凌寿佳；农俊彬；黄邻彬；黄仲奎；龙莉玲；谢萍；张会敏；陈掌凡；宋瑞；李春燕
对于全身各部位的血管性疾病,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)是传统诊断手段,常作为诊断的金标准,但导管技术具有侵入性,可能引起各类并发症.多层螺旋CT的广泛应用,使CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)成为重要的无创性诊断方法,但是它存在电离辐射,且可能发生对比剂过敏和引起对比剂肾病等严重并发症.
作者：邬晴媛；林江 刊期： 2010年第05期
患者 男,51岁.长期间歇性上腹部不适,4天前出现上腹部疼痛并伴有腹胀,呈进行性加重.2天后,肛门停止排气、排便,并出现发热症状,体温达38.7℃,遂来本院就诊.行X线腹部平片检查:可见小肠有多个阶梯状液平面,诊断为肠梗阻.血常规检查:白细胞16.7×109/L,遂进行对症抗炎支持治疗,但症状无明显缓解.2天后行64层螺旋CT增强扫描,示部分回肠与结肠分界不清,结构紊乱,绞窄成团状,其内可见紊乱血管断面影,且贴近左前腹壁.
作者：陈燕浩；金朝林；张树桐 刊期： 2010年第05期
目的 探讨盲人视神经的MRI和磁共振扩散张量成像(MR-DTI)特点.资料与方法 对20例盲人进行视神经常规MRI和DTI扫描,并与20名正常健康者作对照.分别测量盲人和正常人双侧视神经的直径、各向异性(FA)值、平均扩散率(MD)值和水分子平行于纤维走行方向的扩散程度(λ//)值、水分子垂直于纤维走行方向的扩散程度(λ⊥)值.统计分析采用独立样本t检验,检验水准α=0.05.结果 (1)盲人视神经均明显变细、萎缩,在FA图和方向编码彩色(DEC)图上盲人视神经的信号强度较对照组明显降低;(2)盲人视神经的FA值(0.277±O.078)和λ//值(1.808±0.307)较正常对照组明显降低,盲人视神经的MD值(1.442±0.264)和λ⊥值(1.231±0.225)较正常对照组明显升高,比较均有统计学意义(P均<0.001).结论 常规MRI仅能反映盲人视神经的形态学变化,而MR-DTI对视神经的信号变化非常敏感,并且可以定量反映盲人视神经萎缩后轴索和髓鞘的病理变化.
作者：宛四海；肖新兰 刊期： 2010年第05期
目的 探讨三期螺旋CT扫描在小胰岛细胞瘤(直径≤2 cm)诊断中的价值.资料与方法 回顾性分析经病理证实的12例小胰岛细胞瘤患者的螺旋CT平扫及三期螺旋CT检查表现.结果 12例患者共发现13个胰岛细胞瘤,其中胃泌素瘤1个,胰岛素瘤11个,无功能胰岛细胞瘤1个.CT平扫仅发现少数病灶(1/13),三期螺旋cT检查发现绝大多数病灶(12/13).7个病灶强化峰值出现在动脉期,6个病灶强化峰值出现在实质期.病灶CT值动脉期为(118.0±31.6)HU,实质期为(131.2±26.6)HU,门静脉期为(104.5±16.3)HU,实质期与门静脉期之间有统计学意义(P<0.05),动脉期与门静脉期之间无统计学意义(P>0.05).所有的病灶在三期增强CT上均表现为中等度或明显强化.11个病灶表现为明显均匀强化,2个病灶表现为环形强化.1个非功能性胰岛细胞瘤螺旋CT表现与其余12个功能性胰岛细胞瘤无明显差别.结论 小胰岛细胞瘤三期扫描均呈中等度或明显强化,大部分表现为均匀强化,动脉期和胰腺实质期能够检出绝大部分小胰岛细胞瘤;螺旋CT增强三期扫描对判断小胰岛细胞瘤是否具有功能性价值有限.
作者：孙春锋；吴志远；陆健；缪小芬；程斌；梁宏伟 刊期： 2010年第05期
目的 探讨术前多层螺旋CT对肛门直肠周围脓肿的临床诊断价值.资料与方法 回顾性研究经手术病理证实的15例肛门直肠周围脓肿患者资料,其中男11例,女4例;年龄24～72岁,平均35.5岁.全部按常规盆腔CT平扫,其中有7例行CT增强扫描,然后全部行多平面重组(MPR)矢状面和冠状面重组、6例行斜冠状面重组.结果 15例肛门直肠周围脓肿患者,术前CT发现有脓肿共18处,厚壁脓腔15例、脓肿内含气13例、周围结构欠清15例.增强扫描呈环形强化7例,边缘欠规则6例.其中按解剖分:肛提肌上部脓肿4例,肛提肌下部脓肿11例.按感染细菌分:大肠杆菌11例、其他厌氧菌2例、葡萄球菌1例、链球菌1例.所有病例手术病理结果与术前CT解剖定位结果吻合.术后所有病例恢复良好,无一例合并有肛瘘.结论 肛门直肠周围脓肿术前多层螺旋CT检查对诊断、手术治疗及预后有较高的临床价值.
作者：李光明；刘林 刊期： 2010年第05期
作者： 刊期： 2010年第05期
目的 探讨结节性硬化症(TSC)在6个月以下小婴儿及新生儿脑内病变MRI表现的特点.资料与方法 回顾性分析14例6个月以下小婴儿及新生儿TSC的MRI脑内病变的表现特点.结果 14例均发现室管膜下结节,共161个,范围1～22个/例,均位于侧脑室,室间孔和前角者86个,占53.4%,大多数表现为T1WI呈高信号,T2WI呈低信号.13例发现脑白质异常信号,表现为线样、点状T1WI高信号,T2WI低信号,线样病变长轴与侧脑室壁垂直.10例发现皮质结节,共116个,范围1～21 个/例,T1WI呈高信号者占91.4%.T2WI呈低信号者占75.2%.14例中7例共发现8处经套膜发育不良,7处累及额叶,1处累及额、顶、颞、岛叶.5处病灶信号均匀,T1WI上呈高信号,T2WI上呈低信号.3处病灶呈高低混杂信号.室管膜下巨细胞瘤1例,位于室间孔区,直径14mm,T1WI呈高信号,T2WI呈低信号.结论 小婴儿及新生儿TSC脑内病变MRI信号和形态均与年长儿和成人有所不同,认识其MRI特征对TSC的早期诊断至关重要.
作者：程华；段晓岷；尹光恒；孙国强；彭芸；曾津津 刊期： 2010年第05期
目的 探讨计算机X线摄影(computed radiography,CR)的合理曝光条件.材料与方法以10 mAs、20mAs、40 mAs档,分别从50～150 kV、步长为2 kV对实验猪胸部进行系列曝光,用剂量计记录每次曝光的入射点的入射X线剂量、肺野和纵隔处的透射X线剂量,得到三个序列的X线剂量与kV的关系数据,绘制入射剂量、透射剂量与kV的关系图,然后用相同的步骤进行系列胸部正位CR摄影,以噪声不影响观察为前提,找出曝光量低的CR图像及其对应的合理曝光剂量,分析合理曝光剂量与曝光条件的关系.结果 (1)合理曝光条件对透射剂量有很强的依从关系,不管如何改变kV和mAs的组合,合理透射剂量均是一个相对的恒定值,三个序列间合理剂量差异性比较均无统计学意义(P>0.05);(2)合理曝光剂量相对应的入射剂量,低mAs高kV组合要比高mAs低kV组合的入射剂量低,三个序列间差异比较具有统计学意义(P<0.01);(3)入射点剂量与mAs呈正相关.结论 (1)对于CR来说,透射剂量是合理曝光条件唯一考量的参数;(2)提高kV对降低患者辐射剂量有意义.
作者：凌寿佳；农俊彬；黄邻彬；黄仲奎；龙莉玲；谢萍；张会敏；陈掌凡；宋瑞；李春燕 刊期： 2010年第05期
目的 探讨Cr、MRI与DSA检查在脑内型海绵状血管瘤诊断中的价值.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的22例脑内型海绵状血管瘤患者资料,CT平扫22例,其中增强扫描17例.MRI检查22例,其中增强扫描13例.DSA检查5例.结果 CT表现为高密度,略高密度,等密度.MRI表现为T1WI呈等或略低信号、T2WI呈高信号;T1WI与T2WI均呈高信号,病灶周围可见低信号环;T1WI与T2WI均呈低信号.病灶无占位效应或占位效应轻微,病灶多为不强化及轻微强化.DSA检查无肿瘤染色.结论 脑内型海绵状血管瘤MRI表现典型,比cT表现更具特异性,与CT检查结合是诊断脑内型海绵状血管瘤的有效方法,参考DSA表现有利于脑内型海绵状血管瘤的诊断.
作者：马贺骥；王倩；谭威；王志铭 刊期： 2010年第05期
目的 探讨磁共振表观扩散系数(ADC)值联合血液生化学指标诊断肝纤维化的临床价值.资料与方法 利用扩散成像技术检测41例慢性肝病患者磁共振ADC值(b=600 s/mm2),同时测量透明质酸(HA)并计算肝纤维化诊断预测模型Fores和APRI指数.以肝纤维化病理分期作为金标准,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析以上指标诊断肝纤维化的价值.用Logistic回归综合两指标信息,根据ROC曲线确定诊断界值,分析其诊断肝纤维化的价值.结果 在判断S≥2肝纤维化时,ADC值、HA、Fores和APRI的曲线下面积(Az)分别为0.88、0.80、0.72和0.76;在判断S≥3肝纤维化时,Az分别为0.93、0.84、0.77和0.74.而在判断S≥2肝纤维化时ADC+HA、ADC+Form和ADC+APRI两两联合诊断时的Az分别为0.93、0.93和0.92;在判断S≥3肝纤维化时,Az分别为0.96、0.95和0.94,且Logistic回归方法的诊断敏感性和特异性比单个指标诊断均有所提高.结论 ADC值与血液生化学多指标联合建立Logistic回归模型,和单独检测相比诊断准确性提高,可供临床参考.
作者：孙骏；施裕新；张志勇；张占卿；吴晶涛；万红燕 刊期： 2010年第05期
故障现象一 正常透视过程中,监视器图像变模糊,后两监视器都变黑屏.故障分析与检修 根据故障现象分析,两监视器都黑屏并且同时损坏的概率非常低,于是怀疑是与监视器相连的连接线或处理器的信息输出部分(显卡)故障.用数字万用表测量连接线,连接线无短路现象.于是打开处理器的机盖,将显卡拆下发现其捕脚上有氧化层(室内空气潮湿所致),对氧化层进行处理并用酒精清洗,干燥后,将其复位.连好连接线,开机后监视器有光栅,进行透视,图像模糊.
作者：张芳铭 刊期： 2010年第05期
多层螺旋CT(muhisliee CT,MSCT)以及双源CT(dual source CT,DSCT)的出现,使无创性的心脏和冠状动脉CT血管成像(CT coronary angiography,CTCA)检查成为现实;随着CT技术的发展,MSCT的时间分辨率和空间分辨率明显提高,心脏CT血管成像(CT angiography,CTA)已经成为心脏和冠状动脉疾病无创性的常规检查方法之一.
作者：周运锋；韩萍 刊期： 2010年第05期
故障现象 雷雨天气后,开机显示故障代码Err.3.维修手册故障代码表:Err.3同步信号异常(非50 Hz或60 Hz).故障分析及检修 查看图纸发现,同步信号检测是属于计算机检测外电源频率回路,外电源正常的情况下,应该是检测回路出了故障.
作者：冯咏梅；汪继辉 刊期： 2010年第05期
目的 探讨CT窗技术在急性胰腺炎诊断中的作用.资料与方法 搜集经临床、实验室检查及手术证实的50例急性胰腺炎患者的影像资料,由两名高年资影像诊断医师采取盲法进行软读片,同时采用常规腹部窗宽、窗位和适当调节窗宽、窗位技术观察胰腺周围改变,以胰周脂肪间隙混浊、胰周胰外积液、胰包膜掀起、肾前筋膜增厚等为阳性指征,将调节组中阳性率高于常规组的诊断结果分别与常规组进行配对χ2检验.结果 经比较,窗宽100～200 HU、窗位-60～-40 HU组阳性率高,且与常规组诊断结果比较阳性率差异有统计学意义(χ2=8.1,P<0.05).结论 在常规腹部窗宽、窗位的基础上适当缩窄窗宽、降低窗位进行观察,有利于发现急性胰腺炎胰腺周围的阳性征象,提高CT在临床诊断急性胰腺炎中的辅助作用.
作者：范跃星；王峰；张锦；原华明 刊期： 2010年第05期
目的 探讨肠道恶性淋巴瘤的CT和MRI表现及其诊断价值.资料与方法 回顾性分析经手术、病理证实的23例肠道恶性淋巴瘤患者的临床及CT、MRI影像学资料;其中CT检查23例,MRI检查5例.结果 23例病理组织学结果:均为非霍奇金恶性淋巴瘤,B细胞性淋巴瘤18例,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤4例,T细胞淋巴瘤1例;其中肿块型9例(39.1%),浸润型10例(43.5%),溃疡型4例(17.4%).23例共发现不连续肠道病变42个;肿瘤样病灶23个;肠壁呈向心性增厚病灶15个;肠壁呈不均匀增厚病灶5个.15例伴有腹腔淋巴结受累,胰头受侵1例,脾受侵1例.结论 肠道恶性淋巴瘤的CT和MPd表现具有一定特征性,典型的影像学特点,结合临床可以做出正确诊断,并且有助于临床的分期及疗效评价.
作者：胡良波；赵建农；张翱 刊期： 2010年第05期
目的 探讨MSCT后重组技术对十二指肠乳头旁憩室(PAD)的诊断价值.资料与方法 搜集经MSCT检查发现的22个PAD,均经手术或内镜证实.MSCT检查前患者禁食6～8 h,扫描前1 h口服400 ml水充盈胃肠道.双期增强扫描图像进行0.625 mm薄层重组,采用多平面重组(MPR)后处理.结果 22个PAD直径为0.8～5.0 cm,均位于十二指肠系膜缘,表现为胰头右后方囊袋状影,与胰头交界处边缘锐利.7个憩室内有液-气平面,11个表现为单纯气体影,4个表现为筛板状或网格状结构.7例合并胆管扩张,1例合并胰管扩张,1例合并出血.结论 MSCT后重组技术有助于对PAD的诊断,明确PAD与周围组织的关系,同时有助于同十二指肠内气体及十二指肠球部相鉴别.
作者：郑楠楠；胡道予；陈亮；方磊 刊期： 2010年第05期
目的 探讨医用高分辨率纸介质激光打印机的临床应用价值.资料与方法 分别采用:BELSON纸介质、AGFA干式激光打印机打印CT、DR及MR图像(阳性组91例、阴性组118例).由三名放射诊断医师分别进行双盲法阅片.通过诊断结果分级及满意度评分评价此两种硬拷贝的诊断效能.阅片结果采用SPSS软件进行卡方检验和受试者操作特征曲线(ROC)分析.结果 纸介质打印与胶片打印的ROC曲线下面积无显著性差异(Z=0.97,P>0.05);综合评分中,前者明显优于后者(χ2=14.4,P<0.05),尤其是能够更直观地展现三维重建影像.结论 高分辨率纸介质激光打印机能够提供高品质的硬拷贝图像,且不影响诊断效能;具有经济、环保、直观、高效的独特优势.
作者：胡晓云；陈宏伟；胡春洪；方向明；崔志敏；姚选军；胡钢峰；陈玉林；夏震 刊期： 2010年第05期
目的 探讨交叉韧带腱鞘囊肿的MRI表现及诊断价值.资料与方法 对5例经手术证实的交叉韧带腱鞘囊肿患者的MRI表现进行回顾性分析.结果 5例中,2例前交叉韧带囊肿和3例后交叉韧带囊肿.均为单发囊肿,长径介于12～34 mm之间,呈圆形或分叶状、纺锤状等,边缘光滑,分界清晰,其间常见线样分隔,与交叉韧带关系密切.较大者病变主体位于交叉韧带周围,较小囊肿走行于韧带之间.呈长T1、长T2液体信号,相邻关节囊可受压、变形,相邻骨质表现有退行性改变.结论 膝关节交叉韧带腱鞘囊肿非常少见,临床表现常缺乏特异性,MRI检查有助于明确诊断,并为进一步治疗提供重要信息.
作者：刘金来 刊期： 2010年第05期
目的 对正常人眼外直肌第一眼位以及在收缩和舒张状态下大横截面积进行CT定量研究并分析其临床应用价值.资料与方法 采用CT冠状位对16名正常人眼球在不同眼位状态下利用计算机图像处理软件进行眼外直肌大横截面积测量,并对其进行数据分析,确定眼外直肌大横截面积范围和其功能度.结果 在第一眼位时,外直肌大截面积和功能度均为大,具有显著性差异(F=4.204,P=0.021);其余眼外直肌无显著性差异(F=2.562,P=0.0087).内直肌大截面积在收缩时比第一眼位状态下增加35.7%(36.72±4.69;26.86±3.66);松弛状态下减少29.6%(26.86±3.66;19.04±3.42).外直肌大截面积在收缩时比第一眼位状态下增加49.4%(54.89±5.05;34.74±4.08);松弛状态下减少30.7%(34.74±4.08;25.46±4.01).上直肌群大截面积在收缩时比第一眼位状态下增加28.3%(34.56±3.78;28.93±2.88);松弛状态下减少32.7%(28.93±2.88;18.13±3.48).下直肌大截面积在收缩时比第一眼位状态下增加27.4%(35.27±4.07;27.69±3.65);松弛状态下减少26.5%(27.69±3.65;20.36±3.75).结论 确立正常人眼外直肌在不同眼位状态下大截面积和功能度正常值范围,为眼外肌病变提供影像学诊断和其临床意义.
作者：杨振海；赵毅凯；尹智；薛鸿翔 刊期： 2010年第05期
目的 探讨肝细胞癌(HCC)的螺旋CT征象与瘤内微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)表达之间的关系.资料与方法 运用免疫组织化学SP法,检测45例经手术切除并病理证实的HCC瘤内MVD及VEGF的表达,所有病例术前均行CT平扫及增强扫描.结果 CT征象与MVD、VEGF表达之间的关系:(1)瘤体边缘模糊组和清晰组的HCC MVD分别为50.3±16.2和38.7±13.4,VEGF阳性表达率分别为90.0%(19/21)和54.1%(13/24),组间MVD及VEGF阳性表达率均有显著性差异(P<0.01).(2)瘤内有坏死不强化组和无坏死组的HCC MVD分别为65.3±17.6和38.2±13.0,VEGF阳性表达率分别为77.8%(7/9)和69.4%(25/36),组间MVD及VEGF阳性表达率均有显著性差异(P<0.01).(3)有扩散转移组和无扩散转移组的HCC MVD分别为73.9±20.4和40.6±17.1,VEGF阳性表达率分别为100.0%(18/18)和51.8%(14/27),组间MVD及VEGF阳性表达率均有显著性差异(P<0.01).(4)瘤体直径>5 cm和直径≤5 cm的HCC MVD分别为54.6±18.4和46.1±16.5,VEGF阳性表达率分别为75.0%(15/20)和68.0%(17/25),组间MVD及VEGF阳性表达率均无显著性差异(P>0.05).(5)动脉供血型、双重供血型及少供血型HCC的MVD分别为70.6±22.9、65.7±21.6和25.1±13.5,VEGF阳性表达率分别为85.1%(23/27)、63.6%(7/11)和28.6%(2/7).动脉供血型和双重供血型、双重供血型和少供血型之间VEGF阳性表达率差异均无显著性(P>0.05),动脉供血型或动脉供血型和双重供血型合并组与少供血型之问VEGF阳性表达率差异有显著性(P<0.05);动脉供血型和双重供血型的HCC,其MVD计数均高于少血供型,组间有显著性差异(P<0.01),动脉供血型与双重供血型MVD计数无显著性差异(P>0.1).结论 MVD及VEGF表达与HCC的边缘是否清晰、瘤内有无液化坏死、有无浸润转移及增强类型等CT征象密切相关,反映了新生血管是其生长、发展的形态学基础,在HCC的浸润转移中起重要作用.
作者：姚红霞 刊期： 2010年第05期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
