曹来宾
目的分析硬膜外血肿并天幕疝的CT表现,探讨血肿体积与天幕疝程度的关系. 资料与方法对86例硬膜外血肿患者应用斜坡垂线扫描法进行研究. 结果斜坡垂线扫描图像上,36例显示天幕疝,其CT表现为:与颞叶脑组织相连的小脑幕内侧环池内软组织密度影.颞叶疝至幕下3mm以内者4例,3～6mm者12例,6mm以上者20例,相应血肿体积分别为30.99～34.81ml、32.84～41.76ml和39.15～69.54ml. 结论应用斜坡垂线扫描法,CT可对硬膜外血肿合并天幕疝作出准确诊断;血肿体积与疝入程度有关.
作者：李文；张敏；崔长泉 刊期： 2002年第02期
目的分析浆液性卵巢肿瘤的CT影像特征,探讨其良恶性表现. 资料与方法回顾分析1996年1月～2001年4月39例53个经手术病理证实为浆液性卵巢肿瘤的CT影像资料,对肿瘤进行定位、定性分析,重点观察肿瘤部位、内部密度、分隔、瘤壁、囊内外赘生物、软组织成分以及腹水、腹膜、网膜种植及淋巴结转移,并与手术病理所见对照,比较浆液性卵巢肿瘤良恶性的影像特点. 结果肿瘤位于附件区者占66%(35/53),大直径3～40cm.肿块影像分3型:Ⅰ型囊性(n=13);Ⅱ型囊实性,包括Ⅱa型以囊性为主(n=19),Ⅱb型混合性(n=12),Ⅱc型以实性为主(n=7);Ⅲ型实性(n=2). 结论浆液性卵巢肿瘤常见部位为附件区.常见的类型为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型.良性肿瘤以Ⅰ型常见,恶性肿瘤以Ⅱa、Ⅱb型常见.CT可很好地显示卵巢肿瘤的内部特征,对Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型浆液性卵巢肿瘤的良恶性鉴别有一定价值.
作者：许玲辉；王玖华；沙炎；陈彤箴 刊期： 2002年第02期
DSA成像技术较常规血管造影和X线照片光学减影的优点是存储于磁盘或磁带的数字减影图像,随时可通过检索重现,并经图像处理系统进行多种图像处理,以获得佳的图像或更多的信息.笔者介绍一些常用的改善图像质量的处理方法和有关技术.
作者：程相晨；邹利光；刘卫金；马劲；舒通胜 刊期： 2002年第02期
目的研究经皮穿脾门静脉置管的可行性. 材料与方法家猪5头,穿刺针,导丝,导管,引流管等.先作腹部CT平扫,根据CT片作穿刺定位,用逆向法和进腹法作经脾门静脉置管.术中观察穿刺点出血情况;术后3、7、14、30天分别处死实验动物,观察脾脏穿刺点情况,导管情况,以及感染情况.脾脏穿刺点作病理检查. 结果 5头实验动物全部存活,处死动物时脾脏穿刺点表面情况肉眼观察:3头实验动物脾脏留置管全部脱出,2头实验动物的导管不通(分别为14天组和30天组).血肿情况:3天组实验动物脾脏穿刺点表面有陈旧暗红色血肿块,7天组血块不明显,代之为少量纤维粘连.14天组有一个动物脾脏穿刺点表面光洁,仅见一小的穿刺疤痕.另一动物有大量纤维组织粘连.30天组的脾脏表面也为粘连的纤维组织.病理切片所见:主要为穿刺处脾组织镜下出血,除看到脾脏细胞外,主要为红细胞融合成片.随时间的推移,红细胞数减少,14天后基本趋于正常. 结论经脾穿刺门静脉置管大的风险为脾脏穿刺置管时的损伤造成的出血.出血的高机率为术后1周内,为防止危及生命,应该在术前作好出凝血方面的实验室检查,如有出凝血功能障碍,应予纠正.如果不能纠正就应列为脾穿刺的禁忌症.穿刺时使用细针和细导管.而且穿刺的次数不宜过多.只要术前准备充分,器械选用合适,操作熟练,经脾穿刺门静脉置管是一种相对安全的方法.
作者：程洁敏；王建华；龚高全；陈颐；史留生 刊期： 2002年第02期
多种生理和病理因素均可影响生长板软骨细胞的活动,进而影响骨骼的发育.因此,全面了解生长板的演变规律、正常及异常表现,是判断骨骼发育正常与否、诊断生长板病变的重要前提.多年来,常规X线一直是观察生长板的主要手段,但由于生长板在X线片上不能直接显影,因而诊断价值有限.MRI以其优越的软骨成像能力,能同时显示生长板的形态和信号变化,是目前有希望的生长板影像学检查方法[1～4].笔者对生长板的胚胎发育、解剖、组织和生理学及其正常和异常MRI研究现状作一简要综述.
作者：朱绍成；史大鹏；周存升 刊期： 2002年第02期
患者男,26岁.因左上腹疼痛半月余入院.查体:腹软,肝脾肋下未扪及,全身未扪及明显肿大淋巴结.实验室及胸片检查未见异常.曾在外院作MR检查示脾脏略肿大,表面呈结节状,T1WI为略高信号,边界欠清;T2WI为高信号,且随回波延长,信号增高,病灶边界清晰,大结节直径约3cm(图1、2).本院CT检查:脾脏略肿大,表面呈结节状,其内见多个略低密度灶,边界欠清.增强后见病灶仍为低密度区,周围有轻度强化,结节大小约3cm(图3、4).CT诊断:脾脏多发病灶,结合MRI提示脾脏淋巴瘤可能性大.
作者：龚美琳 刊期： 2002年第02期
患儿男,11岁.因记忆力、智能下降2年,视力、听力下降,两下肢无力,皮肤变黑6个月入院.患儿2年前开始出现注意力不集中,多动,记忆力、计算能力下降,近6个月两眼视物模糊,听力下降,两下肢无力,能行走,皮肤变黑自面部开始,逐渐延及四肢及躯干.无抽搐及意识障碍.患儿足月顺产,发育和智能正常.家中无类似病患者.查体:发育正常,神志清,多动,反应迟钝,言语清晰,记忆力下降,计算及判断能力有障碍.全身皮肤黝黑,以面部、手背、乳头、阴囊及皮肤皱褶处更为明显.颅神经正常.四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,两侧Babinsk征(+),两侧Chaddock征(+).血清皮质醇3.2μg/dl,皮质酮0.22μg/dl,24小时尿17-羟、17-酮分别为1.81mg和0.41mg.
作者：邹其源；陈雄进 刊期： 2002年第02期
事物之间的同一性和差异性是比较方法的客观基础,不同影像技术各有其特点,但可互相补充,彼此印证,扬长避短,保证了对疾病快捷而全面性的认识.随着影像技术的日臻完善和经验的积累,有可能对各种影像技术进行比较归纳,可对在不同疾病中的诊断作用和限度进行综合评价,使比较影像的研究由可能变为现实.
作者：姜兆侯；司建荣；张雅丽 刊期： 2002年第02期
作者：曹来宾 刊期： 2002年第02期
目的研究肺活检标本端粒酶活性检测对肺癌的早期诊断价值. 资料与方法经X线平片与CT扫描疑诊为早期肺癌52例患者,分别进行纤维支气管镜活检与经皮针刺切割活检,并使用银染端粒酶重复序列扩增法(TRAP)检测活检标本端粒酶活性;而后将早期肺癌(T1N0M0)与非癌病变组对照研究. 结果经手术病理证实为早期肺癌患者22例,肺活检标本端粒酶活性表达阳性率为86.4%(19/22);经手术或随访2年以上证实为良性病变者24例(肺囊肿3例,结核6例,炎性假瘤5例,肺炎10例),端粒酶活性表达阳性率为4.2%(1/24).两组有显著性差异(P＜0.01). 结论端粒酶可以作为肺癌定性的一个敏感的肿瘤标志物,结合病理学检查,有可能对肺癌作出早期诊断.
作者：彭猛青；王绪；朱述阳；罗涛；古涛；严玉兰；刘慧；王秀英 刊期： 2002年第02期
患者女,42岁.外院胆囊切除术后24天,喘憋12天,寒战、发热3天入院.查体:体温37.6℃,心率110次/分,呼吸23次/分,血压120/88mmHg,两肺呼吸音清,右上腹12cm切口愈合好.肝区轻叩痛,肝肋下触诊不满意,脾触诊肋下未及.实验室检查:血常规:WBC 6.5×109/L,中性 0.87,血生化:GLO 32.6U/L,ALP 238U/L,GGT 195U/L.B超:右侧胸腔积液,右膈与肝脏之间包裹性积液.胸片示:右肺野缩小,右胸腔小液气面,右下大片高密度影.胸腹部CT平扫:右胸水征,中等量.右膈下与肝脏之间见新月型水样密度影,边缘锐利征阳性,其下缘达右肝肾间隙水平,未见游离腹水征.肝、脾不大,肝脏轻度下移,胰、双肾未见异常(图1).冠状三维重建见右膈与肝脏间呈梭形水样密度,CT值14HU(图2).入院第2天于右侧腋中线第8肋间,局麻后切开3cm逐层分离至包裹外壁,打开壁置入弗莱氏尿管引流出黄绿色澄清液体700ml,性状符合胆汁.入院第10天,右侧引流通畅,患者一般情况欠佳,从引流导管注入泛影葡胺40ml,见包裹积液减少,对比剂位于膈下肝间隙.
作者：张兴梅；贾树林；程钢；潘克勤；魏海亮 刊期： 2002年第02期
目的对63例胰腺癌的血管造影表现及血管内治疗进行总结、分析.观察胰腺癌的血管改变特征及病变侵犯的范围,为手术适应证的选择提供重要依据. 资料与方法男44例,女19例,年龄30～71岁.黄疸8例,腰背胀痛以夜间加剧为其特点.CT诊断:胰腺癌30例,其中伴肝转移12例;腹膜后占位性病变5例;脾转移癌1例;原发性肝癌27例.全部经股动脉穿刺插管行胰腺动脉造影,观察胰腺动脉及回流静脉的改变. 结果胰头癌35例,其中24例肝转移,1例脾转移;胰体部癌18例,其中12例肝转移,1例肝、脾同时转移;胰尾部癌10例,其中2例肝转移. 结论血管造影对胰腺癌的诊断可达到分类、定性、定位,同时可观察邻近大血管的受累情况,对手术适应证的选择具有十分重要的意义.在造影的同时可对病变区进行化疗,对肝内转移性病灶可行栓塞治疗.
作者：魏崇健；乔英；闫小仿；王颂章 刊期： 2002年第02期
患儿女,3个月.因发现腹胀2月余,伴腹部包块10天入院.查体:腹膨隆,腹围49cm,可见腹壁静脉怒张,左上腹明显隆起,可扪及左侧腹部有一约10cm×8cm×6cm大小包块,质中,边界不清,位置固定,无明显压痛,肠鸣音存在.实验室检查:AFP 104ng/ml.B超报告:腹腔巨大囊实性包块.腹部平片:左中上腹部见巨大软组织密度肿块影,其内见多个大小不等的高密度灶,建议作CT检查.CT平扫见腹部巨大、边界不清的混杂密度肿块,大径约25cm,其内见有钙化、脂肪密度、软组织密度及水样密度影;双肾、胰腺轮廓均辨认不清(图1).CT诊断:腹膜后巨大畸胎瘤.
作者：王荣品；吴锦华；翟茂雄 刊期： 2002年第02期
螺旋CT以其高分辨率、多平面、三维立体重建和仿真内镜技术,有助于喉部病变的确诊及喉部肿瘤手术计划的制定,笔者利用此技术对34例喉癌进行观察并与纤维喉镜、手术病理所见进行对比研究.
作者：肖文波；蔡锡类；徐秋贞 刊期： 2002年第02期
患者女,21岁.四肢抽搐,每日3～5次,每次数秒,头痛2年余.半年前精神受刺激后癫痫发作,记忆力日渐减退.查体:身材矮胖,圆脸,短指(趾),四肢肌力正常,无病理反射.实验室检查:血钙1.01mmol/L,血磷2.94mmol/L.B超:甲状旁腺区未见异常.CT表现:双侧小脑半球、双基底节区、双额叶、顶叶、皮质下显示较对称的片状、结节状及条状高密度钙化灶(图1、2).诊断:假性甲状旁腺机能低下致脑部CT改变.
作者：李观生；钱中立 刊期： 2002年第02期
患者男,26岁.右胸心前区疼痛,胸闷不适半年入院.
作者：王华明；赵峰；郎援江 刊期： 2002年第02期
目的分析腮腺多形性腺瘤的CT表现,了解其影像特点. 资料与方法分析经手术及病理证实的腮腺多形性腺瘤18例,包括原发良性多形性腺瘤12例,复发4例(其中1例与原发多形性腺瘤重叠),恶性多形性腺瘤3例. 结果 12例良性多形性腺瘤中,8例呈圆形或椭圆形,4例呈多结节分叶形,12例肿物均边缘清楚,但密度不均匀,内部有不同形态的低密度区.4例复发肿瘤均为多发,呈多结节、多环形各2例.3例恶性混合瘤肿物轮廓均不规则,边界不清楚,密度不均匀,均可见大片坏死区. 结论边界清楚,肿物内部有不同形态的低密度区为腮腺良性多形性腺瘤的CT特点.肿瘤的边界不清楚,有大片坏死区应考虑恶性多形性腺瘤的可能性,长期腮腺肿物的病史,近期迅速增大有助于诊断.
作者：罗德红；石木兰 刊期： 2002年第02期
目的探讨脑星形细胞瘤动态CT指标与血管内皮生长因子表达(VEGF)的关系. 资料与方法搜集动态CT扫描资料完整、手术病理证实的脑星形细胞瘤38例,并根据动态CT扫描的时间-密度曲线分析瘤组织的TBRP、TBRL、S(曲线升段斜率)、AR(动态曲线下面积).同时采用免疫组化技术对瘤细胞内胞浆内的VEGF进行染色,分析VEGF的表达程度,并将其与时间-密度曲线分析结果相对照. 结果星形细胞瘤的VEGF表达与其病理级别、临床预后密切相关.Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤与Ⅰ、Ⅱ级之间,TBRP、TBRL、S、AR相差显著(P＜0.05).TBRP、TBRL、S、AR均与VEGF表达呈正相关(P＜0.05,0.01). 结论星形细胞瘤动态CT扫描强化的幅度及模式与VEGF表达密切相关,应用动态CT活体反映星形细胞瘤的VEGF表达是可行的.
作者：张冬；徐维帮；邹利光；王文献；张哉根；戴书华；孙清荣；程相晨 刊期： 2002年第02期
目的研究胸腰段脊椎爆裂骨折的CT表现和椎体后缘的后移碎骨片引起椎管狭窄与神经损伤之间的关系. 资料与方法回顾性分析70例72个椎体爆裂骨折的CT表现,其中有2例为2个脊椎爆裂骨折.所有患者CT扫描层厚、层距均为5mm. 结果脊椎胸腰段爆裂骨折的CT表现如下:(1)椎体向心性爆裂;(2)碎骨片向后移位导致椎管狭窄;(3)椎基静脉孔垂直矢状向骨折;(4)单侧或双侧椎板骨折;(5)部分伴随横突、棘突、关节突和/或椎体骨折.椎管狭窄的程度与神经损伤有关. 结论 CT扫描能很好地显示脊椎爆裂骨折和椎管狭窄的程度,是诊断胸腰椎爆裂骨折的重要方法,并对帮助制订治疗方案起着重要作用.
作者：韩秋明；叶念祖 刊期： 2002年第02期
患者男,24岁.因挤压受伤10余天于2001年1月1日入院.1月3日摄X线胸片:示左肺不张(图1),深曝光摄片示左侧胸廓变窄,左2～6肋背段骨折,左横膈上升,纵隔明显向左移位,可见右肺疝入纵隔,左主支气管腔透亮影远端闭塞.胸片诊断可能为左主支气管断裂.当日CT检查:左侧液气胸和肺不张,伴纵隔疝(图2).次日行支气管镜检查,未发现左主支气管断裂.胸外科认为虽然诊断不一,但左肺不张肯定存在,用抗生素10余天未见好转,故行手术探查.第一次手术未见支气管断裂,未找出引起肺不张的原因.术后摄片见左侧横膈升高更加明显,纵隔向左移位好图1 左肺不张,气管、纵隔和心脏左移图2 CT肺窗示左侧液气胸和纵隔疝图3 第一次手术后,左侧液气胸,左肺仍未膨胀图4 第二次手术后,左侧液气胸消失,左肺完全膨胀,纵隔和心脏恢复正常位置
作者：陈纪坤 刊期： 2002年第02期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
