龚美琳
DSA成像技术较常规血管造影和X线照片光学减影的优点是存储于磁盘或磁带的数字减影图像,随时可通过检索重现,并经图像处理系统进行多种图像处理,以获得佳的图像或更多的信息.笔者介绍一些常用的改善图像质量的处理方法和有关技术.
作者：程相晨；邹利光；刘卫金；马劲；舒通胜 刊期： 2002年第02期
患者女,21岁.四肢抽搐,每日3～5次,每次数秒,头痛2年余.半年前精神受刺激后癫痫发作,记忆力日渐减退.查体:身材矮胖,圆脸,短指(趾),四肢肌力正常,无病理反射.实验室检查:血钙1.01mmol/L,血磷2.94mmol/L.B超:甲状旁腺区未见异常.CT表现:双侧小脑半球、双基底节区、双额叶、顶叶、皮质下显示较对称的片状、结节状及条状高密度钙化灶(图1、2).诊断:假性甲状旁腺机能低下致脑部CT改变.
作者：李观生；钱中立 刊期： 2002年第02期
目的分析肝脏转移性平滑肌肉瘤(metastatic liver leiomyosarcoma,MLL)的CT特点,以提高对MLL的认识. 资料与方法回顾性分析8例经手术证实的MLL的CT表现及临床特征,并复习文献.CT扫描包括平扫、动脉期、门脉期及延迟期三期增强扫描. 结果 MLL平扫密度较低.较小的MLL增强后动脉期周边明显强化,中央液化坏死无强化.较大的MLL可以表现为囊性、囊实性、实性,肿瘤实质强化明显,血供丰富,血管造影证实了这一点.可有淋巴结及腹腔种植、转移.MLL易复发. 结论在肝脏占位的定性诊断中,结合原发病史、无特殊肿瘤标志物、特别是CT表现特点,应考虑到MLL的可能.
作者：徐爱民；程红岩；沈宣文；贾雨辰；吴孟超 刊期： 2002年第02期
目的研究经皮穿脾门静脉置管的可行性. 材料与方法家猪5头,穿刺针,导丝,导管,引流管等.先作腹部CT平扫,根据CT片作穿刺定位,用逆向法和进腹法作经脾门静脉置管.术中观察穿刺点出血情况;术后3、7、14、30天分别处死实验动物,观察脾脏穿刺点情况,导管情况,以及感染情况.脾脏穿刺点作病理检查. 结果 5头实验动物全部存活,处死动物时脾脏穿刺点表面情况肉眼观察:3头实验动物脾脏留置管全部脱出,2头实验动物的导管不通(分别为14天组和30天组).血肿情况:3天组实验动物脾脏穿刺点表面有陈旧暗红色血肿块,7天组血块不明显,代之为少量纤维粘连.14天组有一个动物脾脏穿刺点表面光洁,仅见一小的穿刺疤痕.另一动物有大量纤维组织粘连.30天组的脾脏表面也为粘连的纤维组织.病理切片所见:主要为穿刺处脾组织镜下出血,除看到脾脏细胞外,主要为红细胞融合成片.随时间的推移,红细胞数减少,14天后基本趋于正常. 结论经脾穿刺门静脉置管大的风险为脾脏穿刺置管时的损伤造成的出血.出血的高机率为术后1周内,为防止危及生命,应该在术前作好出凝血方面的实验室检查,如有出凝血功能障碍,应予纠正.如果不能纠正就应列为脾穿刺的禁忌症.穿刺时使用细针和细导管.而且穿刺的次数不宜过多.只要术前准备充分,器械选用合适,操作熟练,经脾穿刺门静脉置管是一种相对安全的方法.
作者：程洁敏；王建华；龚高全；陈颐；史留生 刊期： 2002年第02期
事物之间的同一性和差异性是比较方法的客观基础,不同影像技术各有其特点,但可互相补充,彼此印证,扬长避短,保证了对疾病快捷而全面性的认识.随着影像技术的日臻完善和经验的积累,有可能对各种影像技术进行比较归纳,可对在不同疾病中的诊断作用和限度进行综合评价,使比较影像的研究由可能变为现实.
作者：姜兆侯；司建荣；张雅丽 刊期： 2002年第02期
目的研究兔脂肪肝模型中肝脏脂肪含量与肝脏CT值之间的相互关系,为CT定量诊断脂肪肝提供理论依据. 材料与方法对造成不同程度脂肪肝的实验组16只家兔和正常对照组4只健康家兔分别行单能CT检查,测定肝脏的CT值.心脏穿刺取血,测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)的水平.对肝脏进行组织学检查,用图像分析系统测量并计算肝脏脂滴占肝脏单位体积的百分比(VP值). 结果实验组的VP值与CT值之间在统计学上有显著性意义的线性负向相关关系(r=-0.90,t=7.54,P＜0.001);重度脂肪肝组血清ALT、AST、ALP水平较正常组、轻度脂肪肝组、中度脂肪肝组高(P＜0.01). 结论单能CT的肝脏CT值可以定量诊断脂肪肝的肝脏脂肪含量,判断脂肪肝的程度,效果优于血清ALT、AST、ALP等指标.
作者：邹强；王滨；李丽新；吕世军；孙西河 刊期： 2002年第02期
目的对63例胰腺癌的血管造影表现及血管内治疗进行总结、分析.观察胰腺癌的血管改变特征及病变侵犯的范围,为手术适应证的选择提供重要依据. 资料与方法男44例,女19例,年龄30～71岁.黄疸8例,腰背胀痛以夜间加剧为其特点.CT诊断:胰腺癌30例,其中伴肝转移12例;腹膜后占位性病变5例;脾转移癌1例;原发性肝癌27例.全部经股动脉穿刺插管行胰腺动脉造影,观察胰腺动脉及回流静脉的改变. 结果胰头癌35例,其中24例肝转移,1例脾转移;胰体部癌18例,其中12例肝转移,1例肝、脾同时转移;胰尾部癌10例,其中2例肝转移. 结论血管造影对胰腺癌的诊断可达到分类、定性、定位,同时可观察邻近大血管的受累情况,对手术适应证的选择具有十分重要的意义.在造影的同时可对病变区进行化疗,对肝内转移性病灶可行栓塞治疗.
作者：魏崇健；乔英；闫小仿；王颂章 刊期： 2002年第02期
血管内皮肉瘤(hemangioendotheliosarcoma)是血管内皮或向血管内皮方向分化的间叶细胞来源的一种少见恶性肿瘤.好发于头颅、面部、乳腺和深部软组织等处[1],而发生于椎管内硬膜外者尚未见报道.笔者遇见1例,经手术病理证实,报道如下.
作者：唐光才；漆军；梁能；肖秀丽 刊期： 2002年第02期
螺旋CT以其高分辨率、多平面、三维立体重建和仿真内镜技术,有助于喉部病变的确诊及喉部肿瘤手术计划的制定,笔者利用此技术对34例喉癌进行观察并与纤维喉镜、手术病理所见进行对比研究.
作者：肖文波；蔡锡类；徐秋贞 刊期： 2002年第02期
患者女,42岁.外院胆囊切除术后24天,喘憋12天,寒战、发热3天入院.查体:体温37.6℃,心率110次/分,呼吸23次/分,血压120/88mmHg,两肺呼吸音清,右上腹12cm切口愈合好.肝区轻叩痛,肝肋下触诊不满意,脾触诊肋下未及.实验室检查:血常规:WBC 6.5×109/L,中性 0.87,血生化:GLO 32.6U/L,ALP 238U/L,GGT 195U/L.B超:右侧胸腔积液,右膈与肝脏之间包裹性积液.胸片示:右肺野缩小,右胸腔小液气面,右下大片高密度影.胸腹部CT平扫:右胸水征,中等量.右膈下与肝脏之间见新月型水样密度影,边缘锐利征阳性,其下缘达右肝肾间隙水平,未见游离腹水征.肝、脾不大,肝脏轻度下移,胰、双肾未见异常(图1).冠状三维重建见右膈与肝脏间呈梭形水样密度,CT值14HU(图2).入院第2天于右侧腋中线第8肋间,局麻后切开3cm逐层分离至包裹外壁,打开壁置入弗莱氏尿管引流出黄绿色澄清液体700ml,性状符合胆汁.入院第10天,右侧引流通畅,患者一般情况欠佳,从引流导管注入泛影葡胺40ml,见包裹积液减少,对比剂位于膈下肝间隙.
作者：张兴梅；贾树林；程钢；潘克勤；魏海亮 刊期： 2002年第02期
患儿男,11岁.因记忆力、智能下降2年,视力、听力下降,两下肢无力,皮肤变黑6个月入院.患儿2年前开始出现注意力不集中,多动,记忆力、计算能力下降,近6个月两眼视物模糊,听力下降,两下肢无力,能行走,皮肤变黑自面部开始,逐渐延及四肢及躯干.无抽搐及意识障碍.患儿足月顺产,发育和智能正常.家中无类似病患者.查体:发育正常,神志清,多动,反应迟钝,言语清晰,记忆力下降,计算及判断能力有障碍.全身皮肤黝黑,以面部、手背、乳头、阴囊及皮肤皱褶处更为明显.颅神经正常.四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,两侧Babinsk征(+),两侧Chaddock征(+).血清皮质醇3.2μg/dl,皮质酮0.22μg/dl,24小时尿17-羟、17-酮分别为1.81mg和0.41mg.
作者：邹其源；陈雄进 刊期： 2002年第02期
目的探讨脑星形细胞瘤动态CT指标与血管内皮生长因子表达(VEGF)的关系. 资料与方法搜集动态CT扫描资料完整、手术病理证实的脑星形细胞瘤38例,并根据动态CT扫描的时间-密度曲线分析瘤组织的TBRP、TBRL、S(曲线升段斜率)、AR(动态曲线下面积).同时采用免疫组化技术对瘤细胞内胞浆内的VEGF进行染色,分析VEGF的表达程度,并将其与时间-密度曲线分析结果相对照. 结果星形细胞瘤的VEGF表达与其病理级别、临床预后密切相关.Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤与Ⅰ、Ⅱ级之间,TBRP、TBRL、S、AR相差显著(P＜0.05).TBRP、TBRL、S、AR均与VEGF表达呈正相关(P＜0.05,0.01). 结论星形细胞瘤动态CT扫描强化的幅度及模式与VEGF表达密切相关,应用动态CT活体反映星形细胞瘤的VEGF表达是可行的.
作者：张冬；徐维帮；邹利光；王文献；张哉根；戴书华；孙清荣；程相晨 刊期： 2002年第02期
胸部降主动脉瘤是一种比较常见的且死亡率很高的外科疾病.近年来开始出现了经血管内介入治疗技术[1].但在日常临床工作中,对患有胸部大动脉疾病如急性大动脉破裂及多发大动脉疾病患者的治疗仍存在较大困难.经皮血管内介入方法对治疗大动脉性疾病具有侵袭性小,不用全身麻醉,无需开胸、特别护理及较长住院时间等长处.在这里介绍笔者应用带膜金属支架对3例患有胸部降主动脉瘤的患者进行支架放置术的治疗经验.
作者：佟小强；朝户干雄 刊期： 2002年第02期
目的探讨多穴位电脉冲刺激时的脑功能区变化状况. 资料与方法选择治疗偏瘫患者常用的一组穴位(肩骨禺、手三里、曲池、合谷)对12例健康右利手志愿者的右上肢进行电脉冲刺激,同时进行BOLD fMRI扫描,运用t检验统计学方法分析得出刺激状态与静息状态信号对比的脑功能图像,观察脑皮层相应功能区的激活状况.另外,随机选择其中5例于不同时间段重复观察,评价兴奋区的可重复性. 结果针刺状态下,12例受试者的对侧初级躯体感觉区(SM1)被激活,其中有9例可观察到一侧或双侧辅助运动区(SMA)兴奋、8例运动前区(PMA)兴奋.激活区检测的可重复性＞80%. 结论多穴位电脉冲刺激能特定性地激活相应的脑皮层兴奋区,特定功能穴位群的选择与临床症状有关.
作者：常时新；冯敢生；孔祥泉；李刚；刘定西；张向群 刊期： 2002年第02期
目的研究肺活检标本端粒酶活性检测对肺癌的早期诊断价值. 资料与方法经X线平片与CT扫描疑诊为早期肺癌52例患者,分别进行纤维支气管镜活检与经皮针刺切割活检,并使用银染端粒酶重复序列扩增法(TRAP)检测活检标本端粒酶活性;而后将早期肺癌(T1N0M0)与非癌病变组对照研究. 结果经手术病理证实为早期肺癌患者22例,肺活检标本端粒酶活性表达阳性率为86.4%(19/22);经手术或随访2年以上证实为良性病变者24例(肺囊肿3例,结核6例,炎性假瘤5例,肺炎10例),端粒酶活性表达阳性率为4.2%(1/24).两组有显著性差异(P＜0.01). 结论端粒酶可以作为肺癌定性的一个敏感的肿瘤标志物,结合病理学检查,有可能对肺癌作出早期诊断.
作者：彭猛青；王绪；朱述阳；罗涛；古涛；严玉兰；刘慧；王秀英 刊期： 2002年第02期
作者：曹来宾 刊期： 2002年第02期
患者男,24岁.因挤压受伤10余天于2001年1月1日入院.1月3日摄X线胸片:示左肺不张(图1),深曝光摄片示左侧胸廓变窄,左2～6肋背段骨折,左横膈上升,纵隔明显向左移位,可见右肺疝入纵隔,左主支气管腔透亮影远端闭塞.胸片诊断可能为左主支气管断裂.当日CT检查:左侧液气胸和肺不张,伴纵隔疝(图2).次日行支气管镜检查,未发现左主支气管断裂.胸外科认为虽然诊断不一,但左肺不张肯定存在,用抗生素10余天未见好转,故行手术探查.第一次手术未见支气管断裂,未找出引起肺不张的原因.术后摄片见左侧横膈升高更加明显,纵隔向左移位好图1 左肺不张,气管、纵隔和心脏左移图2 CT肺窗示左侧液气胸和纵隔疝图3 第一次手术后,左侧液气胸,左肺仍未膨胀图4 第二次手术后,左侧液气胸消失,左肺完全膨胀,纵隔和心脏恢复正常位置
作者：陈纪坤 刊期： 2002年第02期
患者男,41岁.因双足拇趾肿痛9年余入院.9年前,无明显诱因双足拇趾肿痛,表皮发红,继而右足拇趾肿胀处有小结节感,疼痛反复发作,以夜间为甚,经当地用中草药治疗无效入院诊治.查体:双足拇趾跖趾关节处肿胀,扪之较硬,左侧拇趾肿块大小约1.5cm×2.0cm.右侧拇趾肿块大小约4.0cm×4.0cm,表皮稍红,有压痛,中央有一破溃口,并有少许白色粉末样物质渗出.X线摄片检查:右足拇趾跖趾关节处软组织肿胀,跖骨远端骨质破坏,并向两侧延伸呈喇叭状,近节趾骨明显破坏,向周围膨出,破坏区边缘较锐利,部分呈穿凿状,中节趾骨亦有类似破坏,跖趾关节已不复存在(附图).X线拟诊:(1)右足拇趾跖趾关节痛风性关节炎;(2)骨肿瘤不能除外.
作者：唐善真；黄敢；孙雨 刊期： 2002年第02期
患儿女,3岁.下腹部肿块进行性长大2个月,腹痛伴尿频、尿急20天.查体:中下腹巨大软组织肿块,质地中等,表面光滑,大小约15cm×20cm×18cm.腹部膨隆明显,腹壁静脉怒张.
作者：陈东；唐光才；王芳 刊期： 2002年第02期
多种生理和病理因素均可影响生长板软骨细胞的活动,进而影响骨骼的发育.因此,全面了解生长板的演变规律、正常及异常表现,是判断骨骼发育正常与否、诊断生长板病变的重要前提.多年来,常规X线一直是观察生长板的主要手段,但由于生长板在X线片上不能直接显影,因而诊断价值有限.MRI以其优越的软骨成像能力,能同时显示生长板的形态和信号变化,是目前有希望的生长板影像学检查方法[1～4].笔者对生长板的胚胎发育、解剖、组织和生理学及其正常和异常MRI研究现状作一简要综述.
作者：朱绍成；史大鹏；周存升 刊期： 2002年第02期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
