曾晓华；王鹰；刘忠
作者： 刊期： 2008年第08期
目的 探讨心脏MRI对急性心肌梗死的部位、大小、透壁程度、左室功能参数的诊断价值. 资料与方法 对19例发病3～7天的首次急性心肌梗死患者行心脏MRI及心电图(ECG)检查.采用1.5 T磁共振仪,行常规电影MRI后,以4 ml/s的流率静脉注射Gd-DTPA 0.1 mmol/kg体重行首过灌注成像,随后以2.5 ml/s的流率静脉注射Gd-DTPA 0.1 mmol/kg体重,延迟5～10 min后行延迟增强成像,所用对比剂总量为0.2 mmol/kg体重.在短轴像上根据16段心脏模型分别评价每例患者的梗死部位、受累段数、梗死质量、梗死百分比、透壁程度及左室功能参数,分析急性期ECG. 结果 4例非ST段抬高心肌梗死及15例ST段抬高心肌梗死(其中包括4例右室心肌梗死)均清晰显示.透壁心肌梗死12例,非透壁心肌梗死7例.受累段数平均为3.1±1.8,梗死质量平均为(8.8±7.5)g,梗死百分比平均为(7.9±6.4)%,射血分数平均为(54.1±15.4)%,每搏输出量平均为(57.6±15.0) ml. 结论 急性心肌梗死行MRI检查安全、可行,可客观显示梗死情况,对临床诊断、治疗及判断预后有很大帮助.
作者：张青；王振常；鲜军舫；田其昌；赵波；吴超；张华；史旭波；李田昌 刊期： 2008年第08期
患者男,19岁.因阴部受伤,造成阴茎异常勃起反复发作1个月余就诊.体检:阴茎勃起状态角度约35。,阴茎皮肤稍暗紫,无红肿,皮温稍高,阴茎根部压迫试验(+).
作者：石磊；邹文远；陈光斌 刊期： 2008年第08期
目的 测量正常前列腺外周带宽径及T2信号强度并探讨其与年龄、体重及身高的变化关系. 资料与方法 选取217例无泌尿系统症状(临床表现为无尿路刺激、无排尿困难、无并发症之一)的成年男性为研究对象.按年龄段分为7组:第1组(20～29岁,n=22),第2组(30～39岁,n=29),第3组(40～49岁,n=47),第4组(50～59岁,n=45),第5组(60～69岁,n=37),第6组(70～79岁,n=22),第7组(80岁及以上,n=15).MRI测量轴位外周带的五点及七点处宽径;测量闭孔内肌、臀肌、外周带的T2信号强度,并计算外周带的相对信号强度,即外周带分别与闭孔内肌、臀肌的比值.比较分析不同年龄段上述MR测量值的变化特点. 结果 正常组前列腺的外周带宽径左侧为(1.15±0.25) cm,右侧为(1.16±0.23) cm.不同年龄段前列腺的外周带左右宽径有统计学意义(P＜0.000).外周带分别与闭孔内肌及臀肌的T2信号强度比分别为4.97±1.33、2.80±0.68. 结论 外周带宽径随年龄的变化有先变大后减小趋势,T2信号强度随年龄增大有先增高后减低趋势,可出现局灶性信号减低.外周带左右宽径、体积及相对T2信号强度与身高、体重无明显相关关系.
作者：邬小平；宦怡 刊期： 2008年第08期
目的 探讨MR动态增强(DCE-MRI)活体评估乳腺癌预后的可行性. 资料与方法 分析DCE-MRI参数与乳腺癌分子预后因子的相关性, 对34例乳腺癌患者术前行DCE-MRI检查,病理组织免疫组织化学染色记录分子预后因子ER、Ki-67、c-erbB-2、uPA/PAI-1的表达情况,用Spearman等级相关分析分析时间-信号强度曲线、动态增强参数(强化率、峰值时间、初始斜率、流出率)与预后因子的相关性. 结果 曲线类型与uPA/PAI-1阳性表达呈正相关(r=0.507);峰值时间与ER阳性表达呈正相关(r=0.532),与Ki-67(r=-0.542)、c-erbB-2(r=-0.535)、uPA/PAI-1(r=-0.640)阳性表达呈负相关. 结论 部分DCE-MRI参数与乳腺癌预后因子表达具相关性,可以间接预测乳腺癌的预后,从而指导临床治疗方案的制定.
作者：李彭；汤光宇；刘勇；姚冀平；李伟；赵文荣 刊期： 2008年第08期
目的 评价强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节炎(SIJ)的螺旋CT和MR影像学特征及评分差异.并比较CT和MR影像在诊断SIJ中的作用. 资料与方法 对42例临床疑诊AS患者分别行螺旋CT各向同性扫描并斜冠状位、斜轴位重组,和MR(1.5 T)检查,扫描序列包括SE T1WI、FS-T2WI、FS-T1WI和3D-FLASH.分别评价CT及MR图像,对分级结果行统计学分析. 结果 对于＜Ⅱ级病变,MRI较CT发现更多病变(12∶ 7),两者相比差异有统计学意义(P＜0.05);对于≥Ⅱ级病变二者之间差异无统计学意义(P＞0.05).MRI对于≥Ⅱ级病变的显示较CT无明显差别,但能发现更多早期病变,并能更好地反映病变的活动性. 结论 MR对于＜Ⅱ级SIJ病变明显优于螺旋CT,适于AS各级SIJ病变(尤其适用于早期)检查.
作者：盛华强；赵斌；耿丽 刊期： 2008年第08期
目的 探讨长骨原发性恶性淋巴瘤的影像学特点. 资料与方法 回顾性分析17例经临床和病理确诊的长骨原发性恶性淋巴瘤病例的X线平片、CT及MRI表现. 结果 男11例,女6例,平均年龄36.6岁.单发14例,多发3例.股骨受侵9例,胫骨受侵4例,肱骨、腓骨受侵各2例,桡骨受侵1例.病变位于干骺端13例次,骨干8例次.X线及CT表现为浸润型8例,溶骨型4例(其中1例股骨干为浸润型,股骨粗隆及远端为溶骨型),硬化型1例,混合型4例,囊样型1例.8例见明显骨膜反应,7例合并病理骨折,11例有明显软组织肿块.MRI检查2例均以长T1、长T2信号为主,伴有少量混杂信号. 结论 长骨原发性恶性淋巴瘤常侵犯单骨,干骺端及骨干为好发部位,多表现为虫蚀样浸润型和溶骨型骨质破坏,多伴有软组织肿块及骨膜反应,病变周边可伴有骨质硬化.
作者：张泽坤；李玉清；丁建平；刘记存；王冬梅；王溱 刊期： 2008年第08期
目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)对脑实质内表皮样囊肿(EC)的诊断价值. 资料与方法 回顾性分析6例脑实质内EC的常规MRI和DWI的信号特征.定量测定EC、正常脑白质和脑脊液(CSF)的平均表观扩散系数(mADC)值,并比较常规MRI和DWI各自诊断的准确性. 结果 (1)4例位于幕下小脑实质内,其中1例合并蛛网膜囊肿.1例呈巨块状跨左侧额、颞叶实质,另1例位于左颞叶内;(2)2例为均匀性长T1、长T2信号,类似CSF信号,4例表现为不均匀性囊实性混杂信号,其内可见漩涡状或卷发状短T1信号.所有病灶DWI上均表现为明显高信号、ADC图表现为等低、等高信号,部分病灶内信号不均;所有病灶均无灶周水肿信号;增强后均无异常强化;(3)所有EC的mADC值均较CSF值显著减低(t=39.97,P＜0.001),较脑实质值显著增高(t=4.73,P＜0.01);(4)单纯常规MRI对EC的诊断正确率为50%(3/6),结合DWI后的正确率为100%(6/6). 结论 DWI有助于确诊脑实质内EC,对预防术中化学性脑膜炎的发生有重要意义.DWI应作为颅内囊性病灶检查时的常规序列.
作者：P.S.Sanjeev Kumar；胡晓云；胡春洪；方向明；崔磊；张庆华 刊期： 2008年第08期
目的 提高对亚急性肉芽肿性甲状腺炎(SGT)CT表现的认识与诊断. 资料与方法 回顾性分析8例经外科手术病理证实的SGT,螺旋CT平扫及增强扫描,分析其CT表现. 结果 SGT的CT表现:甲状腺体积多肿大,一侧多见,甲状腺密度不均匀减低,腺内可见更低或稍低密度结节;根据结节的数目分为单结节型、多结节型和弥漫型;腺内结节边缘模糊,但甲状腺与周围软组织分界清楚,增强扫描轻度或明显不均匀强化. 结论 甲状腺单侧肿大,腺内见更低或稍低密度结节,结节边缘模糊、密度不均匀,但甲状腺边缘连续完整、清晰是SGT较有特征性的CT表现,结合其典型的临床表现,多能做出正确诊断.SGT是一种自限性疾病,药物治疗有效,如疑本病,可先行药物实验性治疗,不可盲目进行手术切除.
作者：张晓东；唐秉航；杨建勇 刊期： 2008年第08期
目的 探讨螺旋CT对腹腔内卵巢源性和小肠系膜源性囊性病变的定位诊断价值. 资料与方法 回顾性分析18例临床资料和CT资料完整的卵巢源性和小肠系膜源性囊性病变,均经手术病理证实.着重观察肿块与十二指肠水平段的关系、肠系膜上血管有无移位、系膜血管有无包绕、生殖血管有无增粗、肿块有无卵巢血管蒂,以及肿块的后方有无空肠和回肠等. 结果 (1)5例小肠系膜囊性病变中,肿块上缘位于十二指肠上缘上方层面3例,肠系膜上血管移位4例,系膜血管包绕4例,肿块后方无空/回肠5例.(2)13例卵巢源性病变中,肿块上缘位于十二指肠上缘上方层面5例,肠系膜上血管移位4例,一侧生殖静脉增粗8例,卵巢血管蒂征显示8例,病变后方显示空/回肠11例. 结论 依据观察肿块上缘与十二指肠上缘的关系,肠系膜血管有无包绕,生殖血管有无增粗,卵巢血管蒂征的有无,肿块后方有无空肠和回肠显示等征象,以及肿块的CT特点,可对腹腔内卵巢源性和小肠系膜源性囊性病变作出定位诊断.
作者：董鹏；王滨；崔慧；徐敏；刘文娟；张桂华；张淑娴 刊期： 2008年第08期
目的 探讨胸腹部外伤后迟发性膈疝所致胃坏死的CT表现特征. 资料与方法 回顾性分析6例经外科手术证实的闭合性胸腹部外伤后膈疝合并胃坏死患者的临床和CT检查资料.6例均行常规胸腹部CT平扫,除1例病情危重外,另5例均行双期增强扫描,图像分析结合多平面重组(MPR)和大密度投影(MIP)等CT后处理技术. 结果 6例膈疝发生于外伤后3个月～6年不等,单侧发生,均为左侧.胃底坏死3例,小弯侧1例,大弯侧2例,其中1例伴穿孔.胃经膈肌破口进入胸腔,胃不同程度扩张,坏死区胃壁稍厚与未坏死部分分界较清楚;3例增强扫描早期坏死区不强化,其中1例周围胃动脉分支无对比剂充盈,延迟期坏死区轻度强化,2例增强早期轻度强化;胃坏死区周围脂肪层模糊、密度增高;1例胃腔内可见少量溢出对比剂,表现为动脉期斑点状高密度影;1例大弯侧穿孔处胃壁连续性中断,可见小缺口,胃内容物经缺口溢出;胸腔积液3例,其中1例穿孔者呈混杂密度.1例伴左肾疝入胸腔,1例伴局部陈旧性脾梗死. 结论 外伤后迟发性膈疝合并胃坏死具有一定的直接和间接特征性CT表现,运用合适的检查技术并正确认识胃坏死的CT征象有助于提高诊断准确率,为尽早手术治疗提供客观依据,避免全胃坏死等严重后果
作者：陈旺生；李建军；洪澜；李长清；李传资 刊期： 2008年第08期
患者女,50岁.右上腹隐痛不适1周.体检:右上腹区轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阳性.无肝炎病史,实验室检查:甲胎蛋白(AFP)无异常,血、便常规及肝功能正常.
作者：曾晓华；王鹰；刘忠 刊期： 2008年第08期
目的 以磁共振锰离子(Mn2+)强化纤维束跟踪结果为标准,对恒河猴脑白质不同分辨力扩散张量纤维束成像的准确性进行验证. 材料与方法取7只成年雄性恒河猴,采集不同空间分辨力的扩散张量成像(DTI)图,待数据采集完毕后,在猴脑额叶中央前回前肢运动中枢皮层内注射0.8 mmol/L MnCl2 3μl,注射48h后获得三维MRI MnCl2强化的T1WI.(1)在应用不同分辨力获取的扩散张量FA图上,依照皮层下脑白质Mn2+强化的范围选取纤维束跟踪的种子区进行脑白质纤维束追踪,并将三维重组的脑白质纤维束投射到横轴位FA图像上,对脑白质纤维束投射与T1加权像上Mn2+强化的部位、范围进行一致性对比分析.(2)对上述应用不同采集参数获得的DTI图像进行后处理分别得到ADCmean、FA、λ1、λ2和λ3图,并在这些参数图上测量双侧内囊后肢的ADCmean、FA、λ1、λ2和λ3值,对比分析这些参数的变化,并以Mn2+强化追踪结果为标准,评价这些参数改变对追踪结果的影响. 结果 随DTI图像的空间分辨力降低,其FA和λ1值随之减小.对比观察DTI脑白质纤维束与Mn2+强化图像,随空间分辨力降低,二者的一致性程度下降. 结论 在保证图像较高信噪比的基础上,应该使用较高空间分辨力进行脑白质纤维束追踪.
作者：张帆；李坤成；于春水；常丽荣；秦文；卢光明 刊期： 2008年第08期
患者女,40岁.发现右乳花生米大小包块2年.体检:右乳内上象限拉及一大小约1.5cm×1.0cm的肿块,质中,可移动,边界不清,局部皮肤无改变.
作者：李鹍；马天星 刊期： 2008年第08期
目的 探讨大脑大静脉畸形的影像学诊断价值. 资料与方法 回顾性分析4例经证实为大脑大静脉畸形的CT、MRI、MRA及DSA的影像学表现. 结果 4例均显示有大脑大静脉瘤样扩张,瘤巢形成伴周围引流小静脉增多.其中1例表现为天幕动脉瘘入大脑大静脉并动脉瘤形成伴直窦血栓,另3例表现为中线旁区的动静脉畸形引起大脑大静脉瘤样扩张. 结论 多种影像学检查方法的结合应用对大脑大静脉血管畸形的准确诊断有重要价值.
作者：占传家；朱文珍；漆剑频；王承缘 刊期： 2008年第08期
目的 探讨乳腺导管造影在乳腺导管内乳头状瘤诊断中的价值. 资料与方法 回顾性分析经手术、病理证实,资料较完整的45例乳腺导管内乳头状瘤的乳腺导管造影表现. 结果 45例乳腺导管造影显示48支导管异常,导管内圆形充盈缺损23支,不规则充盈缺损12支,小条状充盈缺损4支,导管截断状改变9支.45例术前均经导管造影检出,其中41例在术前明确诊断,准确率达91.1%. 结论 乳腺导管造影对乳腺导管内乳头状瘤的诊断有极其重要的价值.
作者：杨红兵；陆华萍 刊期： 2008年第08期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)引导下经皮穿刺肺组织活检的技术方法,并评价MSCT在经皮穿刺肺组织活检中的应用价值. 资料与方法 对42例患者的42个肺部病灶进行MSCT引导下经皮穿刺肺活检. 结果 42个病灶均成功穿刺(成功率为100%).肺外周小病灶的一次穿刺成功率为88.2%(15/17),肺门部病灶的一次穿刺成功率为86.7%(13/15).病理检出40例,诊断成功率和活检准确率均为95.2%.术后并发肺出血2例,发生率为4.8%;气胸2例,发生率为4.8%. 结论 MSCT引导不仅能提高经皮穿刺肺外周部小病灶和肺门部病灶的技术成功率、诊断成功率和活检准确性,而且能减少并发症的发生.
作者：王争明；陈新 刊期： 2008年第08期
患者女,36岁.体检B超发现膈肌下方、肝脏后方、右肾后外上方探及一实性低回声光团,大小约5.2 cm×3.5 cm×2.8 cm,其边界较清.内部回声较均匀,局部膈肌受推移向上膨出,与肝、右肾无明确关联.无明显症状及体征.彩超:该低回声肿块周边及内部血流信号较丰富.提示:腹膜后低回声肿块.
作者：张升文；李瑞芹 刊期： 2008年第08期
目的 探讨MR氢质子波谱(1H-MRS)在卵巢肿块中的应用价值,前瞻性分析各种代谢物对于卵巢肿块的鉴别作用. 资料与方法 对32例拟诊为卵巢肿块的患者行常规MRI及1H-MRS检查,采用点分辨单体素波谱成像,分析1H-MRS的特征波谱及对照病理结果. 结果 32例卵巢肿块波谱各有其特点,其中胆碱峰(Cho峰)出现于12例恶性肿瘤,余3例恶性肿瘤及17例良性肿块Cho峰呈阴性;乳酸峰(Lac峰)出现于4例脓肿中.以Cho峰鉴别良恶性卵巢肿块的敏感性为80%,特异性为100%;以Lac峰诊断脓肿的准确性为100%. 结论 1H-MRS在卵巢肿块中有一定的应用价值,其中Cho峰可作为偏实性恶性卵巢肿瘤的指标,Lac峰对于脓肿有较高的诊断率.
作者：储彩婷；李文华；殷胜利；张忠阳；张萍；张韶珍；姚晓红 刊期： 2008年第08期
目的 探讨单侧轴位CT多平面重组(MPR)在大前庭导水管诊断中的应用价值. 资料与方法 选取18例35耳前庭导水管扩大畸形患者的MPR图像,利用原始图像获取对称性轴位和单侧轴位前庭导水管大显示MPR图像,测量两种图像中前庭导水管中段的管径大小并行统计学处理. 结果 在单侧轴位前庭导水管大显示MPR图像上测量的结果等于或大于在前庭导水管大显示MPR图像上测量的结果,其中6耳测量结果相同,4耳相差0.1 mm,13耳相差0.2 mm,12耳≥0.3 mm,用配对t检验两组数据差异有显著统计学意义(P＜0.01). 结论 单侧轴位MPR大显示图像对前庭导水管扩大的精确测量具有重要价值,有利于对前庭导水管扩大畸形的诊断.
作者：王林省；宋光义；廖承德；韩丹；杨亚英；雷静 刊期： 2008年第08期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
