周军
目的复习10例乳腺非霍奇金淋巴瘤(NHL)的影像学表现,以期提高诊断准确率.材料与方法回顾性分析10例经组织学及临床随诊证实的乳腺NHL影像表现.原发3例,继发7例,其中双侧受累3例.乳腺X线摄片10例,B超检查8例,CT检查2例.结果乳腺X线摄片表现为孤立结节2例,乳腺大片密度增高及弥漫性皮肤增厚5例,双侧乳腺多发结节1例,双侧乳腺多发模糊小片影2例.无1例有成簇微小钙化、毛刺或肿物局部皮肤增厚、回缩.B超表现为轮廓规则或不规则的不均质低回声结节或肿块,后方透声增强2例,部分增强1例,无增强5例,皮肤增厚2例.CT扫描见多发结节及腋窝淋巴结肿大1例,乳腺弥漫性密度增高、皮肤增厚、乳头轻度回缩及纵隔、腋窝淋巴结肿大、胸大肌浸润、胸腔积液l例.结论乳腺NHL无特异性的影像学表现,常见的影像表现为乳腺弥漫性密度增高、皮肤增厚,其次为孤立或多发结节,少数亦可表现为乳腺内不规则的模糊小片状阴影.原发和继发病变的影像表现无明显区别.X线摄片结合B超及临床所见有助于提示NHL的诊断.
作者：索京涛；石木兰；蒋玲霞 刊期： 2001年第11期
目前,经皮腔内血管成形术(PTA)已成为治疗下腔静脉膜性阻塞症(membranous obstruction of inferior vena cava,MOVC)的首选方法.有关疗效随访的文章尚少,笔者总结随访长超过10年的1组病例,对这一问题进行探讨.1 材料与方法1988年6月～2000年12月采用介入治疗方法对68例MOVC患者进行了治疗.男46例,女22例,年龄16～60岁,平均36岁.病程3个月～12年.完全性膜阻塞19例,不完全性膜阻塞(膜上存有孔隙)49例,膜厚1～5mm,其中2例同时合并右肝静脉狭窄或闭塞.
作者：赖素萍；韩宇娟；杨阳；杨学良 刊期： 2001年第11期
随着计算机技术、磁共振硬件及软件的迅速发展,以及临床经验的不断积累,磁共振在肝脏的诊断作用日趋重要[1～4].平扫和增强扫描使病变的检出率、定位及定性诊断准确率明显提高,这无疑给临床带来了很大的鼓舞.但同时又带来了新的问题,小病灶、不典型病例的诊断及鉴别诊断更加困难[5,6].这就使得人们在完善MR硬件、软件及优选序列的同时,结合已有解剖图像发展了一种新的MR检查技术,磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI),使MR向功能化检查迈出了可喜的一步.
作者：孙希杰；全显跃 刊期： 2001年第11期
目的探讨进展期胃癌螺旋CT三期扫描的影像学表现及其对胃壁浸润深度的评估价值.材料与方法31例病理证实的进展期胃癌,分别于注射对比剂后25～30s(动脉期)、70～80s(非平衡期)及180～120s(平衡期)行螺旋CT扫描,其后行多平面重建.结果进展期胃癌检出率100%.80.6%(25/31)的病灶与胃壁分界截然,19.4%(6/31)的病灶与周围胃壁呈移行状态.病灶强化情况在不同时相有所不同.动脉期:11例肿瘤突向胃腔内的表面部分呈线样强化,其余部分未见明显强化,病灶分为2层;16例肿瘤呈不规则团块状强化;4例病灶轻度均匀强化.67.74%(21/31)的病例此期显示清楚.非平衡期:20例病灶呈不均匀强化;6例病灶分层,内层强化明显,中间出现一条不甚连续的低密度带,外层呈团块状强化;5例病灶均匀强化.12.90%(4/31)的病例此期显示清楚.平衡期:27例病灶均匀强化,但强化程度较非平衡期时降低;4例病灶强化程度下降,但仍分层.6 45%(2/31)的病例此期显示清楚.12.90%(4/31)的病例在上述三期中均很清楚.19例手术者,T分期准确率达78 94%(15/19),其中T2与T3之间鉴别的准确性为81.25%(13/16).经多平面重建,3例避免了T分期错误.结论进展期胃癌螺旋CT三期扫描,动脉期对于病灶的显示及其横向蔓延范围的估计有临床实用价值;平衡期对评估胃癌浸润深度的准确性高.多平面重建对于深入观察病变与周围组织的关系有帮助.
作者：张洁；陈棣华；陈金城；蒋光愉 刊期： 2001年第11期
急性重症胰腺炎病情重、发展快、死亡率高,一经确诊,需重症监护,迅速了解病情,在非手术治疗的基础上考虑进一步治疗方案,以减少并发症和降低死亡率[1].笔者遇到1例,采用坏死胰腺清除加胰床引流术,术后并做了2次胰床造影,现结合文献报告如下.患者男,27岁.因突发上腹部疼痛伴频繁呕吐1天入院.查体:血压0/0mmHg,全身皮肤苍白,四肢湿冷.腹胀,满腹压痛、反跳痛,腹肌轻度紧张,移动性浊音阳性.腹腔穿刺抽出暗红色浑浊液体.实验室检查:血淀粉酶695U,腹水淀粉酶7920U.诊断:(1)感染性休克;(2)急性重症胰腺炎.
作者：李光明；崔顺泉 刊期： 2001年第11期
目的探讨三维CT成像(3D CT)对小儿寰枢椎旋转性移位(atlanto-axial rotatory displacement,AARD)的诊断价值.材料与方法分析和比较6例小儿AARD在普通CT扫描(2D CT)和3D CT中的影像表现.结果(1)2D CT和3D CT测量6例患儿寰齿前间距和齿状突侧距的结果基本相同;(2)3D CT显示6例患儿侧块均有不同程度的移位和旋转,2D CT不能显示侧块有无移位和旋转:(3)6例中,2D CT显示1例同时有寰椎(C1)和枢椎(C2)的异常旋转(分别为8.和35.),3例有C2异常旋转(7.～30.,平均18.7.),2例未发现寰枢椎的旋转异常.3D CT显示2例同时有C1和C2旋转异常(分别为1°、30°和11°、40°),4例有C2旋转异常(9°～34°,平均16.5°).相同病例,2D CT对C1和C2旋转程度的测量低于3D CT所测得的结果;(4)3D CT发现1例齿状突发育不良,表现为齿状突短平和齿突尖消失,2D CT不能观察齿状突的发育状况.结论3D CT对AARD的诊断作用明显优于2D CT.3D CT不仅能准确地、直观地评估齿状突和侧块的移位程度、方向以及寰枢椎的旋转程度,而且能发现伴发的寰枢椎尤其是齿状突发育畸形,对全面明确AARD诊断和指导治疗具有重要意义.
作者：刘新；刘亦鸣；沈新平；李锦；陈丽玲；韩镜明 刊期： 2001年第11期
患者男,35岁.因间歇性上腹部隐痛8年,加重2个月伴食欲不振、消瘦收住院.临床检查:一般情况好,心肺正常,腹部平软,未扪及明显肿块,肝肋下2指,质中,无明显压痛点.实验室检查:血清甲胎蛋白(AFP)及乙肝5项指标均为阴性,肝功能正常.
作者：王钢；严福华；纪元 刊期： 2001年第11期
目的探讨男性乳腺发育症的钼靶X线摄影的影像学表现.材料与方法对33例主诉乳腺增大的患者行两侧内外斜位(MLO)和乳腺颅尾位(CC)摄影,观察病变大小、形态、严重程度及和临床的关系.结果33例66侧乳腺在乳腺X线片上于乳头后方可见致密影,均诊断为男性乳腺发育症.在MLO位上,平均大小为2.36～2.72cm×1.80～1.65cm.结节型常见(65.2%),其次为分支型(16.7%),弥漫型和混合型各为9.1%.病变以轻度发育为主(81.8%),大部分(69.7%)病变两侧发育严重程度一致.17例临床仅扪及一侧乳腺结节者,在X线片上均可见有两侧乳腺发育.结论钼靶X线可较临床检查更早、更正确地发现男性乳腺发育症,根据其影像学特点可与男性乳腺的其他病变鉴别.
作者：张；潘纪戍；陈涓；方芳；叶国栋；陈悦 刊期： 2001年第11期
目的比较磁共振自旋回波(SE)与液体衰减恢复(FLAIR)成像反映海马硬化信号增高的准确性和优缺点.材料与方法对17例经病理证实的单侧海马硬化患者的SE T2WI和FLAIR成像进行回顾性分析,观察海马硬化的表现和比较两种成像方法中哪种易于显示海马硬化.结果17例中,FLAIR成像均显示患侧海马信号增高;SE T2WI有13例显示患侧海马信号增高,4例患侧海马信号无增高;各序列成像显示17例患侧海马均有萎缩性改变.结论FLAIR成像获得比SE T2WI更重的T2加权图像,同时抑制了海马周围的脑脊液信号,提高了海马与周围信号的对比,易于显示海马硬化信号的增高,和SE T2WI结合能够提高海马硬化诊断的敏感性和准确性.
作者：李文华；李玉华；王秋艳；范国平；沈天真；陈星荣 刊期： 2001年第11期
肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)又称肾错构瘤(hamartoma),是一种较少见而有CT特征的肾良性肿瘤.1880年由Bourenville首先报道此病[1,2].笔者遇到8例,均经手术、病理证实,现报告如下.1 材料与方法8例中,男、女各4例,年龄31～62岁,平均45岁.临床主要症状:腰酸不适4例;腰部疼痛2例,其中1例因剧烈疼痛急诊入院;血尿伴有腹部肿块2例.3例做静脉尿路造影,8例做CT、B超检查.使用西门子螺旋CT机,层厚、间距均为10mm,矩阵512×512,平扫与造影增强相结合,采用适当的窗宽、窗位技术.
作者：奚日泉；胡春洪；郭亮；谢道海；周建春；沈海林；付引弟 刊期： 2001年第11期
目的提高对临床易忽略的耻骨支应力性骨折的认识,探讨其螺旋CT及三维重建的诊断价值.材料与方法分析26例耻骨支应力性骨折的螺旋CT及三维重建表现,并与X线平片对比.结果螺旋CT轴位扫描对骨折线、骨痂、骨髓腔及周围软组织等细节显示清晰,SSD直观地显示了复杂的解剖结构及骨折的立体形态,斜位MPR有助于观察骨折的对位对线,MIP的优势并不明显,CT全部诊断正确,CT并发现骨痂旁气体生成及一侧耻骨下支双骨折各1例.结论螺旋CT及其三维重建对耻骨支应力性骨折的诊断及鉴别诊断有极高价值,是X线检查的重要补充手段.
作者：全昌斌；姚茹国；贾树林；李小龙；汤浩；李乃林；蔡文智 刊期： 2001年第11期
目的探讨应用乳腺常规和立体定位方法对临床隐匿性乳腺病变进行细针穿刺导丝定位活检术的应用价值.材料与方法回顾1997年10月～2000年10月间对39例临床未触及乳腺病变的患者采用细针定位活检术,其中常规定位法27例,立体定位法12例.结果(1)病理结果:39例中,发现早期乳腺癌7例(导管原位癌2例),乳腺小叶增生9例(2例伴有非典型性增生),硬化性腺病6例(5例伴有上皮增生活跃),纤维腺瘤12例,乳头状瘤3例,浆细胞性乳腺炎2例.(2)两种定位方法满意率比较:立体定位12例,全部一次定位成功,满意率为100%;常规定位25例一次定位成功,满意率为93%.两组数据经x2检验(P＞0.05).(3)两种定位方法所用时间:立体定位平均每人次为41.6分钟;常规定位为26.2分钟.常规比立体定位节省时间平均每人次15.4分钟.结论对临床不可触及、X线检查确有明显异常的乳腺病变,应积极采用细针定位后外科活检.常规定位法是一种简便、快捷和较准确的定位方法,可作为乳腺细针穿刺导丝定位的首选方法.
作者：钱民；李红芳；李黎 刊期： 2001年第11期
目的了解巨大淋巴结增生症的CT和MRI表现以及与病理改变的联系.材料与方法搜集我院8年间资料完整的13例巨大淋巴结增生症,均经手术及病理证实.其中胸部8例,腹部5例.局限性10例,弥漫性3例.病理诊断为透明血管型10例,浆细胞型3例.13例中10例行CT平扫和增强扫描,6例行MRI检查,其中3例同时作CT及MRI检查.MRI采用的序列为TiWI、R2WI以及梯度回波快速增强扫描.结果局限性肿块均大于3cm,大为6cm.弥漫性肿块大小不等,大为3.5cm.肿块呈圆形、类圆形,部分伴有分叶,轮廓光滑.除3例伴有钙化外,CT平扫均为等密度.增强后透明血管型均有明显强化,且持续时间较长;浆细胞型则呈轻～中度强化.MR SE序列TiWI肿块呈等信号,T2WI呈高信号,并伴有扭曲扩张的流空小血管.Gd-DTPA增强扫描表现与CT大致相仿.结论巨大淋巴结增生症的CT和MRI表现与病理改变密切相关.对透明血管型病例的术前明确诊断是可能的.
作者：蒋亚平；周康荣；徐松涛 刊期： 2001年第11期
目的分析膝关节类风湿性关节炎(RA)和骨关节炎(OA)各自的MRI特点并提出诊断和鉴别诊断方法.材料与方法77例82个膝OA和25例36个膝RA关节行MRI各个方位的SE T1WI、T2WI和3D-FFE.结果RA膝关节MRI显示软骨破坏较OA严重而广泛(P＜0.01),OA软骨磨损以承重或摩擦大的部位好发.MRI见RA骨结构改变也较OA广泛(P＜0.01).OA的滑膜增生比RA局限,通常伴随半月板病变和游离体.结论根据膝关节各结构病变的程度、部位和范围的差异,MRI对OA和RA的诊断和鉴别诊断有一定的帮助,3D-FFE判断软骨病变具有很高的应用价值.
作者：许建荣；柴维敏；宋子江；沈加林；李磊；陈睿；姚秋英 刊期： 2001年第11期
故障现象激光相机工作时突然掉电,来电后重新开机,在相机自检中,液晶显示屏上出现故障代码171.相机不能正常工作.分析与检修当主机与照相机正在通讯时,由于突然掉电,致使从照相机传输给主机的信息码中后一个字符丢失,造成信息传输错误,而非照相机的某个部件损坏所致.此故障以前也曾出现过几次,有时关机后重新开机,使整个系统硬件强制复位,可以排除此故障.但此次却无效.按照错误代码提示,沿着逻辑图检查发现直流电机转动,但所驱动滑杆未动,造成光电管D1、D2未被检测而出现错误.检查电机系统,发现驱动滑杆有卡点,将驱动滑杆卡点移开,通电自检顺利通过,主机恢复正常.更换驱动1滑杆组件运转正常.
作者：周军 刊期： 2001年第11期
目的探讨小肠出血栓塞治疗前后应用血管加压素(VS)的安全性.材料与方法健康杂种犬7只,结扎直动脉制作肠栓塞模型.实验肠段总数28段.分A组(n=8),停用VS 30min后栓塞;B组(n=8),停用VS 2h后栓塞;C组(n=8),栓塞后立即应用VS;对照组(n=4),不应用VS.检测应用VS前后、栓塞前后正常肠壁和栓塞肠段肠壁血液pH、PO2,观察血管造影表现.1周后病检.结果(1)直动脉栓塞后局部pH和PO2迅速下降,对照组及A、B组1h时回升,C组无回升.(2)静滴VS后肠系膜动脉分支收缩,停药后30min基本恢复正常,2h后完全恢复正常.对照组及A、B组栓塞后侧支供血很快出现.C组应用VS后栓塞区未见侧支供血.(3)病检示A、B组和对照组肠粘膜轻度损伤,C组肠粘膜中度损伤.结论停用VS 2h后进行小肠出血栓塞治疗,其安全性不会受到影响;栓塞后立即应用VS可加重栓塞肠段的缺血性损伤.
作者：黎雪琴；王巧兮；郭玉鑫；胡红耀；扬新红 刊期： 2001年第11期
患者男,33岁.无任何诱因干咳、哮喘,曾发热1次,口服感冒药好转.后期出现活动时气喘,憋胀感,咳嗽,痰少量.近20天来发热、胸痛.X线片示右下肺肿物与膈及腹腔分界不清,上缘较光整,其内似有小透亮影(图1).CT扫描示胸腔占位,大小约14.5cm×15.5cm,边界清楚,内部密度不均匀,掺杂有广泛的网状条索影,CT值10～33HU(图2),增强后条索影略有强化(图3).肿块后方见有胸腔积液.CT诊断:胸膜间皮瘤.
作者：吴增均；寇状玲；李宏飞 刊期： 2001年第11期
浆细胞类肿瘤是来源于骨髓造血组织的肿瘤,起自骨髓的成浆细胞.以多发骨髓瘤(MM)常见,而单发骨髓瘤即骨的孤立性浆细胞瘤(SPB)则罕见.笔者报告1例经手术病理证实为颅骨孤立性浆细胞瘤如下.患者女,18岁.自述5个月前被木棍击伤左顶部,1个月后局部肿胀呈杏仁大小肿块,近3个月来肿块明显增大,无疼痛.查体:左顶枕部局限性肿物,约6cm×7cm大小,质软,皮温增高,皮色正常,无搏动感,活动度差.实验室检查:白细胞9.3 × 109/L,红细胞4.81×1012/L,血红蛋白122g/L,血浆总蛋白6 8.2g/L,白蛋白45.3g/L,球蛋白22.9g/L.IgG:7.58g/L,IgA:2.17G/L,IgM:2.27g/L.尿本-周蛋白测定阴性.肝功能、尿素氮、肌酐、血钙、血磷均正常.碱性磷酸酶:204U/L.骨髓穿刺、外周血涂片检查正常.
作者：郎兆会；韩占田；丁乙夫；郭铸 刊期： 2001年第11期
乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)也称导管内癌(intraductal carcinoma),是指乳腺导管系统内恶性上皮细胞的增殖,在镜下,其特点是基底膜周围基质无浸润的迹象[1].近20多年来,乳腺X线摄影技术的应用与发展很快,能对微小癌变早期确诊,DCIS的发病率急剧上升.现在,仅凭乳腺X线片上的典型异常微小钙化,就能提示DCIS的诊断.Winchester等[2]报道,在美国,每年新诊断的乳腺癌中,12%～15%为DCIS,其中90%由乳腺摄片发现.DCIS起病隐匿,大部分患者不会出现明显的临床症状[3],新近有学者认为,DCIS是乳腺癌在不同发展阶段中的早期阶段[4].因此,选择合理的影像学诊断手段,有利于获得对DCIS的早期诊断和治疗(尤其是有利于保乳手术的开展),将极大地降低本病的致残率和病死率.现将近年来有关诊断DCIS的影像学方法及其进展综述如下.
作者：贾浥苹；林玲；邓开鸿 刊期： 2001年第11期
目的探讨CT扫描在评价喉及下咽癌术后状况中的应用价值.材料与方法回顾性分析45例(术后1～l20个月共作了69次CT扫描)经喉镜、活检或手术病理证实的喉及下咽癌术后正常和异常的CT表现.结果10例患者呈喉及下咽癌术后正常改变,8例水肿或瘢痕形成,2例术后滞留囊肿.25例有术后肿瘤复发和/或转移,包括局部肿瘤复发18例、颈部淋巴结转移13例及远处转移2例.结论CT扫描能很好地显示喉及下咽癌术后的正常和异常改变,判断有无肿瘤复发及其侵犯范围,为临床治疗提供重要的帮助.
作者：王东；张挽时；熊明辉；徐家兴 刊期： 2001年第11期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
