郑红伟；李小明；漆剑频；薛鹏；皇甫幼田
目的 联合常规MRI和氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析探讨中枢神经系统假瘤型脱髓鞘病变(DPLs)的影像特点.资料与方法 回顾性分析5例经手术证实和4例临床证实的DPLs的MRI表现,其中3例作了多体素和单体素短回波1H-MRS检查.结果 (1)4例表现为局限性肿块伴有轻到中度水肿,3例为不规则病灶,2例为多发病灶.(2)增强扫描:4例为开环样强化,2例为斑片状强化,2例为结节强化,1例为稀疏的轻度强化;3例病灶内侧缘显示多条平行线状血管影延伸到病灶中央,并与邻近的正常脑组织或室管膜下静脉相续.(3)1H-MRS分析:3例均有NAA峰不同程度降低,Cho峰、Lac和Lip峰升高,急性期过后随访Lac和Lip峰明显降低,2例在急性期出现了谷氨酸/谷氨酰胺复合物(β,γ-Glx峰)的升高.结论 DPLsMRI增强显示开环样强化具有特征性,病灶内侧缘扩张的血管影提示脱髓鞘炎症病变;1H-MRS急性期有β,γ-Glx峰的升高和在急性期后随访Lac和Lip峰的降低具有较大价值.
作者：李咏梅；谢鹏；罗天友；吕发金；杨琴；方维东；李信友；彭娟 刊期： 2008年第09期
目的 探讨结肠癌术后行肝动脉化疗栓塞(TACE)联合区域灌注化疗对肝转移及总生存率的影响.资料与方法 87例结肠癌术后患者随机分成TACE联合区域灌注化疗组(A组,38例)和全身化疗组(B组,49例),比较两组患者的肝转移率及总生存率.结果 A组1、2、3年的肝转移率分别为2.63%,7.89%,10.52%,明显低于B组(分别为10.20%,26.53%,36.73%),差异具有统计学意义(P＜0.05).A组1、2、3年的生存率分别为100%,92.10%,71.05%,明显高于B组(分别为95.91%,75.51%,53.06%),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE联合区域灌注化疗能有效预防结肠癌术后肝转移,显著提高总体生存率.
作者：纪昌学；涂蓉；欧盛秋 刊期： 2008年第09期
目的 探讨多层螺旋CT容积灌注成像在孤立肺结节诊断中的价值.资料与方法 85例孤立肺结节(直径≤4cm,57例恶性,15活动性炎性,13例良性)患者,在增强(从肘静脉注入非离子型对比剂)前、后采用ToshibaAquilionMarconi16层螺旋CT(采用4×i模式,i代表扫描层厚)及GELightspeed64层螺旋CT(采用8×i或16×i模式,i代表扫描层厚)进行同层动态扫描.11～41s,每1s扫描1次;90s扫描1次.16层螺旋CT:病灶直径3～4cm时,扫描层厚8mm;2～3cm时,扫描层厚6mm;1.5～2cm时,扫描层厚4mm;1～1.5cm时,扫描层厚3mm;＜1cm时,扫描层厚2mm.64层螺旋CT:病灶直径3～4cm时,扫描层厚5mm;＜3cm时,扫描层厚2.5mm.记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值.分别计算肺结节有效层面的强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比、平均通过时间,有效层面参数的平均值作为肺结节的容积灌注成像定量参数.结果 恶性(36.52±11.07)HU与炎性(37.69±7.10)HU结节强化值明显高于良性(7.02±5.85)HU结节(P＜0.001;P＜0.001).恶性与炎性结节强化值无显著差异(P=0.686＞0.05).炎性结节与大动脉增强峰值比(17.49±3.78)%明显高于良性(2.78±2.23)%与恶性(14.73±4.28)%结节(P＜0.001;P=0.019＜0.05).恶性结节与大动脉增强峰值比明显高于良性结节(P＜0.001).炎性(47.83±31.29)mlmin-1100g-1结节灌注值明显高于良性(3.03±3.01)mlmin-1100g-1与恶性(31.15±9.66)mlmin-1100g-1结节(P＜0.001;P＜0.001).恶性结节灌注值明显高于良性结节(P＜0.001).炎性(33.00±8.87)HU与恶性(40.45±7.03)HU结节平扫的CT值明显低于良性(50.51±10.87)HU结节(P＜0.001;P＜0.001).炎性低于恶性结节平扫的CT值(P=0.002＜0.01).结论 多层螺旋CT容积灌注成像有助于结节鉴别诊断.
作者：李慎江；肖湘生；刘士远；李成洲；张沉石 刊期： 2008年第09期
经穴脑功能界定的研究引起了国内外学者的密切注,但缺乏利用现代科学技术进行深入、系统的研究.脑功能成像技术可无创地检测人体脑功能的变化,它的出现和应用,为经穴的临床和基础研究提供了一种新的手段.
作者：朱记超；陈燕萍 刊期： 2008年第09期
目的 分析头臂型Takayasu's动脉炎弓上分支及颈动脉多层螺旋CT血管成像(MDCTA)表现,探讨MDCTA在头臂型大动脉炎诊断中的价值.资料与方法 临床已确诊头臂型Takayasu's动脉炎21例,行MDCTA,范围从主动脉弓到颅底颈动脉,注射流率4ml/s,有效层厚为1.3mm,获得的容积数据采用大密度投影重组.将头臂型Takayasu's动脉炎弓上分支及颈动脉分段评价,采用NASCET标准判断颈动脉的狭窄程度.结果 21例大动脉炎中,左侧弓上分支及颈动脉段正常或轻度狭窄31段,中度狭窄32段,重度狭窄45段,闭塞16段,瘤样扩张2段.累及右侧依次为60,26,29,8,3段.弓上分支及颈动脉近心段病变发病率为57.1%,中远段为61.9%.动脉管壁厚度为1.2～4.1mm,平均3.2mm.其他征象包括管壁模糊47段,管壁环状强化35段,管壁不均匀强化23段,双环征12段.结论 头臂型Takayasu's动脉炎弓上分支及颈动脉狭窄比闭塞多见,闭塞比动脉瘤样扩张多见.其中,左侧颈总动脉受累的概率高于右侧,狭窄程度重于右侧.原始横断面图像可显示大动脉炎特有的管壁改变,准确显示病变范围以及判断病变是否活动.
作者：周建军；周康荣；陈祖望；曾蒙苏；严福华；王建华 刊期： 2008年第09期
目的 探讨16层螺旋CT三维重组技术评价颅内小动脉瘤(直径≤5mm)的准确性和临床应用价值.资料与方法 337例临床怀疑颅内动脉瘤的患者均行16层螺旋CT血管成像(CTA),其三维CT图像与常规DSA和外科手术结果 进行回顾性对比研究.三维重组方法 为大密度投影和容积再现技术.结果 结合CTA、DSA和术中所见,337例中的84例患者发现95个小动脉瘤.CTA漏诊4个小动脉瘤,DSA漏诊6个小动脉瘤.16层螺旋CTA对于小动脉瘤诊断的准确性与DSA的结果 差异无统计学意义.16层螺旋CT三维重组图像可以更准确地显示小动脉瘤的瘤体和瘤颈与周围血管的系,为小动脉瘤的治疗提供有价值的信息.结论 16层螺旋CTA在小动脉瘤诊断方面有很高的准确性,可以作为颅内小动脉瘤筛查的首选影像方法 ,能够在小动脉瘤的治疗方面提供足够的诊断信息.
作者：陈文华；邢伟；彭亚；姚洁；邱建国；李蓓；孙益芳；俞胜男；宣井岗；吴小凤；张敏 刊期： 2008年第09期
患者 男,28岁.反复咳嗽、咯白色泡沫痰或黏稠痰6年,活动后喘息1年入院.体检:体温正常,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及细小湿啰音.实验室检查:血常规正常.
作者：李志成；杨亚英；韩丹 刊期： 2008年第09期
目的 探讨脑实质内脑膜瘤的MRI表现,以提高对其认识及诊断.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的脑实质内脑膜瘤6例,均为男性,年龄6～22岁(平均12岁),行MRI检查6例,全部平扫加增强,同时行MRI及CT检查1例.结果 脑实质内脑膜瘤位于大脑外侧裂附近3例,额叶1例,颞叶1例,枕叶1例.6例均表现为实质性肿块,边界清楚.T1WI肿瘤实质呈略低信号2例,等信号4例,T2WI呈高信号2例或稍高信号4例,T2FLAIR呈高信号5例、等信号1例,囊变区呈低信号.瘤周脑白质水肿1例,增强扫描所有肿块实质明显快速持续强化.合并囊变5例、钙化3例.结论 脑实质内脑膜瘤有典型的影像学表现,MRI在诊断中具有一定的价值,结合其发病部位和患者性别,可提高诊断的准确性.
作者：唐小平；肖新兰 刊期： 2008年第09期
例1 男,12岁.因双膝节反复肿胀(左侧明显)2年就诊.2年前双膝节肿胀,反复发作.半年前无明显外伤右股骨骨折,已愈合.近半年出现斑点状斑秃.实验室检查未见异常.体检:身高125cm.智力中等程度低下,跛行,无疼痛.左膝膨隆似球形.双手皮肤粗糙、结茧,指甲发育不良,左食指末节短小.患者触觉存在,痛觉非常迟钝,肌肉注射、切割伤等均无痛觉,大腿骨折后稍感疼痛.除鼻尖出汗外,其余部位不出汗.患者双亲非近亲结婚,生2子1女,家族中无类似病例.
作者：李玉清；丁建平；张泽坤；王溱 刊期： 2008年第09期
目的 探讨颅内海绵状血管瘤(ICA)的CT和MRI不典型表现.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的不典型ICA9例,男5例,女4例,年龄11～72岁,平均35岁.所有病例均行MRI平扫及增强检查,其中4例行CT扫描.结果 9例均位于脑内.病灶大径平均值5.5cm.行CT检查的4例中,2例表现为等、高密度,2例表现为等、低密度;3例病灶内可见钙化.9例T1WI和T2WI呈混杂信号,周围低信号环4例,囊实性病灶5例,囊内见液平面3例,其中囊变伴附壁结节4例,6例出现明显灶周水肿.增强扫描8例呈明显不均匀强化,1例无明显强化.结论 发现瘤体巨大伴有囊性变、瘤体占位效应、病变多种形式的强化等ICA不典型的CT和MRI征象时,应考虑ICA的诊断.
作者：万象新；蒋朝利；李英蓉 刊期： 2008年第09期
众所周知,使用碘对比剂常规要做碘过敏试验.但是,碘过敏试验阴性患者,在实施静脉尿路造影过程中也会发生某些不适反应.有时,甚至是比较严重的反应.笔者遇到3例,现报道如下.
作者：彭丽蓉；胡文极 刊期： 2008年第09期
患者 女,62岁.因发现左侧大腿内侧肿物2个月,明显增大1周入院.患者于2个月前发现左侧大腿内侧肿物,约有花生米大小,近1个月肿物明显增大,约有鸡蛋大小,伴疼痛.半年前曾行左足拇指黑色素瘤截趾术.体检:左侧大腿内侧可见一8.0cm×4.0cm大小肿块,表面光滑,有触痛,无明显波动;局部皮肤可见瘀斑,压之不褪色.心肺未见异常,实验室检查:CEA5.8μg/L(正常值0～10μg/L).
作者：安瑞馥；张伟 刊期： 2008年第09期
目的 评价儿童冠状动脉异常起源肺动脉的多层螺旋CT(MSCT)诊断价值.资料与方法 MSCT应用于8例冠状动脉异常起源肺动脉患儿检查中,平均年龄4.12岁(5个月～10岁),其中4例采用无心电门控CT血管成像,MSCT参数:准直0.625～1.25mm,层厚0.625～1.25mm,螺距为0.562,旋转速度0.5s/r,床进5.62mm/r,0.31～0.625mm重建间隔,4例采用回顾性心电门控.结果 8例冠状动脉起始、右冠状动脉近端、左冠状动脉主干、左前降支及左回旋支近端显示率100%.7例左冠状动脉异常起源于肺动脉瓣窦上的肺动脉总干,1例右冠状动脉异常起源于肺动脉总干右后壁,1例伴右上肺静脉异位引流入上腔静脉,1例伴右冠状动脉高位开口.结论 冠状动脉异常起源肺动脉为少见的先天性心脏病,MSCT可作为一种可靠的,有潜力的无创伤性诊断方法 应用于其诊断中.
作者：孙爱敏；朱铭；钟玉敏；王谦 刊期： 2008年第09期
患者 女,15岁.因中上腹反复胀痛1年余就诊.疼痛为间歇性,进食后加重,发作频率渐增加.体检:剑突下可触及一质硬肿块.无肝炎病史,无疫水接触史,有多年胃病史.
作者：张炜；郑少强；李铭华；王培军 刊期： 2008年第09期
目的 探讨椎-基底动脉病变与脑干形态及位置之间的系.资料与方法 2006年10月至2007年7月经临床及MRA或CTA检查发现有椎-基底动脉血管异常218例及正常对照组218名,常规行MRI及MRA检查.观察并记录脑实质MRI表现分型、颅内椎-基底动脉形态位置分级、血管与脑干的系、脑干有无旋转,对资料进行统计学分析.结果 病例组椎动脉越过中线及基底动脉移位数量均高于对照组,两者间差异有统计学意义(右椎动脉:χ2＝60.398,P＜0.05;左椎动脉:χ2＝54.461,P＜0.05;基底动脉:χ2＝205.007,P＜0.05).病例组脑干与血管接触高于对照组,两者间差异有统计学意义(χ2＝26.037,P＜0.05).对照组脑干未见旋转,病例组103例患者脑干发生旋转,椎动脉是否越过中线与脑干旋转之间有系(χ2＝19.467,P＜0.05)且系密切(C=0.89),椎动脉粗细与脑干旋转之间有系(χ2＝19.357,P＜0.05)且系密切(C=0.76).结论 应用先进的MRI技术对椎-基底动脉病变进行分析、研究,能够准确真实地显示血管移位、脑干变形旋转等形态学上的改变,为诊断和进行针对性治疗提供重要的依据.
作者：李晖；刘怀军；杨桦；贺丹；耿左军；杨冀萍 刊期： 2008年第09期
目的 评价MR结肠水成像的临床应用价值.资料与方法 对50例患者进行结肠气钡双重造影和MR结肠水成像的对比研究.结果 结肠癌共36例,结肠气钡双重造影检查34例见病区肠壁僵硬、不规则,肠管扩张受限,2例病变显示欠佳;MR结肠水成像29例显示肠管的狭窄、肠壁僵硬,且病变范围显示更清晰.肠套叠3例,结肠气钡双重造影,均只显示部分套头及套鞘;MR结肠水成像均确切地显示了套入肠管的全貌.结肠癌合并肠套叠1例,结肠气钡双重造影仅显示部分套头及套鞘,癌肿病灶未显示;MR结肠水成像不仅使套入肠管全貌显示良好,而且使癌肿内坏死区良好显示.结肠息肉6例,溃疡性结肠炎4例,在结肠气钡双重造影中病变的大小、形态、数目均得以良好显示,但MR结肠水成像仅能使部分病变清晰显示.两者结果对比表明,MR结肠水成像对结肠癌、肠套叠等病变的显示更清晰、具体,更能确切地显示病变的实际大小和内部结构;两者在定性诊断上无显著性差异(定性诊断结果 经统计学分析,χ2=1.95,0.1＜P＜0.25),但MR结肠水成像对结肠多发性小病变的定量诊断不如结肠气钡双重造影.结论 MR结肠水成像对结肠癌、肠套叠等梗阻性病变的检查,比结肠气钡双重造影更具优越性,具有较高的临床使用价值,可作为结肠病变的辅助检查应用于临床.
作者：任连兴；全世杰；王琦；殷曰慧；于秀荣 刊期： 2008年第09期
目的 通过与平扫液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和增强T1WI的对比研究,探讨增强FLAIR在脑膜疾病诊断中的价值.资料与方法 19例脑膜炎和10例脑膜转移癌患者行增强前后FLAIR和增强后T1WI,观察并比较各序列图像上脑膜病变的显示情况及病变的显著性.结果 平扫FLAIR、增强T1WI和增强FLAIR对脑膜炎的敏感性分别为42.1%、73.7%和89.5%,对脑膜转移癌则分别为30%、80%和100%.增强FLAIR显示了全部平扫FLAIR发现的病例,且病变范围更广.22例增强T1WI显示异常的脑膜病变中,9例在增强T1WI上病变更显著,10例在增强FLAIR上更显著,3例在两序列上相似.结论 增强FLAIR在脑膜疾病诊断中具有重要价值,与增强T1WI结合更有助于病变的评估.
作者：钱银锋；张诚；余长亮；余永强；柏亚 刊期： 2008年第09期
目的 提高对神经梅毒的MRI特点的认识,并探讨SPECT脑灌注成像技术在神经梅毒的诊断和治疗中的作用.资料与方法 回顾性分析确诊的3例神经梅毒患者的有临床资料,包括头颅MRI和SPECT脑灌注成像的资料.结果 3例患者的头颅MRI表现各有特点:1例患者表现为右顶叶占位病变,另2例患者主要表现为脑实质多发性斑点状缺血性改变,其中麻痹性痴呆患者伴有脑萎缩.SPECT检查3例患者的脑血流,都表现出局部脑血流降低.结论 头颅MRI是神经梅毒患者影像学检查首选技术,对血清学复发和治疗后随访的神经梅毒患者可进行SPECT脑血流检查.
作者：刘晖；季孙平；尤年兴 刊期： 2008年第09期
目的 研究磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数值(ADC)和相对表观扩散系数值(rADC)诊断脑肿瘤的应用价值.资料与方法 对69例拟诊脑肿瘤患者除常规序列及增强扫描外加作DWI,并测算肿瘤实质及肿瘤实质对侧镜面正常区的ADC和rADC值.结果 低级胶质瘤42例,高级胶质瘤15例,脑膜瘤12例.3组肿瘤的ADC值及rADC值差异均有统计学意义(ADC:F=13.882,P=0.000,rADC:F=19.858,P=0.000);低级胶质瘤与高级胶质瘤、脑膜瘤ADC值差异均有统计学意义(q=5.1499和6.4714,P＜0.01),低级胶质瘤与高级胶质瘤、脑膜瘤rADC值差异均有统计学意义(q=6.1344和7.7569,P＜0.01),高级胶质瘤与脑膜瘤差异无统计学意义(ADC:q=1.4697,P＞0.05,rADC:q=1.7915,P＞0.05).结论 ADC值和rADC值对胶质瘤的分级诊断很有价值.
作者：李茂；邓德茂；黄志碧；梁漱溟 刊期： 2008年第09期
手术所见 肝左叶外侧段内见一直径约40mm肿瘤,脏面发白,质地中等.肝右叶大小、形态、质地、色泽无异常.游离并切除肝左叶.
作者：曾晓华；王鹰；刘忠 刊期： 2008年第09期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
