张洁；陈棣华；陈金城；蒋光愉
目的分析膝关节类风湿性关节炎(RA)和骨关节炎(OA)各自的MRI特点并提出诊断和鉴别诊断方法.材料与方法77例82个膝OA和25例36个膝RA关节行MRI各个方位的SE T1WI、T2WI和3D-FFE.结果RA膝关节MRI显示软骨破坏较OA严重而广泛(P＜0.01),OA软骨磨损以承重或摩擦大的部位好发.MRI见RA骨结构改变也较OA广泛(P＜0.01).OA的滑膜增生比RA局限,通常伴随半月板病变和游离体.结论根据膝关节各结构病变的程度、部位和范围的差异,MRI对OA和RA的诊断和鉴别诊断有一定的帮助,3D-FFE判断软骨病变具有很高的应用价值.
作者：许建荣；柴维敏；宋子江；沈加林；李磊；陈睿；姚秋英 刊期： 2001年第11期
患者女,40岁.1个月前无明显诱因开始咳少许白色泡沫样痰,伴左侧胸背贯穿痛,呈阵发性,可自行缓解.近来症状加剧,无发热、眼睑下垂及乏力,无胸闷、气急及吞咽困难等.发病来一般情况良好,既往无特殊,心、肺听诊无异常.WBC:5.5/L,N:76.8%,RBC:3.65T/L,肝肾功能、心电图及肺功能均无异常.CT平扫:中纵隔内主动脉弓旁见一大小约4.5cm×2.6cm×3.0cm、密度均匀软组织块影,CT值45HU.病灶呈长条状,边界清楚,向左压迫边缘肺组织,内侧与降主动脉、主动脉弓及肺动脉主干间脂肪间隙存在(图1).增强扫描示病灶明显强化,CT值90～100HU(大动脉为130～136HU)(图2),双肺未见病变.CT诊断:左中纵隔良性占位病变(富血供性).
作者：曹敏；史河水；韩萍 刊期： 2001年第11期
患者男,35岁.因间歇性上腹部隐痛8年,加重2个月伴食欲不振、消瘦收住院.临床检查:一般情况好,心肺正常,腹部平软,未扪及明显肿块,肝肋下2指,质中,无明显压痛点.实验室检查:血清甲胎蛋白(AFP)及乙肝5项指标均为阴性,肝功能正常.
作者：王钢；严福华；纪元 刊期： 2001年第11期
目的提高对肠重复畸形的术前影像学认识及诊断水平.材料与方法结合文献回顾性分析¨例经手术和病理证实的肠重复畸形影像学表现、临床和病理特点.结果11例肠重复畸形中,空肠2例,回肠8例,结肠1例,全部为囊肿型.其中,1例有细孔与回肠相通,同时有异位胃粘膜,1例囊肿穿孔,2例伴发炎症,与周围组织粘连.肠重复畸形9例位于系膜侧,2例位于系膜对侧.X线平片及钡餐见肠管受压移位,充盈钡剂的肠管勾划出肿块轮廓.超声示腹腔内囊性肿块,周围有蠕动的肠管包绕,其中1例并发感染,边缘模糊,壁厚.抗炎治疗后肿块缩小.CT扫描:低密度单房囊性肿块,壁较厚,增强扫描囊壁可强化.推移囊肿后位置可发生一定变化.结论通过对多种影像学检查的综合分析并紧密结合临床,可提高肠重复畸形的术前诊断水平.
作者：徐祖高；邵剑波；鲁建生 刊期： 2001年第11期
患者男,36岁.因上腹饱胀伴间断性呕吐1个月入院.查体:上腹部及左中上腹膨隆,未见确切胃、肠型及蠕动波.上腹轻度压痛,无明显肌紧张及反跳痛,可闻及气过水声.胃镜检查示:大量潴留液.钡餐检查示:十二指肠水平段见纵形整齐压迹,钡剂到达该处受阻,基本不能通过.近段十二指肠及胃明显扩张,十二指肠管径达6.8cm(图1).X线诊断:十二指肠淤滞,多系肠系膜上动脉压迫所致.
作者：谢绍成；张帆；黄林 刊期： 2001年第11期
目的复习10例乳腺非霍奇金淋巴瘤(NHL)的影像学表现,以期提高诊断准确率.材料与方法回顾性分析10例经组织学及临床随诊证实的乳腺NHL影像表现.原发3例,继发7例,其中双侧受累3例.乳腺X线摄片10例,B超检查8例,CT检查2例.结果乳腺X线摄片表现为孤立结节2例,乳腺大片密度增高及弥漫性皮肤增厚5例,双侧乳腺多发结节1例,双侧乳腺多发模糊小片影2例.无1例有成簇微小钙化、毛刺或肿物局部皮肤增厚、回缩.B超表现为轮廓规则或不规则的不均质低回声结节或肿块,后方透声增强2例,部分增强1例,无增强5例,皮肤增厚2例.CT扫描见多发结节及腋窝淋巴结肿大1例,乳腺弥漫性密度增高、皮肤增厚、乳头轻度回缩及纵隔、腋窝淋巴结肿大、胸大肌浸润、胸腔积液l例.结论乳腺NHL无特异性的影像学表现,常见的影像表现为乳腺弥漫性密度增高、皮肤增厚,其次为孤立或多发结节,少数亦可表现为乳腺内不规则的模糊小片状阴影.原发和继发病变的影像表现无明显区别.X线摄片结合B超及临床所见有助于提示NHL的诊断.
作者：索京涛；石木兰；蒋玲霞 刊期： 2001年第11期
急性重症胰腺炎病情重、发展快、死亡率高,一经确诊,需重症监护,迅速了解病情,在非手术治疗的基础上考虑进一步治疗方案,以减少并发症和降低死亡率[1].笔者遇到1例,采用坏死胰腺清除加胰床引流术,术后并做了2次胰床造影,现结合文献报告如下.患者男,27岁.因突发上腹部疼痛伴频繁呕吐1天入院.查体:血压0/0mmHg,全身皮肤苍白,四肢湿冷.腹胀,满腹压痛、反跳痛,腹肌轻度紧张,移动性浊音阳性.腹腔穿刺抽出暗红色浑浊液体.实验室检查:血淀粉酶695U,腹水淀粉酶7920U.诊断:(1)感染性休克;(2)急性重症胰腺炎.
作者：李光明；崔顺泉 刊期： 2001年第11期
目的全面系统地探讨寰枢椎病变CT引导下穿刺活检的入路选择,评价其安全性及临床应用价值.材料与方法25例寰枢椎病变行CT引导下经皮穿刺活检.穿刺部位包括C1及C2椎体的各个部位.根据病变的部位不同,设计相应的进针路径,穿刺取材.结果25例中,24例获得明确病理诊断,穿刺活检准确率96%.其中12例手术治疗,穿刺病理与手术病理符合率100%.无并发症发生.结论寰枢椎病变解剖关系复杂,毗邻脊髓及重要的大血管,选择适宜的穿刺路径尤为关键.寰枢椎病变不同的穿刺路径,只要避开大血管及脊髓,操作是比较安全的.为临床确定治疗方案提供了必要的病理依据.
作者：袁慧书；李选；谢敬霞；刘晓光 刊期： 2001年第11期
目的探讨进展期胃癌螺旋CT三期扫描的影像学表现及其对胃壁浸润深度的评估价值.材料与方法31例病理证实的进展期胃癌,分别于注射对比剂后25～30s(动脉期)、70～80s(非平衡期)及180～120s(平衡期)行螺旋CT扫描,其后行多平面重建.结果进展期胃癌检出率100%.80.6%(25/31)的病灶与胃壁分界截然,19.4%(6/31)的病灶与周围胃壁呈移行状态.病灶强化情况在不同时相有所不同.动脉期:11例肿瘤突向胃腔内的表面部分呈线样强化,其余部分未见明显强化,病灶分为2层;16例肿瘤呈不规则团块状强化;4例病灶轻度均匀强化.67.74%(21/31)的病例此期显示清楚.非平衡期:20例病灶呈不均匀强化;6例病灶分层,内层强化明显,中间出现一条不甚连续的低密度带,外层呈团块状强化;5例病灶均匀强化.12.90%(4/31)的病例此期显示清楚.平衡期:27例病灶均匀强化,但强化程度较非平衡期时降低;4例病灶强化程度下降,但仍分层.6 45%(2/31)的病例此期显示清楚.12.90%(4/31)的病例在上述三期中均很清楚.19例手术者,T分期准确率达78 94%(15/19),其中T2与T3之间鉴别的准确性为81.25%(13/16).经多平面重建,3例避免了T分期错误.结论进展期胃癌螺旋CT三期扫描,动脉期对于病灶的显示及其横向蔓延范围的估计有临床实用价值;平衡期对评估胃癌浸润深度的准确性高.多平面重建对于深入观察病变与周围组织的关系有帮助.
作者：张洁；陈棣华；陈金城；蒋光愉 刊期： 2001年第11期
目的探讨CT扫描在评价喉及下咽癌术后状况中的应用价值.材料与方法回顾性分析45例(术后1～l20个月共作了69次CT扫描)经喉镜、活检或手术病理证实的喉及下咽癌术后正常和异常的CT表现.结果10例患者呈喉及下咽癌术后正常改变,8例水肿或瘢痕形成,2例术后滞留囊肿.25例有术后肿瘤复发和/或转移,包括局部肿瘤复发18例、颈部淋巴结转移13例及远处转移2例.结论CT扫描能很好地显示喉及下咽癌术后的正常和异常改变,判断有无肿瘤复发及其侵犯范围,为临床治疗提供重要的帮助.
作者：王东；张挽时；熊明辉；徐家兴 刊期： 2001年第11期
患者女,38岁.左上腹饱胀不适5年,加重伴胀痛、便秘1年.自服胃药及泻药效果不佳.查体:左上腹肋缘下有深压痛,无移动性浊音,肠鸣音3～5次.X线表现:平片左侧膈肌明显升高,左上腹肠管呈葡萄串状透亮气囊影(图1).结肠气钡双重造影,横结肠冗长并形成数个袢,肠壁上有多发的呈葡萄串状的气体密度的囊状充盈缺损,阴影突向肠腔内,并同时向肠腔轮廓线外突出(图2).手术所见:横结肠明显增粗、扩张,浆膜下可见多个气囊肿,肠管管壁增厚.
作者：颉克蓉 刊期： 2001年第11期
乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)也称导管内癌(intraductal carcinoma),是指乳腺导管系统内恶性上皮细胞的增殖,在镜下,其特点是基底膜周围基质无浸润的迹象[1].近20多年来,乳腺X线摄影技术的应用与发展很快,能对微小癌变早期确诊,DCIS的发病率急剧上升.现在,仅凭乳腺X线片上的典型异常微小钙化,就能提示DCIS的诊断.Winchester等[2]报道,在美国,每年新诊断的乳腺癌中,12%～15%为DCIS,其中90%由乳腺摄片发现.DCIS起病隐匿,大部分患者不会出现明显的临床症状[3],新近有学者认为,DCIS是乳腺癌在不同发展阶段中的早期阶段[4].因此,选择合理的影像学诊断手段,有利于获得对DCIS的早期诊断和治疗(尤其是有利于保乳手术的开展),将极大地降低本病的致残率和病死率.现将近年来有关诊断DCIS的影像学方法及其进展综述如下.
作者：贾浥苹；林玲；邓开鸿 刊期： 2001年第11期
患者女,81岁.因头晕、左侧肢体无力、左髋部疼痛2月余入院.查体:神志清,颅神经检查(一);颈软;右侧肢体活动好,左侧肢体肌力Ⅲ级.左髋关节屈伸功能明显受限,左下肢包括臀部肌群萎缩.肾功能检查未见异常.入院时尿常规(平卧排尿):外观清,镜下见少量草酸钙结晶,少量上皮细胞,未见管型;作双髋关节CT检查后尿常规(翻动身体后排尿):外观微浊,管底有少量沉淀物,镜下见大量草酸钙结晶,少量上皮细胞.
作者：夏东；刘建平；植金兴；李福英 刊期： 2001年第11期
目的探讨小肠出血栓塞治疗前后应用血管加压素(VS)的安全性.材料与方法健康杂种犬7只,结扎直动脉制作肠栓塞模型.实验肠段总数28段.分A组(n=8),停用VS 30min后栓塞;B组(n=8),停用VS 2h后栓塞;C组(n=8),栓塞后立即应用VS;对照组(n=4),不应用VS.检测应用VS前后、栓塞前后正常肠壁和栓塞肠段肠壁血液pH、PO2,观察血管造影表现.1周后病检.结果(1)直动脉栓塞后局部pH和PO2迅速下降,对照组及A、B组1h时回升,C组无回升.(2)静滴VS后肠系膜动脉分支收缩,停药后30min基本恢复正常,2h后完全恢复正常.对照组及A、B组栓塞后侧支供血很快出现.C组应用VS后栓塞区未见侧支供血.(3)病检示A、B组和对照组肠粘膜轻度损伤,C组肠粘膜中度损伤.结论停用VS 2h后进行小肠出血栓塞治疗,其安全性不会受到影响;栓塞后立即应用VS可加重栓塞肠段的缺血性损伤.
作者：黎雪琴；王巧兮；郭玉鑫；胡红耀；扬新红 刊期： 2001年第11期
目的探讨螺旋CT动脉期薄层扫描对胰腺动脉的显示情况.材料与方法回顾性分析58例正常胰腺的螺旋CT动脉期薄层扫描(准直5mm,重建间距3mm)图像,由两位医师阅片并记录胰腺间接供血动脉(腹腔干、肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、胃十二指肠动脉)和直接供血动脉(胰背、胰横、胰大、胰尾、胰十二指肠上前、上后、胰十二指肠下动脉)的显示率.结果胰腺的间接供血动脉全部显示,直接供血动脉显示例数分别为胰背动脉36例(62%),胰横动脉22例(38%),胰大动脉6例(10%),胰十二指肠上前动脉38例(66%),胰十二指肠上后动脉15例(26%),胰十二指肠下动脉26例(45%).结论螺旋CT动脉期薄层扫描能很好地显示胰腺间接供血动脉,但对胰腺直接供血动脉的显示率较低.
作者：严志汉；周翔平；宋彬；杨恒选；黄娟；伍兵；张方方；喻俊林 刊期： 2001年第11期
目的探讨不典型肠癌的病理基础及CT诊断要点.材料与方法搜集伴肠外囊性肿块形成的肠癌11例,其中管状腺癌6例,粘液腺癌3例,管状腺癌伴粘液腺癌2例.结果主要CT表现为:肠浆膜外囊性肿块¨例,肠壁局限性增厚9例,肠腔内囊性肿块2例.经与病理对照分析后提示肠外囊性肿块形成的原因有:肠癌浆膜外直接浸润伴囊变坏死6例,溃疡型肠癌慢性穿孔3例,继发阑尾粘液囊肿1例,另1例粘液腺癌可能是结肠憩室或深在性的囊性结肠炎癌变所致.11例中10例由CT首诊,正确诊断4例,误诊6例,其中误诊为脓肿4例,腹腔肿瘤2例.误诊原因主要是缺乏对不典型肠癌CT表现的认识,忽略了癌性肠壁增厚特征等因素所致.结论肠外囊性肿块形成是肠癌的不典型CT表现,易误诊.如注意观察肠壁增厚和肠腔内外肿块的形状,将显著提高CT定性诊断的准确性.
作者：郑祥武；吴恩福；陈宗静；朱启建；程建敏 刊期： 2001年第11期
目的分析MRI对于不同时期脑囊虫病的诊断价值.材料与方法回顾分析103例经手术或酶标试验确诊的脑囊虫患者.结果根据MRI的特点将脑囊虫病分为4型:单纯脑实质型(74例)、脑室型(7例)、蛛网膜下腔型(6例)、混合型(16例).结论MRI对于各型不同时期的脑囊虫病诊断价值较高.对于蛛网膜下腔型应引起注意,特别是合并有脑室扩张者,以免误诊或漏诊.
作者：邬海博；牛广明；韩晓东；张竹强 刊期： 2001年第11期
白血病属于骨髓普遍增生性疾患[1],是儿童常见的白血细胞恶性肿瘤.以造血系统红骨髓受累为主,很少发生于黄骨髓[1.2].白血病按发病急缓分为急性白血病和慢性白血病;按细胞形态分为粒细胞白血病、淋巴细胞白血病、毛细胞白血病(hairycell Leukemia)、单核细胞白血病以及浆细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞白血病等[3.4].急性白血病多见于儿童和青少年,发病高峰年龄为2～5岁,男孩较多见.慢性白血病多为中老年人,临床表现常有发热、面色苍白、倦怠、淋巴结肿大,并有出血倾向[5].粒细胞肉瘤即绿色瘤(Choloroma)是一种软组织肿瘤,约有3.1%～9.1%见于急性白血病[6.7].
作者：赵涛；屈辉；王云钊 刊期： 2001年第11期
患者男,33岁.无任何诱因干咳、哮喘,曾发热1次,口服感冒药好转.后期出现活动时气喘,憋胀感,咳嗽,痰少量.近20天来发热、胸痛.X线片示右下肺肿物与膈及腹腔分界不清,上缘较光整,其内似有小透亮影(图1).CT扫描示胸腔占位,大小约14.5cm×15.5cm,边界清楚,内部密度不均匀,掺杂有广泛的网状条索影,CT值10～33HU(图2),增强后条索影略有强化(图3).肿块后方见有胸腔积液.CT诊断:胸膜间皮瘤.
作者：吴增均；寇状玲；李宏飞 刊期： 2001年第11期
目的探讨男性乳腺发育症的钼靶X线摄影的影像学表现.材料与方法对33例主诉乳腺增大的患者行两侧内外斜位(MLO)和乳腺颅尾位(CC)摄影,观察病变大小、形态、严重程度及和临床的关系.结果33例66侧乳腺在乳腺X线片上于乳头后方可见致密影,均诊断为男性乳腺发育症.在MLO位上,平均大小为2.36～2.72cm×1.80～1.65cm.结节型常见(65.2%),其次为分支型(16.7%),弥漫型和混合型各为9.1%.病变以轻度发育为主(81.8%),大部分(69.7%)病变两侧发育严重程度一致.17例临床仅扪及一侧乳腺结节者,在X线片上均可见有两侧乳腺发育.结论钼靶X线可较临床检查更早、更正确地发现男性乳腺发育症,根据其影像学特点可与男性乳腺的其他病变鉴别.
作者：张；潘纪戍；陈涓；方芳；叶国栋；陈悦 刊期： 2001年第11期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
