十二指肠、空肠先天性闭锁与狭窄的诊断

双螺旋CT门脉血管成像理想扫描参数和方法的研究

目的探讨双螺旋CT门脉血管成像(DSCTP)理想扫描层厚、螺距、三维成像技术.资料与方法采用Elscint双螺旋CT机扫描,94例患者,分为3组:A组:螺距1,层厚2.5mm;B组:螺距1.5,层厚2.5mm;C组:螺距1,层厚5mm.以大强度投影法(MIP)、表面阴影显示法(SSD)重建门静脉三维影像.比较不同层厚和螺距组合、不同成像技术对门脉显示的差别.比较各组横断面图像噪声大小及对DSCTP的影响.结果 (1)DSCTP图像质量,A、B组的效果均佳,优于C组.(2)MIP较SSD显示的血管丰富,小分支显示优于SSD.(3)B组噪声大,但对DSCTP无明显影响.结论 DSCTP佳扫描层厚为2.5mm、螺距为1.5,MIP为理想三维成像技术.

作者：罗建光；杨东益；李德泰；刘顾岗；杨立萍；王哲学 刊期： 2002年第01期

食管癌胃底巨大转移一例

患者男,53岁.因进食时偶有哽噎感20天就诊.体检及实验室检查均无异常.X线钡餐检查:于第8胸椎水平食管下段后壁见一大小约0.7cm×1.2cm充盈缺损,边缘尚光整,粘膜皱襞受压推移,无明显中断、破坏,管腔无狭窄及扩张,壁柔软(图1).站立位及俯卧位于胃底右后壁见一类圆形软组织影突入胃腔,边缘光滑,大小约6.0cm×5.2cm,密度均匀,无龛影(图2、3).胃壁柔软,粘膜皱襞无中断、破坏,贲门正常.

作者：陈小荣；林丹人 刊期： 2002年第01期

肾盂移行上皮癌:螺旋CT分期(附23例分析)

目的探讨螺旋CT对肾盂移行上皮癌的分期及其临床意义.资料与方法 23例经手术病理证实的肾盂移行上皮癌患者术前均经螺旋CT扫描,参照Buckley等的方法对其分期,A期(TNM:0～Ⅱ):CT表现为肾盂中央肿瘤或肾盂壁弥漫性不规则增厚,紧邻但不侵犯肾实质,肾盂外脂肪层完整; B期(TNM:Ⅲ):肾盂外脂肪层密度不均,有条片状高密度影或肾盂外脂肪层消失,或可见肾实质内肿块,正常肾结构扭曲,密度不均匀;C期(TNM:Ⅳ):局灶性肾外侵犯、淋巴结涉及、远处转移等为判断指标.将全部病例的术前螺旋CT扫描分期结果与手术病理结果进行对照.结果 23例肾盂癌患者行CT扫描后,术后经病理证实,A期12例,B期7例,C期4例.A期12例中,CT分为A期8例,误为B期4例,其中3例有明显肾盂积水,1例为肾盂内出血;B期7例中,CT分为B期6例,误为A期1例;C期4例中,CT分期均与之符合.结论螺旋CT双期扫描对肾盂癌分期价值很高,但在肾积水时,对肿瘤的分期受到一定程度的限制.

作者：周建军；丁建国；周康荣；陈祖望 刊期： 2002年第01期

读片窗

作者：奚顺法；樊树峰；童乾纲；汝复明；顾伟中 刊期： 2002年第01期

颈部外周神经源性肿瘤的影像学诊断

目的探讨颈部外周神经源性肿瘤的影像学表现及其诊断价值.资料与方法 33例颈部外周神经源性肿瘤,包括神经鞘瘤28例,恶性神经鞘瘤2例,神经纤维瘤3例.26例行CT扫描,4例行MRI扫描,3例同时行MRI和CT扫描.结果颈部外周神经源性肿瘤因发生在特定的解剖部位,易于辨认,依据肿瘤引起的骨质缺损或附近间隙、肌肉、血管等移位方向,还可推测出它来自于哪一组神经.神经鞘瘤病理上有不同成分组成,故在影像学上多呈不均匀低密度(低信号)肿块,增强后不均匀现象更明显.根据这一现象可作出定性诊断.结论 CT和MRI扫描是诊断该肿瘤的有效方法.

作者：韩晶；沈文荣；郭震；张晋；钱云铉 刊期： 2002年第01期

模糊绒毛征在CT诊断周围型肺癌中的价值

肺孤立性球形病灶有时在鉴别诊断上较难,而且是日常工作中经常遇到的问题.笔者对21例近胸膜侧孤立性肺球形病灶外缘CT显示模糊绒毛征象者的术前诊断与术后病理结果进行对照分析,探讨此征对周围型肺癌的诊断价值.1 资料与方法搜集1996年10月～1999年12月近胸膜侧孤立性肺球形病灶外缘CT表现有模糊绒毛征者21例,其中男12例,女9例,年龄18～78岁,平均48.3岁.临床症状:咳嗽15例,胸痛10例,咯血8例,发热5例,体检4例.肺球形病灶直径小为15mm,大52mm,平均为28mm,其中直径＜25mm 14例,＞25mm 7例.病灶位于右肺上叶4例,下叶8例;左肺上叶3例,下叶6例.其中手术11例,肺穿刺活检10例.

作者：许开喜；邓建林 刊期： 2002年第01期

输尿管狭窄并巨大憩室一例

患者男,63岁.因左侧腰部疼痛20天入院.患者20天前无明显诱因出现左腰部疼痛,呈阵发性,无会阴部放射,伴尿痛、尿频,尿液呈淡黄色.既往有输尿管结石病史,结石自行排出.体检:左腰部触及一包块,表面光滑,无触痛,边界不清,左肾区叩击痛.实验室检查:尿淡黄色、混,镜检:白细胞稀布视野,脓球(+),红细胞(+);白细胞13.5×109/L.其余无异常.静脉肾盂造影示: 左肾显影迟缓,肾盂扩张呈球形,肾盂及上段输尿管扩张,左侧输尿管中下段未显示.逆行造影示:左肾盂、肾盏及上段输尿管扩张,中段输尿管外侧可见约14cm×9cm囊性结构显影,边缘清楚,内侧与输尿管相通,可见对比剂进入其内.平骶髂关节下缘水平以上见约3cm输尿管狭窄(附图).

作者：郑传彬；徐春林；朱卫峰 刊期： 2002年第01期

脑膜瘤病一例

患者男,39岁.头痛,头晕,伴进行性双侧听力下降1年余来诊.实验室检查阴性,神经系统检查未见异常,皮下未见结节灶.MRI表现:于大脑镰旁、小脑幕及左额部脑表面见7处大小不等T1WI等信号,T2WI略高信号灶,大者约4.0cm×3.0cm×4.0cm,位于右顶枕部大脑镰旁.小者约0.2cm×0.5cm.左、右侧桥小脑角区见大小分别为3.0cm×3.3cm×2.6cm,1.1cm×1.3cm×0.7cm T1WI低信号、T2WI明显高信号灶(图1、2),与第Ⅷ对脑神经相连,脑干、四脑室、左小脑半球受压变形右移.注射Gd-DTPA后,病灶均呈显著强化(图3～5).MRI诊断:脑膜瘤病.

作者：石珍；魏佃生；张宝玉；王允胜 刊期： 2002年第01期

肋骨巨大骨纤维异常增殖症一例

清楚、光整,右侧第5肋骨破坏(附图).CT诊断:右侧第5肋骨骨软骨瘤.手术及病理: 取右侧第5肋骨为切口,可见第5肋骨明显增厚,向前剥离确认病灶与正常肋骨交界处切断肋骨,向外切除病灶,可见瘤体巨大,约15cm×14cm×13cm.病理诊断:右侧肋骨骨纤维异常增殖症.

作者：许成军；朴大日；崔光春 刊期： 2002年第01期

小肺癌CT扫描增强程度与肿瘤VEGF含量相关性研究

目的探讨小肺癌增强CT扫描病灶强化程度与肿瘤血管内皮生长因子(VEGF)含量的相关性.资料与方法病理证实的恶性肿瘤18例,炎性假瘤3例,结核瘤2例,错构瘤2例.术前行CT平扫及增强扫描.手术切除的病理标本应用SP免疫组化染色方法及DAB显色法检测病灶标本中VEGF的表达.将检测结果与病变增强CT扫描的强化程度进行对照分析.结果 VEGF表达:18例小肺癌7例为强阳性,10例为弱阳性,1例为阴性(阳性率为94.4%).3例炎性假瘤1例弱阳性,2例为阴性(阳性率为33.3%).2例结核及2例错构瘤均为阴性.18例小肺癌中,7例VEGF表达强阳性,增强CT扫描6例明显强化,1例一般强化;VEGF弱阳性的10例中,增强CT扫描2例明显强化,8例一般强化;VEGF阴性表达者1例,增强CT扫描为一般强化.分组数值经χ2检验,P＜0.01,有显著性统计学意义.结论 VEGF的大量表达是恶性肿瘤的生物学标记.增强CT扫描病灶的强化程度与病灶VEGF含量正相关.

作者：秦乃姗；蒋学祥；黄可；唐光健 刊期： 2002年第01期

学习和研究活体形态学

随着现代科学及医学影像学的飞跃发展,我们在对正常活体的形态学和功能学的研究方面发现了不少问题,有些问题的深度令人吃惊,有些是我们在平常工作中视而不见的问题,现提出来与同仁们商榷.在临床上,我们面对的病人,是活生生的人,他们体内的各个器官和组织的形态学才是我们应该认真研究的对象.研究活体形态学的艰巨任务,只有活体的医学影像学、内镜学、手术解剖学、临床检验学等临床学科才能够承担.

作者：巫北海 刊期： 2002年第01期

腮腺原发恶性肿瘤的CT表现

目的分析腮腺各类型原发恶性肿瘤的CT表现,了解其影像学特点.资料与方法分析经手术及病理证实的腮腺原发恶性肿瘤19例,包括粘液表皮样癌8例,腺泡细胞癌及腺癌各3例,鳞状细胞癌及恶性混合瘤各2例,腺样囊性癌1例.结果临床有面神经受累症状者7例,其中6例肿瘤侵及深、浅二叶.19例中,5例肿物呈圆形或椭圆形,14例呈不规则形;6例边缘清楚,13例边缘不清楚并伴有不同程度的周围结构受侵.17例行增强扫描,肿瘤均有不同程度的强化,其中10例明显强化.肿瘤密度均匀2例,不均匀15例,内部有不同形态的低密度区,其中4例中央有大片低密度坏死.9例合并有颈部淋巴结肿大.结论面神经受累症状为腮腺恶性肿瘤的临床特点,如肿瘤侵及深、浅二叶时诊断更为可靠;肿物边缘不规则、边界不清楚、明显强化、内部密度不均匀以及颈部淋巴结肿大为腮腺原发恶性肿瘤的影像学特点.

作者：罗德红；石木兰；王佳玉 刊期： 2002年第01期

经肝动脉化疗栓塞加血管生长抑制剂对兔肝移植瘤生长及转移的影响

目的观察经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后血管生长抑制剂TNP-470治疗对兔VX2肝移植瘤生长及转移的抑制作用.材料与方法将VX2肿瘤接种于日本大白兔的肝脏内,植入2周后将45只携有肿瘤的实验兔随机分为对照组、单纯TACE治疗组及TACE术后TNP-470治疗组,分别给予不同的处理.TACE术后TNP-470治疗组于TACE术后3天给予TNP-470静脉灌注,隔日1次,剂量为30mg/kg体重,共治疗9次.植入肿瘤后5周处死动物,测量肝移植瘤的大小、坏死面积,观察肝内及双肺转移的发生率.结果 5周末对照组肝移植瘤体积26.5±6.5cm3,平均坏死率35.5±9.2%.单纯TACE治疗后肝移植瘤体积约19.9±7.3cm3,平均坏死率52.4±17.8%.TACE术后TNP-470治疗组移植瘤平均体积14.7±4.6cm3,平均坏死率69.5±12.6%,各组之间对比有显著性差异(P＜0.05).肝内及双肺转移率分别为:对照组:15/15(100%)、11/15(73.3%).单纯TACE治疗组:15/15(100%)、10/15(66.7%).两组之间无显著性差异(P＞0.05).TACE术后TNP-470治疗组肝内及双肺转移率分别为7/15(46.7%)、5/15(33.3%),与前两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论单纯TACE治疗虽然能抑制肝移植瘤的生长,但对其转移无明显抑制作用.TACE术后血管生长抑制剂TNP-470治疗可以进一步抑制肝移植瘤的生长并可能对其转移有抑制作用.

作者：马明平；胡道予；周义成；胡国栋 刊期： 2002年第01期

简单与复杂手指运动的fMRI对比分析

目的研究简单和复杂手指运动激活脑皮层功能区的异同.资料与方法选择一组正常志愿者(12例)按要求分别进行简单与复杂手指运动,同时进行BOLD功能性磁共振成像(fMRI)扫描,用t检验统计学方法分析获得运动状态与静息状态信号对比的脑功能图.对比观察脑皮层区的兴奋区的异同.结果 12例受试者中,复杂手指运动可激活对侧初级躯体感觉区(SM1),其中11例可观察到一侧或双侧辅助运动区(SMA)兴奋,9例运动前区(PMA)兴奋;简单手指运动则均表现为对侧SM1兴奋,而SMA、PMA区被激活仅为2例和5例.激活区检测的可重复性大于95%.结论复杂手指运动需要更多的脑皮层功能区参与运动的协调,因而能更多地激活非初始运动皮层区.

作者：常时新；冯敢生；孔祥泉；张向群；于群；熊茵；刘定西 刊期： 2002年第01期

空肠多发脂肪瘤伴可复发性肠套叠一例

患者男,38岁.半个月前无明显诱因出现间断性上腹剑突下疼痛不适,肌饿时明显,伴反酸、乏力.近5天来上腹疼痛消失,但乏力加重且伴心慌,解柏油样稀便而入院.体检:患者神智清醒,精神欠佳,贫血貌,心肺正常,腹平软,无压痛,肠鸣音正常,未触及包块.实验室检查:Hb 60g/L,大便潜血(++),其他无特殊. X线检查: 口服小肠低张气钡双对比造影显示:距屈氏韧带20cm及90cm处空肠内各见一约2.0cm×2.5cm的椭圆形充盈缺损,边缘光整,位置固定,加压后形态稍有改变(图1);肿瘤近端表面光滑,邻近肠粘膜皱襞显示清楚,轻度撑开,无破坏;肿瘤远端表面见直径约0.5cm龛影,俯卧位见病变区空肠套叠(图2),仰卧位自动回复(图3).拟诊:空肠多发性良性肿瘤伴溃疡及可复性空肠套叠(考虑空肠多发息肉).手术所见: 小肠距屈氏韧带约25cm及85cm处分别见一约2cm×2cm肿瘤,质软,远处肿瘤表面溃疡为1cm×1cm,有陈旧性出血,空肠呈轻度扩张状态,棱形切开肿瘤,肉眼见为黄色质软肿瘤.病理诊断: 小肠粘膜下层脂肪瘤.

作者：陈晓林；谭光喜 刊期： 2002年第01期

十二指肠、空肠先天性闭锁与狭窄的诊断

搜集经X线检查并经手术证实的十二指肠、空肠先天性闭锁与狭窄患者10例,结合文献复习报告如下.1 资料与方法10例均为出生后呕吐、腹胀,其中大便异常7例.均行胸腹透视、平片、造影检查,对比剂用碘油或钡液.

作者：燕桂新；赵文泉；刘永波；李志光；贾朝江 刊期： 2002年第01期

液性成分为主的软组织病变MRI诊断

目的了解MRI对液性成分为主的软组织病变的诊断能力.资料与方法分析53个病变的部位、信号等MR征象.结果皮脂腺囊肿等位于皮肤和皮下,神经纤维瘤、弹力纤维瘤等位于肌间隙,腱鞘囊肿和滑膜肉瘤位于关节旁,软骨肉瘤等位于肌肉内.脓肿、转移瘤和血肿有灶周水肿,前二者的坏死区呈水样信号;血管瘤T1WI呈略低信号,T2WI呈高信号;亚急性期血肿T1WI与T2WI均呈高信号;粘液变性区T1WI呈略低、等或略高信号,T2WI呈高信号.结论依据液性成分的MRI信号特征可推测其性质,结合其他MRI表现,可以正确推断多数液性为主软组织病变的组织来源.

作者：韩月东；任东青；杨文清；张传山 刊期： 2002年第01期

Mn-DPDP增强MRI胰腺强化特征以及与Gd-DTPA动态增强MRI比较的初步研究

目的探讨Mn-DPDP增强MRI胰腺强化特征,并与Gd-DTPA动态增强比较,为Mn-DPDP增强胰腺MRI的临床应用提供指导.资料与方法 46例患者因肝脏局灶病变行Gd-DTPA动态增强和Mn-DPDP增强MRI,其中29例图像及临床病史无胰腺病变者入选本研究.常规平扫及Gd-DTPA动态增强;次日经肘静脉缓慢滴注Mn-DPDP(0.5ml/kg体重),于给药结束后5～40min内每5min以及24h行SE T1W及SPGR T1W扫描.结果正常胰腺于注药结束后5min即强化(SNR高于平扫,P＜0.05),5～40min维持于一平台期,胰腺信号强度于35min达到大,SE T1W及SPGR T1W图像上强化指数(CEI)分别为74%±36和80%±29(两者间差别无统计学意义,P＞0.05);24h胰腺SNR仍较平扫高(P＜0.05).给药结束后35min SPGR T1W图像上胰腺CEI(80%±29)低于Gd-DTPA动态增强动脉期(108%±26)(P＜0.05),与门脉期的85%±25相似(P＞0.05),比延迟期的69%±13高(P＜0.05).结论正常胰腺Mn-DPDP增强扫描显著强化,能达到Gd-DTPA动态增强门脉期胰腺强化程度,并能提供充裕的扫描时间窗及可采用除SPGR T1W序列外SE T1W序列扫描.

作者：龚静山；周康荣；汪澄斌；曾蒙苏；彭卫军；严福华；沈继章；陈财忠；施伟斌；张澍杰 刊期： 2002年第01期

鼻腔和鼻旁窦腺样囊性癌的影像学表现

目的分析鼻腔鼻旁窦腺样囊性癌的影像学表现,评价其临床价值.资料与方法回顾分析临床病理证实的鼻腔鼻旁窦腺样囊性癌25例,CT检查23例,其中CT平扫5例,增强扫描3例,平扫加增强扫描15例;MR扫描3例,均为平扫加增强扫描.结果肿瘤原发于鼻腔5例,上颌窦14例,筛窦2例,蝶窦1例,其余3例为鼻腔筛窦和鼻腔上颌窦肿块.肿瘤侵及范围包括鼻腔、上颌窦、筛窦、蝶窦、翼腭窝、颞下窝、眼眶、硬腭、眶下裂、圆孔、海绵窦等.窦腔呈膨胀性扩大和骨壁侵蚀性吸收破坏,并沿三叉神经分支浸润蔓延(表现为软组织侵及翼腭窝、眶下裂、圆孔、海绵窦等).CT检查23例,其中20例表现为肿块内有低密度囊变区,占86%;2例肿块内有钙化,占8%;1例肿块密度较均匀.结论鼻腔鼻旁窦腺样囊性癌多表现为圆形或类圆形肿块,肿块内有大小不等低密度囊性区,窦腔呈膨胀性扩大和骨壁呈侵蚀性吸收破坏,并有沿三叉神经浸润蔓延的特性.

作者：黄文虎；邹明舜 刊期： 2002年第01期

孤立性肺结节三维重建成像的CT研究

目的探讨三维重建成像对孤立性肺结节(SPN)形态特征的显示及其良恶性的诊断价值.资料与方法对37例SPN(直径≤3cm)进行增强薄层扫描,利用三维成像软件用表面遮盖法(SSD)进行三维重建.调整阈值上、下限,分别观察结节的表面形态及与相邻胸膜、支气管、血管的关系,分析三维形态学改变对鉴别其良恶性的诊断价值.结果 3DCT完整显示了37例SPN立体形态和结节与周围血管的关系及血管类型,直观显示了34例SPN相邻胸膜内外侧面形态改变和结节与周围支气管的关系.3DCT形态分型,在良恶性SPN上有差异.结论三维重建技术不仅能三维显示SPN的异常表现,而且能掌握肺结节与支气管、血管和胸壁间的解剖关系,充分、直观地显示SPN的形态学特征.3DCT结合2DCT有助于提高诊断准确性,是鉴别SPN良恶性的有效的影像学检查方法.

作者：范国华；陆之安；龚建平；钱铭辉 刊期： 2002年第01期