何茜；刘斌；孙桂芳；刘波；赵晋齐
目的 探讨双源CT(dual-source CT,DSCT)低管电压冠状动脉成像在正常体重指数患者的可行性.资料与方法 选择正常体重指数且临床拟诊冠状动脉疾病者60例进行DSCT冠状动脉成像,将60例分为两组:常规管电压扫描组(A组)和低管电压扫描组(B组),每组30例.A组采用常规120 kV管电压扫描,B组采用100 kV管电压扫描,然后对两组图像质量、对比噪声比(CNR)、容积CT剂量指数(CTDIvol)和有效剂量(ED)进行评估.结果 A组右冠状动脉(RCA)、左冠状动脉前降支(LAD)、回旋支(CX)的图像质量评分分别为(3.77±0.50)分、(3.80±0.48)分和(3.73±0.52)分,B组RCA、LAD、CX图像质量评分分别为(3.50±0.63)分、(3.53±0.60)分和(3.50±0.57)分,P值均＞0.05.两组图像CNR分别为(20.33±5.14)和(21.56±5.61),两组间差异无统计学意义(t=-0.88,P＞0.05).A组和B组的CTDIvol分别为(62.24±10.12)mCy、(36.50±8.45)mGy(t=10.7,P＜0.05),ED分别为(17.63±3.75)mSv、(10.03±2.23)mSv(t=9.55,P＜0.05).结论 DSCT低管电压冠状动脉成像技术可明显降低正常体重指数受检者所受辐射量,能满足临床诊断需求.
作者：赵艳娥；张龙江；周长圣；苏宏；黄伟；顾海峰；朱正庭；卢光明 刊期： 2009年第10期
目的 采用脑电功能磁共振同步联合成像(electroencephalogram-functional MRI,EEG-fMRI)方法,观察癫痫发作间期痫样放电时脑活动情况,探讨小脑在痫样放电中的作用及神经机制.资料与方法 10例复杂部分性发作癫痫患者,行EEG-fMRI,以发作间期痫样放电的相关设计模式对功能磁共振成像(fMRI)数据进行分析,对比观察痫样放电引起的大脑皮层及小脑活动情况,采用动态因果模型(dynamic causal modelling,DCM),观察两者之间功能连接和因果关系.结果 发作间期痫样放电时,在大脑皮层广泛激活的基础上,小脑半球的代谢活动也明显增强,其中8例小脑的大激活点位于小脑半球皮层,2例位于小脑蚓部.皮层与小脑之间存在可靠的双向功能连接.结论 发作间期痫样放电时,大脑皮层中的癫痫灶通过皮层下的神经核团与小脑之间形成往返神经环路;小脑在癫痫的发放和传播中起重要的调节作用.
作者：朱建国；卢光明；张志强；田蕾；钟元；孙康健；王中秋 刊期： 2009年第10期
目的 评价双源CT(dual source CT,DSCT)在评估冠心病患者整体心功能和室壁运动与临床常规超声心动图(echocardiogram,ECG)的一致性.资料与方法 将25例冠心病患者DSCT冠状动脉成像数据用以心功能评估,估测射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)和节段性室壁运动,并和ECG对比.结果 DSCT和ECG测得25例FS、EF的差异无显著统计学意义(P值分别约0.71,0.26,均＞0.05),相关性均良好(r分别约0.86和0.87,P均＜0.001);两种方法对室壁运动的判断按病例数和节段数计算一致性均很好(Kappa值分别约0.85、0.86,P均＜0.001);DSCT诊断的室壁运动异常节段的室壁增厚率较对侧显著减低(P＜0.01).结论 DSCT时间分辨率高,在复杂心率情况下也可完成对整体和节段性左室收缩功能的评估,与ECG一致性良好,能为冠心病的诊断和预后判断提供更有价值的信息.
作者：喻杰；陈艳；韩萍；史河水；刘永华；吕清 刊期： 2009年第10期
目的 探讨门静脉CT血管成像(PVCTA)在诊断门静脉瘤(portal vein aneurysm,PVA)中的价值.资料与方法 回顾性分析3例PVA的临床与CTA资料,并复习相关文献.结果 PVCTA清晰显示3例PVA的发生部位、扩张程度及与邻近结构的解剖学关系.3例均位于肝门或肝内门静脉分支交汇处,2例病变呈囊状,1例病变局部一致性扩张.3例均无相应临床表现及基础病变.文献报道18例中13例位于肝内门静脉分支交汇处,4例位于脾静脉与肠系膜上静脉交汇处,1例位于门静脉主干.18例中5例有肝癌伴肝硬化,其余无临床表现(6例)或仅有腹痛或腹部不适(7例).结论 PVA好发于肝内或肝外门静脉交汇处,多无基础疾病,PVCTA能够清楚显示PVA的部位、大小、形态、有无血栓、瘤体与邻近结构的空间关系.
作者：雷建明；李顺姬；全冠民；袁涛；郑历明；薄世伟；玉鉴；周立霞 刊期： 2009年第10期
目的 探讨常规MRI和三维对比增强MR血管成像(3D CE MRA)在门肠系膜静脉血栓诊断中的价值.资料与方法 回顾性分析经临床、手术证实的14例门肠系膜静脉血栓的平扫、增强MRI和3D CE MRA资料.结果 14例中,门肠系膜静脉及分支累及10例,门静脉及分支累及2例,2例仅累及肠系膜上静脉及分支;其中5例并发侧支血管形成.3D CE MRA准确地显示了相应病理解剖改变;平扫MRI能够显示门静脉、肠系膜上静脉主干内的血栓,但难以确切显示门肠系膜静脉属支、门静脉肝内分支血栓和较小血栓;增强后快速扰相稳态梯度回复采集序列(FSPGR)图像由于血管内和血管壁的强化及更高信噪比可更好地显示血栓.结论 平扫时重视对血管形态的观察有利于发现血栓,同时行3D CE MRA及增强后FSPGR,可以准确地诊断门肠系膜静脉血栓,为临床提供重要的诊断信息.
作者：田伟；杨桂芬；赵尚开；曹桢斌 刊期： 2009年第10期
目的 探讨POEMS综合征的临床及影像学表现特点,以提高对该病的认识.资料与方法 回顾性分析5例已确诊为POEMS综合征患者的临床表现、实验室检查和影像学资料.结果 POEMS综合征的主要表现分别为周围神经病变、脏器肿大、内分泌异常、M-蛋白病、皮肤改变和水肿.骨骼改变以骨质硬化为主,或骨质硬化伴溶骨性改变,单纯性溶骨性改变罕见.结论 POEMS综合征是一种多脏器损害疾病,临床表现复杂,对可疑病例应进行全面检查.
作者：刘广民；修建军；张金山；肖越勇；赵宗宝；刘爱芬 刊期： 2009年第10期
目的 以MSCT增强扫描为基础,探讨岩下窦(inferior petrosal sinus,IPS)的解剖行程和形态学表现,为经IPS静脉途径诊断和治疗相关疾病提供影像学参考依据.资料与方法 对120例患者行CT脑静脉成像(CTV),通过连续断面观察及多平面重组(MPR)技术,以第2例可视化人体数据集中的相关薄层解剖断面为参照,对IPS的位置、形态、大小、走行及与周围结构的关系进行观察和测量.结果 IPS起始部、垂直部和水平部、出颅部以及颅外段在CT薄层横断面上均能得到连续显示,与薄层解剖断面有良好的对应关系.IPS起始部与海绵窦后上部无明确界限,两侧借基底静脉丛(BVP)相互交通,其宽度左侧为(7.88±1.83)mm,右侧为(8.42±1.87)mm,两侧差异有统计学意义(P＜0.05);深度左侧为(2.90±0.83)mm,右侧为(2.90±0.71)mm,两侧差异无统计学意义(P＞0.05);IPS垂直段、出颅段为均匀强化的管状结构,垂直段直径左侧为(1.87±0.82)mm,右侧为(2.08±0.60)mm,两侧差异有统计学意义(P＜0.05);出颅段直径左侧为(1.96±0.74)mm,右侧为(1.95±0.68)mm,两侧差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT能够准确显示IPS的解剖结构及变异,是评价IPS解剖行程和形态学变化的准确的影像学检查技术.
作者：张伟国；叶莹莹；陈金华；谭立文；张绍祥；旷连勤；李雪 刊期： 2009年第10期
目的 探讨原发性甲状腺淋巴瘤的CT特征.资料与方法 回顾性分析10例原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现与临床相关资料.结果 10例均为非霍奇金淋巴瘤,其中单叶发生3例,单叶加峡部发生5例,双叶加峡部发生2例.6例突破甲状腺包膜,4例有外侵征象,2例合并有淋巴结肿大.平扫甲状腺体积膨胀性增大且密度减低,低于邻近肌肉,9例增强扫描多呈均匀轻或中度强化,3例合并桥本甲状腺炎.结论 原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现具有一定特征.
作者：周永；文智；杨帆；阿里甫；赵艳萍 刊期： 2009年第10期
目的 探讨CT对脾多灶性病变的病因分析与诊断价值.资料与方法 回顾性分析30例脾多灶性病变患者的CT资料.结果 30例中,恶性淋巴瘤7例,转移瘤6例,多发囊肿5例,脾梗死3例,血管瘤2例,结核2例,淋巴管瘤1例,多发脓肿1例,神经纤维瘤1例,白血病和恶性组织细胞病脾浸润各1例.CT能清楚地显示脾多灶性病变的部位、大小、数量、形态、密度以及与周围脏器的关系,对脾多灶性病变的定性诊断准确率为70%.结论 脾多灶性良性病变以囊肿多见,多灶性恶性病变以淋巴瘤和转移瘤多见.CT对脾多灶性病变的定性诊断有较高价值.
作者：李邦国；文丹；余洪；利峰 刊期： 2009年第10期
目的 探讨横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RML)的MRI特点,以及MRI对该病的诊断与早期诊断价值.资料与方法 搜集12例经临床和MRI证实为RML患者的资料,对其临床特点和MRI表现进行回顾性分析.结果 发生在臀中肌者5例,臀大肌者3例,四肢肌肉者4例.5例常规T1WI、T2WI均表现为等信号,其余7例T2WI为稍高信号,T1WI为稍低或等信号.所有病例T2WI脂肪抑制序列均呈高信号;增强后病变区有不同程度片、絮状强化;5例磁共振血管成像示病变区供血动脉走行自然.结论 MRI可以清楚显示RML的MR信号改变、部位及累及范围,具有早期诊断价值,对于早期治疗及预防并发症的发生具有指导性意义.
作者：李忠；孙家瑜；王忠；李昌兵 刊期： 2009年第10期
目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)结合立体定向体部伽玛刀治疗肝癌的临床疗效.资料与方法 将原发中晚期肝癌52例分为A、B两组.A组:30例,采用单纯TACE术,且行TACE术均在2次以上;B组:22例,采用TACE+体部伽玛刀治疗,先行TACE术1～3次后,再进行体部伽玛刀放射治疗,单次剂量为36～44 Gy.并观察比较肿瘤治疗后的近期疗效、患者生存期及并发症.结果 A、B两组近期治疗总有效率分别为56.7%(17/30)和86.3%(19/22);患者1年生存率分别为70.0%和90.9%,中位生存期为11.2个月和15.5个月;两组并发症无明显差别.结论 TACE结合体部伽玛刀治疗原发性肝癌是一种安全、有效的方法.
作者：姜华；袁曙光；闫东；王家平；李迎春；杨有；童玉云 刊期： 2009年第10期
患者 男,61岁.进食梗阻感,胸骨后疼痛,曾咳鲜红色血约3 ml,不含血块及咖啡样物;急性非淋巴细胞白血病M4型半年,入院前曾行化疗.患者述2个月前化疗时即略感吞咽梗阻.体检:患者神清、痛苦貌,伴咳嗽、发热,体温38.4℃,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,腹软,上腹轻压痛.
作者：陈涛；夏进东；张茜；陈晓荣；赵益林；彭丽蓉；朱正鹏 刊期： 2009年第10期
目的 利用三维旋转数字减影血管造影(3D-DSA)为对照,评价双能量CT血管成像(DE-CTA)诊断颅内动脉瘤的价值.资料与方法 46例临床怀疑颅内动脉瘤的患者同时行3D-DSA.以3D-DSA为对照,以患者和以部位为分析单位计算DE-CTA的诊断准确性.以相似的方法在3D-DSA和DE-CTA上测量动脉瘤长轴、短轴及瘤颈大小.结果 3D-DSA证实11例无动脉瘤,35例有40个动脉瘤,动脉瘤平均长轴、短轴及瘤颈大小分别为(5.76±3.39)mm、(4.79±3.27)mm和(3.37±1.72)mm.DE-CTA正确检测了34例患者38个动脉瘤,漏诊2个动脉瘤.以3D-DSA为诊断标准,以患者和动脉瘤部位为分析单位,DE-CTA诊断动脉瘤的敏感性和特异性分别为97.1%、100%和95.0%、100%;诊断≤3 mm动脉瘤的敏感性和特异性分别为80%和100%.DE-CTA检测动脉瘤平均长轴、短轴及瘤颈大小分别为(5.54±3.48)mm、(4.50±3.31)mm和(3.11±1.67)mm;两种技术之间有很好的相关性(r=0.969、0.957、0.870;P=0.000).结论 与3D-DSA相比,单次对比增强DE-CTA在诊断颅内动脉瘤方面有很高的敏感性和特异性,是诊断颅内动脉瘤的有效方法.
作者：张龙江；柴学；赵艳娥；周长圣；郑玲；卢光明 刊期： 2009年第10期
目的 探讨MR心肌灌注成像(PI)联合延迟扫描成像检测梗死心肌的价值.资料与方法 对18例经冠状动脉造影证实有冠状动脉狭窄的患者行MR首过心肌灌注及延迟扫描成像检查.分别计算低灌注节段组和正常灌注节段组灌注信号强度参数前后信号增强大强度(SIp)、相对峰值强化率(SI%)、累积信号强度(ASI)、对比剂到达时间(t0)、强化峰值时间(t1),对比剂流入到强化峰值50%s时间(t1/2)、对比剂流入到强化峰值时间(Tp)、大曲线上升斜率Slope(α).观察心肌低灌注节段,并与DSA结果比较.测定延迟扫描强化区与无强化区的信号强度值,计算强化区体积占心肌总体积的比值,分析强化区体积所占心肌总体积的比值与每搏输出量之间的相关性.结果 (1)心肌首过灌注成像与冠状动脉造影两种方法存在较好的相关性(X2=21.0,P＜0.05,r=0.53).(2)正常灌注节段组各参数分别为:SIp(162.8±30.2),SI%(136.2±6.6),ASI(931.4±98.1),t0(16.2±1.1),t1/2(18.5±1.4),t1(22.4±1.4),Tp(9.7±1.7),Slope(α)(16.1±1.7).低灌注节段与正常灌注节段参数SIp、SI%、ASI、t1、Tp、Slope(α)差异有统计学意义(P＜0.05),t0、t1/2差异无统计学意义(P＞0.05).SIp、SI%、Tp、Slope(α)为反映心肌首过灌注TIC的特异性参数,能敏感地反映缺血的程度.(3)延迟强化后,异常延迟强化区信号值(616.6±38.4)与正常延迟强化区信号值(304.0±69.0)差异有统计学意义(P＜0.05).异常延迟强化区体积比与患者每搏输出量呈负相关(r=-0.977,P＜0.05).结论 MR心肌PI通过灌注参数的分析可以评估梗死心肌的程度,参照延迟增强的结果,可确定梗死心肌,并计算梗死面积,是对心肌血供情况的直接反映.
作者：娄明武；张秋敏；范义；曾国安；邱翔；胡卫东；刘永爵；梁冰 刊期： 2009年第10期
目的 探讨计算机X线成像(computed radiography,CR)在尘肺病诊断中的应用价值.资料与方法 将已确诊的101例尘肺患者和6例0+患者采用CR高kV和传统高kV两种方法,各摄胸部正位片一张,由尘肺诊断小组,按照尘肺病诊断标准(GBZ 70-2002)及23张标准片,随机对每张胸片质量和尘肺诊断及其分期进行评定.结果 CR高kV和传统高kV胸片的一级片率分别为90.65%、46.73%,一级片率经X2检验(X2=44.78,P＜0.01),差异有统计学意义;对胸部肺内细微结构总体显示率分别为95.51%、59.07%,总体显示率经X2检验(X2=37.75,P＜0.01),差异有统计学意义;其尘肺检出率分别为97.20%、86.92%,差异有统计学意义(X2=7.73,P＜0.01).结论 在尘肺病诊断中CR高kV胸片有望取代现行的传统高kV胸片.
作者：胡茂能；周俊生；荣光生；沈华志；刘胜萍；曾敏；王国亮；杜丹 刊期： 2009年第10期
目的 分析急性门静脉(PV)和肠系膜上静脉(SMV)血栓形成的临床及MRI表现.资料与方法 回顾性分析经手术及临床综合诊断证实的7例急性PV及SMV血栓形成患者的MRI表现.7例均行MR T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI、血管成像及三期动态增强扫描.结果 直接征象为血管内血栓信号,表现为T1WI和T2WI显示PV和SMV流空信号消失.急性期血栓T1WI为低或等信号,T2WI为高信号;增强扫描静脉期PV、SMV管腔内无对比剂充盈.间接征象包括6例见腹腔积液,5例见小肠管壁增厚、水肿,4例见肠管扩张积液.结论 MRI对诊断急性PV及SMV血栓形成具有重要意义;临床对急性腹痛、不明原因腹腔积液及可疑小肠梗阻者应观察PV系统情况.
作者：吕敦召；杨志宏；万严；钟美花；袁斌；黎旭英 刊期： 2009年第10期
肝静脉血液回流除了三大主肝静脉外,尚有数支直接汇入下腔静脉(inferior vena cava,IVC)的细小肝静脉,统称为副肝静脉(accessory hepatic vein,AHV)或肝短静脉,其数目较多,形态和分布变异较大,影像学检查具有较高的临床价值.正常人群中AHV多数细小,且不是肝脏的主要回流静脉,以往未引起足够的重视,随着医学影像学、肝胆外科的迅速发展及布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)介入治疗的深入开展,在3支主肝静脉阻塞时AHV起到的代偿作用以及如何利用与保护AHV的功能逐步受到关注.
作者：周朋利；韩新巍 刊期： 2009年第10期
术前病理 蝶鞍区及鞍上占位性病变.手术及病理所见 全麻后鼻内镜下行颅底肿物切除术.术中见鞍底、蝶窦前壁大部分骨质已破坏,视神经管骨壁菲薄,局部破坏,鞍上肿物呈暗灰褐色,吸引器和垂体刮匙彻底清除肿瘤后,切除标本送病检.
作者：朱光斌；张雪林 刊期： 2009年第10期
目的 探讨螺旋CT分析胃间质瘤(gastric stromal tumors,GST)的转移特征和疗效的关系.资料与方法 搜集资料完整的GST转移患者22例,回顾性分析和总结该病的转移特征,并评价伊马替尼治疗效果.结果 22例GST转移患者中,肝转移13例,脾转移6例;腹壁切口区软组织转移及腹膜、胸膜转移3例;腹膜及盆腔转移4例;淋巴结转移2例;3例CT示有淋巴结肿大,病理证实为轻度反应性增牛或轻度慢性炎症改变.伊马替尼治疗11例,多因素分析表明伊马替尼治疗为影响转移性GST患者牛存时间的重要因素.结论 GST淋巴结转移少见,主要以血行转移为主.并有一定的种植转移概率,伊马替尼近期疗效满意.
作者：范庆忠；孙勇；高剑波；杨敏；韩静；郭富强 刊期： 2009年第10期
目的 探讨烟雾病(moyamoya disease,MMD)的临床特点及DSA表现.资料与方法 15例患者经DSA诊断为MMD,分析其临床特点及DSA表现,并与CT资料对比分析.结果 CT示脑出血11例(其中原发脑室出血6例),脑梗死3例,1例正常;DSA示双侧病变14例,单侧病变1例.所有病例均见颅底及基底节区异常增生血管网及颈内、外动脉侧支循环建立.结论 对于反复出现脑缺血症状或CT提示原发性脑室出血、脑叶或颅底多发出血或梗死灶的中青年患者应考虑MMD可能,DSA可确诊MMD,并对侧支循环的评价具有独特的优势.
作者：范文辉；杜柏林；常耀祖；邹文娜；曾素红 刊期： 2009年第10期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
