王旭荣；黄田业；郑汉鹏
目的比较容积再现技术(volume rendering technique,VRT)和仿真支气管镜(virtual brochoscopy,VBS)在评估中心型肺癌气管支气管树肿瘤侵犯中的临床应用价值. 资料与方法 46例中心型肺癌患者行前瞻性的CT检查,采用直接增强扫描,在工作站得到气管支气管树VRT和VBS图像.盲法阅片,对比影像诊断结果与手术及病理结果,利用SPSS 10.0进行统计学分析. 结果 VRT、VBS对评价中心型肺癌气管支气管树肿瘤侵犯的敏感性分别为86.9%和66.7%,有极显著统计学差异(χ2=9.651,P=0.002).特异性分别为93.1%和86.2%,无明显统计学差异(χ2=0.744,P=0.670).准确性分别为88.5%和71.7%,有极显著统计学差异(χ2=10.017,P=0.002). 结论 VRT无论在观察范围还是诊断的准确性方面均优于VBS,在中心型肺癌气管支气管树肿瘤侵犯的评估中VRT可以取代VBS.
作者：王建卫；吴宁；黄遥；朱强 刊期： 2002年第06期
患者男,56岁.查体发现纵隔阴影4天,无其他不适及阳性体征.外院胸部CT示:纵隔气管后有一边界光滑的占位性病变.MR检查:上中纵隔气管后食管前可见一类圆形软组织块影,大小约9.5cm×7.2cm×4.0cm,T1WI上为稍低信号,其内可见散在高信号,T2WI上为较高信号,与正常甲状腺分界清楚;Gd-DTPA增强扫描病灶有较均匀一致的明显强化,边界清楚,气管向前推压移位,食管受压,肿块内尚可见线条状长T1、短T2信号,无强化(图1～4).甲状腺PET检查:甲状腺显影形态、大小、位置正常,未见异常浓聚灶.术前诊断:上中纵隔良性肿瘤.
作者：赵云辉；陈燕萍；马著彬；刘民英 刊期： 2002年第06期
患者男,18岁.持续性左眼胀痛3天,否认近期有外伤史.专科检查:左眼球轻度突出,余无特殊.双眼矫正视力0.8.血常规、生化、胸片检查无异常.CT检查:眼眶平扫显示左眼眶球后下区可见一大小约20mm×18mm×15mm类梨形等、高密度肿块影,轮廓清楚,边缘光滑,CT值为44～73HU.病灶中心区可见大小约10mm×8mm×10mm的不规则形更高密度影,CT值为73～85HU.左下直肌受压向前内移位(图1).
作者：谢建强；李金奎 刊期： 2002年第06期
患者男,40岁.2个月前无意中发现左中上腹部肿物.近1个月来便秘.查体:左侧中腹部可触及约10.0cm×7.0cm大小的肿块,表面光滑,质地中等,位置较固定,轻微触痛.B超示:左中腹部实质性肿物.CT表现: 左肾前方,左侧腹壁内侧见一不规则形软组织密度影,体积约为10.5cm×7.0cm×6.5cm,密度不均匀,可见斑点状低密度影,边缘光整,邻近肠管被推移向右侧,肿块与周围组织分界清楚,腹膜后未见肿大淋巴结.MRI示: 左肾前方,腹主动脉外侧可见11.5cm×7.2cm×6.0cm不规则形、边缘光整的异常信号肿块影,在T1WI及T2WI上呈等信号,其间夹杂有稍长T1、长T2信号,其周围可见脂肪间隙,未见明显浸润征象(图2、3).MRI拟诊:①腹腔平滑肌肉瘤;②腹腔平滑肌瘤;③神经纤维瘤.
作者：张笑魁；牛淑祥；李俊芳；李丽 刊期： 2002年第06期
PACS(picture archiving and communication system),即图像存档与通信系统,是随着数字化成像(digital imaging)技术、计算机硬软件的发展和网络技术的进步迅速发展起来的用计算机化的方式来取代常规放射胶片的一种新技术.实现了影像的获得、储存、传送、显示和管理的数字化.当此系统在整个医院安装时,就产生了无胶片化的临床环境.且管理并提供、传输、显示原始的数字化图像和相关信息.具有查询医学图像及相关信息快速、准确、图像质量无失真、影像资料可共享等特点[1～3].根据美国国家电器制造商协会(national electrical manufacturers association,NEMA)对PACS的定义:一个完整的PACS必须具备:(1)用于诊断、作诊断报告、会诊以及远程工作站操作时,提供影像的查看功能;(2)在磁存贮介质或光存贮介质上对医学图像进行短期、长期的归档保存;(3)利用局域网、广域网或公用通讯设施进行影像的传输通讯;(4)为用户提供与其他医疗设施和科室信息系统进行集成的界面.
作者：林曰增；张雪林 刊期： 2002年第06期
目的评价扩散加权成像(DWI)技术在急性脑缺血性中风(AIS)急诊MR检查中的价值和对急诊MR诊断质量的影响. 资料与方法回顾分析86例AIS急诊MR检查资料,将距症状发作10h内进行急诊MR检查者定为A组,10h后急诊MR检查者定为B组.利用双盲法,对DWI和TSE T2WI、FLAIR T2WI、SE T1WI所见作对照分析. 结果 A组,TSE T2WI+FLAIR T2WI+SE T1WI对AIS新梗死灶显示能力为DWI的32.98%,两者具有显著性差异(P＜0.01).B组,TSE T2WI+FLAIR T2WI+SE T1WI与DWI具有相同的显示能力.AIS新梗死灶DWI呈高信号,ADC图呈低信号. 结论 DWI能早期、超早期诊断AIS,降低错、漏诊率,提高AIS常规急诊MR诊断质量.
作者：江魁明；李志钊；彭唏；董天发 刊期： 2002年第06期
近20年来,随着CT和MRI技术的诞生与发展,使影像医学进入前所未有的繁荣时期.影像医学知识量剧增,而学生在校学习影像医学课时有限,这是一个矛盾.如何在当前条件下,让学生更好地掌握影像医学基本知识,而又能具备自我发展、自我完善的能力,这就给讲授影像医学的教师提出了一项新的课题.下面就影像科医师如何转变成影像学教师,从而有效地提高教学质量进行初步探讨.1 影像医学教师教学能力的培养和素质的提高是关系到教学质量的关键因素教学活动自始至终都是在教师的主导下进行的.教师作为教学活动的主要领导者,在教学活动中主导作用发挥的程度用教学效能来表示,而教学效能的提高与教师教学能力呈正比关系.担任影像医学教学的医师既要完成繁重的日常临床工作,又要进行科学研究,在高等院校还要承担本科生的教学任务,这就要求他们不但要有医师的素质,还应具备教师的才能.
作者：李恒国；程红 刊期： 2002年第06期
生物塑化技术(Plastination)是德国Hagens教授于1978年发明的,目前在解剖学、病理解剖学、胚胎学、影像学等领域的科研和教学中已有广泛的应用,特别是近年来随着切片制作技术的不断完善,使精细结构得以准确显示,得到了与CT、MRI断面一一对应的断面解剖学资料,进一步扩大了生物塑化技术的应用范围,也使断面影像解剖学的教学过程更为具体和客观,可作为断面影像解剖学教学的一种有效方法.现将生物塑化技术的原理、特点和在教学中的应用介绍如下.1 生物塑化技术的原理其基本原理是选用多聚化合物作为生物塑化剂替代组织细胞内的水分和脂肪并进行固化,达到组织塑化的目的[1].它是根据丙酮、塑化剂的蒸发压和沸点的差异来达到
作者：张伟国；张绍祥；陈金华；陈蓉；龚水根；巫北海 刊期： 2002年第06期
患者男,37岁.因饮酒后呕吐、胸痛、胸闷,于2000年3月24日以胸痛待查收住院.胸部透视提示左侧胸腔积液,纵隔增宽,建议CT检查.CT表现:左侧胸腔前部见局限性新月状极低密度灶,其内侧见压缩肺边缘,左后胸腔见高密度灶,密度不均,食管下段周边见极低密度灶(图1、2).CT诊断为食管破裂.为进一步确诊,急行胃镜检查,胃镜所示:距门齿36～38cm处食管右前壁近贲门口处见3cm长条状纵行破裂口.胃镜诊断:食管下段破裂.
作者：杜黎明；柯正华；王松 刊期： 2002年第06期
患者女,70岁.腹胀、腹坠伴尿频、尿急5天,排尿困难2天,院外就医,予留置导尿管后来我院进一步治疗.查体:下腹部偏右可扪及10cm×8cm包块,无压痛,质硬,边界不清.妇检:宫颈萎缩,后穹隆消失,宫体后位萎缩,盆腔内可扪及13cm×12cm大小包块,表面尚规则.B超示:卵巢畸胎瘤.CT示:膀胱充盈欠佳,子宫及附件显示不清,盆腔内见约12.2cm×10.4cm大小类圆形混杂密度影,边界清晰,其内可见脂肪-液体平面(图1),CT值-129～28.9HU不等(低密度含脂液体随体位改变而改变)(图2),壁可见弧形钙化;其内1.9cm×2.6cm大小密度稍高影.CT诊断:卵巢畸胎瘤.手术所见:盆腔巨大包块约13cm×14cm×8cm大小,嵌顿于子宫直肠窝,包块与盆腔组织广泛粘连,分离发现包块来源于左侧输卵管,未见明显蒂,钝性分离后剥出.术中冰冻病理:卵巢囊腺瘤?术后病理示(图3):卵巢出血性囊肿,纤维囊壁,局部伴大量含铁血黄素及胆固醇结晶沉积,异物巨细胞反应,壁内多量淋巴细胞、浆细胞浸润,未见内衬上皮.病理诊断:卵巢出血性囊肿.术后追问病史:盆腔可扪及包块10余年,且逐渐增大.
作者：杨刚 刊期： 2002年第06期
患者女,24岁.右侧腰部胀痛不适3个月.查体:右肾区压痛(+),叩痛(+),血压14/10kPa.实验室检查:尿常规(-),尿17-OH 6.2mg/24h,尿17-KS 6.9mg/24h,血钾 4.73mmol/L.KUB+IVP示双肾功能正常.CT平扫示: 右侧肾上腺区一椭圆形低密度肿块,大小5cm×4cm,边缘清晰,其内见少许条索、分隔状软组织密度影,CT值-66～28HU,边缘见点状钙化斑,双肾大小形态正常.增强扫描示其内分隔状软组织影轻度强化,脂肪成分无明显强化(图1、2).CT诊断:右侧肾上腺髓性脂肪瘤.手术所见: 右侧肾上腺区见一直径约5cm黄色球形实质性包块,表面光滑,包膜完整,与周围组织有少许粘连.术后病理:送检肾上腺组织内见大量脂肪成分,可见区域性骨髓样组织,并见出血灶(图3、4).病理诊断:肾上腺髓性脂肪瘤.
作者：邱晓明；王弘；李钧；顾磊 刊期： 2002年第06期
患者女,29岁.以头痛、闭经3个月就诊.查体:一般情况好,双侧瞳孔等大等圆,双眼视力下降,视野无明显变化,伸舌居中,肌力及肌张力未见异常.MRI表现:垂体窝内见一有占位效应的异常信号影,T1WI呈等信号,T2WI呈明显高信号,信号均匀,病灶边界整齐(图1、2).病变呈哑铃状,鞍底结构完整,向上进入鞍上池,视交叉受压上抬.增强示病灶壁呈环形、均匀、显著强化,其内容物无强化(图3),病灶大小约2.1cm×2.6cm×1.3cm.MRI诊断:鞍内占位性病变,首先考虑垂体囊腺瘤.手术所见:鞍内一囊性包块,触之质较软,有一定张力,穿刺抽出中等粘稠度脓液,手术切除具有完整壁的脓肿.病理诊断:垂体脓肿.
作者：周俊林 刊期： 2002年第06期
目的采用MR快速序列研究急性心肌梗死的首过灌注特点及心功能改变. 材料与方法犬心肌梗死模型9只,均进行T1WI磁化准备梯度回波序列(Turbo FLASH)首过灌注扫描及MR电影成像(cine-MR),完成检查后处死,分析心肌首过灌注特点及局部心功能变化,并与病理检查比较. 结果首过灌注时梗死心肌表现为灌注缺损,信号强度-时间曲线上升延缓,曲线斜率和峰值信号强度分别为0.025±0.020和0.84±0.27,较正常心肌(0.13±0.080和2.02±0.99,P<0.0001)明显下降,峰值时间和曲线上升时间分别为37.78±11.90s和32.70±14.09s,较正常心肌(17.14±6.06s和14.28±5.14s,P<0.0001)明显延长.延迟期正常心肌信号强度下降,而梗死心肌仍呈上升趋势.首过灌注中灌注缺损面积与TTC染色一致.梗死节段室壁运动及室壁厚度异常. 结论 MR首过灌注成像可反映病变心肌组织血流灌注信息,cine-MR能测定节段室壁功能.结合首过灌注和心功能分析,可对梗死心肌在形态学和功能学两方面进行定性、定量分析,有助于评价梗死心肌活力.
作者：江利；冯敢生；孔祥泉；吴汉平；肖学宏；梁惠民；杨建勇 刊期： 2002年第06期
目的探讨国内医院实现PACS的方案和策略. 材料与方法系统采用菲特公司新的多服务器PACS软件-MiNet系列,全面支持DICOM 3.0标准,其中连接CT和MR设备、2台服务器、1个光盘库、5个工作站、2个登记站,系统采用100M Internet网. 结果成功的实现了数字图像在放射科的PACS内传输、存储、管理和备份,而且可以方便地编辑、打印全中文报告. 结论在医院组建PACS系统是实用、可行的,但是同时要有策略的选择合作伙伴和有步骤的实施.
作者：田志雄；孙骏谟；黄雄；易少平 刊期： 2002年第06期
目的分析多平面间隔型脊柱爆裂骨折(mutilevel non-continuous spinal burst fractures,MNSBF)的影像特征,探讨其形成机制. 资料与方法从821例脊柱骨折病例中搜集临床资料完整的MNSBF 15例,均为2个节段单椎体骨折,对比分析2处骨折椎体形态特点和脊柱稳定性,结合致伤方式探讨其形成机制. 结果 15例中9个腰2平面以下骨折椎体以扁平状压缩为主,均伴Ⅱ～Ⅲ度椎管狭窄,至少3处缺乏神经根症状;21个腰2平面及以上椎体骨折11个以楔形压缩为主,10个呈楔形并扁平状压缩.16处伴椎管狭窄,12处伴神经根症状,6处神经根症状被掩盖. 结论脊椎骨折形态及脊柱稳定性与骨折部位有关.轴向高能量冲击载荷是产生脊柱爆裂骨折的主要原因;由此产生脊柱移行段高度屈曲和椎体生物力学性质差异为产生跳跃骨折的基础.
作者：曹和涛；朱建泉 刊期： 2002年第06期
目的探讨肾移植术后血管并发症介入治疗的价值. 资料与方法 14例肾移植患者中,11例移植肾动脉狭窄,行球囊扩张或支架置入术;2例假性动脉瘤,行导管栓塞术;1例移植肾动脉血栓形成,行导管动脉溶栓术. 结果 11例移植肾动脉狭窄患者均成功完成球囊扩张术,其中3例行支架置入术,术后患者血压均恢复正常,随访3～35个月,未见狭窄;2例假性动脉瘤患者行栓塞术后,1例血流恢复正常,1例行移植肾摘除;1例移植肾动脉溶栓者,由于并发出血行移植肾摘除. 结论介入治疗是肾移植术后血管并发症有效的治疗方法.
作者：赵剑波；曾庆乐；陈勇；何晓峰；李彦豪 刊期： 2002年第06期
目的探讨微创法经皮肝穿胆道引流术(PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸有效方法. 资料与方法对145例恶性梗阻性黄疸患者分别行微创法PTBD,所有患者均行CT、MRI或B超等影像学及血液生化检查诊断为恶性梗阻性黄疸.男88例,女57例,平均年龄58.3±11.7岁.PTBD穿刺成功率为100%.131例在电视透视下穿刺右肝管,其中右前支125例,右后支6例;14例在B超引导下穿刺肝管(其中12例左肝管外支,2例右后支肝管). 结果 88例行右支内外引流,41例行单纯外引流(其中39例行右支外引流,2例行左支外引流),8例行联合右支内外引流及左支外引流,8例行左支内外引流;外引流患者中35例经1～2周外引流后,再成功转为内外引流.另6例持续带管行外引流.置入引流后较术前血清总胆红素下降明显(P<0.05),患者全身状况改善,血清谷丙转氨酶下降具有显著性(P<0.05),外引流组与内外引流组术前、术后胆红素下降也具显著性(P<0.05),并且两组之间术前具有可比性(P>0.05).并发症发生率为6.9%,包括胆道感染6例,胆汁外漏3例,胆汁瘤1例,经治疗后症状消失. 结论微创法PTBD具有独到优点,疗效可靠,单纯外引流和内外引流术具有同样减轻黄疸效果,临床工作中应根据梗阻部位和梗阻程度选择引流方案.
作者：吴安乐；颜志平；王建华；程洁敏；王小林；龚高全；刘清欣；钱晟；罗剑钧 刊期： 2002年第06期
目的用氢质子磁共振波谱(1HMRS)结合扩散加权成像连续观察大白鼠大脑中动脉线栓(MCAO)模型24h内代谢物的变化规律,探讨1HMRS对脑缺血性损伤和缺血再灌注后脑恢复程度的敏感性. 材料与方法共29只Wistar成年鼠,4.7T超导磁共振仪扫描.术前先取其中8只作为正常组扫描;再将这29只随机分为对照组(只结扎左侧颈总动脉和颈外动脉)7只,永久性大脑中动脉栓塞组7只,缺血30min再灌组5只,缺血1h再灌组5只,缺血2h再灌组5只.检查完成后取栓塞组和再灌组的鼠脑四氮唑(TTC)染色. 结果 (1)在正常组,双侧代谢物分布对称,胆碱类复合物(Cho)/肌酸和磷酸肌酸(Cr and PCr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/Cr没有明显的差异(P>0.05);在对照组,双侧Cho/Cr、NAA/Cr也无显著性差异(P>0.05),没有检测到乳酸(Lac).(2)本实验早观察到MCAO后22min兴趣区内出现Lac,DWI为高信号,ADC值下降.缺血24h内Lac持续升高,以0.5h Lac水平为基数,6h内升高快,增加了1.2倍;12h内增加到1.62倍;24h后为1.47倍,稍显降低.相反,NAA呈持续下降,0.5～1h内变化不明显,1.5±0.2h观测到NAA下降;2h内下降(23.6±13.1)%;12h内下降(68.2±21.9)%;24h内下降(95.5±4.3)%,几乎完全消失.而Cho和Cr相对较稳定,在2h内变化不明显.(3)缺血30min再灌,定域病灶Lac减少或消失平均经历了45min.缺血1h再灌Lac下降平均经历了68min;DWI显示高信号病灶缩小,但在尾壳核处病灶并不能完全消失,此处Lac下降后又重复升高.缺血2h再灌,Lac持续升高,DWI病灶扩大. 结论 1HMRS能敏感地监测活体脑缺血和缺血再灌注的动态变化,定量地反映脑缺血组织的生化改变及其发生、发展规律.
作者：吴光耀；孙骏谟；田志雄；张在鹏；黄雄；谢长清；张权 刊期： 2002年第06期
患者男,31岁.因右颞部无痛性肿胀半年入院.查体:右颞部膨隆、质硬,无触痛,皮肤颜色无异常.CT所见: 右颞骨鳞部板障局部膨胀,内外骨板变薄,其内骨小梁稀疏增粗并伴有斑点状高密度骨化影.局部脑组织受压向左轻度移位(图1).CT诊断:右颞骨肿瘤,血管瘤可能性大.
作者：闫敏；齐波；王小红；孙世元 刊期： 2002年第06期
患者男,39岁.右中上腹阵发性疼痛6天伴恶心、呕吐入院.入院前近半月来经常酗酒.无明显外伤史.体检:T 37.2℃,P 92次/分,Bp 150/110mmHg,WBC 15×109/L,N 0.77.右中上腹压痛,右肾区叩痛.CT检查: 右侧腹膜后见9cm×8cm大小类圆形高密度灶,密度均匀,边缘清楚,CT值62HU,十二指肠降部受压略前移,水平部显示不清.肝、脾周围见积液征象,两侧肾前旁间隙亦见积液,右肾周模糊.增强后块影无明显强化(图1、2).CT诊断:腹膜后肿瘤,性质待查.
作者：王旭荣；黄田业；郑汉鹏 刊期： 2002年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
