韩晶；沈文荣；郭震；张晋；钱云铉
目的评价对比剂不同注射剂量和流率对胰腺CT增强的影响.资料与方法 50例患者按不同剂量和注射流率随机分成5组,Ⅰ组(1.5ml/kg、3ml/s),Ⅱ组(1.5ml/kg、2.5ml/s),Ⅲ组(1ml/kg、3ml/s),Ⅳ组(1ml/kg、2.5ml/s),Ⅴ组(固定剂量75ml、2.5ml/s),每组各10例,分别行胰腺薄层双期扫描,实质期和门脉期的延迟时间分别为40s、70s.分别测量平均胰腺CT增强值并作比较.结果实质期平均胰腺CT增强值,Ⅰ组为71.05±9.64HU,Ⅱ组为64.04±9.61HU,Ⅲ组为45.16±7.98HU,Ⅳ组为44.16±11.27HU,Ⅴ组为50.20±13.59HU.Ⅰ与Ⅲ组相比(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅳ组相比(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅴ组相比(P＜0.05)有明显差异.Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ与Ⅳ、Ⅳ与Ⅴ组相比无明显差异.结论高剂量可提高胰腺增强效果,1.5ml/kg注射剂量,2.5～3ml/s注射流率是比较合适的注射参数.
作者：徐青；黄庆娟 刊期： 2002年第01期
患者男,53岁.因进食时偶有哽噎感20天就诊.体检及实验室检查均无异常.X线钡餐检查:于第8胸椎水平食管下段后壁见一大小约0.7cm×1.2cm充盈缺损,边缘尚光整,粘膜皱襞受压推移,无明显中断、破坏,管腔无狭窄及扩张,壁柔软(图1).站立位及俯卧位于胃底右后壁见一类圆形软组织影突入胃腔,边缘光滑,大小约6.0cm×5.2cm,密度均匀,无龛影(图2、3).胃壁柔软,粘膜皱襞无中断、破坏,贲门正常.
作者：陈小荣；林丹人 刊期： 2002年第01期
患者女,34岁.于5小时前不慎摔倒,左膝部先着地,伤后感疼痛来院就诊.患者自述平时体健,受伤前未感觉左膝部疼痛.体检:左膝关节处轻微肿胀,皮肤正常,局部轻压痛,表浅静脉未见怒张,关节活动正常.实验室检查:血沉72mm/h,血清碱性磷酸酶54h/c,血、尿、粪常规正常.X线平片表现: 左胫骨上端有一6.0cm×6.5cm膨胀性图1 X表现:左胫骨上端髁间嵴下方见膨胀性骨破坏区,约6.0cm×6.5cm大小,有密集骨间隔,未见骨膜反应图2 CT表现:左胫骨上端骨髓腔破坏扩大,骨皮质变薄,未见骨膜反应图3 癌组织多由梭形细胞组成,似成纤维细胞,并产生少量红色的肿瘤性骨质,可见瘤巨细胞(×100) 图4 梭形细胞周有条索状肿瘤性骨样基质.
作者：夏秋俊；江霞；徐晔 刊期： 2002年第01期
目的研究简单和复杂手指运动激活脑皮层功能区的异同.资料与方法选择一组正常志愿者(12例)按要求分别进行简单与复杂手指运动,同时进行BOLD功能性磁共振成像(fMRI)扫描,用t检验统计学方法分析获得运动状态与静息状态信号对比的脑功能图.对比观察脑皮层区的兴奋区的异同.结果 12例受试者中,复杂手指运动可激活对侧初级躯体感觉区(SM1),其中11例可观察到一侧或双侧辅助运动区(SMA)兴奋,9例运动前区(PMA)兴奋;简单手指运动则均表现为对侧SM1兴奋,而SMA、PMA区被激活仅为2例和5例.激活区检测的可重复性大于95%.结论复杂手指运动需要更多的脑皮层功能区参与运动的协调,因而能更多地激活非初始运动皮层区.
作者：常时新；冯敢生；孔祥泉；张向群；于群；熊茵；刘定西 刊期： 2002年第01期
作者：吴恩惠 刊期： 2002年第01期
作者：刘俊渊 刊期： 2002年第01期
随着现代科学及医学影像学的飞跃发展,我们在对正常活体的形态学和功能学的研究方面发现了不少问题,有些问题的深度令人吃惊,有些是我们在平常工作中视而不见的问题,现提出来与同仁们商榷.在临床上,我们面对的病人,是活生生的人,他们体内的各个器官和组织的形态学才是我们应该认真研究的对象.研究活体形态学的艰巨任务,只有活体的医学影像学、内镜学、手术解剖学、临床检验学等临床学科才能够承担.
作者：巫北海 刊期： 2002年第01期
目的观察MR流动补偿技术对颅内巨大动脉瘤MRI表现的影响,评价该技术在临床中的应用.资料与方法搜集35例经手术病理证实的颅内巨大动脉瘤,均行使用和未使用流动补偿技术T1WI检查,重点观察动脉瘤的残腔和血栓的MRI表现.结果颅内巨大动脉瘤的MR信号表现多样,主要与动脉瘤内是否出现血栓及其大小、形成时间的长短和动脉瘤引起的继发性改变等因素有关.使用流动补偿技术使残腔信号增高,有助于明确动脉瘤残腔的位置和大小.动脉瘤壁血栓信号差异很大,多呈层状或涡状的混杂信号.流动补偿技术对闭塞动脉瘤和瘤内血栓的信号没有影响.结论 MRI可清楚显示颅内巨大动脉瘤的残腔和血栓形成情况,使用流动补偿技术可以明确动脉瘤残腔的位置,提高诊断的特异性.
作者：朱明旺；戴建平；李少武；詹炯 刊期： 2002年第01期
患者男,57岁.因腹痛、腹泻、发热2天入院.2天前进食不洁食物后出现腹泻,解稀水样便,当晚出现中下腹绞痛,伴呕吐、畏寒、发热.查体:血压15/10kPa,急性痛苦面容,重度贫血貌.右上腹触及一7.0cm×7.0cm包块,质软,压痛,有血管搏动,听诊可闻及收缩期血管杂音.左下腹压痛,移动性浊音(-).实验室检查:Hb 47g/L,大便常规:WBC 3～5/Hp,尿常规、肾功能均正常.MRI表现:腹主动脉于肠系膜上动脉开口以下,至左、右髂总动脉开口以上管腔明显扩大,大管径约8.0cm,上下径约11.0cm.下腔静脉局部受压变窄.瘤体左后方有一大小约15.0cm×11.0cm×7.2cm、与肌肉信号相似的异常信号灶,其内可见斑片状短T1、长T2高信号,周边可见低信号包膜(图1、2).MRI诊断:巨大腹主动脉瘤合并腹膜后血肿.
作者：侯建明；任彦玲；程美兰 刊期： 2002年第01期
肺孤立性球形病灶有时在鉴别诊断上较难,而且是日常工作中经常遇到的问题.笔者对21例近胸膜侧孤立性肺球形病灶外缘CT显示模糊绒毛征象者的术前诊断与术后病理结果进行对照分析,探讨此征对周围型肺癌的诊断价值.1 资料与方法搜集1996年10月～1999年12月近胸膜侧孤立性肺球形病灶外缘CT表现有模糊绒毛征者21例,其中男12例,女9例,年龄18～78岁,平均48.3岁.临床症状:咳嗽15例,胸痛10例,咯血8例,发热5例,体检4例.肺球形病灶直径小为15mm,大52mm,平均为28mm,其中直径＜25mm 14例,＞25mm 7例.病灶位于右肺上叶4例,下叶8例;左肺上叶3例,下叶6例.其中手术11例,肺穿刺活检10例.
作者：许开喜；邓建林 刊期： 2002年第01期
作者：奚顺法；樊树峰；童乾纲；汝复明；顾伟中 刊期： 2002年第01期
目的了解MRI对液性成分为主的软组织病变的诊断能力.资料与方法分析53个病变的部位、信号等MR征象.结果皮脂腺囊肿等位于皮肤和皮下,神经纤维瘤、弹力纤维瘤等位于肌间隙,腱鞘囊肿和滑膜肉瘤位于关节旁,软骨肉瘤等位于肌肉内.脓肿、转移瘤和血肿有灶周水肿,前二者的坏死区呈水样信号;血管瘤T1WI呈略低信号,T2WI呈高信号;亚急性期血肿T1WI与T2WI均呈高信号;粘液变性区T1WI呈略低、等或略高信号,T2WI呈高信号.结论依据液性成分的MRI信号特征可推测其性质,结合其他MRI表现,可以正确推断多数液性为主软组织病变的组织来源.
作者：韩月东；任东青；杨文清；张传山 刊期： 2002年第01期
目的探讨双螺旋CT门脉血管成像(DSCTP)理想扫描层厚、螺距、三维成像技术.资料与方法采用Elscint双螺旋CT机扫描,94例患者,分为3组:A组:螺距1,层厚2.5mm;B组:螺距1.5,层厚2.5mm;C组:螺距1,层厚5mm.以大强度投影法(MIP)、表面阴影显示法(SSD)重建门静脉三维影像.比较不同层厚和螺距组合、不同成像技术对门脉显示的差别.比较各组横断面图像噪声大小及对DSCTP的影响.结果 (1)DSCTP图像质量,A、B组的效果均佳,优于C组.(2)MIP较SSD显示的血管丰富,小分支显示优于SSD.(3)B组噪声大,但对DSCTP无明显影响.结论 DSCTP佳扫描层厚为2.5mm、螺距为1.5,MIP为理想三维成像技术.
作者：罗建光；杨东益；李德泰；刘顾岗；杨立萍；王哲学 刊期： 2002年第01期
目的探讨颅内交通动脉瘤与Willis环血流动力学变化的关系.资料与方法回顾性分析199例数字减影脑血管造影资料.结果前交通动脉瘤,A1优势征多见;后交通动脉瘤,非基底动脉供血与基底动脉供血比较无差异.结论颅内前交通动脉瘤的形成与Willis前环的血流动力学变化有关,后交通动脉瘤与Willis后环的血流动力学变化尚未见明显关系.
作者：李建华；贺能树；孙建中 刊期： 2002年第01期
患者男,63岁.因左侧腰部疼痛20天入院.患者20天前无明显诱因出现左腰部疼痛,呈阵发性,无会阴部放射,伴尿痛、尿频,尿液呈淡黄色.既往有输尿管结石病史,结石自行排出.体检:左腰部触及一包块,表面光滑,无触痛,边界不清,左肾区叩击痛.实验室检查:尿淡黄色、混,镜检:白细胞稀布视野,脓球(+),红细胞(+);白细胞13.5×109/L.其余无异常.静脉肾盂造影示: 左肾显影迟缓,肾盂扩张呈球形,肾盂及上段输尿管扩张,左侧输尿管中下段未显示.逆行造影示:左肾盂、肾盏及上段输尿管扩张,中段输尿管外侧可见约14cm×9cm囊性结构显影,边缘清楚,内侧与输尿管相通,可见对比剂进入其内.平骶髂关节下缘水平以上见约3cm输尿管狭窄(附图).
作者：郑传彬；徐春林；朱卫峰 刊期： 2002年第01期
目的探讨螺旋CT对肾盂移行上皮癌的分期及其临床意义.资料与方法 23例经手术病理证实的肾盂移行上皮癌患者术前均经螺旋CT扫描,参照Buckley等的方法对其分期,A期(TNM:0～Ⅱ):CT表现为肾盂中央肿瘤或肾盂壁弥漫性不规则增厚,紧邻但不侵犯肾实质,肾盂外脂肪层完整; B期(TNM:Ⅲ):肾盂外脂肪层密度不均,有条片状高密度影或肾盂外脂肪层消失,或可见肾实质内肿块,正常肾结构扭曲,密度不均匀;C期(TNM:Ⅳ):局灶性肾外侵犯、淋巴结涉及、远处转移等为判断指标.将全部病例的术前螺旋CT扫描分期结果与手术病理结果进行对照.结果 23例肾盂癌患者行CT扫描后,术后经病理证实,A期12例,B期7例,C期4例.A期12例中,CT分为A期8例,误为B期4例,其中3例有明显肾盂积水,1例为肾盂内出血;B期7例中,CT分为B期6例,误为A期1例;C期4例中,CT分期均与之符合.结论螺旋CT双期扫描对肾盂癌分期价值很高,但在肾积水时,对肿瘤的分期受到一定程度的限制.
作者：周建军；丁建国；周康荣；陈祖望 刊期： 2002年第01期
目的评价内支架植入结合旁路转流术在四肢动脉闭塞性疾病中的临床应用价值.资料与方法 8例四肢动脉慢性闭塞患者,左下肢2例,右下肢5例,左上肢1例.采用介入方法将内支架植入髂动脉或锁骨下动脉狭窄段,同时行远侧肢体动脉病变段旁路转流术.结果内支架植入及手术均全部成功,无1例发生相关并发症.临床症状明显改善.随访8个月～2年均保持通畅.结论内支架植入加旁路转流术是治疗四肢血管闭塞性疾病的一种安全有效的方法.
作者：方淳；陈克敏；张纪蔚；张皓；李明华 刊期： 2002年第01期
目的探讨颈部外周神经源性肿瘤的影像学表现及其诊断价值.资料与方法 33例颈部外周神经源性肿瘤,包括神经鞘瘤28例,恶性神经鞘瘤2例,神经纤维瘤3例.26例行CT扫描,4例行MRI扫描,3例同时行MRI和CT扫描.结果颈部外周神经源性肿瘤因发生在特定的解剖部位,易于辨认,依据肿瘤引起的骨质缺损或附近间隙、肌肉、血管等移位方向,还可推测出它来自于哪一组神经.神经鞘瘤病理上有不同成分组成,故在影像学上多呈不均匀低密度(低信号)肿块,增强后不均匀现象更明显.根据这一现象可作出定性诊断.结论 CT和MRI扫描是诊断该肿瘤的有效方法.
作者：韩晶；沈文荣；郭震；张晋；钱云铉 刊期： 2002年第01期
患者男,38岁.半个月前无明显诱因出现间断性上腹剑突下疼痛不适,肌饿时明显,伴反酸、乏力.近5天来上腹疼痛消失,但乏力加重且伴心慌,解柏油样稀便而入院.体检:患者神智清醒,精神欠佳,贫血貌,心肺正常,腹平软,无压痛,肠鸣音正常,未触及包块.实验室检查:Hb 60g/L,大便潜血(++),其他无特殊. X线检查: 口服小肠低张气钡双对比造影显示:距屈氏韧带20cm及90cm处空肠内各见一约2.0cm×2.5cm的椭圆形充盈缺损,边缘光整,位置固定,加压后形态稍有改变(图1);肿瘤近端表面光滑,邻近肠粘膜皱襞显示清楚,轻度撑开,无破坏;肿瘤远端表面见直径约0.5cm龛影,俯卧位见病变区空肠套叠(图2),仰卧位自动回复(图3).拟诊:空肠多发性良性肿瘤伴溃疡及可复性空肠套叠(考虑空肠多发息肉).手术所见: 小肠距屈氏韧带约25cm及85cm处分别见一约2cm×2cm肿瘤,质软,远处肿瘤表面溃疡为1cm×1cm,有陈旧性出血,空肠呈轻度扩张状态,棱形切开肿瘤,肉眼见为黄色质软肿瘤.病理诊断: 小肠粘膜下层脂肪瘤.
作者：陈晓林；谭光喜 刊期： 2002年第01期
目的探讨小肺癌增强CT扫描病灶强化程度与肿瘤血管内皮生长因子(VEGF)含量的相关性.资料与方法病理证实的恶性肿瘤18例,炎性假瘤3例,结核瘤2例,错构瘤2例.术前行CT平扫及增强扫描.手术切除的病理标本应用SP免疫组化染色方法及DAB显色法检测病灶标本中VEGF的表达.将检测结果与病变增强CT扫描的强化程度进行对照分析.结果 VEGF表达:18例小肺癌7例为强阳性,10例为弱阳性,1例为阴性(阳性率为94.4%).3例炎性假瘤1例弱阳性,2例为阴性(阳性率为33.3%).2例结核及2例错构瘤均为阴性.18例小肺癌中,7例VEGF表达强阳性,增强CT扫描6例明显强化,1例一般强化;VEGF弱阳性的10例中,增强CT扫描2例明显强化,8例一般强化;VEGF阴性表达者1例,增强CT扫描为一般强化.分组数值经χ2检验,P＜0.01,有显著性统计学意义.结论 VEGF的大量表达是恶性肿瘤的生物学标记.增强CT扫描病灶的强化程度与病灶VEGF含量正相关.
作者：秦乃姗；蒋学祥；黄可；唐光健 刊期： 2002年第01期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
