意义(P<0.01);(3)入射点剂量与mAs呈正相关.结论 (1)对于CR来说,透射剂量是合理曝光条件唯一考量的参数;(2)提高kV对降低患者辐射剂量有意义.
作者：凌寿佳；农俊彬；黄邻彬；黄仲奎；龙莉玲；谢萍；张会敏；陈掌凡；宋瑞；李春燕 刊期： 2010年第05期
对于全身各部位的血管性疾病,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)是传统诊断手段,常作为诊断的金标准,但导管技术具有侵入性,可能引起各类并发症.多层螺旋CT的广泛应用,使CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)成为重要的无创性诊断方法,但是它存在电离辐射,且可能发生对比剂过敏和引起对比剂肾病等严重并发症.
作者：邬晴媛；林江 刊期： 2010年第05期
目的 探讨MSCT后重组技术对十二指肠乳头旁憩室(PAD)的诊断价值.资料与方法 搜集经MSCT检查发现的22个PAD,均经手术或内镜证实.MSCT检查前患者禁食6～8 h,扫描前1 h口服400 ml水充盈胃肠道.双期增强扫描图像进行0.625 mm薄层重组,采用多平面重组(MPR)后处理.结果 22个PAD直径为0.8～5.0 cm,均位于十二指肠系膜缘,表现为胰头右后方囊袋状影,与胰头交界处边缘锐利.7个憩室内有液-气平面,11个表现为单纯气体影,4个表现为筛板状或网格状结构.7例合并胆管扩张,1例合并胰管扩张,1例合并出血.结论 MSCT后重组技术有助于对PAD的诊断,明确PAD与周围组织的关系,同时有助于同十二指肠内气体及十二指肠球部相鉴别.
作者：郑楠楠；胡道予；陈亮；方磊 刊期： 2010年第05期
患者 女,40岁.反复上腹部胀痛10天余.体检:黄疸阴性,腹平,右上腹较饱满,未触及明显肿块,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常.癌胚抗原(CEA)1.0gg/L;糖蛋白抗原(CA)-19-9 10.4 U/ml;肝肾功能电解质正常.B超:左肝管直径11.1 mm,右肝管直径13.3 mill,胆总管呈囊性扩张,胆总管内可见33.8 mm×34.2 mill的强回声,边界可辨,回声欠均匀,提示:胆总管囊肿伴实质性占位,胆管癌可能.
作者：田学斌；程琳 刊期： 2010年第05期
目的 探讨肝细胞癌(HCC)的螺旋CT征象与瘤内微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)表达之间的关系.资料与方法 运用免疫组织化学SP法,检测45例经手术切除并病理证实的HCC瘤内MVD及VEGF的表达,所有病例术前均行CT平扫及增强扫描.结果 CT征象与MVD、VEGF表达之间的关系:(1)瘤体边缘模糊组和清晰组的HCC MVD分别为50.3±16.2和38.7±13.4,VEGF阳性表达率分别为90.0%(19/21)和54.1%(13/24),组间MVD及VEGF阳性表达率均有显著性差异(P<0.01).(2)瘤内有坏死不强化组和无坏死组的HCC MVD分别为65.3±17.6和38.2±13.0,VEGF阳性表达率分别为77.8%(7/9)和69.4%(25/36),组间MVD及VEGF阳性表达率均有显著性差异(P<0.01).(3)有扩散转移组和无扩散转移组的HCC MVD分别为73.9±20.4和40.6±17.1,VEGF阳性表达率分别为100.0%(18/18)和51.8%(14/27),组间MVD及VEGF阳性表达率均有显著性差异(P<0.01).(4)瘤体直径>5 cm和直径≤5 cm的HCC MVD分别为54.6±18.4和46.1±16.5,VEGF阳性表达率分别为75.0%(15/20)和68.0%(17/25),组间MVD及VEGF阳性表达率均无显著性差异(P>0.05).(5)动脉供血型、双重供血型及少供血型HCC的MVD分别为70.6±22.9、65.7±21.6和25.1±13.5,VEGF阳性表达率分别为85.1%(23/27)、63.6%(7/11)和28.6%(2/7).动脉供血型和双重供血型、双重供血型和少供血型之间VEGF阳性表达率差异均无显著性(P>0.05),动脉供血型或动脉供血型和双重供血型合并组与少供血型之问VEGF阳性表达率差异有显著性(P<0.05);动脉供血型和双重供血型的HCC,其MVD计数均高于少血供型,组间有显著性差异(P<0.01),动脉供血型与双重供血型MVD计数无显著性差异(P>0.1).结论 MVD及VEGF表达与HCC的边缘是否清晰、瘤内有无液化坏死、有无浸润转移及增强类型等CT征象密切相关,反映了新生血管是其生长、发展的形态学基础,在HCC的浸润转移中起重要作用.
作者：姚红霞 刊期： 2010年第05期
故障现象一 正常透视过程中,监视器图像变模糊,后两监视器都变黑屏.故障分析与检修 根据故障现象分析,两监视器都黑屏并且同时损坏的概率非常低,于是怀疑是与监视器相连的连接线或处理器的信息输出部分(显卡)故障.用数字万用表测量连接线,连接线无短路现象.于是打开处理器的机盖,将显卡拆下发现其捕脚上有氧化层(室内空气潮湿所致),对氧化层进行处理并用酒精清洗,干燥后,将其复位.连好连接线,开机后监视器有光栅,进行透视,图像模糊.
作者：张芳铭 刊期： 2010年第05期
目的 对正常人眼外直肌第一眼位以及在收缩和舒张状态下大横截面积进行CT定量研究并分析其临床应用价值.资料与方法 采用CT冠状位对16名正常人眼球在不同眼位状态下利用计算机图像处理软件进行眼外直肌大横截面积测量,并对其进行数据分析,确定眼外直肌大横截面积范围和其功能度.结果 在第一眼位时,外直肌大截面积和功能度均为大,具有显著性差异(F=4.204,P=0.021);其余眼外直肌无显著性差异(F=2.562,P=0.0087).内直肌大截面积在收缩时比第一眼位状态下增加35.7%(36.72±4.69;26.86±3.66);松弛状态下减少29.6%(26.86±3.66;19.04±3.42).外直肌大截面积在收缩时比第一眼位状态下增加49.4%(54.89±5.05;34.74±4.08);松弛状态下减少30.7%(34.74±4.08;25.46±4.01).上直肌群大截面积在收缩时比第一眼位状态下增加28.3%(34.56±3.78;28.93±2.88);松弛状态下减少32.7%(28.93±2.88;18.13±3.48).下直肌大截面积在收缩时比第一眼位状态下增加27.4%(35.27±4.07;27.69±3.65);松弛状态下减少26.5%(27.69±3.65;20.36±3.75).结论 确立正常人眼外直肌在不同眼位状态下大截面积和功能度正常值范围,为眼外肌病变提供影像学诊断和其临床意义.
作者：杨振海；赵毅凯；尹智；薛鸿翔 刊期： 2010年第05期
目的 探讨磁共振表观扩散系数(ADC)值联合血液生化学指标诊断肝纤维化的临床价值.资料与方法 利用扩散成像技术检测41例慢性肝病患者磁共振ADC值(b=600 s/mm2),同时测量透明质酸(HA)并计算肝纤维化诊断预测模型Fores和APRI指数.以肝纤维化病理分期作为金标准,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析以上指标诊断肝纤维化的价值.用Logistic回归综合两指标信息,根据ROC曲线确定诊断界值,分析其诊断肝纤维化的价值.结果 在判断S≥2肝纤维化时,ADC值、HA、Fores和APRI的曲线下面积(Az)分别为0.88、0.80、0.72和0.76;在判断S≥3肝纤维化时,Az分别为0.93、0.84、0.77和0.74.而在判断S≥2肝纤维化时ADC+HA、ADC+Form和ADC+APRI两两联合诊断时的Az分别为0.93、0.93和0.92;在判断S≥3肝纤维化时,Az分别为0.96、0.95和0.94,且Logistic回归方法的诊断敏感性和特异性比单个指标诊断均有所提高.结论 ADC值与血液生化学多指标联合建立Logistic回归模型,和单独检测相比诊断准确性提高,可供临床参考.
作者：孙骏；施裕新；张志勇；张占卿；吴晶涛；万红燕 刊期： 2010年第05期
目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌(HCC)基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因的表达以及对HCC患者预后的影响.资料与方法 72例可切除HCC患者分为两组,一组行术前TACE然后行手术切除(A组,n=36),另一组直接行手术切除(B组,n=36).对手术切除的标本行常规病理、免疫组织化学检查,比较两组切除标本中癌组织、癌旁组织中MMP-2和MMP-9基因的表达和分布.比较两组生存期,同时行Cox回归模型分析影响预后的因素.结果 A组MMP-2表达呈强、弱和无表达分别为6例、12例和18例,而B组MMP-2表达呈强、弱和无表达分别为18例、3例和15例,两组比较有显著差异(χ2=11.67,P=0.03).A组MMP-9表达呈强、弱和无表达分别为10例、15例和11例,而B组表达呈强、弱和无表达分别为18例、15例和3例,两组比较有显著差异(χ2=6.857,P=0.03).A、B两组中位生存期分别为37.0个月和26.0个月,A组12、24、36个月生存率分别为94.4%、69.4%、50.9%,B组分别为88.6%%、60.O%、25.7%.两组差异有统计学意义(χ2=5.734,P=0.017).多因素分析显示有意义的预后因素为:Child-pugh评分(P=0.001)、MMP-2表达(P=0.002)、MMP-9表达(P=0.007)、ALB(P=0.008)、门静脉癌栓(P=0.05).结论 TACE可以降低HCC组织MMP-2、MMP-9的表达,提示TACE有可能抑制HCC细胞的转移潜能.术前TACE有可能延长可切除HCC患者的生存期.
作者：卢伟；李彦豪；何晓峰；秦耿耿；梅雀林；庞桦进 刊期： 2010年第05期
目的 探讨多层螺旋CT三维重组对骶骨骨折的临床应用价值.资料与方法 对46例骶骨骨折患者的X线、多层螺旋CT三维成像资料进行回顾性对比分析.结果 X线平片确诊27例(58.7%,27/46),漏诊19例(41.3%,19/46),CT三维成像明确诊断44例(95.7%,44/46),漏诊2例(4.3%,2146).对确诊的骶骨骨折进行Denis分类,X线平片正确分型20例(74.1%,20/27),CT三维成像正确分型44例(100%,44/44),X线平片与CT三维成像组之间的差异有显著的统计学意义(P值均<0.01).46例骶骨骨折患者,34例行保守治疗,12例手术治疗,手术所见与CT扫描结果完全一致.结论 螺旋CT三维成像对骶骨骨折的诊断、分类及指导治疗具有重要的意义和作用.
作者：吴茂铸；彭志毅；樊树峰；应琦；朱让腾 刊期： 2010年第05期
目的 探讨MR磁敏感加权成像(SWI)在脑梗死治疗前后随访中的应用价值.资料与方法 搜集经临床及影像学检查证实的脑梗死患者资料30例,急性13例,亚急性17例.所有患者治疗前后均行常规MR平扫、扩散加权成像(DWI)及SWI扫描.对比分析治疗前后MRI图像变化特点.结果 治疗前常规MRI检出脑梗死灶内出血4例,SWI检出9例,治疗后SWI显示5例发生出血性转化.治疗前30例脑梗死灶SWI图像相对信号强度为0.97±0.09,治疗后相对信号强度为1.06±0.12,治疗前后相对信号强度差异有统计学意义(t=-3.579,P<0.05).治疗前后脑梗死灶内血管的显示差异有统计学意义(P<0.05).结论 SWI对于显示脑梗死伴发出血、治疗后出血性转化、侧支血管构建等方面优于常规MRI序列,在脑梗死治疗后随访中具有重要的临床应用价值.
作者：郭大静；吴伟；陈维娟；张维；罗银灯；赵建农 刊期： 2010年第05期
目的 总结骨原发性平滑肌肉瘤的X线、CT表现,提高对其影像学认识.资料与方法 搜集资料完整且经病理证实的骨原发性平滑肌肉瘤10例,回顾性分析其X线、CT表现.结果 股骨远侧骨端3例,胫骨近侧骨端2例,胫骨干、股骨干、锁骨、骶骨和髂骨嵴各1例,均为单发病灶,其中溶骨型3例,囊肿型3例,混合型4例.6例见骨梗死灶,4例见骨膜反应,4例合并大小不等的软组织肿块影,1例合并病理性骨折.结论 骨原发性平滑肌肉瘤主要发生于长骨骨端,以膝关节附近为多见,多侵犯单骨.溶骨性骨质破坏区内或周围软组织肿块出现骨梗死灶,有助于对骨平滑肌肉瘤的诊断.
作者：许尚文；陈自谦；钟群；肖慧；叶友强 刊期： 2010年第05期
例1 男,51岁.因干咳(咳少量白色泡沫痰),伴恶心1周余入院.自诉近4个月来出现夜间盗汗,偶有喘憋感,无呼吸困难、心悸气短等症状.既往患高血压30余年,12年前曾作膀胱癌切除术,无糖尿病、冠心病等病史,吸烟40年,40支/日.
作者：郭锬；潘纪戍；周诚 刊期： 2010年第05期
目的 探讨交叉韧带腱鞘囊肿的MRI表现及诊断价值.资料与方法 对5例经手术证实的交叉韧带腱鞘囊肿患者的MRI表现进行回顾性分析.结果 5例中,2例前交叉韧带囊肿和3例后交叉韧带囊肿.均为单发囊肿,长径介于12～34 mm之间,呈圆形或分叶状、纺锤状等,边缘光滑,分界清晰,其间常见线样分隔,与交叉韧带关系密切.较大者病变主体位于交叉韧带周围,较小囊肿走行于韧带之间.呈长T1、长T2液体信号,相邻关节囊可受压、变形,相邻骨质表现有退行性改变.结论 膝关节交叉韧带腱鞘囊肿非常少见,临床表现常缺乏特异性,MRI检查有助于明确诊断,并为进一步治疗提供重要信息.
作者：刘金来 刊期： 2010年第05期
目的 探讨三期螺旋CT扫描在小胰岛细胞瘤(直径≤2 cm)诊断中的价值.资料与方法 回顾性分析经病理证实的12例小胰岛细胞瘤患者的螺旋CT平扫及三期螺旋CT检查表现.结果 12例患者共发现13个胰岛细胞瘤,其中胃泌素瘤1个,胰岛素瘤11个,无功能胰岛细胞瘤1个.CT平扫仅发现少数病灶(1/13),三期螺旋cT检查发现绝大多数病灶(12/13).7个病灶强化峰值出现在动脉期,6个病灶强化峰值出现在实质期.病灶CT值动脉期为(118.0±31.6)HU,实质期为(131.2±26.6)HU,门静脉期为(104.5±16.3)HU,实质期与门静脉期之间有统计学意义(P<0.05),动脉期与门静脉期之间无统计学意义(P>0.05).所有的病灶在三期增强CT上均表现为中等度或明显强化.11个病灶表现为明显均匀强化,2个病灶表现为环形强化.1个非功能性胰岛细胞瘤螺旋CT表现与其余12个功能性胰岛细胞瘤无明显差别.结论 小胰岛细胞瘤三期扫描均呈中等度或明显强化,大部分表现为均匀强化,动脉期和胰腺实质期能够检出绝大部分小胰岛细胞瘤;螺旋CT增强三期扫描对判断小胰岛细胞瘤是否具有功能性价值有限.
作者：孙春锋；吴志远；陆健；缪小芬；程斌；梁宏伟 刊期： 2010年第05期
作者： 刊期： 2010年第05期
目的 探讨盲人视神经的MRI和磁共振扩散张量成像(MR-DTI)特点.资料与方法 对20例盲人进行视神经常规MRI和DTI扫描,并与20名正常健康者作对照.分别测量盲人和正常人双侧视神经的直径、各向异性(FA)值、平均扩散率(MD)值和水分子平行于纤维走行方向的扩散程度(λ//)值、水分子垂直于纤维走行方向的扩散程度(λ⊥)值.统计分析采用独立样本t检验,检验水准α=0.05.结果 (1)盲人视神经均明显变细、萎缩,在FA图和方向编码彩色(DEC)图上盲人视神经的信号强度较对照组明显降低;(2)盲人视神经的FA值(0.277±O.078)和λ//值(1.808±0.307)较正常对照组明显降低,盲人视神经的MD值(1.442±0.264)和λ⊥值(1.231±0.225)较正常对照组明显升高,比较均有统计学意义(P均<0.001).结论 常规MRI仅能反映盲人视神经的形态学变化,而MR-DTI对视神经的信号变化非常敏感,并且可以定量反映盲人视神经萎缩后轴索和髓鞘的病理变化.
作者：宛四海；肖新兰 刊期： 2010年第05期
目的 前瞻性研究多层螺旋CT多平面重组(MPR)在胃癌术前T、N分期中的价值.资料与方法 经本院医学伦理委员会批准,在与所有受检者签署书面知情同意书后,对连续44例经胃镜活检证实的胃癌患者,采用多层螺旋CT在服产气粉和水(500～1000 ml)充分扩张胃后行低张动态增强扫描,其中39例手术的病例入选此次研究.由一名放射诊断医师采用交互方式实时MPR确定能较好地显示病灶和毗邻组织器官结构关系的成像方位进行重组.由两名经验丰富的放射诊断医师分别依据横断位及MPR图像通过协商对肿瘤的显示和T、N分期进行评价,并与病理组织结果对比.采用McNemar检验比较横断图像和MPR图像对原发肿瘤的显示以及T和N分期的准确性有无差别,P<0.05认为有统计学意义.由一名即将参与手术的外科医师评估横断位和MPR图像对传递诊断信息的效率.结果 对原发胃癌病灶的检出率,横断图像和MPR图像分别是94.9%(37/39)和97.6%(38/39).MPR评估胃癌灶对胃壁侵犯深度(T分期)的准确性为87.2%(34/39),较横断图像的61.5%(24/39)高(P=0.002).MPR对淋巴结转移评价(N分期)的准确性为69.2%(27/39),横断图像的准确性为59.0%(23/39),两者差异无统计学意义(P=0.125).对39例病例,手术医师均倾向于接受MPR,认为MPR更能有效传递诊断报告所表达的信息.结论 虽然未能提高N分期的准确性,但多层螺旋CT的MPR图像能提高胃癌局部侵犯术前分期的准确性,增强与临床医师间的信息传递,值得在临床推广.
作者：刘特；龚静山；陈杰；朱进；钟克力；陈晓春；夏利刚；徐坚民 刊期： 2010年第05期
多层螺旋CT(muhisliee CT,MSCT)以及双源CT(dual source CT,DSCT)的出现,使无创性的心脏和冠状动脉CT血管成像(CT coronary angiography,CTCA)检查成为现实;随着CT技术的发展,MSCT的时间分辨率和空间分辨率明显提高,心脏CT血管成像(CT angiography,CTA)已经成为心脏和冠状动脉疾病无创性的常规检查方法之一.
作者：周运锋；韩萍 刊期： 2010年第05期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
