范国华；陆之安；龚建平；钱铭辉
随着现代科学及医学影像学的飞跃发展,我们在对正常活体的形态学和功能学的研究方面发现了不少问题,有些问题的深度令人吃惊,有些是我们在平常工作中视而不见的问题,现提出来与同仁们商榷.在临床上,我们面对的病人,是活生生的人,他们体内的各个器官和组织的形态学才是我们应该认真研究的对象.研究活体形态学的艰巨任务,只有活体的医学影像学、内镜学、手术解剖学、临床检验学等临床学科才能够承担.
作者：巫北海 刊期： 2002年第01期
患者男,57岁.因腹痛、腹泻、发热2天入院.2天前进食不洁食物后出现腹泻,解稀水样便,当晚出现中下腹绞痛,伴呕吐、畏寒、发热.查体:血压15/10kPa,急性痛苦面容,重度贫血貌.右上腹触及一7.0cm×7.0cm包块,质软,压痛,有血管搏动,听诊可闻及收缩期血管杂音.左下腹压痛,移动性浊音(-).实验室检查:Hb 47g/L,大便常规:WBC 3～5/Hp,尿常规、肾功能均正常.MRI表现:腹主动脉于肠系膜上动脉开口以下,至左、右髂总动脉开口以上管腔明显扩大,大管径约8.0cm,上下径约11.0cm.下腔静脉局部受压变窄.瘤体左后方有一大小约15.0cm×11.0cm×7.2cm、与肌肉信号相似的异常信号灶,其内可见斑片状短T1、长T2高信号,周边可见低信号包膜(图1、2).MRI诊断:巨大腹主动脉瘤合并腹膜后血肿.
作者：侯建明；任彦玲；程美兰 刊期： 2002年第01期
患者男,63岁.因左侧腰部疼痛20天入院.患者20天前无明显诱因出现左腰部疼痛,呈阵发性,无会阴部放射,伴尿痛、尿频,尿液呈淡黄色.既往有输尿管结石病史,结石自行排出.体检:左腰部触及一包块,表面光滑,无触痛,边界不清,左肾区叩击痛.实验室检查:尿淡黄色、混,镜检:白细胞稀布视野,脓球(+),红细胞(+);白细胞13.5×109/L.其余无异常.静脉肾盂造影示: 左肾显影迟缓,肾盂扩张呈球形,肾盂及上段输尿管扩张,左侧输尿管中下段未显示.逆行造影示:左肾盂、肾盏及上段输尿管扩张,中段输尿管外侧可见约14cm×9cm囊性结构显影,边缘清楚,内侧与输尿管相通,可见对比剂进入其内.平骶髂关节下缘水平以上见约3cm输尿管狭窄(附图).
作者：郑传彬；徐春林；朱卫峰 刊期： 2002年第01期
目的评价内支架植入结合旁路转流术在四肢动脉闭塞性疾病中的临床应用价值.资料与方法 8例四肢动脉慢性闭塞患者,左下肢2例,右下肢5例,左上肢1例.采用介入方法将内支架植入髂动脉或锁骨下动脉狭窄段,同时行远侧肢体动脉病变段旁路转流术.结果内支架植入及手术均全部成功,无1例发生相关并发症.临床症状明显改善.随访8个月～2年均保持通畅.结论内支架植入加旁路转流术是治疗四肢血管闭塞性疾病的一种安全有效的方法.
作者：方淳；陈克敏；张纪蔚；张皓；李明华 刊期： 2002年第01期
肺孤立性球形病灶有时在鉴别诊断上较难,而且是日常工作中经常遇到的问题.笔者对21例近胸膜侧孤立性肺球形病灶外缘CT显示模糊绒毛征象者的术前诊断与术后病理结果进行对照分析,探讨此征对周围型肺癌的诊断价值.1 资料与方法搜集1996年10月～1999年12月近胸膜侧孤立性肺球形病灶外缘CT表现有模糊绒毛征者21例,其中男12例,女9例,年龄18～78岁,平均48.3岁.临床症状:咳嗽15例,胸痛10例,咯血8例,发热5例,体检4例.肺球形病灶直径小为15mm,大52mm,平均为28mm,其中直径＜25mm 14例,＞25mm 7例.病灶位于右肺上叶4例,下叶8例;左肺上叶3例,下叶6例.其中手术11例,肺穿刺活检10例.
作者：许开喜；邓建林 刊期： 2002年第01期
目的探讨螺旋CT对肾盂移行上皮癌的分期及其临床意义.资料与方法 23例经手术病理证实的肾盂移行上皮癌患者术前均经螺旋CT扫描,参照Buckley等的方法对其分期,A期(TNM:0～Ⅱ):CT表现为肾盂中央肿瘤或肾盂壁弥漫性不规则增厚,紧邻但不侵犯肾实质,肾盂外脂肪层完整; B期(TNM:Ⅲ):肾盂外脂肪层密度不均,有条片状高密度影或肾盂外脂肪层消失,或可见肾实质内肿块,正常肾结构扭曲,密度不均匀;C期(TNM:Ⅳ):局灶性肾外侵犯、淋巴结涉及、远处转移等为判断指标.将全部病例的术前螺旋CT扫描分期结果与手术病理结果进行对照.结果 23例肾盂癌患者行CT扫描后,术后经病理证实,A期12例,B期7例,C期4例.A期12例中,CT分为A期8例,误为B期4例,其中3例有明显肾盂积水,1例为肾盂内出血;B期7例中,CT分为B期6例,误为A期1例;C期4例中,CT分期均与之符合.结论螺旋CT双期扫描对肾盂癌分期价值很高,但在肾积水时,对肿瘤的分期受到一定程度的限制.
作者：周建军；丁建国；周康荣；陈祖望 刊期： 2002年第01期
目的研究简单和复杂手指运动激活脑皮层功能区的异同.资料与方法选择一组正常志愿者(12例)按要求分别进行简单与复杂手指运动,同时进行BOLD功能性磁共振成像(fMRI)扫描,用t检验统计学方法分析获得运动状态与静息状态信号对比的脑功能图.对比观察脑皮层区的兴奋区的异同.结果 12例受试者中,复杂手指运动可激活对侧初级躯体感觉区(SM1),其中11例可观察到一侧或双侧辅助运动区(SMA)兴奋,9例运动前区(PMA)兴奋;简单手指运动则均表现为对侧SM1兴奋,而SMA、PMA区被激活仅为2例和5例.激活区检测的可重复性大于95%.结论复杂手指运动需要更多的脑皮层功能区参与运动的协调,因而能更多地激活非初始运动皮层区.
作者：常时新；冯敢生；孔祥泉；张向群；于群；熊茵；刘定西 刊期： 2002年第01期
目的评价对比剂不同注射剂量和流率对胰腺CT增强的影响.资料与方法 50例患者按不同剂量和注射流率随机分成5组,Ⅰ组(1.5ml/kg、3ml/s),Ⅱ组(1.5ml/kg、2.5ml/s),Ⅲ组(1ml/kg、3ml/s),Ⅳ组(1ml/kg、2.5ml/s),Ⅴ组(固定剂量75ml、2.5ml/s),每组各10例,分别行胰腺薄层双期扫描,实质期和门脉期的延迟时间分别为40s、70s.分别测量平均胰腺CT增强值并作比较.结果实质期平均胰腺CT增强值,Ⅰ组为71.05±9.64HU,Ⅱ组为64.04±9.61HU,Ⅲ组为45.16±7.98HU,Ⅳ组为44.16±11.27HU,Ⅴ组为50.20±13.59HU.Ⅰ与Ⅲ组相比(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅳ组相比(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅴ组相比(P＜0.05)有明显差异.Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ与Ⅳ、Ⅳ与Ⅴ组相比无明显差异.结论高剂量可提高胰腺增强效果,1.5ml/kg注射剂量,2.5～3ml/s注射流率是比较合适的注射参数.
作者：徐青；黄庆娟 刊期： 2002年第01期
目的分析膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值.资料与方法回顾性分析22例经手术或关节镜检查证实的膝关节韧带损伤的MRI资料.结果 22例膝关节损伤患者中,共有37条韧带损伤,MRI检出其中的34条,其敏感性为91.9%,准确性为95.5%.交叉韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断,局灶或弥漫性肿胀,信号强度增加及断端移位.侧副韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断和/或韧带肿胀增粗,信号升高.结论 MRI是诊断膝关节韧带损伤的理想的非创伤性检查方法.
作者：胡爱妹；李惠民 刊期： 2002年第01期
作者：刘俊渊 刊期： 2002年第01期
患者男,38岁.半个月前无明显诱因出现间断性上腹剑突下疼痛不适,肌饿时明显,伴反酸、乏力.近5天来上腹疼痛消失,但乏力加重且伴心慌,解柏油样稀便而入院.体检:患者神智清醒,精神欠佳,贫血貌,心肺正常,腹平软,无压痛,肠鸣音正常,未触及包块.实验室检查:Hb 60g/L,大便潜血(++),其他无特殊. X线检查: 口服小肠低张气钡双对比造影显示:距屈氏韧带20cm及90cm处空肠内各见一约2.0cm×2.5cm的椭圆形充盈缺损,边缘光整,位置固定,加压后形态稍有改变(图1);肿瘤近端表面光滑,邻近肠粘膜皱襞显示清楚,轻度撑开,无破坏;肿瘤远端表面见直径约0.5cm龛影,俯卧位见病变区空肠套叠(图2),仰卧位自动回复(图3).拟诊:空肠多发性良性肿瘤伴溃疡及可复性空肠套叠(考虑空肠多发息肉).手术所见: 小肠距屈氏韧带约25cm及85cm处分别见一约2cm×2cm肿瘤,质软,远处肿瘤表面溃疡为1cm×1cm,有陈旧性出血,空肠呈轻度扩张状态,棱形切开肿瘤,肉眼见为黄色质软肿瘤.病理诊断: 小肠粘膜下层脂肪瘤.
作者：陈晓林；谭光喜 刊期： 2002年第01期
目的探讨Mn-DPDP增强MRI胰腺强化特征,并与Gd-DTPA动态增强比较,为Mn-DPDP增强胰腺MRI的临床应用提供指导.资料与方法 46例患者因肝脏局灶病变行Gd-DTPA动态增强和Mn-DPDP增强MRI,其中29例图像及临床病史无胰腺病变者入选本研究.常规平扫及Gd-DTPA动态增强;次日经肘静脉缓慢滴注Mn-DPDP(0.5ml/kg体重),于给药结束后5～40min内每5min以及24h行SE T1W及SPGR T1W扫描.结果正常胰腺于注药结束后5min即强化(SNR高于平扫,P＜0.05),5～40min维持于一平台期,胰腺信号强度于35min达到大,SE T1W及SPGR T1W图像上强化指数(CEI)分别为74%±36和80%±29(两者间差别无统计学意义,P＞0.05);24h胰腺SNR仍较平扫高(P＜0.05).给药结束后35min SPGR T1W图像上胰腺CEI(80%±29)低于Gd-DTPA动态增强动脉期(108%±26)(P＜0.05),与门脉期的85%±25相似(P＞0.05),比延迟期的69%±13高(P＜0.05).结论正常胰腺Mn-DPDP增强扫描显著强化,能达到Gd-DTPA动态增强门脉期胰腺强化程度,并能提供充裕的扫描时间窗及可采用除SPGR T1W序列外SE T1W序列扫描.
作者：龚静山；周康荣；汪澄斌；曾蒙苏；彭卫军；严福华；沈继章；陈财忠；施伟斌；张澍杰 刊期： 2002年第01期
目的探讨颅内交通动脉瘤与Willis环血流动力学变化的关系.资料与方法回顾性分析199例数字减影脑血管造影资料.结果前交通动脉瘤,A1优势征多见;后交通动脉瘤,非基底动脉供血与基底动脉供血比较无差异.结论颅内前交通动脉瘤的形成与Willis前环的血流动力学变化有关,后交通动脉瘤与Willis后环的血流动力学变化尚未见明显关系.
作者：李建华；贺能树；孙建中 刊期： 2002年第01期
目的探讨双螺旋CT门脉血管成像(DSCTP)理想扫描层厚、螺距、三维成像技术.资料与方法采用Elscint双螺旋CT机扫描,94例患者,分为3组:A组:螺距1,层厚2.5mm;B组:螺距1.5,层厚2.5mm;C组:螺距1,层厚5mm.以大强度投影法(MIP)、表面阴影显示法(SSD)重建门静脉三维影像.比较不同层厚和螺距组合、不同成像技术对门脉显示的差别.比较各组横断面图像噪声大小及对DSCTP的影响.结果 (1)DSCTP图像质量,A、B组的效果均佳,优于C组.(2)MIP较SSD显示的血管丰富,小分支显示优于SSD.(3)B组噪声大,但对DSCTP无明显影响.结论 DSCTP佳扫描层厚为2.5mm、螺距为1.5,MIP为理想三维成像技术.
作者：罗建光；杨东益；李德泰；刘顾岗；杨立萍；王哲学 刊期： 2002年第01期
作者：吴恩惠 刊期： 2002年第01期
目的观察经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后血管生长抑制剂TNP-470治疗对兔VX2肝移植瘤生长及转移的抑制作用.材料与方法将VX2肿瘤接种于日本大白兔的肝脏内,植入2周后将45只携有肿瘤的实验兔随机分为对照组、单纯TACE治疗组及TACE术后TNP-470治疗组,分别给予不同的处理.TACE术后TNP-470治疗组于TACE术后3天给予TNP-470静脉灌注,隔日1次,剂量为30mg/kg体重,共治疗9次.植入肿瘤后5周处死动物,测量肝移植瘤的大小、坏死面积,观察肝内及双肺转移的发生率.结果 5周末对照组肝移植瘤体积26.5±6.5cm3,平均坏死率35.5±9.2%.单纯TACE治疗后肝移植瘤体积约19.9±7.3cm3,平均坏死率52.4±17.8%.TACE术后TNP-470治疗组移植瘤平均体积14.7±4.6cm3,平均坏死率69.5±12.6%,各组之间对比有显著性差异(P＜0.05).肝内及双肺转移率分别为:对照组:15/15(100%)、11/15(73.3%).单纯TACE治疗组:15/15(100%)、10/15(66.7%).两组之间无显著性差异(P＞0.05).TACE术后TNP-470治疗组肝内及双肺转移率分别为7/15(46.7%)、5/15(33.3%),与前两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论单纯TACE治疗虽然能抑制肝移植瘤的生长,但对其转移无明显抑制作用.TACE术后血管生长抑制剂TNP-470治疗可以进一步抑制肝移植瘤的生长并可能对其转移有抑制作用.
作者：马明平；胡道予；周义成；胡国栋 刊期： 2002年第01期
搜集经X线检查并经手术证实的十二指肠、空肠先天性闭锁与狭窄患者10例,结合文献复习报告如下.1 资料与方法10例均为出生后呕吐、腹胀,其中大便异常7例.均行胸腹透视、平片、造影检查,对比剂用碘油或钡液.
作者：燕桂新；赵文泉；刘永波；李志光；贾朝江 刊期： 2002年第01期
目的观察MR流动补偿技术对颅内巨大动脉瘤MRI表现的影响,评价该技术在临床中的应用.资料与方法搜集35例经手术病理证实的颅内巨大动脉瘤,均行使用和未使用流动补偿技术T1WI检查,重点观察动脉瘤的残腔和血栓的MRI表现.结果颅内巨大动脉瘤的MR信号表现多样,主要与动脉瘤内是否出现血栓及其大小、形成时间的长短和动脉瘤引起的继发性改变等因素有关.使用流动补偿技术使残腔信号增高,有助于明确动脉瘤残腔的位置和大小.动脉瘤壁血栓信号差异很大,多呈层状或涡状的混杂信号.流动补偿技术对闭塞动脉瘤和瘤内血栓的信号没有影响.结论 MRI可清楚显示颅内巨大动脉瘤的残腔和血栓形成情况,使用流动补偿技术可以明确动脉瘤残腔的位置,提高诊断的特异性.
作者：朱明旺；戴建平；李少武；詹炯 刊期： 2002年第01期
患者男,39岁.头痛,头晕,伴进行性双侧听力下降1年余来诊.实验室检查阴性,神经系统检查未见异常,皮下未见结节灶.MRI表现:于大脑镰旁、小脑幕及左额部脑表面见7处大小不等T1WI等信号,T2WI略高信号灶,大者约4.0cm×3.0cm×4.0cm,位于右顶枕部大脑镰旁.小者约0.2cm×0.5cm.左、右侧桥小脑角区见大小分别为3.0cm×3.3cm×2.6cm,1.1cm×1.3cm×0.7cm T1WI低信号、T2WI明显高信号灶(图1、2),与第Ⅷ对脑神经相连,脑干、四脑室、左小脑半球受压变形右移.注射Gd-DTPA后,病灶均呈显著强化(图3～5).MRI诊断:脑膜瘤病.
作者：石珍；魏佃生；张宝玉；王允胜 刊期： 2002年第01期
作者：奚顺法；樊树峰；童乾纲；汝复明；顾伟中 刊期： 2002年第01期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
