葛全序；许东；姜华伟
目的探讨螺旋CT动脉期薄层扫描对胰腺动脉的显示情况.材料与方法回顾性分析58例正常胰腺的螺旋CT动脉期薄层扫描(准直5mm,重建间距3mm)图像,由两位医师阅片并记录胰腺间接供血动脉(腹腔干、肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、胃十二指肠动脉)和直接供血动脉(胰背、胰横、胰大、胰尾、胰十二指肠上前、上后、胰十二指肠下动脉)的显示率.结果胰腺的间接供血动脉全部显示,直接供血动脉显示例数分别为胰背动脉36例(62%),胰横动脉22例(38%),胰大动脉6例(10%),胰十二指肠上前动脉38例(66%),胰十二指肠上后动脉15例(26%),胰十二指肠下动脉26例(45%).结论螺旋CT动脉期薄层扫描能很好地显示胰腺间接供血动脉,但对胰腺直接供血动脉的显示率较低.
作者：严志汉；周翔平；宋彬；杨恒选；黄娟；伍兵；张方方；喻俊林 刊期： 2001年第11期
患者女,40岁.1个月前无明显诱因开始咳少许白色泡沫样痰,伴左侧胸背贯穿痛,呈阵发性,可自行缓解.近来症状加剧,无发热、眼睑下垂及乏力,无胸闷、气急及吞咽困难等.发病来一般情况良好,既往无特殊,心、肺听诊无异常.WBC:5.5/L,N:76.8%,RBC:3.65T/L,肝肾功能、心电图及肺功能均无异常.CT平扫:中纵隔内主动脉弓旁见一大小约4.5cm×2.6cm×3.0cm、密度均匀软组织块影,CT值45HU.病灶呈长条状,边界清楚,向左压迫边缘肺组织,内侧与降主动脉、主动脉弓及肺动脉主干间脂肪间隙存在(图1).增强扫描示病灶明显强化,CT值90～100HU(大动脉为130～136HU)(图2),双肺未见病变.CT诊断:左中纵隔良性占位病变(富血供性).
作者：曹敏；史河水；韩萍 刊期： 2001年第11期
目的比较磁共振自旋回波(SE)与液体衰减恢复(FLAIR)成像反映海马硬化信号增高的准确性和优缺点.材料与方法对17例经病理证实的单侧海马硬化患者的SE T2WI和FLAIR成像进行回顾性分析,观察海马硬化的表现和比较两种成像方法中哪种易于显示海马硬化.结果17例中,FLAIR成像均显示患侧海马信号增高;SE T2WI有13例显示患侧海马信号增高,4例患侧海马信号无增高;各序列成像显示17例患侧海马均有萎缩性改变.结论FLAIR成像获得比SE T2WI更重的T2加权图像,同时抑制了海马周围的脑脊液信号,提高了海马与周围信号的对比,易于显示海马硬化信号的增高,和SE T2WI结合能够提高海马硬化诊断的敏感性和准确性.
作者：李文华；李玉华；王秋艳；范国平；沈天真；陈星荣 刊期： 2001年第11期
患者女,81岁.因头晕、左侧肢体无力、左髋部疼痛2月余入院.查体:神志清,颅神经检查(一);颈软;右侧肢体活动好,左侧肢体肌力Ⅲ级.左髋关节屈伸功能明显受限,左下肢包括臀部肌群萎缩.肾功能检查未见异常.入院时尿常规(平卧排尿):外观清,镜下见少量草酸钙结晶,少量上皮细胞,未见管型;作双髋关节CT检查后尿常规(翻动身体后排尿):外观微浊,管底有少量沉淀物,镜下见大量草酸钙结晶,少量上皮细胞.
作者：夏东；刘建平；植金兴；李福英 刊期： 2001年第11期
患者女,38岁.左上腹饱胀不适5年,加重伴胀痛、便秘1年.自服胃药及泻药效果不佳.查体:左上腹肋缘下有深压痛,无移动性浊音,肠鸣音3～5次.X线表现:平片左侧膈肌明显升高,左上腹肠管呈葡萄串状透亮气囊影(图1).结肠气钡双重造影,横结肠冗长并形成数个袢,肠壁上有多发的呈葡萄串状的气体密度的囊状充盈缺损,阴影突向肠腔内,并同时向肠腔轮廓线外突出(图2).手术所见:横结肠明显增粗、扩张,浆膜下可见多个气囊肿,肠管管壁增厚.
作者：颉克蓉 刊期： 2001年第11期
肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)又称肾错构瘤(hamartoma),是一种较少见而有CT特征的肾良性肿瘤.1880年由Bourenville首先报道此病[1,2].笔者遇到8例,均经手术、病理证实,现报告如下.1 材料与方法8例中,男、女各4例,年龄31～62岁,平均45岁.临床主要症状:腰酸不适4例;腰部疼痛2例,其中1例因剧烈疼痛急诊入院;血尿伴有腹部肿块2例.3例做静脉尿路造影,8例做CT、B超检查.使用西门子螺旋CT机,层厚、间距均为10mm,矩阵512×512,平扫与造影增强相结合,采用适当的窗宽、窗位技术.
作者：奚日泉；胡春洪；郭亮；谢道海；周建春；沈海林；付引弟 刊期： 2001年第11期
乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)也称导管内癌(intraductal carcinoma),是指乳腺导管系统内恶性上皮细胞的增殖,在镜下,其特点是基底膜周围基质无浸润的迹象[1].近20多年来,乳腺X线摄影技术的应用与发展很快,能对微小癌变早期确诊,DCIS的发病率急剧上升.现在,仅凭乳腺X线片上的典型异常微小钙化,就能提示DCIS的诊断.Winchester等[2]报道,在美国,每年新诊断的乳腺癌中,12%～15%为DCIS,其中90%由乳腺摄片发现.DCIS起病隐匿,大部分患者不会出现明显的临床症状[3],新近有学者认为,DCIS是乳腺癌在不同发展阶段中的早期阶段[4].因此,选择合理的影像学诊断手段,有利于获得对DCIS的早期诊断和治疗(尤其是有利于保乳手术的开展),将极大地降低本病的致残率和病死率.现将近年来有关诊断DCIS的影像学方法及其进展综述如下.
作者：贾浥苹；林玲；邓开鸿 刊期： 2001年第11期
目的探讨小肠出血栓塞治疗前后应用血管加压素(VS)的安全性.材料与方法健康杂种犬7只,结扎直动脉制作肠栓塞模型.实验肠段总数28段.分A组(n=8),停用VS 30min后栓塞;B组(n=8),停用VS 2h后栓塞;C组(n=8),栓塞后立即应用VS;对照组(n=4),不应用VS.检测应用VS前后、栓塞前后正常肠壁和栓塞肠段肠壁血液pH、PO2,观察血管造影表现.1周后病检.结果(1)直动脉栓塞后局部pH和PO2迅速下降,对照组及A、B组1h时回升,C组无回升.(2)静滴VS后肠系膜动脉分支收缩,停药后30min基本恢复正常,2h后完全恢复正常.对照组及A、B组栓塞后侧支供血很快出现.C组应用VS后栓塞区未见侧支供血.(3)病检示A、B组和对照组肠粘膜轻度损伤,C组肠粘膜中度损伤.结论停用VS 2h后进行小肠出血栓塞治疗,其安全性不会受到影响;栓塞后立即应用VS可加重栓塞肠段的缺血性损伤.
作者：黎雪琴；王巧兮；郭玉鑫；胡红耀；扬新红 刊期： 2001年第11期
患者男,33岁.无任何诱因干咳、哮喘,曾发热1次,口服感冒药好转.后期出现活动时气喘,憋胀感,咳嗽,痰少量.近20天来发热、胸痛.X线片示右下肺肿物与膈及腹腔分界不清,上缘较光整,其内似有小透亮影(图1).CT扫描示胸腔占位,大小约14.5cm×15.5cm,边界清楚,内部密度不均匀,掺杂有广泛的网状条索影,CT值10～33HU(图2),增强后条索影略有强化(图3).肿块后方见有胸腔积液.CT诊断:胸膜间皮瘤.
作者：吴增均；寇状玲；李宏飞 刊期： 2001年第11期
目的分析MRI对于不同时期脑囊虫病的诊断价值.材料与方法回顾分析103例经手术或酶标试验确诊的脑囊虫患者.结果根据MRI的特点将脑囊虫病分为4型:单纯脑实质型(74例)、脑室型(7例)、蛛网膜下腔型(6例)、混合型(16例).结论MRI对于各型不同时期的脑囊虫病诊断价值较高.对于蛛网膜下腔型应引起注意,特别是合并有脑室扩张者,以免误诊或漏诊.
作者：邬海博；牛广明；韩晓东；张竹强 刊期： 2001年第11期
目的提高对临床易忽略的耻骨支应力性骨折的认识,探讨其螺旋CT及三维重建的诊断价值.材料与方法分析26例耻骨支应力性骨折的螺旋CT及三维重建表现,并与X线平片对比.结果螺旋CT轴位扫描对骨折线、骨痂、骨髓腔及周围软组织等细节显示清晰,SSD直观地显示了复杂的解剖结构及骨折的立体形态,斜位MPR有助于观察骨折的对位对线,MIP的优势并不明显,CT全部诊断正确,CT并发现骨痂旁气体生成及一侧耻骨下支双骨折各1例.结论螺旋CT及其三维重建对耻骨支应力性骨折的诊断及鉴别诊断有极高价值,是X线检查的重要补充手段.
作者：全昌斌；姚茹国；贾树林；李小龙；汤浩；李乃林；蔡文智 刊期： 2001年第11期
目的提高对肠重复畸形的术前影像学认识及诊断水平.材料与方法结合文献回顾性分析¨例经手术和病理证实的肠重复畸形影像学表现、临床和病理特点.结果11例肠重复畸形中,空肠2例,回肠8例,结肠1例,全部为囊肿型.其中,1例有细孔与回肠相通,同时有异位胃粘膜,1例囊肿穿孔,2例伴发炎症,与周围组织粘连.肠重复畸形9例位于系膜侧,2例位于系膜对侧.X线平片及钡餐见肠管受压移位,充盈钡剂的肠管勾划出肿块轮廓.超声示腹腔内囊性肿块,周围有蠕动的肠管包绕,其中1例并发感染,边缘模糊,壁厚.抗炎治疗后肿块缩小.CT扫描:低密度单房囊性肿块,壁较厚,增强扫描囊壁可强化.推移囊肿后位置可发生一定变化.结论通过对多种影像学检查的综合分析并紧密结合临床,可提高肠重复畸形的术前诊断水平.
作者：徐祖高；邵剑波；鲁建生 刊期： 2001年第11期
目的分析膝关节类风湿性关节炎(RA)和骨关节炎(OA)各自的MRI特点并提出诊断和鉴别诊断方法.材料与方法77例82个膝OA和25例36个膝RA关节行MRI各个方位的SE T1WI、T2WI和3D-FFE.结果RA膝关节MRI显示软骨破坏较OA严重而广泛(P＜0.01),OA软骨磨损以承重或摩擦大的部位好发.MRI见RA骨结构改变也较OA广泛(P＜0.01).OA的滑膜增生比RA局限,通常伴随半月板病变和游离体.结论根据膝关节各结构病变的程度、部位和范围的差异,MRI对OA和RA的诊断和鉴别诊断有一定的帮助,3D-FFE判断软骨病变具有很高的应用价值.
作者：许建荣；柴维敏；宋子江；沈加林；李磊；陈睿；姚秋英 刊期： 2001年第11期
目的探讨进展期胃癌螺旋CT三期扫描的影像学表现及其对胃壁浸润深度的评估价值.材料与方法31例病理证实的进展期胃癌,分别于注射对比剂后25～30s(动脉期)、70～80s(非平衡期)及180～120s(平衡期)行螺旋CT扫描,其后行多平面重建.结果进展期胃癌检出率100%.80.6%(25/31)的病灶与胃壁分界截然,19.4%(6/31)的病灶与周围胃壁呈移行状态.病灶强化情况在不同时相有所不同.动脉期:11例肿瘤突向胃腔内的表面部分呈线样强化,其余部分未见明显强化,病灶分为2层;16例肿瘤呈不规则团块状强化;4例病灶轻度均匀强化.67.74%(21/31)的病例此期显示清楚.非平衡期:20例病灶呈不均匀强化;6例病灶分层,内层强化明显,中间出现一条不甚连续的低密度带,外层呈团块状强化;5例病灶均匀强化.12.90%(4/31)的病例此期显示清楚.平衡期:27例病灶均匀强化,但强化程度较非平衡期时降低;4例病灶强化程度下降,但仍分层.6 45%(2/31)的病例此期显示清楚.12.90%(4/31)的病例在上述三期中均很清楚.19例手术者,T分期准确率达78 94%(15/19),其中T2与T3之间鉴别的准确性为81.25%(13/16).经多平面重建,3例避免了T分期错误.结论进展期胃癌螺旋CT三期扫描,动脉期对于病灶的显示及其横向蔓延范围的估计有临床实用价值;平衡期对评估胃癌浸润深度的准确性高.多平面重建对于深入观察病变与周围组织的关系有帮助.
作者：张洁；陈棣华；陈金城；蒋光愉 刊期： 2001年第11期
急性重症胰腺炎病情重、发展快、死亡率高,一经确诊,需重症监护,迅速了解病情,在非手术治疗的基础上考虑进一步治疗方案,以减少并发症和降低死亡率[1].笔者遇到1例,采用坏死胰腺清除加胰床引流术,术后并做了2次胰床造影,现结合文献报告如下.患者男,27岁.因突发上腹部疼痛伴频繁呕吐1天入院.查体:血压0/0mmHg,全身皮肤苍白,四肢湿冷.腹胀,满腹压痛、反跳痛,腹肌轻度紧张,移动性浊音阳性.腹腔穿刺抽出暗红色浑浊液体.实验室检查:血淀粉酶695U,腹水淀粉酶7920U.诊断:(1)感染性休克;(2)急性重症胰腺炎.
作者：李光明；崔顺泉 刊期： 2001年第11期
患者女,39岁.腹胀、腹痛2个月.查体:上腹部扪及一不规则包块,质中等,活动度差,轻度压痛.实验室检查未见异常.B超示:上腹部低回声肿块,与肠系膜血管关系密切.CT检查:平扫见十二指肠水平段前一6.3cm×11.4cm ×8.6cm低密度肿物,形态不规则,密度不均,其中可见索条状、结节状影,CT值-20～20HU,边缘部分条带状增厚,厚薄不均,肿物包绕肠系膜上动脉、上静脉生长,边界不清,推压周围肠管;增强检查:病灶内部无强化,边缘部分轻度强化.CT诊断:肠系膜恶性肿瘤.
作者：葛全序；许东；姜华伟 刊期： 2001年第11期
目前,经皮腔内血管成形术(PTA)已成为治疗下腔静脉膜性阻塞症(membranous obstruction of inferior vena cava,MOVC)的首选方法.有关疗效随访的文章尚少,笔者总结随访长超过10年的1组病例,对这一问题进行探讨.1 材料与方法1988年6月～2000年12月采用介入治疗方法对68例MOVC患者进行了治疗.男46例,女22例,年龄16～60岁,平均36岁.病程3个月～12年.完全性膜阻塞19例,不完全性膜阻塞(膜上存有孔隙)49例,膜厚1～5mm,其中2例同时合并右肝静脉狭窄或闭塞.
作者：赖素萍；韩宇娟；杨阳；杨学良 刊期： 2001年第11期
患者男,35岁.因间歇性上腹部隐痛8年,加重2个月伴食欲不振、消瘦收住院.临床检查:一般情况好,心肺正常,腹部平软,未扪及明显肿块,肝肋下2指,质中,无明显压痛点.实验室检查:血清甲胎蛋白(AFP)及乙肝5项指标均为阴性,肝功能正常.
作者：王钢；严福华；纪元 刊期： 2001年第11期
目的复习10例乳腺非霍奇金淋巴瘤(NHL)的影像学表现,以期提高诊断准确率.材料与方法回顾性分析10例经组织学及临床随诊证实的乳腺NHL影像表现.原发3例,继发7例,其中双侧受累3例.乳腺X线摄片10例,B超检查8例,CT检查2例.结果乳腺X线摄片表现为孤立结节2例,乳腺大片密度增高及弥漫性皮肤增厚5例,双侧乳腺多发结节1例,双侧乳腺多发模糊小片影2例.无1例有成簇微小钙化、毛刺或肿物局部皮肤增厚、回缩.B超表现为轮廓规则或不规则的不均质低回声结节或肿块,后方透声增强2例,部分增强1例,无增强5例,皮肤增厚2例.CT扫描见多发结节及腋窝淋巴结肿大1例,乳腺弥漫性密度增高、皮肤增厚、乳头轻度回缩及纵隔、腋窝淋巴结肿大、胸大肌浸润、胸腔积液l例.结论乳腺NHL无特异性的影像学表现,常见的影像表现为乳腺弥漫性密度增高、皮肤增厚,其次为孤立或多发结节,少数亦可表现为乳腺内不规则的模糊小片状阴影.原发和继发病变的影像表现无明显区别.X线摄片结合B超及临床所见有助于提示NHL的诊断.
作者：索京涛；石木兰；蒋玲霞 刊期： 2001年第11期
浆细胞类肿瘤是来源于骨髓造血组织的肿瘤,起自骨髓的成浆细胞.以多发骨髓瘤(MM)常见,而单发骨髓瘤即骨的孤立性浆细胞瘤(SPB)则罕见.笔者报告1例经手术病理证实为颅骨孤立性浆细胞瘤如下.患者女,18岁.自述5个月前被木棍击伤左顶部,1个月后局部肿胀呈杏仁大小肿块,近3个月来肿块明显增大,无疼痛.查体:左顶枕部局限性肿物,约6cm×7cm大小,质软,皮温增高,皮色正常,无搏动感,活动度差.实验室检查:白细胞9.3 × 109/L,红细胞4.81×1012/L,血红蛋白122g/L,血浆总蛋白6 8.2g/L,白蛋白45.3g/L,球蛋白22.9g/L.IgG:7.58g/L,IgA:2.17G/L,IgM:2.27g/L.尿本-周蛋白测定阴性.肝功能、尿素氮、肌酐、血钙、血磷均正常.碱性磷酸酶:204U/L.骨髓穿刺、外周血涂片检查正常.
作者：郎兆会；韩占田；丁乙夫；郭铸 刊期： 2001年第11期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
