胡海平；李新春
患者男,25岁.自觉右胸及右肩背部疼痛半个月.入院检查:右侧背部第5、6后肋区有轻度压痛,表面皮肤无异常.胸片示右中上肺野中内带见一分叶状高密度影,边缘清晰,与纵隔分界欠清,大小约5.0cm×6.5cm,第5后肋骨质可疑局限性破坏(图1).CT扫描示右侧第5后肋处见一软组织肿块自肋骨向肺野内突出,可见分叶,有分隔呈多房状,瘤内有不规则钙化、骨化分隔,肋骨局部骨皮质掀起伸入肿块内,肿块边缘清晰,大小约5.0cm×7.5cm(图2),未见肺内侵犯及纵隔转移征象.CT诊断:右侧第5后肋软骨源性肿瘤.
作者：汪政武；林懿；朱永辉 刊期： 2002年第05期
目的探讨术前选择性髂内动脉栓塞在骨盆部肿瘤手术治疗中的价值. 资料与方法对12例骨盆部肿瘤患者,采用明胶海绵作选择性髂内动脉栓塞,栓塞后平均2.7天手术. 结果本组病例中7例骶尾部肿瘤施行了双侧选择性髂内动脉栓塞,5例髂骨部肿瘤施行了单侧选择性髂内动脉栓塞.12例中11例获得了术中明显减少出血的效果,肿瘤得以彻底切除,术中失血量平均为751ml. 结论术前选择性髂内动脉栓塞对骨盆部肿瘤能明显的减少术中出血,提高手术切除率,是一种安全有效的辅助治疗手段.
作者：杨正强；黄健；朱纪吾；朱小庆 刊期： 2002年第05期
患者女,65岁.双下肢发软3～4年,左下肢进行性发麻1年,近半年症状加重,行走困难.查体:一般情况尚好,双下肢肌力Ⅳ级,感觉减退,下肢腱反射亢进,病理反射未引出.MRI表现: 胸11椎体后缘及胸12椎体棘突间柱状异常信号,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,病灶自上而下斜行穿过脊髓,在胸11椎体后缘与胸12椎板之间形成桥形结构,将脊髓在局部分成两部分.增强扫描示病灶未见强化(图1、2).CT表现:胸11～胸12椎管内高密度影,病灶呈斜行上连胸11椎体后缘,下连胸12椎板及棘突,胸12右侧椎板局限性增厚,病灶与骨结构密度相近,边界清楚,并穿过脊髓中央(图3).
作者：周俊林；位春萍；刘建莉；董驰 刊期： 2002年第05期
目的总结13例不典型子宫肌瘤的CT与超声表现,以期提高其诊断与鉴别诊断的准确性. 资料与方法选择经超声、CT检查(增强扫描10例,平扫3例)表现不典型,由手术、病理诊断的子宫平滑肌肿瘤13例,回顾分析其影像学与手术、病理表现.病变包括良性子宫平滑肌瘤11例,恶性2例.发病部位包括阔韧带5例、浆膜下3例、子宫颈1例、肌壁间和术后复发各2例. 结果 CT扫描显示肿瘤边界清楚,肿物向上可延伸至髂嵴水平以上,向后下生长位于骶前.CT增强扫描肿瘤密度明显高于或接近腰肌者7例,病理显示肿瘤内均无显著变性;CT扫描肿瘤密度不均匀,超声显示肿瘤囊实性者6例,病理证实肿瘤内粘液样变性4例,液化坏死囊性变2例. 结论子宫平滑肌瘤的不典型影像表现主要由于肿瘤起源特殊(子宫颈、阔韧带)、肿瘤巨大以及变性所致,CT扫描可表现为边界清楚的巨大盆腹腔或腹膜后肿物;当肿瘤有变性时,肿瘤可呈不均匀强化或很少强化,二维超声可表现为不均匀回声甚至囊实性肿物.
作者：李洪林；关雨；竭向伟；石木兰 刊期： 2002年第05期
目的总结椎间型感染性脊椎炎(IIS)的CT及MRI表现. 资料与方法回顾分析8例经病理或临床证实的IIS的CT及MRI表现,其中颈椎1例,胸椎3例,腰椎4例.6例行CT检查,4例行MR检查(有2例仅行MR检查). 结果 3例表现为椎间隙单侧椎体局限性病变(局限型),5例病变累及椎间盘及其上下椎体(弥漫型).局限型CT表现为椎体终板及终板下局限性破坏,早期边缘呈晕征(高密度),并可逐渐扩大,治疗后逐渐减小形成硬化边;MRI显示病变为长T1、T2信号,与椎间盘界限清楚,注射Gd-DTPA后边缘明显强化.局限型一般不伴有周围软组织肿胀.弥漫型CT及MRI均表现为椎间盘及上下椎体破坏,椎间隙变窄;MRI显示病变范围更大,常伴有周围软组织肿胀,但脓肿形成较少且相对较小,可与结核鉴别. 结论 CT和MRI有利于IIS的诊断和分型,便于疗效的监测,相比较而言,MRI具有更大的优势.
作者：张劲松；宦怡；彭勇；郑敏文；韩月东；徐健；车素华 刊期： 2002年第05期
坏死性筋膜炎是一种少见、进展迅速的感染,其特征为皮下组织和筋膜广泛坏死,常伴严重的全身中毒症状,延误诊断和治疗不当常导致患者死亡.本文就其病因、病理分子学、临床表现、影像学表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则作一论述,以增加对这一疾病的认识,提高抢救成功率.
作者：肖恩华；李锦清 刊期： 2002年第05期
例1 男,60岁.于半年前无意中发现右大腿有鸡蛋大小肿物,无疼痛,近2个月生长快,如排球大小,右下肢麻木、水肿,功能不受限.CT扫描见右大腿软组织内有一13.6cm×12.7cm大小类圆形肿物,并有一完整包膜,其内密度不均匀,其中大部分组织密度为囊性,CT值7HU左右;在肿物周边部见少量条状、新月状脂肪密度影,CT值-41HU;在囊状肿物影内见小片状高密度影,CT值52HU(图1).CT诊断:右大腿脂肪肉瘤.
作者：魏乐勋；吴增军；柳峻峰 刊期： 2002年第05期
患者男,47岁.因反复头痛1年、伴双下肢乏力、走路不稳1个月就诊.查体:右眼肌内收受限,右下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,巴彬斯基征(+).颈无抵抗,实验室检查(-).CT检查:小脑右半球内侧、中线旁见一较高密度类圆形肿块,约1.8～2.4cm,CT值45～201HU,其边缘清楚,未见明显水肿带,肿块中央密度较低,内后份见斑点状钙化;肿块挤压四脑室,致其变形,似伴绕其周围,三脑室及双侧侧脑室梗阻性积水;增强扫描显示肿块强化不明显(图1、2).
作者：杨春 刊期： 2002年第05期
目的了解脊柱肿瘤的CT和MRI表现特征. 资料与方法分析49例脊柱肿瘤的CT和MRI表现,包括成骨细胞瘤、骨髓瘤和骨肉瘤各2例,动脉瘤样骨囊肿(ABC)3例,血管瘤和淋巴瘤各5例,骨巨细胞瘤7例,脊索瘤23例. 结果 ABC位于后部附件,T2WI均有液-液平面;骨巨细胞瘤多位于椎体,呈溶骨性破坏;成骨细胞瘤和骨肉瘤CT呈骨性密度,MRI信号较低,后者伴软组织肿块;22例脊索瘤伴骶前包块,11/16例CT上出现钙化,9例在T2WI有条状低信号纤维结构和高信号粘液基质.骨髓瘤(1例)、淋巴瘤在T1WI和T2WI分别呈略低信号和较高信号,1例骨髓瘤在T2WI呈高信号. 结论 CT和MRI可清楚地显示肿瘤的部位和范围,两者结合,多数肿瘤可以定性.
作者：韩月东；龚雪鹏；张劲松；徐长杰；张学昕；刘凯 刊期： 2002年第05期
目的评价球囊泪囊鼻泪管成型术治疗溢泪症的疗效. 资料与方法对有泪囊和/或鼻泪管阻塞的24例(29只眼睛)患者行球囊泪囊鼻泪管成型术治疗,并追踪观察溢泪等症状的改善情况,追踪时间3～36个月.未置放支架. 结果技术成功率100%.治疗后25只眼睛(86.2%)溢泪症状消失,追踪期内有6只眼睛复发(24.0%),再次作球囊成型术的4例中3例有效. 结论球囊泪囊鼻泪管成型术安全、简便、疗效好,可以作为泪囊鼻泪管造口术外的一种治疗方法.
作者：曹满瑞；李淑惠；刘贻芳；黄国鑫；孔健；窦永充；彭芳；李圣峰；郑雪芬；赵乐勇 刊期： 2002年第05期
患者男,48岁.进食哽咽感1个月,近日加重.查体无其他阳性体征,食管钡透检查示:食管通过主动脉结稍下方成弧形受压,向右侧偏移,粘膜完整无中断,食管下段外压性狭窄.CT示气管分叉及下方水平后纵隔软组织占位,大小6cm×8cm,密度较均匀,CT值46.1HU,向前压迫左右主支气管,左侧后缘与主动脉及食管分界不清(图1).食管镜示食管下段外压性狭窄,粘膜慢性炎性上皮增生.术中见气管分叉水平拳头大小软组织肿物,有假包膜,表面灰红色,侵及主动脉及食管.术后病理示肿瘤细胞形态多种多样,可见瘤巨细胞及网球拍状细胞.病理诊断:纵隔多形性横纹肌肉瘤(图2).
作者：于爱红；朴常福；张在人；刘畅 刊期： 2002年第05期
目的探讨内源性脂性肺炎的CT诊断. 资料与方法回顾性分析8例经手术病理证实的内源性脂性肺炎的CT征象. 结果肿块样病变2例(右肺上叶),肿块密度低于胸壁组织(≤20HU).肺叶或肺段实变2例,分别位于右肺上叶及左肺上叶,实变区密度接近水样密度(-2～10HU).肺叶不张4例,分别位于右肺中叶、上叶及左肺上叶、下叶.病变肺组织肺泡内有大量泡沫细胞和间隔的纤维增生,2例有肉芽肿样改变. 结论内源性脂性肺炎多累及肺叶或肺段,可表现为肿块、实变或不张等多种征象,易误诊为结核、肿瘤等,终诊断需依赖于病理组织学检查.
作者：王耀程；孔新；宋立军；郭炜；魏龙晓；魏经国；潘爱国；孙巧黎；梁国民；邬秋珍 刊期： 2002年第05期
患者女,39岁.3个月前无明显诱因发现左乳有一鸽蛋大小包块,无触痛,近来包块逐渐增大,伴乳房胀痛溢黄色液体,经抗炎治疗无效.患者断奶1年余,哺乳期曾患乳腺炎.体检:左乳正中可触及一约3.5cm×4.0cm×3.5cm大小包块,质较硬,表面欠光滑,部分边界不清,活动度尚可.钼靶乳腺片:左乳轴、侧位片示左乳晕后方有一高密度块影,边界部分清晰,病灶密度均匀未见钙化,周边无毛刺(图1、2).
作者：彭桂岚；李钧 刊期： 2002年第05期
患者女,24岁.体检发现腹部囊性肿物半月余.查体:心肺无异常.腹部膨隆,右侧饱满,可触及15cm×20cm大小囊性包块,边界不清,无压痛,叩诊浊音,肠鸣音正常,肝脾不大,双肾区无叩击痛.实验室检查无异常.CT检查: 右中下腹部巨大多囊性肿物,其中1个大囊内呈脂肪密度,可见分层液面,内见小斑点状高密度影;另外1个小囊呈不均匀水样密度,CT值4.2～5.0HU,增强扫描均无明显强化(图1).右肾及输尿管被推挤至脊柱左侧.CT诊断:腹膜后囊性畸胎瘤.
作者：孟令平；徐寅学；赵年 刊期： 2002年第05期
目的描述胰腺肿瘤Mn-DPDP增强MRI表现. 资料与方法 27例胰腺肿瘤患者中胰腺癌22例,神经内分泌肿瘤2例,囊腺瘤1例,囊腺癌2例.行SE T1W、脂肪抑制FSE T2W及脂肪抑制SE T1W和SPGR T1W平扫后,行Gd-DTPA动态增强,次日按0.5ml/kg体重的剂量经肘静脉以2～3ml/min的流率缓慢滴注Mn-DPDP,于给药结束后30min以及24h行SE T1W及SPGR T1W扫描. 结果在Mn-DPDP增强后两种序列扫描图像上22例胰腺癌和2例神经内分泌肿瘤均无强化,囊腺癌和囊腺瘤实质部分有不确定轻度强化. 结论 Mn-DPDP增强后胰腺癌无强化,神经内分泌肿瘤及囊腺癌或瘤Mn-DPDP增强MRI表现有待于更进一步研究.
作者：龚静山；徐坚民；周康荣 刊期： 2002年第05期
患儿男,4岁.出生后7天发现腹部右侧膨隆,啼哭时尤为明显,并伴有排尿无力,遂来院就诊.查体发现腹部右侧呈半弧形隆起,膨隆显著处约5cm×5cm大小,且该侧腹肌张力低下,松弛柔软,肚脐向左侧移位,其皮肤无红肿表现.触诊阴囊内未及睾丸.B超检查:双侧阴囊内未探及睾丸.
作者：李建龙；李翠峰；吕德林 刊期： 2002年第05期
目的应用重组腺病毒载体介导的P21WAF1/CIP1基因转染血管平滑肌细胞(VSMC),探讨P21WAF1/CIP1基因对平滑肌细胞凋亡的诱导作用. 材料与方法 P21WAF1/CIP1的重组腺病毒载体转染体外培养的猪主动脉平滑肌细胞,应用RT-PCR检测外源性P21WAF1/CIP1基因的表达,并通过细胞形态、原位细胞凋亡分析、流式细胞仪和细胞生长曲线等方法观察P21诱导VSMC凋亡,抑制VSMC增殖的情况. 结果 P21WAF1/CIP1基因的重组腺病毒载体可以有效地转入平滑肌细胞中,诱导平滑肌细胞凋亡,并能显著地抑制平滑肌细胞增殖. 结论外源性P21WAF1/CIP1基因转移可以诱导平滑肌细胞凋亡,显著地抑制平滑肌细胞增殖.
作者：尚鸣异；王建华；周康荣；卢大儒；胡美玉；李文涛；谢倩 刊期： 2002年第05期
患儿男,12岁.自幼头顶部肿物,癫痫发作近年加重而入院治疗.查体:一般情况可,精神好,肢体活动自如,颅神经(-).于头顶部见一约6cm×6cm×3cm类圆形肿块,质软,无触痛,皮肤无红肿.颅脑CT平扫示:大脑胼胝体区见类椭圆形低密度灶,约7cm×3cm×8cm,CT值为-116HU,边缘清晰,双侧见对称性弧形钙化(图1).
作者：胡海平；李新春 刊期： 2002年第05期
目的用CT、MRI评价肺癌胸膜凹陷间隙内容物的性质,并探讨CT、MRI的应用价值. 资料与方法周围型肺癌38例,影像、手术及大体病理均显示胸膜凹陷征.分别行CT平扫及增强扫描,MRI横断及冠状面T1WI、T2WI及脂肪抑制成像.测量胸膜凹陷间隙内容物的CT值,分析MRI信号特点,并与手术及病理进行对照研究. 结果典型胸膜凹陷征21例,凹陷间隙内CT值为7.53±6.91HU,符合水样密度.MRI上呈水样信号,脂肪抑制后T2WI仍呈高信号;线状胸膜凹陷征11例,仅2例CT值示水样密度,MR T2WI上6例胸膜凹陷区见小三角形水样信号;叶间裂胸膜凹陷4例,仅见于CT肺窗,局部无喇叭口状阴影形成,MR T2WI上局部无水样信号改变;复合型胸膜凹陷2例,其表现与以上所述相同.上述各型均于手术及大体病理显示脏层胸膜凹陷,局部胸膜光滑无增厚、无脂肪及软组织充填.CT、MRI对胸膜凹陷征内水的总显示率为85.3%,与病理结果对照无显著差异(χ2=0.206,P＞0.05). 结论 CT及MRI进一步证实肺癌胸膜凹陷间隙内为水;CT及MRI基本能够反映胸膜凹陷的病理实质.
作者：肖湘生；吴华伟；李惠民；刘士远；李成洲 刊期： 2002年第05期
目的探讨动物早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的影像表现及病理基础,为临床诊断提供依据. 材料与方法选择18只自然放养的健康山羊(雌雄、年龄不限)制成股骨头坏死模型.正常对照组为同体未手术侧股骨头.术后1、2、3、4、5、7、12周分别作MRI、X线、CT检查.在影像检查完毕后,立即取出双侧股骨头,用肉眼观察、对比外表后以光学显微镜进行病理观察. 结果 X线、CT检查7周以前均无阳性表现;12周X线检查3只仅1只见密度稍降低,而CT检查3只密度均较明显降低.MRI于1周检查9只中6只出现信号异常.3～12周所检查的山羊MRI信号均出现异常,12周以前所有检查均未见股骨头外形改变.病理变化是1～2周单纯骨髓局灶性溶解,骨小梁间出现不定形细胞碎片及肉芽组织形成,脂肪组织未或刚开始液化;3～7周骨髓继续坏死并纤维组织增生;12周骨髓坏死停止并开始出现新骨.早期ANFH的3种影像学检查以MRI敏感. 结论 X线和CT在7周前不能反映股骨头缺血坏死的病理变化,12周后因骨细胞大量坏死、脱钙才发现有轻微的骨密度降低和骨小梁结构紊乱等,故其敏感性差.早期ANFH的影像检查X线和CT的意义不大.MRI检查在1周开始即可检出异常信号改变,其敏感性较高.早期ANFH的影像检查首选MRI.
作者：宋英儒；黄仲奎；龙莉玲；苏伟；江峰；蒋一强；覃伟武 刊期： 2002年第05期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
