王钢；严福华；纪元
目的探讨鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的CT诊断价值.材料与方法回顾性分析8例经病理证实的鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的CT征象.结果8例肿瘤均无钙化,注射碘对比剂后病灶有不同程度强化.CT冠状位及轴位扫描显示肿块位于单侧鼻、窦腔6例,双侧2例;病灶中心位于鼻腔前下4例,鼻腔上部及筛窦4例;肿瘤侵犯邻近结构,包括上颌窦4例,突破筛骨纸板到眶骨膜下间隙7例,向上破坏筛骨水平板和蝶平面,并浸润相应脑膜2例.结论CT能很好地显示窦鼻腔恶性黑色素瘤的病变部位、周围骨质破坏和邻近重要结构的侵犯.尽管这些表现缺乏特征,对该肿瘤的定性诊断帮助不大,但CT对病变的全面评价是必要且较充分的.
作者：童斌斌；徐雷鸣 刊期： 2001年第11期
目的复习10例乳腺非霍奇金淋巴瘤(NHL)的影像学表现,以期提高诊断准确率.材料与方法回顾性分析10例经组织学及临床随诊证实的乳腺NHL影像表现.原发3例,继发7例,其中双侧受累3例.乳腺X线摄片10例,B超检查8例,CT检查2例.结果乳腺X线摄片表现为孤立结节2例,乳腺大片密度增高及弥漫性皮肤增厚5例,双侧乳腺多发结节1例,双侧乳腺多发模糊小片影2例.无1例有成簇微小钙化、毛刺或肿物局部皮肤增厚、回缩.B超表现为轮廓规则或不规则的不均质低回声结节或肿块,后方透声增强2例,部分增强1例,无增强5例,皮肤增厚2例.CT扫描见多发结节及腋窝淋巴结肿大1例,乳腺弥漫性密度增高、皮肤增厚、乳头轻度回缩及纵隔、腋窝淋巴结肿大、胸大肌浸润、胸腔积液l例.结论乳腺NHL无特异性的影像学表现,常见的影像表现为乳腺弥漫性密度增高、皮肤增厚,其次为孤立或多发结节,少数亦可表现为乳腺内不规则的模糊小片状阴影.原发和继发病变的影像表现无明显区别.X线摄片结合B超及临床所见有助于提示NHL的诊断.
作者：索京涛；石木兰；蒋玲霞 刊期： 2001年第11期
目的探讨男性乳腺发育症的钼靶X线摄影的影像学表现.材料与方法对33例主诉乳腺增大的患者行两侧内外斜位(MLO)和乳腺颅尾位(CC)摄影,观察病变大小、形态、严重程度及和临床的关系.结果33例66侧乳腺在乳腺X线片上于乳头后方可见致密影,均诊断为男性乳腺发育症.在MLO位上,平均大小为2.36～2.72cm×1.80～1.65cm.结节型常见(65.2%),其次为分支型(16.7%),弥漫型和混合型各为9.1%.病变以轻度发育为主(81.8%),大部分(69.7%)病变两侧发育严重程度一致.17例临床仅扪及一侧乳腺结节者,在X线片上均可见有两侧乳腺发育.结论钼靶X线可较临床检查更早、更正确地发现男性乳腺发育症,根据其影像学特点可与男性乳腺的其他病变鉴别.
作者：张；潘纪戍；陈涓；方芳；叶国栋；陈悦 刊期： 2001年第11期
目的比较磁共振自旋回波(SE)与液体衰减恢复(FLAIR)成像反映海马硬化信号增高的准确性和优缺点.材料与方法对17例经病理证实的单侧海马硬化患者的SE T2WI和FLAIR成像进行回顾性分析,观察海马硬化的表现和比较两种成像方法中哪种易于显示海马硬化.结果17例中,FLAIR成像均显示患侧海马信号增高;SE T2WI有13例显示患侧海马信号增高,4例患侧海马信号无增高;各序列成像显示17例患侧海马均有萎缩性改变.结论FLAIR成像获得比SE T2WI更重的T2加权图像,同时抑制了海马周围的脑脊液信号,提高了海马与周围信号的对比,易于显示海马硬化信号的增高,和SE T2WI结合能够提高海马硬化诊断的敏感性和准确性.
作者：李文华；李玉华；王秋艳；范国平；沈天真；陈星荣 刊期： 2001年第11期
患者女,81岁.因头晕、左侧肢体无力、左髋部疼痛2月余入院.查体:神志清,颅神经检查(一);颈软;右侧肢体活动好,左侧肢体肌力Ⅲ级.左髋关节屈伸功能明显受限,左下肢包括臀部肌群萎缩.肾功能检查未见异常.入院时尿常规(平卧排尿):外观清,镜下见少量草酸钙结晶,少量上皮细胞,未见管型;作双髋关节CT检查后尿常规(翻动身体后排尿):外观微浊,管底有少量沉淀物,镜下见大量草酸钙结晶,少量上皮细胞.
作者：夏东；刘建平；植金兴；李福英 刊期： 2001年第11期
目前,经皮腔内血管成形术(PTA)已成为治疗下腔静脉膜性阻塞症(membranous obstruction of inferior vena cava,MOVC)的首选方法.有关疗效随访的文章尚少,笔者总结随访长超过10年的1组病例,对这一问题进行探讨.1 材料与方法1988年6月～2000年12月采用介入治疗方法对68例MOVC患者进行了治疗.男46例,女22例,年龄16～60岁,平均36岁.病程3个月～12年.完全性膜阻塞19例,不完全性膜阻塞(膜上存有孔隙)49例,膜厚1～5mm,其中2例同时合并右肝静脉狭窄或闭塞.
作者：赖素萍；韩宇娟；杨阳；杨学良 刊期： 2001年第11期
目的探讨三维CT成像(3D CT)对小儿寰枢椎旋转性移位(atlanto-axial rotatory displacement,AARD)的诊断价值.材料与方法分析和比较6例小儿AARD在普通CT扫描(2D CT)和3D CT中的影像表现.结果(1)2D CT和3D CT测量6例患儿寰齿前间距和齿状突侧距的结果基本相同;(2)3D CT显示6例患儿侧块均有不同程度的移位和旋转,2D CT不能显示侧块有无移位和旋转:(3)6例中,2D CT显示1例同时有寰椎(C1)和枢椎(C2)的异常旋转(分别为8.和35.),3例有C2异常旋转(7.～30.,平均18.7.),2例未发现寰枢椎的旋转异常.3D CT显示2例同时有C1和C2旋转异常(分别为1°、30°和11°、40°),4例有C2旋转异常(9°～34°,平均16.5°).相同病例,2D CT对C1和C2旋转程度的测量低于3D CT所测得的结果;(4)3D CT发现1例齿状突发育不良,表现为齿状突短平和齿突尖消失,2D CT不能观察齿状突的发育状况.结论3D CT对AARD的诊断作用明显优于2D CT.3D CT不仅能准确地、直观地评估齿状突和侧块的移位程度、方向以及寰枢椎的旋转程度,而且能发现伴发的寰枢椎尤其是齿状突发育畸形,对全面明确AARD诊断和指导治疗具有重要意义.
作者：刘新；刘亦鸣；沈新平；李锦；陈丽玲；韩镜明 刊期： 2001年第11期
患者男,35岁.因间歇性上腹部隐痛8年,加重2个月伴食欲不振、消瘦收住院.临床检查:一般情况好,心肺正常,腹部平软,未扪及明显肿块,肝肋下2指,质中,无明显压痛点.实验室检查:血清甲胎蛋白(AFP)及乙肝5项指标均为阴性,肝功能正常.
作者：王钢；严福华；纪元 刊期： 2001年第11期
目的全面系统地探讨寰枢椎病变CT引导下穿刺活检的入路选择,评价其安全性及临床应用价值.材料与方法25例寰枢椎病变行CT引导下经皮穿刺活检.穿刺部位包括C1及C2椎体的各个部位.根据病变的部位不同,设计相应的进针路径,穿刺取材.结果25例中,24例获得明确病理诊断,穿刺活检准确率96%.其中12例手术治疗,穿刺病理与手术病理符合率100%.无并发症发生.结论寰枢椎病变解剖关系复杂,毗邻脊髓及重要的大血管,选择适宜的穿刺路径尤为关键.寰枢椎病变不同的穿刺路径,只要避开大血管及脊髓,操作是比较安全的.为临床确定治疗方案提供了必要的病理依据.
作者：袁慧书；李选；谢敬霞；刘晓光 刊期： 2001年第11期
故障现象激光相机工作时突然掉电,来电后重新开机,在相机自检中,液晶显示屏上出现故障代码171.相机不能正常工作.分析与检修当主机与照相机正在通讯时,由于突然掉电,致使从照相机传输给主机的信息码中后一个字符丢失,造成信息传输错误,而非照相机的某个部件损坏所致.此故障以前也曾出现过几次,有时关机后重新开机,使整个系统硬件强制复位,可以排除此故障.但此次却无效.按照错误代码提示,沿着逻辑图检查发现直流电机转动,但所驱动滑杆未动,造成光电管D1、D2未被检测而出现错误.检查电机系统,发现驱动滑杆有卡点,将驱动滑杆卡点移开,通电自检顺利通过,主机恢复正常.更换驱动1滑杆组件运转正常.
作者：周军 刊期： 2001年第11期
目的提高对肠重复畸形的术前影像学认识及诊断水平.材料与方法结合文献回顾性分析¨例经手术和病理证实的肠重复畸形影像学表现、临床和病理特点.结果11例肠重复畸形中,空肠2例,回肠8例,结肠1例,全部为囊肿型.其中,1例有细孔与回肠相通,同时有异位胃粘膜,1例囊肿穿孔,2例伴发炎症,与周围组织粘连.肠重复畸形9例位于系膜侧,2例位于系膜对侧.X线平片及钡餐见肠管受压移位,充盈钡剂的肠管勾划出肿块轮廓.超声示腹腔内囊性肿块,周围有蠕动的肠管包绕,其中1例并发感染,边缘模糊,壁厚.抗炎治疗后肿块缩小.CT扫描:低密度单房囊性肿块,壁较厚,增强扫描囊壁可强化.推移囊肿后位置可发生一定变化.结论通过对多种影像学检查的综合分析并紧密结合临床,可提高肠重复畸形的术前诊断水平.
作者：徐祖高；邵剑波；鲁建生 刊期： 2001年第11期
患者女,38岁.左上腹饱胀不适5年,加重伴胀痛、便秘1年.自服胃药及泻药效果不佳.查体:左上腹肋缘下有深压痛,无移动性浊音,肠鸣音3～5次.X线表现:平片左侧膈肌明显升高,左上腹肠管呈葡萄串状透亮气囊影(图1).结肠气钡双重造影,横结肠冗长并形成数个袢,肠壁上有多发的呈葡萄串状的气体密度的囊状充盈缺损,阴影突向肠腔内,并同时向肠腔轮廓线外突出(图2).手术所见:横结肠明显增粗、扩张,浆膜下可见多个气囊肿,肠管管壁增厚.
作者：颉克蓉 刊期： 2001年第11期
目的了解巨大淋巴结增生症的CT和MRI表现以及与病理改变的联系.材料与方法搜集我院8年间资料完整的13例巨大淋巴结增生症,均经手术及病理证实.其中胸部8例,腹部5例.局限性10例,弥漫性3例.病理诊断为透明血管型10例,浆细胞型3例.13例中10例行CT平扫和增强扫描,6例行MRI检查,其中3例同时作CT及MRI检查.MRI采用的序列为TiWI、R2WI以及梯度回波快速增强扫描.结果局限性肿块均大于3cm,大为6cm.弥漫性肿块大小不等,大为3.5cm.肿块呈圆形、类圆形,部分伴有分叶,轮廓光滑.除3例伴有钙化外,CT平扫均为等密度.增强后透明血管型均有明显强化,且持续时间较长;浆细胞型则呈轻～中度强化.MR SE序列TiWI肿块呈等信号,T2WI呈高信号,并伴有扭曲扩张的流空小血管.Gd-DTPA增强扫描表现与CT大致相仿.结论巨大淋巴结增生症的CT和MRI表现与病理改变密切相关.对透明血管型病例的术前明确诊断是可能的.
作者：蒋亚平；周康荣；徐松涛 刊期： 2001年第11期
患者女,39岁.腹胀、腹痛2个月.查体:上腹部扪及一不规则包块,质中等,活动度差,轻度压痛.实验室检查未见异常.B超示:上腹部低回声肿块,与肠系膜血管关系密切.CT检查:平扫见十二指肠水平段前一6.3cm×11.4cm ×8.6cm低密度肿物,形态不规则,密度不均,其中可见索条状、结节状影,CT值-20～20HU,边缘部分条带状增厚,厚薄不均,肿物包绕肠系膜上动脉、上静脉生长,边界不清,推压周围肠管;增强检查:病灶内部无强化,边缘部分轻度强化.CT诊断:肠系膜恶性肿瘤.
作者：葛全序；许东；姜华伟 刊期： 2001年第11期
目的分析MRI对于不同时期脑囊虫病的诊断价值.材料与方法回顾分析103例经手术或酶标试验确诊的脑囊虫患者.结果根据MRI的特点将脑囊虫病分为4型:单纯脑实质型(74例)、脑室型(7例)、蛛网膜下腔型(6例)、混合型(16例).结论MRI对于各型不同时期的脑囊虫病诊断价值较高.对于蛛网膜下腔型应引起注意,特别是合并有脑室扩张者,以免误诊或漏诊.
作者：邬海博；牛广明；韩晓东；张竹强 刊期： 2001年第11期
急性重症胰腺炎病情重、发展快、死亡率高,一经确诊,需重症监护,迅速了解病情,在非手术治疗的基础上考虑进一步治疗方案,以减少并发症和降低死亡率[1].笔者遇到1例,采用坏死胰腺清除加胰床引流术,术后并做了2次胰床造影,现结合文献报告如下.患者男,27岁.因突发上腹部疼痛伴频繁呕吐1天入院.查体:血压0/0mmHg,全身皮肤苍白,四肢湿冷.腹胀,满腹压痛、反跳痛,腹肌轻度紧张,移动性浊音阳性.腹腔穿刺抽出暗红色浑浊液体.实验室检查:血淀粉酶695U,腹水淀粉酶7920U.诊断:(1)感染性休克;(2)急性重症胰腺炎.
作者：李光明；崔顺泉 刊期： 2001年第11期
浆细胞类肿瘤是来源于骨髓造血组织的肿瘤,起自骨髓的成浆细胞.以多发骨髓瘤(MM)常见,而单发骨髓瘤即骨的孤立性浆细胞瘤(SPB)则罕见.笔者报告1例经手术病理证实为颅骨孤立性浆细胞瘤如下.患者女,18岁.自述5个月前被木棍击伤左顶部,1个月后局部肿胀呈杏仁大小肿块,近3个月来肿块明显增大,无疼痛.查体:左顶枕部局限性肿物,约6cm×7cm大小,质软,皮温增高,皮色正常,无搏动感,活动度差.实验室检查:白细胞9.3 × 109/L,红细胞4.81×1012/L,血红蛋白122g/L,血浆总蛋白6 8.2g/L,白蛋白45.3g/L,球蛋白22.9g/L.IgG:7.58g/L,IgA:2.17G/L,IgM:2.27g/L.尿本-周蛋白测定阴性.肝功能、尿素氮、肌酐、血钙、血磷均正常.碱性磷酸酶:204U/L.骨髓穿刺、外周血涂片检查正常.
作者：郎兆会；韩占田；丁乙夫；郭铸 刊期： 2001年第11期
目的探讨螺旋CT动脉期薄层扫描对胰腺动脉的显示情况.材料与方法回顾性分析58例正常胰腺的螺旋CT动脉期薄层扫描(准直5mm,重建间距3mm)图像,由两位医师阅片并记录胰腺间接供血动脉(腹腔干、肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、胃十二指肠动脉)和直接供血动脉(胰背、胰横、胰大、胰尾、胰十二指肠上前、上后、胰十二指肠下动脉)的显示率.结果胰腺的间接供血动脉全部显示,直接供血动脉显示例数分别为胰背动脉36例(62%),胰横动脉22例(38%),胰大动脉6例(10%),胰十二指肠上前动脉38例(66%),胰十二指肠上后动脉15例(26%),胰十二指肠下动脉26例(45%).结论螺旋CT动脉期薄层扫描能很好地显示胰腺间接供血动脉,但对胰腺直接供血动脉的显示率较低.
作者：严志汉；周翔平；宋彬；杨恒选；黄娟；伍兵；张方方；喻俊林 刊期： 2001年第11期
患者女,40岁.1个月前无明显诱因开始咳少许白色泡沫样痰,伴左侧胸背贯穿痛,呈阵发性,可自行缓解.近来症状加剧,无发热、眼睑下垂及乏力,无胸闷、气急及吞咽困难等.发病来一般情况良好,既往无特殊,心、肺听诊无异常.WBC:5.5/L,N:76.8%,RBC:3.65T/L,肝肾功能、心电图及肺功能均无异常.CT平扫:中纵隔内主动脉弓旁见一大小约4.5cm×2.6cm×3.0cm、密度均匀软组织块影,CT值45HU.病灶呈长条状,边界清楚,向左压迫边缘肺组织,内侧与降主动脉、主动脉弓及肺动脉主干间脂肪间隙存在(图1).增强扫描示病灶明显强化,CT值90～100HU(大动脉为130～136HU)(图2),双肺未见病变.CT诊断:左中纵隔良性占位病变(富血供性).
作者：曹敏；史河水；韩萍 刊期： 2001年第11期
目的分析膝关节类风湿性关节炎(RA)和骨关节炎(OA)各自的MRI特点并提出诊断和鉴别诊断方法.材料与方法77例82个膝OA和25例36个膝RA关节行MRI各个方位的SE T1WI、T2WI和3D-FFE.结果RA膝关节MRI显示软骨破坏较OA严重而广泛(P＜0.01),OA软骨磨损以承重或摩擦大的部位好发.MRI见RA骨结构改变也较OA广泛(P＜0.01).OA的滑膜增生比RA局限,通常伴随半月板病变和游离体.结论根据膝关节各结构病变的程度、部位和范围的差异,MRI对OA和RA的诊断和鉴别诊断有一定的帮助,3D-FFE判断软骨病变具有很高的应用价值.
作者：许建荣；柴维敏；宋子江；沈加林；李磊；陈睿；姚秋英 刊期： 2001年第11期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
