胡胜；戴学元；裴永恩；吴星；方胜；吕华荣；周滨音；王峻
目的:探讨先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)的外科治疗效果和围手术期处理方法.方法:在体外循环下,采用根治性手术治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者54例.结果:全组无死亡病例,无术后Ⅲ.房室传导阻滞、心包填塞、二次开胸止血、肾功能衰竭等严重并发症.结论:综合评价病情、正确掌握手术适应证、充分的术前准备、规范和恰当的围术期处理及手术技术的进步是提高外科治疗成功率的关键.
作者：李建安；严中亚；雷虹；吴一军；卢中 刊期： 2004年第01期
患者,女,13岁.2a前开始右髋部疼痛,行走时加重.曾在当地医院就诊,查无异常,给予对症治疗,病情不见好转.1a后去省立医院等多家医院诊治,拟诊右股骨头坏死.因病情进一步加重,行走困难,就诊于本院.
作者：于庆星 刊期： 2004年第01期
目的:为隐动脉膝上皮支逆行筋膜皮瓣提供解剖学基础.方法:对20侧新鲜成人下肢标本用红色乳胶液加压灌注,在5倍手术放大镜下观测隐动脉及其皮支的起始、走行、外径、供血范围及其与缝匠肌的关系,设计隐动脉膝上皮支逆行筋膜皮瓣.结果:隐动脉于收肌结节上方(2.69±1.09)cm处发出恒定的膝上皮支,外径(1.10±0.18)mm,有两条伴行静脉,外径(1.12±0.10)mm.该支于收肌结节上方(1.48±0.53)cm处穿深筋膜后分为上行支及下行支.下行支长度为(2.91±1.01)cm;上行支直接行经(4.39±1.09)cm,末端与隐动脉近侧穿支、肌皮支形成网状联系.结论:隐动脉膝上皮支起始位置恒定,口径较粗,以收肌结节上1.5cm处为皮瓣旋转点,以股内侧中下段为供区,可设计隐动脉膝上皮支逆行筋膜皮瓣用于修复膝周软组织缺损.
作者：丰波；路来金；刘志刚；张志新；庄玉君；宫旭 刊期： 2004年第01期
目的:观察比较猪下腔静脉(IVC)血栓形成后第1、4、7天内皮细胞表达IL-1、TNF-α、P-selectin含量的变化.方法:取仔猪30头,15头进腹结扎肾下段IVC制成血栓模型为实验组,5头开腹不结扎IVC为对照组.待形成血栓模型后第1天(A组)、第4天(B组)和第7天(C组)取出结扎段静脉标本,以酶解法收集内皮细胞,采用半定量RT-PCR法检测细胞内IL-1,TNF-α及P-selectin表达变化情况.结果:酶解法收集的内皮细胞纯度达99.42%±0.07%.TNF-α在A组即有表达,B组达高峰(P＜0.05),C组则降低;P-selectin的表达随时间的延长而逐渐升高(P＜0.05);IL-1只在A组表达;上述三种炎症因子在对照组均不表达.结论:(1)内皮细胞不仅是炎症介质的靶细胞,也能自主表达多种活性因子促进静脉血栓形成.(2)IL-1 mRNA仅在血栓形成早期短暂表达;TNF-αmRNA表达在血栓形成早期逐渐增强;P-selectin mRNA表达在血栓形成急性期呈逐渐增强的趋势.
作者：段鹏飞；李晓强；周为民；桑宏飞；高峰 刊期： 2004年第01期
我院自1997年至2003年收治股骨髁间骨折15例,应用动力髁螺钉内固定,辅以CPM机功能锻炼.经过1a以上的随访,效果满意.
作者：朱成润 刊期： 2004年第01期
目的:分析椎间隙感染的MRI影像特征,评价椎间隙感染的MRI诊断价值.方法:对15例经临床或手术病理证实的椎间隙感染患者行脊柱MRI检查,扫描序列为矢状面FrFSE-T1WI、FrFSE-T2WI、脂肪抑制T2WI,横断面FrFSE-T2WI,其中5例行Gd-DTPA增强对比扫描.结果:15例患者共发现17个椎间隙感染,其中15个发生于腰椎间隙.椎间隙狭窄(13个),病变椎间盘呈不同程度破坏、碎裂,呈长T1(17个)长T2(15个)信号,T2WI上椎间盘髓核内正常裂隙状低信号消失(13个),上下相邻椎体受累破坏(15个),椎旁软组织肿胀(8个).5例行Gd-DT-PA增强对比扫描可见病变椎间盘、相邻椎体及椎旁软组织异常强化.结论:MRI对诊断椎间隙感染具有很高的敏感性和准确性,应作为首选的影像学检查方法.
作者：张俊祥；张莉；尉传社；刘志军；陈守康；宋宏伟 刊期： 2004年第01期
目的:观察支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉、声带小结的临床疗效.方法:回顾性分析86例采用支撑喉镜下喉显微手术治疗的声带息肉、声带小结患者的临床资料.结果:86例中,治愈84例,治愈率97.67%;好转2例,总有效率100%.结论:支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉、声带小结是安全、彻底、疗效显著的治疗方法.
作者：刘成珠 刊期： 2004年第01期
1临床资料患者,男,68岁.自出生即发现左食指及第2掌骨肿物,且随年龄生长逐渐增大,20岁后肿物停止生长,无任何不适,不影响活动.2a前第2掌骨肿物被烫破后逐渐溃烂,形成空洞,分泌物为脓性恶臭液体,并出现疼痛.专科检查:左食指近节尺侧及第2掌骨中段桡侧分别有一红枣大小的圆形肿物,无活动,表面光滑、质硬,后者外侧皮质破溃见一2.5cm×2.5cm×3cm的空洞.各关节活动明显障碍.
作者：胡永东；左方；李清春；张战勇 刊期： 2004年第01期
目的:总结应用组合组织瓣移植一期修复手部毁损伤及重建部分手功能的临床疗效.方法:对24例手部毁损伤患者,应用吻合血管的皮瓣、(足母)甲瓣、组合移植一期修复创面及拇、手指再造重建部分手功能.结果:所有移植组织瓣全部成活.术后随访3～24个月,再造拇、手指功能优良率82.60%.结论:一期组合组织移植具有疗程短、手功能恢复好的优点,是治疗手部毁损伤的较好方法.
作者：赵风林；李宗宝；王文德；李强；王业本 刊期： 2004年第01期
目的:总结食管胃机械吻合失败原因及其防治措施.方法:1998年3月～2003年9月因食管(贲门)癌手术行胸内食管胃机械吻合共71例,应用WGW-Ⅱ型(常州)管状吻合器62例,应用常州康迪公司生产一次性管状吻合器7例及美国强生公司生产SDH型圆形吻合器2例.结果:本组吻合成功者61例,失败10例中有9例因处理得当而顺利痊愈,1例因勉强一期行颈部吻合而致严重并发症需二次手术,术后生活质量较差.结论:强调手术人员熟悉所使用的吻合器的基本结构、性能和使用方法,好应用一次性吻合器,吻合失败后应根据具体情况采取补救措施,熟练掌握食管胃手工吻合技术是手术成功的基础.
作者：聂弘；孙明；祝会斌；钟鲁；黄文军 刊期： 2004年第01期
目的:探讨用个人电脑及自行开发的软件对肝脏CT断层图像进行三维重建、测量及其临床意义.方法:术前对46例行原位肝移植的肝硬变门静脉高压症患者和30例正常对照者的肝脏CT断层图像进行三维重建和测量,术后与肝硬变门静脉高压症患者切除的病肝实测肝体积进行对比分析.结果:对46例肝硬门静脉高压症患者用本方法测得平均肝脏体积为(983.33±206.11)cm3,同组实测平均肝脏体积为(904.93±209.56)cm3,二者之间呈高度正相关(γ=0.969,P＜0.01),本方法测值的平均误差为8.66%.本法测得正常对照组平均肝脏体积为(1 287.00±96.18)cm3,与身高、体重、体表面积之间均存在着正相关关系.γ分别为0.845、0.933、0.932,均有显著性(P＜0.01).由体表面积推导正常人群标准肝脏体积公式为:LV(cm3)=570.1×体表面积(m2)+168.8.结论:运用该方法对肝脏CT断层图像进行三维重建和测量准确性较高.结合本方法测量和运用标准肝脏体积公式计算后所获得的资料,能客观地定量评价病肝体积的变化.
作者：王茂春；朱继业；彭吉润；冷希圣；杜如昱 刊期： 2004年第01期
目的:评价磁共振尿路成像(MRU)在尿路梗阻性疾病中的诊断价值.方法:对25例尿路梗阻的患者,进行MRU检查,结合B超、静脉尿路造影(IVU)及手术和病理诊断,进行回顾性分析.结果:输尿管肾盂连接部狭窄7例,肾和输尿管重复畸形5例,肾盏憩室1例,梗阻型巨输尿管1例,输尿管手术后输尿管扭曲成角或狭窄3例,MRU均诊断明确;输尿管结石6例,MRU可明确梗阻部位,其中4例显示出无信号的结石影;输尿管癌1例,肾盂癌1例,MRU未能做出诊断.结论:MRU对尿路梗阻性疾病具有很高的定位诊断价值,尿路形态显示满意;对梗阻原因的定性诊断,存在一定的局限性.
作者：耿和；孙静；常睿；李庆文 刊期： 2004年第01期
目的:观测与岩骨轴向垂直的小脑桥脑角区和岩斜区的断层解剖结构,为该区的手术显露提供解剖学资料.方法:用5具(共l0侧)福尔马林固定的新鲜成人尸头,取与岩骨轴向相垂直的乳突内侧缘、茎突内侧缘、颈内动脉外口内侧缘和岩尖内侧缘等颅底外标记点,做成小脑桥脑角区和岩斜区的若干断面,然后在8×40倍的手术显微镜下观测其断面形态及毗邻结构.结果:获得上述解剖标记处的小脑桥脑角区和岩斜区的断层照片及相关解剖结构的测量数据.结论:此项解剖学研究联系临床实际,为临床手术设计和应用提供了一个新的视角和方法.
作者：刘翔；鲁艾林；耿晓增；傅震；张岩松；刘宏毅 刊期： 2004年第01期
目的:观察和分析AF系统内固定术治疗胸腰椎骨折伴不全瘫的临床疗效.方法:24例胸腰椎骨折病人均行AF系统内固定,其中2例行椎板减压椎管内游离骨块取出.结果:所有病例神经损伤均有不同程度的恢复.骨折椎体的平均高度与正常椎体高度之比:术前54.37%,术后94.28%;内固定物无误植,无断钉、折弯等.结论:AF系统内固定治疗胸腰椎骨折伴不全瘫是方便、安全、疗效可靠的方法之一.为维持脊柱的相对稳定,减少创伤和并发症的发生,除椎管内有游离骨折块或破裂的纤维环外,可不行椎板减压.
作者：于庆星；曹智 刊期： 2004年第01期
目的:为髋关节前外侧入路及易损伤结构提供解剖学依据.方法:对60侧成尸下肢标本,参照手术进路的层次对相关结构和神经血管进行解剖观测.结果:(1)股外侧皮神经干80%斜跨切口线下部;第一分支阔筋膜浅层穿出点位于髂前上棘下方(6.2±2.5)cm,主干阔筋膜深层穿出点位于髂前上棘下方(1.6±1.2)cm,此段主干位于阔筋膜浅深两层之间,周围充满脂肪组织.(2)股直肌直头呈圆柱形,其前内侧是股三角,后外侧是髋关节囊,仅遮挡髋关节囊前内侧1/6部分.(3)股神经股外侧肌支从前内上行向下外斜跨切口延长线,分数支人股外侧肌,其上支与切口延长线交点位于髂前上棘下方(12.4±2.6)cm,结论:(1)此入路浅层分离时应先在髂前上棘下5.0cm以内的阔筋膜浅深两层之间脂肪组织中寻找并保护股外侧皮神经,然后再分离切口下部浅筋膜.(2)在深层分离时应沿股直肌直头外侧深入至髋关节囊,切匆误人其前内侧的股三角.股直肌直头如果没有挛缩,可不必切断,以便患者尽早进行功能锻炼.(3)切口如需向下延长时,不宜超过髂前上棘下9.0cm;如果必须再延长应向外侧偏斜,以免伤及股神经股外侧肌支.
作者：叶斌；苗华；于光生；薛惠祥；周建生；张长春 刊期： 2004年第01期
随着交通事故的日益增加,胫骨的多段骨折亦为临床所常见,多为严重的直接暴力所致.我院自l997年1月～2002年12月,应用特型单侧多功能外固定支架治疗胫骨多段骨折19例,取得满意疗效,报告如下.
作者：孙以树 刊期： 2004年第01期
外伤性睾丸脱位临床少见,易漏诊,误诊.我院自1998年8月～2003年4月共收治2例,现报告如下.
作者：汪立华 刊期： 2004年第01期
目的:评价CT在腹部损伤中的诊断价值.方法:对曾行腹部急诊CT检查的病人资料作回顾性分析.结果:脾破裂61例,肾脏损伤17例,肝脏损伤5例,腹部多发伤20例.其中合并头胸部损伤7例,合并肠系膜损伤3例,十二指肠伴胰头损伤2例,小肠损伤2例,腰椎横突骨折6例.腹腔积血72例,后腹膜血肿16例.结论:CT能较准确地反映腹部损伤的损害情况,对临床有重要的指导作用,可以作为腹部损伤的首选方法.
作者：黄云海；张进；蒋朝霞 刊期： 2004年第01期
6前颅底筛板区的断层影像解剖学研究及其临床意义内窥镜鼻窦手术的高危区即前颅窝底筛窦顶壁及筛板区,临床上常见的严重并发症如脑脊液鼻漏、大出血、失明以及颅内感染等均有可能系术者不了解筛板区的解剖及变异所造成.高分辨CT扫描对术前了解筛板区的解剖及变异,指导内窥镜鼻窦手术具有十分重要的意义.研究方法与蝶窦影像解剖研究一样.
作者：廖建春 刊期： 2004年第01期
收肌管压迫综合征(Adductor canal compression syndrom),是一种多发生在年轻人中的由于股动脉、股静脉、隐神经受周围肌肉及肌腱异常收缩压迫终造成急性动脉闭塞所致的一组症候群.自从此综合征的严重后果可导致截肢以来,人们便认识到此综合征的重要性.此综合征多发生于年轻人在运动后,尤其是在军事训练活动中,出现下肢痉挛明显局部缺血时[1].现就对此综合征的解剖与临床研究进展综述如下.
作者：王辉；单云官；张玉和；魏焕萍 刊期： 2004年第01期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
