张伟国；叶莹莹；陈金华；谭立文；张绍祥；旷连勤；李雪
目的 探讨CT引导下血管瘤和血管畸形硬化治疗的可行性和疗效.资料与方法 回顾性分析53例经影像诊断血管瘤和血管畸形患儿资料.在CT引导下局部穿刺平阳霉素硬化治疗,采用平阳霉素2 mg、生理盐水2 ml、2%利多卡因2.5 ml、泛影葡胺1 ml.结果 53例中,38例(71.7%)治愈,13例(24.5%)有效,2例无效.6例(11.3%)发生副反应.无误穿正常组织和正常组织药物渗漏现象.其中病变位于颌面部27例(50.9%).结论 CT引导下软组织内血管瘤和血管畸形平阳霉素硬化治疗,安全可靠,治愈率高,可以作为该类疾病有效的治疗手段.
作者：郭万亮；周珉；盛茂；王琪；张明常；刘玉奇；高云剑；梁继中 刊期： 2009年第10期
故障现象一 图像检测控制系统(image detector controller,IDC)与数字图像采集工作站(Acquisition Digital Station,ADS)连接失败,机器不能工作.故障分析 DR机是一个复杂的数字化系统,它主要是由IDC、悬吊球管头架系统OTS(Overhead Tube Suspension)、ADS、诊断床系统以及电源高压控制系统等多个子系统组成,各子系统通过集线器(HUB)进行数据通信.
作者：徐又军；王一；徐向阳 刊期： 2009年第10期
肝静脉血液回流除了三大主肝静脉外,尚有数支直接汇入下腔静脉(inferior vena cava,IVC)的细小肝静脉,统称为副肝静脉(accessory hepatic vein,AHV)或肝短静脉,其数目较多,形态和分布变异较大,影像学检查具有较高的临床价值.正常人群中AHV多数细小,且不是肝脏的主要回流静脉,以往未引起足够的重视,随着医学影像学、肝胆外科的迅速发展及布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)介入治疗的深入开展,在3支主肝静脉阻塞时AHV起到的代偿作用以及如何利用与保护AHV的功能逐步受到关注.
作者：周朋利；韩新巍 刊期： 2009年第10期
目的 探讨同种异体骨髓基质细胞(BMSCs)移植到D-氨基半乳糖(D-Gal)诱导的兔急性肝损伤模型的治疗效果.材料与方法 BMSCs由雄性白兔的股骨和胫骨的骨髓中提取,分离、培养及传代3周并观察其形态学特征,然后直接肝脏注射移植到D-Gal诱导的同种雄性兔的急性肝损伤模型内.实验组(n=24):为直接肝脏内注射5 ml BMSCs(约2×107个);对照组(n=34):为直接肝脏内注射5ml D-Hanks液.每天观察各组实验兔的行为变化、存活率、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT),谷草转氨酶(AST),白蛋白(ALB)和总胆红素(TBIL)]的改变;BMSCs移植后1、2、4周分别处死两组实验兔,观察肝脏组织病理学变化及肝脏坏死程度,参照评分标准.两位组织病理学医师双盲予以各实验动物的肝脏组织标本评分.结果 实验组1周后的存活率高于对照组(95.8%vs 70.6%,P＜0.05),而1～2周后的存活率较对照组未见显著性改善(100%vs82.4%,P＞0.05).肝功能的检测显示:与对照组比较,实验组在细胞移植后血清ALB明显升高(P＜0.05),ALT和AST均有显著性降低(P＜0.05),但两组的TBIL水平的变化并无统计学意义(P＞0.05).组织病理学评分的结果显示:与对照组比较,BMSCs移植到受损肝脏后可显著减轻肝脏坏死程度及刺激肝细胞再生进而发挥强大的抗坏死作用(P＜0.001).结论 同种异体BMSCs移植可加速修复D-Gal诱导的兔严重急性肝损伤.BMSCs直接肝内注射移植为实验动物模型简单实用的移植方式.
作者：吴海军；肖恩华；尚全良；李艳辉；罗伟；袁友红 刊期： 2009年第10期
目的 评价双源CT(dual source CT,DSCT)在评估冠心病患者整体心功能和室壁运动与临床常规超声心动图(echocardiogram,ECG)的一致性.资料与方法 将25例冠心病患者DSCT冠状动脉成像数据用以心功能评估,估测射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)和节段性室壁运动,并和ECG对比.结果 DSCT和ECG测得25例FS、EF的差异无显著统计学意义(P值分别约0.71,0.26,均＞0.05),相关性均良好(r分别约0.86和0.87,P均＜0.001);两种方法对室壁运动的判断按病例数和节段数计算一致性均很好(Kappa值分别约0.85、0.86,P均＜0.001);DSCT诊断的室壁运动异常节段的室壁增厚率较对侧显著减低(P＜0.01).结论 DSCT时间分辨率高,在复杂心率情况下也可完成对整体和节段性左室收缩功能的评估,与ECG一致性良好,能为冠心病的诊断和预后判断提供更有价值的信息.
作者：喻杰；陈艳；韩萍；史河水；刘永华；吕清 刊期： 2009年第10期
目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)结合立体定向体部伽玛刀治疗肝癌的临床疗效.资料与方法 将原发中晚期肝癌52例分为A、B两组.A组:30例,采用单纯TACE术,且行TACE术均在2次以上;B组:22例,采用TACE+体部伽玛刀治疗,先行TACE术1～3次后,再进行体部伽玛刀放射治疗,单次剂量为36～44 Gy.并观察比较肿瘤治疗后的近期疗效、患者生存期及并发症.结果 A、B两组近期治疗总有效率分别为56.7%(17/30)和86.3%(19/22);患者1年生存率分别为70.0%和90.9%,中位生存期为11.2个月和15.5个月;两组并发症无明显差别.结论 TACE结合体部伽玛刀治疗原发性肝癌是一种安全、有效的方法.
作者：姜华；袁曙光；闫东；王家平；李迎春；杨有；童玉云 刊期： 2009年第10期
目的 探讨门静脉CT血管成像(PVCTA)在诊断门静脉瘤(portal vein aneurysm,PVA)中的价值.资料与方法 回顾性分析3例PVA的临床与CTA资料,并复习相关文献.结果 PVCTA清晰显示3例PVA的发生部位、扩张程度及与邻近结构的解剖学关系.3例均位于肝门或肝内门静脉分支交汇处,2例病变呈囊状,1例病变局部一致性扩张.3例均无相应临床表现及基础病变.文献报道18例中13例位于肝内门静脉分支交汇处,4例位于脾静脉与肠系膜上静脉交汇处,1例位于门静脉主干.18例中5例有肝癌伴肝硬化,其余无临床表现(6例)或仅有腹痛或腹部不适(7例).结论 PVA好发于肝内或肝外门静脉交汇处,多无基础疾病,PVCTA能够清楚显示PVA的部位、大小、形态、有无血栓、瘤体与邻近结构的空间关系.
作者：雷建明；李顺姬；全冠民；袁涛；郑历明；薄世伟；玉鉴；周立霞 刊期： 2009年第10期
心肌病种类繁多,1996年,世界卫生组织/国际心脏病学会联合会将原发性心肌病分成扩张型、肥厚型、限制型以及致心律不齐性右室型心肌病和未分类型心肌病[1].2006年,美国心脏协会对心肌病分类提出了新的建议[2].新分类以基因及分子基础为依据,将心肌病分为原发性和继发性.原发性心肌病又分为遗传性、混合性和获得性3种类型.在新的分类中肥厚型心肌病属于遗传性,而扩张型和限制型属于混合性.
作者：程怀兵；赵世华 刊期： 2009年第10期
患者 男,38岁.自诉左前胸壁包块多年,近6个月来生长渐快且伴胸部胀痛、憋气.体检:浅表淋巴结未触及,左侧胸壁腋前线、后肩胛线、第6肋下至第12肋间可触及巨大包块,边缘清晰、固定,质韧无明显压痛.听诊:左下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音.
作者：胡隆尧；董君华；胡清华 刊期： 2009年第10期
目的 探讨MR心肌灌注成像(PI)联合延迟扫描成像检测梗死心肌的价值.资料与方法 对18例经冠状动脉造影证实有冠状动脉狭窄的患者行MR首过心肌灌注及延迟扫描成像检查.分别计算低灌注节段组和正常灌注节段组灌注信号强度参数前后信号增强大强度(SIp)、相对峰值强化率(SI%)、累积信号强度(ASI)、对比剂到达时间(t0)、强化峰值时间(t1),对比剂流入到强化峰值50%s时间(t1/2)、对比剂流入到强化峰值时间(Tp)、大曲线上升斜率Slope(α).观察心肌低灌注节段,并与DSA结果比较.测定延迟扫描强化区与无强化区的信号强度值,计算强化区体积占心肌总体积的比值,分析强化区体积所占心肌总体积的比值与每搏输出量之间的相关性.结果 (1)心肌首过灌注成像与冠状动脉造影两种方法存在较好的相关性(X2=21.0,P＜0.05,r=0.53).(2)正常灌注节段组各参数分别为:SIp(162.8±30.2),SI%(136.2±6.6),ASI(931.4±98.1),t0(16.2±1.1),t1/2(18.5±1.4),t1(22.4±1.4),Tp(9.7±1.7),Slope(α)(16.1±1.7).低灌注节段与正常灌注节段参数SIp、SI%、ASI、t1、Tp、Slope(α)差异有统计学意义(P＜0.05),t0、t1/2差异无统计学意义(P＞0.05).SIp、SI%、Tp、Slope(α)为反映心肌首过灌注TIC的特异性参数,能敏感地反映缺血的程度.(3)延迟强化后,异常延迟强化区信号值(616.6±38.4)与正常延迟强化区信号值(304.0±69.0)差异有统计学意义(P＜0.05).异常延迟强化区体积比与患者每搏输出量呈负相关(r=-0.977,P＜0.05).结论 MR心肌PI通过灌注参数的分析可以评估梗死心肌的程度,参照延迟增强的结果,可确定梗死心肌,并计算梗死面积,是对心肌血供情况的直接反映.
作者：娄明武；张秋敏；范义；曾国安；邱翔；胡卫东；刘永爵；梁冰 刊期： 2009年第10期
目的 探讨CT脑灌注成像在基底节区腔隙性脑梗死的应用价值.资料与方法 对35例超早期(发病＜6 h)基底节区腔隙性脑梗死患者行常规CT头颅平扫及CT脑灌注成像.在常规轴位CT扫描后选取基底节区层面,经肘静脉团注45 ml非离子型对比剂,同时开始持续40 s的单层连续动态扫描,重组的40幅动态图像使用CT脑灌注软件进行处理,获得灌注图像.测量双侧基底节区感兴趣区的局部脑血流量(CBF)及局部灌注达峰时间(TTP),并进行定量分析.结果 35例基底节区腔隙性脑梗死患者中有29例被后期追踪CT或MRI证实为基底节区腔隙性脑梗死,其中20例梗死灶直径＞5 mm(＜20 mm),9例病灶＜5 mm;余6例CT复查为阴性而临床诊断为脑梗死.20例梗死灶直径＞5 mm(＜20 mm)中有17例CT灌注为阳性,表现为CBF明显低于正常侧,TTP明显长于正常侧;另外3例未发现灌注异常区.20例梗死灶直径＞5 mm(＜20 mm)患者患侧及对侧的局部灌注平均CBF分别为(384.9±118.7)ml·min-1·L-1和(256.2±80.3)ml·min-1·L-1,两者比较差异有统计学意义(t=5.898,P＜0.01);患侧及对侧的局部平均TTP分别为(12.8±3.4)s和(9.6±3.8)s,双侧对比差异亦有统计学意义(t=7.104,P＜0.01).9例病灶＜5 mm患者中,仅2例CT灌注为阳性,患侧及对侧局部灌注平均CBF分别为(448.0±137.8)ml·min-1·L-1和(422.2±229.6)ml·min-1·L-1,两者比较差异无统计学意义(t=0.664,P＞0.5);患侧及对侧局部平均TTP分别为(10.1±2.0)s和(9.3±1.3),两侧之间差异无统计学意义(t=1.039,P＞0.5).结论 CT脑灌注成像能为基底节区腔隙性脑梗死提供有价值的脑血流动力学信息,为临床超早期诊断和治疗提供依据.
作者：陈进军；宁景春 刊期： 2009年第10期
目的 分析19例急性肠系膜缺血性疾病的多层螺旋CT(MSCT)改变,评价MSCT对该病的诊断价值.资料与方法 对19例经手术病理证实的急性肠缺血的MSCT平扫及增强扫描图像进行回顾性分析,所有患者均行CT平扫及动态增强扫描.结果 MSCT血管重组显示急性肠系膜缺血直接征象13例(68%),其中肠系膜动脉狭窄3例(16%),血栓形成或栓塞7例(39%),肠系膜静脉内血栓形成3例(16%).间接征象包括肠管壁增厚、肠管扩张及气-液平面,肠管壁积气、肠系膜周围渗出、腹腔积液等.结论 MSCT能对急性肠系膜缺血性疾病进行准确诊断,并可帮助判断缺血的原因及程度.
作者：孙瑾；董理；胡兵；闫站能；匡永才 刊期： 2009年第10期
目的 探讨原发性肺肉瘤的影像学表现.资料与方法 回顾性分析7例经手术病理证实的原发性肺肉瘤患者的胸片及CT资料.7例中,滑膜肉瘤4例,血管肉瘤1例,平滑肌肉瘤1例,黏液型脂肪肉瘤1例.周围型肺肉瘤6例,中央型肺肉瘤1例.结果 平片上病灶直径平均为8.1 cm,无钙化、毛刺,未见空洞.CT示浅分叶,未见毛刺,2例可见假包膜,2例可见小范围液化坏死区,无钙化.平扫时平均CT值为45.3 HU,增强后可见轻至中度强化,绝对增强均值为22.6 HU,4例邻近组织受累,1例肋骨破坏,1例血管肉瘤有肾上腺、肝脏、头颅多发转移.均未见肺门及纵隔淋巴结转移.结论 原发性肺肉瘤影像学特征性表现为肿块多数位于肺外周,直径大,肺门、纵隔转移少,邻近组织受侵犯多,浅分叶,无毛刺、钙化,坏死液化范围少,增强后轻至中度强化.
作者：陈淮；曾庆思；关玉宝；周洁；林云恩；岑人丽；张超亮 刊期： 2009年第10期
患儿 男,10岁.活动后气促10年,咳嗽、咯血10天.其父母及家族中无类似病史.体检:发育迟缓,身高115 cm.消瘦,步态缓慢,口唇紫绀.明显杵状指.智力正常.
作者：夏好成；关晶；张天义；先正元 刊期： 2009年第10期
目的 探讨双源CT(dual-source CT,DSCT)评价婴幼儿复杂先天性心脏病肺动脉情况的准确性及临床应用价值.资料与方法 对临床拟诊先天性心脏病的患儿同期行DSCT和超声心动图(ultrasound cardiography,UCG)检查,检查前均未服用β-受体阻滞剂.取年龄＜1岁、经手术证实有肺动脉发育异常的患儿19例为观察对象,以手术结果为标准,从主肺动脉、左肺动脉、右肺动脉、左右肺动脉汇合、肺动脉狭窄、未闭动脉导管及主肺侧支血管等方面回顾比较两种检查方法的显示能力,并评价其主要测量结果的相关性.结果 DSCT原始图像及三维重组图像清晰,并可多角度、任意层面地进行观察,对肺动脉发育和血供来源的显示优于UCG(DSCT总体性能参数:敏感性93%,特异性97%,阳性预测值99%,阴性预测值83%;UCG总体性能参数:敏感性79%,特异性80%,阳性预测值92%,阴性预测值57%),两者测量结果具有较高的相关性(相关系数:主肺动脉0.97,左肺动脉0.96,右肺动脉0.92).结论 不对心率进行干预,评价婴幼儿肺动脉及分支的变异和发育情况,DSCT优于UCG.
作者：司彪；柳澄；乔彬；程召平；段艳华；梁长虎；刘世合 刊期： 2009年第10期
目的 探讨原发性甲状腺淋巴瘤的CT特征.资料与方法 回顾性分析10例原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现与临床相关资料.结果 10例均为非霍奇金淋巴瘤,其中单叶发生3例,单叶加峡部发生5例,双叶加峡部发生2例.6例突破甲状腺包膜,4例有外侵征象,2例合并有淋巴结肿大.平扫甲状腺体积膨胀性增大且密度减低,低于邻近肌肉,9例增强扫描多呈均匀轻或中度强化,3例合并桥本甲状腺炎.结论 原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现具有一定特征.
作者：周永；文智；杨帆；阿里甫；赵艳萍 刊期： 2009年第10期
例1 男,10岁.因心悸、胸闷就诊.心前区4/6级连续性杂音.心脏超声示:左冠状动脉内径1.3 cm,左心房内异常血流信号(左冠状动脉-左房瘘),心房水平可疑分流.双源CT示:左冠状动脉窦膨大,左冠状动脉窦房结支明显增粗扩张,于右心房后上壁进入右心房,瘘口直径约0.6 cm.增粗的窦房结支远段呈多发瘤样扩张(图1、2).心脏增大,以左心室、右心房、右心室增大为主.诊断:左冠状动脉-右心房瘘.
作者：何茜；刘斌；孙桂芳；刘波；赵晋齐 刊期： 2009年第10期
目的 探讨双源CT冠状动脉成像和心电编辑在房颤患者中的应用价值.资料与方法 应用双源CT对87例房颤患者行冠状动脉血管成像.对冠状动脉图像质量按4分法进行分段评价.将图像质量分值低于1分或连续两段2分者纳入需要心电编辑组.比较无需编辑组和需要编辑患者平均心率、心率波动和心率变异.结果 对87例共1218段动脉进行图像质量评价.42例无需心电编辑,45例需心电编辑,两组平均心率、心率波动和心率变异之间的差异有统计学意义(P＜0.01).心电编辑后,有36例(80%)达到诊断要求.结论 通过选择适当的重组时相,双源CT对部分房颤患者能直接获得满意的冠状动脉图像.心电编辑能够明显改善房颤患者冠状动脉CT血管成像图像质量.
作者：黄伟；周长圣；何雯雯；张龙江；赵燕娥 刊期： 2009年第10期
目的 探讨数字钼靶X线摄影形态及边缘征象对乳腺肿块性病变的定性诊断价值.资料与方法 180例乳腺肿块患者,均为女性,均经手术与病理证实,其中良性48例,恶性132例,对其数字钼靶X线摄影形态及边缘征象进行回顾性分析.将数字钼靶X线摄影形状呈深分叶或不规则形、边缘毛糙或毛刺者归为恶性组;表现为类圆形、浅分叶、边缘光整者归为良性组.结果 采用形态及边缘征象诊断乳腺癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.64%、77.08%、85.56%、91.41%及73.33%.恶性病变表现为类圆形、分叶状、不规则形呈依次递增趋势;良性病变表现为类圆形、分叶状、不规则形依次递减;恶性病变边缘以毛刺、毛糙及模糊为主(84.85%),良性病变以光整及部分光整为主(72.91%).恶性病变约85.61%≥加岁,14.39%＜40岁;良性病变约39.58%≥加岁,60.42%＜40岁.以40岁为分界,依靠良、恶性形态及边缘征象对乳腺病变定性的准确率≥40岁组(88.64%)高于＜40岁组(77.08%).结论 数字钼靶X线摄影乳腺肿块形态及边缘征象可作为乳腺肿块性病变良、恶性定性诊断的一种参考,其简单易行,具有重要的临床价值,患者年龄结合形态及边缘征象对乳腺病变定性诊断有一定帮助.
作者：德杰；李彩英；祁永富；韩帅；周艳玲；张玉清 刊期： 2009年第10期
目的 分析急性门静脉(PV)和肠系膜上静脉(SMV)血栓形成的临床及MRI表现.资料与方法 回顾性分析经手术及临床综合诊断证实的7例急性PV及SMV血栓形成患者的MRI表现.7例均行MR T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI、血管成像及三期动态增强扫描.结果 直接征象为血管内血栓信号,表现为T1WI和T2WI显示PV和SMV流空信号消失.急性期血栓T1WI为低或等信号,T2WI为高信号;增强扫描静脉期PV、SMV管腔内无对比剂充盈.间接征象包括6例见腹腔积液,5例见小肠管壁增厚、水肿,4例见肠管扩张积液.结论 MRI对诊断急性PV及SMV血栓形成具有重要意义;临床对急性腹痛、不明原因腹腔积液及可疑小肠梗阻者应观察PV系统情况.
作者：吕敦召；杨志宏；万严；钟美花；袁斌；黎旭英 刊期： 2009年第10期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
