李恒国；程红
患者男,56岁.因左面颊麻木伴牙痛10余天而就诊.查体:左面部与鼻甲肿胀,此外均无异常.CT检查:左侧上颌窦充满软组织块影,CT值48.5HU;上颌窦内、后壁均有中断、变薄破坏征象,尤以上内侧为甚,块影向内突入鼻腔,向上向后延伸至后组筛窦(图1);右侧上颌窦呈炎性改变.CT诊断:左上颌窦恶性占位性病变,累及后组筛窦.
作者：陈新龙；徐林刚 刊期： 2002年第06期
目的用氢质子磁共振波谱(1HMRS)结合扩散加权成像连续观察大白鼠大脑中动脉线栓(MCAO)模型24h内代谢物的变化规律,探讨1HMRS对脑缺血性损伤和缺血再灌注后脑恢复程度的敏感性. 材料与方法共29只Wistar成年鼠,4.7T超导磁共振仪扫描.术前先取其中8只作为正常组扫描;再将这29只随机分为对照组(只结扎左侧颈总动脉和颈外动脉)7只,永久性大脑中动脉栓塞组7只,缺血30min再灌组5只,缺血1h再灌组5只,缺血2h再灌组5只.检查完成后取栓塞组和再灌组的鼠脑四氮唑(TTC)染色. 结果 (1)在正常组,双侧代谢物分布对称,胆碱类复合物(Cho)/肌酸和磷酸肌酸(Cr and PCr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/Cr没有明显的差异(P>0.05);在对照组,双侧Cho/Cr、NAA/Cr也无显著性差异(P>0.05),没有检测到乳酸(Lac).(2)本实验早观察到MCAO后22min兴趣区内出现Lac,DWI为高信号,ADC值下降.缺血24h内Lac持续升高,以0.5h Lac水平为基数,6h内升高快,增加了1.2倍;12h内增加到1.62倍;24h后为1.47倍,稍显降低.相反,NAA呈持续下降,0.5～1h内变化不明显,1.5±0.2h观测到NAA下降;2h内下降(23.6±13.1)%;12h内下降(68.2±21.9)%;24h内下降(95.5±4.3)%,几乎完全消失.而Cho和Cr相对较稳定,在2h内变化不明显.(3)缺血30min再灌,定域病灶Lac减少或消失平均经历了45min.缺血1h再灌Lac下降平均经历了68min;DWI显示高信号病灶缩小,但在尾壳核处病灶并不能完全消失,此处Lac下降后又重复升高.缺血2h再灌,Lac持续升高,DWI病灶扩大. 结论 1HMRS能敏感地监测活体脑缺血和缺血再灌注的动态变化,定量地反映脑缺血组织的生化改变及其发生、发展规律.
作者：吴光耀；孙骏谟；田志雄；张在鹏；黄雄；谢长清；张权 刊期： 2002年第06期
目的采用MR快速序列研究急性心肌梗死的首过灌注特点及心功能改变. 材料与方法犬心肌梗死模型9只,均进行T1WI磁化准备梯度回波序列(Turbo FLASH)首过灌注扫描及MR电影成像(cine-MR),完成检查后处死,分析心肌首过灌注特点及局部心功能变化,并与病理检查比较. 结果首过灌注时梗死心肌表现为灌注缺损,信号强度-时间曲线上升延缓,曲线斜率和峰值信号强度分别为0.025±0.020和0.84±0.27,较正常心肌(0.13±0.080和2.02±0.99,P<0.0001)明显下降,峰值时间和曲线上升时间分别为37.78±11.90s和32.70±14.09s,较正常心肌(17.14±6.06s和14.28±5.14s,P<0.0001)明显延长.延迟期正常心肌信号强度下降,而梗死心肌仍呈上升趋势.首过灌注中灌注缺损面积与TTC染色一致.梗死节段室壁运动及室壁厚度异常. 结论 MR首过灌注成像可反映病变心肌组织血流灌注信息,cine-MR能测定节段室壁功能.结合首过灌注和心功能分析,可对梗死心肌在形态学和功能学两方面进行定性、定量分析,有助于评价梗死心肌活力.
作者：江利；冯敢生；孔祥泉；吴汉平；肖学宏；梁惠民；杨建勇 刊期： 2002年第06期
目的分析肝结核瘤的MRI表现,探讨MRI在诊断和鉴别诊断中的价值. 资料与方法 10例肝结核瘤患者行MR自旋回波序列T1WI、T2WI和快速多层面干扰梯度回波序列动态增强扫描. 结果 10例共12个病灶,MRI表现:(1)自旋回波序列:T1WI上所有病灶为低信号,T2WI上10个病灶为不均匀低信号(8个病灶为中心低信号而边缘为环形或片状的高信号,2个为低信号中见到点状高信号),另2个病灶为高信号.(2)增强扫描:动脉期10个病灶无强化,2个病灶边缘有轻度强化.门脉期和延迟期所有病灶均有不同方式的强化,主要为边缘强化和分隔强化. 结论 MRI可反映肝结核瘤的病理改变过程,在诊断和鉴别诊断中有重要价值.
作者：严福华；曾蒙苏；程伟中；刘嵘；周康荣；樊嘉；纪元 刊期： 2002年第06期
患者女,70岁.腹胀、腹坠伴尿频、尿急5天,排尿困难2天,院外就医,予留置导尿管后来我院进一步治疗.查体:下腹部偏右可扪及10cm×8cm包块,无压痛,质硬,边界不清.妇检:宫颈萎缩,后穹隆消失,宫体后位萎缩,盆腔内可扪及13cm×12cm大小包块,表面尚规则.B超示:卵巢畸胎瘤.CT示:膀胱充盈欠佳,子宫及附件显示不清,盆腔内见约12.2cm×10.4cm大小类圆形混杂密度影,边界清晰,其内可见脂肪-液体平面(图1),CT值-129～28.9HU不等(低密度含脂液体随体位改变而改变)(图2),壁可见弧形钙化;其内1.9cm×2.6cm大小密度稍高影.CT诊断:卵巢畸胎瘤.手术所见:盆腔巨大包块约13cm×14cm×8cm大小,嵌顿于子宫直肠窝,包块与盆腔组织广泛粘连,分离发现包块来源于左侧输卵管,未见明显蒂,钝性分离后剥出.术中冰冻病理:卵巢囊腺瘤?术后病理示(图3):卵巢出血性囊肿,纤维囊壁,局部伴大量含铁血黄素及胆固醇结晶沉积,异物巨细胞反应,壁内多量淋巴细胞、浆细胞浸润,未见内衬上皮.病理诊断:卵巢出血性囊肿.术后追问病史:盆腔可扪及包块10余年,且逐渐增大.
作者：杨刚 刊期： 2002年第06期
目的分析颅内原发性淋巴瘤CT和MRI的影像学表现,旨在提高对该病的诊断与鉴别诊断率. 资料与方法回顾性分析10例经病理证实的颅内原发性淋巴瘤的CT与MRI表现. 结果单发6例,多发4例,共计15个病灶,病理类型均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤.CT表现等密度或稍高密度实质性肿块,无钙化,瘤周水肿相对较轻,占位效应轻,增强后瘤体呈均匀性轻、中度强化,无囊变及环形强化.MRI显示为长T1、长T2信号,增强后病灶明显强化. 结论原发性淋巴瘤的影像学征象、发生部位无特征性,但以实质性均匀性强化多见,且对室管膜下转移灶的检测,MRI优于CT.
作者：侯登华；刘娜嘉 刊期： 2002年第06期
目的探讨磁共振肾灌注成像(PWI)技术的价值. 资料与方法在应用平面回波成像(EPI)技术的基础上,采用PWI技术,对12例单侧上尿路梗阻患者进行肾功能损害的测定. 结果肾灌注成像曲线呈反抛物线形,正常两侧的肾灌注曲线几乎是重叠的,病肾与正常肾灌注曲线相比,波始时间、达波谷时间均延长,经t检验,有显著差异(P＜0.001),并且病肾的波幅小于正常肾. 结论在应用EPI基础上,采用PWI技术,可进一步评价肾功能.
作者：肖志军；李英；黄勃源；池琛；刘怀军 刊期： 2002年第06期
患者男,56岁.查体发现纵隔阴影4天,无其他不适及阳性体征.外院胸部CT示:纵隔气管后有一边界光滑的占位性病变.MR检查:上中纵隔气管后食管前可见一类圆形软组织块影,大小约9.5cm×7.2cm×4.0cm,T1WI上为稍低信号,其内可见散在高信号,T2WI上为较高信号,与正常甲状腺分界清楚;Gd-DTPA增强扫描病灶有较均匀一致的明显强化,边界清楚,气管向前推压移位,食管受压,肿块内尚可见线条状长T1、短T2信号,无强化(图1～4).甲状腺PET检查:甲状腺显影形态、大小、位置正常,未见异常浓聚灶.术前诊断:上中纵隔良性肿瘤.
作者：赵云辉；陈燕萍；马著彬；刘民英 刊期： 2002年第06期
随着计算机技术的普及和多媒体技术在计算机辅助教学领域的不断深入和开展,多媒体辅助教学越来越受到影像学教育工作者和广大师生的重视和欢迎.作为教学单位,我们担负着临床医学影像专业本科生影像诊断学的教学任务,在近4年的教学实践中,深刻地体会到传统的教学模式极大的限制了学生的主观能动性和创造性.因此,为适应教学改革,更新教学手段,提高教学质量,我们对医学影像学多媒体教学课件以幻灯为模式进行了设计与制作.
作者：张中伟；李子平；刘淑冰；孟悛非 刊期： 2002年第06期
患者男,18岁.持续性左眼胀痛3天,否认近期有外伤史.专科检查:左眼球轻度突出,余无特殊.双眼矫正视力0.8.血常规、生化、胸片检查无异常.CT检查:眼眶平扫显示左眼眶球后下区可见一大小约20mm×18mm×15mm类梨形等、高密度肿块影,轮廓清楚,边缘光滑,CT值为44～73HU.病灶中心区可见大小约10mm×8mm×10mm的不规则形更高密度影,CT值为73～85HU.左下直肌受压向前内移位(图1).
作者：谢建强；李金奎 刊期： 2002年第06期
目的比较几种常见下腔静脉滤过器(IVCF)的特性,明确各自的适应证. 资料与方法总结86例90只IVCF的应用经验,其中临时性滤过器ATF 20只,LGT-TF 4只;永久性滤过器GF 13只,BNF 8只,SNF 15只,TEF 18只,LGM-VTF 6只,临时、永久两用滤过器GTF 6只.对它们的材料、形状、适用下腔静脉形态、置入途径等进行比较,置入后造影、评价,跟踪随访其滤过效果、形态、位置及下腔静脉通畅程度. 结果 4只临时性滤过器附有大量血栓,改作永久性滤过器置入术.综合评价优、良、一般的87只滤过器置入后未发生肺栓塞症状,评价差的3只中有1例于16h后突发广泛性肺栓塞死亡. 结论临时性滤过器适用于急性血栓和外科、介入手术前.永久性滤过器宜根据下腔静脉的形态、尺寸选择.
作者：顾建平；范春瑛；何旭；楼文胜；陈亮；苏浩波 刊期： 2002年第06期
近20年来,随着CT和MRI技术的诞生与发展,使影像医学进入前所未有的繁荣时期.影像医学知识量剧增,而学生在校学习影像医学课时有限,这是一个矛盾.如何在当前条件下,让学生更好地掌握影像医学基本知识,而又能具备自我发展、自我完善的能力,这就给讲授影像医学的教师提出了一项新的课题.下面就影像科医师如何转变成影像学教师,从而有效地提高教学质量进行初步探讨.1 影像医学教师教学能力的培养和素质的提高是关系到教学质量的关键因素教学活动自始至终都是在教师的主导下进行的.教师作为教学活动的主要领导者,在教学活动中主导作用发挥的程度用教学效能来表示,而教学效能的提高与教师教学能力呈正比关系.担任影像医学教学的医师既要完成繁重的日常临床工作,又要进行科学研究,在高等院校还要承担本科生的教学任务,这就要求他们不但要有医师的素质,还应具备教师的才能.
作者：李恒国；程红 刊期： 2002年第06期
目的分析多平面间隔型脊柱爆裂骨折(mutilevel non-continuous spinal burst fractures,MNSBF)的影像特征,探讨其形成机制. 资料与方法从821例脊柱骨折病例中搜集临床资料完整的MNSBF 15例,均为2个节段单椎体骨折,对比分析2处骨折椎体形态特点和脊柱稳定性,结合致伤方式探讨其形成机制. 结果 15例中9个腰2平面以下骨折椎体以扁平状压缩为主,均伴Ⅱ～Ⅲ度椎管狭窄,至少3处缺乏神经根症状;21个腰2平面及以上椎体骨折11个以楔形压缩为主,10个呈楔形并扁平状压缩.16处伴椎管狭窄,12处伴神经根症状,6处神经根症状被掩盖. 结论脊椎骨折形态及脊柱稳定性与骨折部位有关.轴向高能量冲击载荷是产生脊柱爆裂骨折的主要原因;由此产生脊柱移行段高度屈曲和椎体生物力学性质差异为产生跳跃骨折的基础.
作者：曹和涛；朱建泉 刊期： 2002年第06期
目的分析CT上表现为双侧基底核对称性低密度的各种疾病,以加深对该CT表现的认识. 资料与方法搜集16例,其中肝豆状核变性5例,EB病毒性脑炎3例,一氧化碳中毒8例.均行CT平扫. 结果 16例均表现为双侧基底核(壳核、苍白球和尾状核)对称性低密度,其中1对、2对或3对核团同时受累. 结论 CT上表现为双侧基底核对称性低密度的疾病很多,其中肝豆状核变性、EB病毒性脑炎和一氧化碳中毒具有一定CT特征.了解具有以上CT表现的疾病范畴对于鉴别诊断具有重要意义.
作者：胡东劲；严建春；张卫东 刊期： 2002年第06期
PACS(picture archiving and communication system),即图像存档与通信系统,是随着数字化成像(digital imaging)技术、计算机硬软件的发展和网络技术的进步迅速发展起来的用计算机化的方式来取代常规放射胶片的一种新技术.实现了影像的获得、储存、传送、显示和管理的数字化.当此系统在整个医院安装时,就产生了无胶片化的临床环境.且管理并提供、传输、显示原始的数字化图像和相关信息.具有查询医学图像及相关信息快速、准确、图像质量无失真、影像资料可共享等特点[1～3].根据美国国家电器制造商协会(national electrical manufacturers association,NEMA)对PACS的定义:一个完整的PACS必须具备:(1)用于诊断、作诊断报告、会诊以及远程工作站操作时,提供影像的查看功能;(2)在磁存贮介质或光存贮介质上对医学图像进行短期、长期的归档保存;(3)利用局域网、广域网或公用通讯设施进行影像的传输通讯;(4)为用户提供与其他医疗设施和科室信息系统进行集成的界面.
作者：林曰增；张雪林 刊期： 2002年第06期
目的探讨肺囊肿CT表现形式及其病理基础. 资料与方法回顾性分析行CT扫描且有手术及病理证实的肺囊肿病例49例共155个病灶,CT观察病变部位、数目、形态、大小、密度、囊壁厚度及周围肺野改变.病理改变以手术所见及病理报告为准. 结果 CT扫描表现为薄壁含气囊腔106个,周围肺野无条索影及渗出实变,病理报告为单纯肺囊肿.CT扫描表现为厚壁含液和/或含气囊腔41个,周围肺野可见条索影和/或渗出实变,病理改变为肺囊肿合并感染13个,肺囊肿合并灶性纤维组织增生28个.CT扫描表现为软组织密度肿块8个,其中肺囊肿合并出血1个,肺囊肿合并纤维组织增生及肉芽肿形成3个,肺囊肿合并纤维组织增生及炎性假瘤形成4个. 结论肺囊肿CT表现形式有3种类型,即薄壁囊腔型、厚壁囊腔型、肿块样型.
作者：伍定平；邓开鸿；周翔平 刊期： 2002年第06期
目的探讨脾损伤的CT分级诊断. 资料与方法脾损伤98例,均为伤后48h内行CT扫描,其中8例行增强扫描. 结果 CT分级的手术符合率为78.3%、66.1%、73.5%.非手术治愈15例,1～5级分别为10、4、1、0和0例.CT误诊3例,CT表现均属1级. 结论脾损伤CT分级有助于临床治疗方案的选择,而且增强扫描应该引起重视.
作者：向红；陈明煌；汪明全；丁伟强；秦伟 刊期： 2002年第06期
患者男,40岁.2个月前无意中发现左中上腹部肿物.近1个月来便秘.查体:左侧中腹部可触及约10.0cm×7.0cm大小的肿块,表面光滑,质地中等,位置较固定,轻微触痛.B超示:左中腹部实质性肿物.CT表现: 左肾前方,左侧腹壁内侧见一不规则形软组织密度影,体积约为10.5cm×7.0cm×6.5cm,密度不均匀,可见斑点状低密度影,边缘光整,邻近肠管被推移向右侧,肿块与周围组织分界清楚,腹膜后未见肿大淋巴结.MRI示: 左肾前方,腹主动脉外侧可见11.5cm×7.2cm×6.0cm不规则形、边缘光整的异常信号肿块影,在T1WI及T2WI上呈等信号,其间夹杂有稍长T1、长T2信号,其周围可见脂肪间隙,未见明显浸润征象(图2、3).MRI拟诊:①腹腔平滑肌肉瘤;②腹腔平滑肌瘤;③神经纤维瘤.
作者：张笑魁；牛淑祥；李俊芳；李丽 刊期： 2002年第06期
患者男,68岁.3个月前无明显诱因出现左上腹持续性钝痛,与饮食无关,无恶心、呕吐、食欲不振等临床症状,口服扑热息痛1h后缓解,稍后又复发.B超提示肝左叶巨大囊肿,腹腔镜开窗引流术后病情无好转就诊.查体:腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,腹软,左上腹压痛,无肌紧张、反跳痛,左肋下扪及大小约10cm×15cm的肿物,质中等,肝区轻度叩痛,浅表淋巴结未触及.CT所见:平扫见肝左叶有一巨大囊性低密度影,大径约20cm×15cm,密度较均匀,CT值8～24HU,边缘尚光滑,壁稍厚,部分密度偏高,肿物向左向下生长,压迫推移肝右叶及脾脏(图1、2).增强扫描见肿物壁强化明显,厚薄不均,并见结节样强化,其内低密度区无强化(图3、4).手术所见:肝脏左叶见一直径约20cm大小的囊性肿物,囊壁厚,呈坏死样组织,囊内为血性液体2 500ml,肿物与周围网膜、胃、肝脏、结肠、脾脏广泛粘连,腹腔内充满血性液体约150ml,并见弥漫性肿瘤种植,直径约0.5～2.0cm,肝右叶颜色正常,手术切除肿物及腹腔部分种植肿瘤.
作者：王晓琪；杨星；郭建军 刊期： 2002年第06期
目的评价超顺磁性氧化铁(SPIO)对肝脏局灶性结节增生(FNH)的诊断价值. 资料与方法回顾性分析7例7个肝脏FNH的平扫、动态增强及SPIO增强MRI资料. 结果病灶在T1WI上呈相对低至等信号,T2WI上呈等至相对高信号,6个病灶可见中心瘢痕.动态增强扫描6个病灶以快进慢出方式强化.SPIO增强扫描6个病灶实质部分信号明显降低,5个中心瘢痕显示更清晰. 结论 SPIO增强扫描进一步从组织成分方面为FNH诊断提供依据.
作者：王莉；陆建平；王飞；刘崎；田建明 刊期： 2002年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
