许尚文；彭旭红；张雪林
目的明确未治疗小细胞肺癌的螺旋CT表现特征,以利于提高CT诊断的准确性. 资料与方法搜集未经治疗且行胸部螺旋CT增强扫描并经病理证实的小细胞肺癌32例,观察其胸部螺旋CT表现特征,结合其他临床资料进行分期. 结果 32例小细胞肺癌中,局限性病变6例(18.8%),广泛播散性病变26例(81.2%);中心型27例(84.4%),周围型5例(15.6%).31例(96.9%)表现为肺内肿块或结节,其中肿块密度均匀29例(90.6%),钙化及空洞各1例.19例(59.4%)发现支气管狭窄,16例(50%)伴阻塞性肺炎,10例(31.3%)伴阻塞性肺不张.14例(43.8%)纵隔大血管被包埋或侵犯.31例(96.9%)肺门淋巴结增大,25例(78.1%)纵隔淋巴结增大.转移至对侧肺5例(15.6%)、神经系统5例(15.6%)、腹部脏器(肝、肾上腺)4例(12.5%)、骨骼3例(9.4%). 结论小细胞肺癌以中心型为主,呈实体性生长,CT上肿块密度较均匀,易侵犯支气管及纵隔大血管,伴肺门、纵隔淋巴结转移.
作者：周瀚；余建群；杨志刚；白红利；朱培菊；郭应昆 刊期： 2004年第04期
目的探讨血管内支架成形术治疗高危颈动脉狭窄的可行性和安全性. 资料与方法自2000年12月～2001年6月,共采用血管内支架植入术治疗不宜行颈动脉内膜切除术(CEA)的高危颈动脉狭窄患者14例,其中3例为无症状者. 结果所有患者均成功地植入支架.术前、术后平均狭窄程度分别为(82.3±5.1)%、(17.0±3.8)%.1例术中发生同侧颞叶梗死但恢复良好,无其他手术并发症.临床随访1年以上无1例缺血再发作,影像学检查无再狭窄. 结论血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄是安全有效的,特别适合于行CEA高危的患者.
作者：黄清海；刘建民；许奕；洪波 刊期： 2004年第04期
目的分析经皮穿刺硬化治疗先天性肢体低流量血管畸形(LFVM)的临床疗效. 资料与方法 15例肢体LFVM,男12例,女3例,平均年龄18岁.初诊10例,手术后复发5例.表浅型8例,较深型7例;无血供型10例,少血供型5例;蜂窝型9例,静脉型6例.均行经皮穿刺硬化术,硬化剂为无水乙醇和/或平阳霉素,对血供丰富者结合动脉栓塞. 结果经6个月～3年随访观察,8例1个疗程治愈,一次性治愈率53.3%;4例、2例和1例分别经2、3、4个疗程治愈,总治愈率达100%.病灶平均消退时间为3个月. 结论经皮穿刺硬化术是先天性肢体LFVM的首选治疗方法.
作者：姜在波；单鸿；沈新颖；黄明声；李征然；关守海；朱康顺；殷立华 刊期： 2004年第04期
目的分析口咽部恶性肿瘤的CT表现,了解口咽癌及口咽淋巴瘤的诊断及鉴别诊断要点. 资料与方法回顾性分析经病理学证实的70例口咽部恶性肿瘤的CT表现.其中口咽癌45例,淋巴瘤25例,对比分析口咽癌、淋巴瘤的范围、边界、密度变化,对其结果进行统计学分析. 结果 45例口咽癌,均为单侧病变,其中41例有明确肿物,边界不清楚有外侵32例;25例淋巴瘤中,9例为双侧病变,边界不清楚12例,肿物边界之间有极显著性差异(P<0.01).行增强扫描的口咽癌37例,密度不均匀27例,肿物无明显或轻度强化12例,呈中度强化17例,明显强化8例;行增强扫描的淋巴瘤19例,其中内部密度均匀12例,不均匀7例,肿物无明显或轻度强化12例,中度强化7例,经统计学处理二者密度均匀性有极显著性差异(P<0.01),肿物的强化程度之间有显著性差异(P<0.05). 结论口咽癌与口咽部淋巴瘤有不同的影像特点,肿物的范围、边界、密度变化及颈部淋巴结等特点为其诊断及鉴别诊断要点.
作者：孙伟；罗德红；周强；李琳；梁颖；吴宁；周纯武 刊期： 2004年第04期
目的研究垂体腺瘤对颈内动脉海绵窦段的影响以及垂体腺瘤侵袭海绵窦时颈内动脉的MRI表现. 资料与方法回顾分析103例经病理证实的垂体腺瘤的MRI资料,测量两侧颈内动脉距中线距离、横径、被肿瘤包绕程度、颈内动脉间距,并与150例非鞍区病变患者颈内动脉的MRI表现相比较. 结果非鞍区病变患者两侧颈内动脉海绵窦段间平均距离为(17.0±3.5) mm,而垂体腺瘤患者则为(24.4±4.2) mm.颈内动脉间距与肿瘤横径明显相关,而与肿瘤体积的相关性相对不明显.海绵窦是否受侵犯与同侧颈内动脉被包绕范围明显相关,而与颈内动脉距中线距离及颈内动脉横径无关. 结论两侧颈内动脉间距仅能反映垂体腺瘤的大小,与侵袭性无关.海绵窦是否受侵与颈内动脉的移位、狭窄情况无关,而与颈内动脉的包绕程度相关,颈内动脉被肿瘤包绕范围<1/3,海绵窦未受侵犯;若>2/3,则海绵窦受侵犯.颈内动脉的包绕程度可作为评价垂体腺瘤是否侵袭海绵窦的指标.
作者：李萍；张云亭；刘松龄；刘国栋 刊期： 2004年第04期
儿童神经节成神经细胞瘤(又称节细胞成神经细胞瘤、节母细胞瘤,简称节母)是一种起源于交感神经系统较少见的恶性神经源性肿瘤.以往文献报道[1,2]均认为它与成神经细胞瘤在病理和形态学均相似,但两者临床表现及预后明显不同.现将我院3例经手术与病理证实的节母细胞瘤临床表现及CT征象报告如下.
作者：胡克非；鲍家启；潘志立；明家琼；任素珍；郑训淮；黄河；刘翔 刊期： 2004年第04期
目的探讨门静脉海绵样变性(CTPV)的MR平扫及动态增强、动态对比增强MRA(DCE-MRA)的表现,评价MRI诊断CTPV的价值及临床意义. 资料与方法分析28例CTPV患者的MR平扫、动态增强或DCE-MRA资料,所有病例均经手术病理或DSA证实. 结果 CTPV的MRI表现:平扫时可见门静脉闭塞,闭塞门静脉周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影.动态MR增强动脉期见肝实质灌注异常,门静脉期见异常侧支静脉强化,DCE-MRA显示上述改变更直观. 结论 MR平扫及动态增强、DCE-MRA表现对CTPV具有重要的诊断价值.
作者：刘于宝；胡道予；夏黎明；王承缘；李震；邹明丽 刊期： 2004年第04期
患者男,73岁.右下腹痛伴发热15d,30年前有阑尾切除史.体检:T 38.2℃,右下腹可见一陈旧性手术瘢痕并可触及一个大小13cm×10cm包块,麦氏点压痛.血常规:白细胞18.1×109/L,中性粒细胞0.87,淋巴细胞0.13.大便隐血(+).
作者：何茜；韩丹；王克超 刊期： 2004年第04期
垂体腺瘤是颅内较常见的肿瘤,微腺瘤实际更为常见,只是因为常常无症状以及常规影像检查不易显示而不被发现.笔者通过对45例催乳激素(prolactin, PRL)分泌型垂体微腺瘤的动态MRI的回顾性研究,进一步阐述动态MRI对PRL分泌型垂体微腺瘤的应用价值.
作者：陆武；周胜利；刘雨成 刊期： 2004年第04期
患者女,48岁.腹部不适3月余.体检无明显阳性体征.B超检查发现脾占位.MRI示脾脏有一类圆形病灶,边界尚清楚,约6.4cm×7.2cm大小.平扫T1WI上呈不均匀低信号(图1),T2WI上呈不均匀略高信号(图2);动态增强扫描早期病灶呈结节状不均匀强化(图3),随时间推移,病灶仍呈不均匀高信号.MRI诊断为脾脏占位性病变,考虑为良性病变,以纤维血管瘤可能性大.
作者：许尚文；彭旭红；张雪林 刊期： 2004年第04期
目的探讨经导管肝动脉栓塞化疗术(TACE)对肝细胞癌(HCC)细胞凋亡相关蛋白bcl-2、fas和bcl-xl表达的影响,评价TACE对HCC的疗效. 资料与方法经病理证实的HCC 63例,包括单纯手术组42例,TACE组21例(为TACE治疗2次后有手术机会而行切除者);采用免疫组织化学SP法检测标本bcl-2、fas和bcl-xl的表达情况,将两组结果进行对照分析. 结果 TACE组fas表达阳性率为47.62%(10/21),单纯手术组fas表达阳性率为21.43%(9/42),二者之间有显著性差异(P<0.05),TACE组明显高于单纯手术组;TACE组bcl-xl表达阳性率为23.81%(5/21),单纯手术组阳性率为54.76%(23/42),二者之间亦有显著性差异(P<0.05),TACE组明显低于单纯手术组;bcl-2的表达阳性率在单纯手术组和TACE组无显著性差异(P>0.05). 结论 TACE治疗可以促进肝癌细胞fas表达增高,使bcl-xl表达降低,从而在总体上增加肝癌细胞凋亡率,促使肿瘤缩小.关于TACE治疗对bcl-2的影响有待进一步研究.
作者：宁厚法；王滨；曹贵文；孙业全 刊期： 2004年第04期
患者女,16岁.间断性腹痛4年,加重10d.腹痛呈间断性,无放射痛.体检:上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张;肝区叩击痛阳性,肝脾未触及;全身皮肤及黏膜无黄染.患者平素身体健康,否认有肝炎、结核等传染病史及外伤、手术史.
作者：王成文；徐山淡；麻伟；张新存 刊期： 2004年第04期
患者女,14岁.出生后双手畸形,发现心脏杂音12年,活动后心悸、气短6年.患者父亲有手畸形(图1).体检:胸廓隆起,胸骨左缘第2～3肋间可触及收缩期震颤,并可闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进分裂,叩诊心脏向两侧扩大,指趾端轻度紫绀.
作者：曾建华；许尚文；贾铭；刘民英 刊期： 2004年第04期
患者男,50岁.10年前右小腿因车祸受伤,当时X线平片骨质未见异常.3年前右小腿中下段缓慢增粗,无明显症状.近来肿胀增大明显,并伴有轻微疼痛,劳累后加重.体检:右小腿下段粗大,表面不规则隆起,无红肿,轻压痛,质硬.
作者：徐同辉；赵怀才 刊期： 2004年第04期
患者女,66岁.大便困难3个月余,近20d来加重并排尿困难.双合诊检查:距肛缘约3cm、7点位有3cm×3cm大小肿物位于阴道直肠间隙,质硬、压痛,表面不光滑,边界欠清,阴道及直肠黏膜均内凸,但光滑.
作者：王学廷；张宝玉 刊期： 2004年第04期
患者男,56岁.左踝关节前缘包块4年,近1年来逐渐增大,关节肿胀,疼痛加剧,活动困难.体检:左踝关节前缘见一约6cm×10cm巨大包块,边界凹凸不平,界限不清,质地硬,无活动性,压痛明显,皮温较健侧略高.左腹股沟触及肿大的淋巴结.实验室检查无阳性发现.
作者：马海永 刊期： 2004年第04期
目的探讨儿童骨骼尤文肉瘤在X线平片、CT和MRI上的影像学征象,以提高对其诊断和鉴别诊断能力. 资料与方法回顾性分析经临床病理证实的儿童骨骼尤文肉瘤11例,其中X线平片检查7例,单行MRI扫描2例,单行CT扫描4例,同时行MRI及CT扫描者4例. 结果 11例尤文肉瘤中发生于骨盆4例,股骨3例,胫骨、肋骨、趾骨和脊柱各1例,其中胫骨和髂骨各1例术后出现颅骨转移.X线平片上6例表现为虫蚀状或溶骨性破坏,2例病灶略呈膨胀性改变,骨皮质破坏伴单层、多层或放射状骨膜反应,邻近软组织层次欠清;发生于肋骨的1例以硬化为主,CT像上髓腔密度增高,骨质鼠咬状或斑片状破坏伴骨皮质裂隙状或不规则破坏;2例骨皮质呈膨胀、变薄、中断,周围见不完整的层状骨膜反应及较大软组织肿块;MRI上表现为大片长T1长T2信号的骨质破坏和巨大的软组织肿块;1例肿块呈跨关节生长. 结论 X线平片、CT和MRI在骨尤文肉瘤的评估方面有重要作用.X线平片可有助于肿瘤的定性和定位;MRI平扫T1WI像及短反转时间反转恢复技术(STIR)能清晰显示肿瘤的范围,在显示肿瘤对骨骺及邻近软组织的侵犯方面尤为敏感;CT在显示骨及骨皮质破坏等方面优于MRI.
作者：王秋艳；张永平；虞崚葳；刘明；张忠阳；朱锦勇；薛建平 刊期： 2004年第04期
目的探讨经导管支气管动脉栓塞(TBAE)治疗大咯血后复发的原因及预防措施. 资料与方法 56例咯血患者接受TBAE治疗,其中支气管扩张38例,肺结核7例,肺癌6例,肺切除术后咯血4例,支气管动静脉畸形1例.咯血量150～700 ml.56例共栓塞靶血管79支,其中单纯使用明胶海绵颗粒(GSP)栓塞41例,使用GSP+丝线线段栓塞4例,使用GSP+无水乙醇栓塞3例,使用GSP+聚乙烯醇(PVA)栓塞4例,单纯使用PVA栓塞4例.所有病例随访1年以上,对有咯血复发的病例均重复行DSA及栓塞治疗. 结果 56例患者TBAE后30 min～4 h咯血均完全停止,但栓塞后1周、1个月、6个月和1年分别有7例(12.5%)、10例(17.9%)、12例(21.4%)和13例(23.2%)复发.复发的原因包括支气管动脉再通(5例)、支气管动脉漏栓(3例)、非支气管动脉供血(3例)和原发病进展(2例).采用长效栓塞剂联合栓塞,寻找多支支气管动脉及参与供血的膈动脉、肋间动脉、胸廓内动脉等非支气管动脉并予以栓塞,积极治疗原发病是预防咯血复发的主要措施. 结论认识咯血患者栓塞后复发的原因对预防复发具有重要意义.
作者：陈晓明；罗鹏飞；周泽健；邵培坚；符力；李伟科；李勇；胡宝山；陆骊工 刊期： 2004年第04期
目的研究侧脑室内室管膜下瘤的MRI表现,以提高对该病的神经放射学认识. 资料与方法搜集8例经手术病理证实的侧脑室内室管膜下瘤,男5例,女3例,发病年龄16～47岁,平均32.9岁.着重分析肿瘤的好发年龄、部位,MRI信号特点,肿瘤增强情况. 结果左侧脑室内4例,右侧脑室内3例,双侧脑室内1例,除1例位于双侧脑室体部及三角区外,其余病例皆发生于侧脑室室间孔附近,肿瘤漂浮在侧脑室中.肿瘤大直径4 cm,小1 cm.T2WI肿瘤呈均匀高信号;T1WI肿瘤呈等、低信号,肿瘤内部可见小囊状低信号区.增强扫描,肿瘤无强化或有轻微强化. 结论室管膜下瘤的MRI表现具有特征性,术前MRI检查可以对其作出明确的定位定性诊断.
作者：任爱军；高培毅 刊期： 2004年第04期
患者男,23岁.腰背部疼痛伴左下肢放射痛1个月.患者于1个月前无明显诱因出现上述症状且活动时加重,小便困难.体检:心、肺、腹未见异常,背部皮肤无红肿,跛行,左腿抬高试验(+).
作者：王宁；陈为军；任金武；张林医；马红强 刊期： 2004年第04期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
