胡庭杨；袁建华；刘子江；俞文强；蔡学祥；陈方宏；罗祖炎；邓高里；赵仲生
目的通过建立兔缺血性脑卒中模型研究早期脑缺血后脑血清肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸转氨酶(AST)活性与MR T2WI动态改变及其相关性. 材料与方法 52只兔分3组:缺血组(38只),对照组(6只),病理观察组(8只).通过建立改进的自体血凝块栓塞法兔缺血模型,分别测定不同时间点脑血清CPK、LDH、AST的活性改变以及MR T2WI信号强度改变,计算结果并进行统计学处理. 结果缺血组脑血清CPK于缺血后2h即开始升高,而LDH、AST则在缺血后4h开始升高,并均于24h达到高峰,分别为5298.0±810.0IU/L、328.7±57.4IU/L、59.7±10.6IU/L,48、72h后逐渐下降,但仍较正常高(P＜0.01).MR T2WI则在4h时可清楚显示缺血区高信号改变,其SI增强百分比为16.8±2.72%,较栓塞前(10.26±3.84%)及对照组(10.68±2.57%)为高(P＜0.01),且在24h时达到高峰.在48、72h SI信号强度百分比较24h已有下降,但仍呈高信号改变.缺血区SI增强百分比与脑血清CPK、LDH、AST动态改变呈明显正相关(r为0.90、0.93、0.94). 结论研究脑血清CPK、LDH、AST酶活性的动态改变及MR T2WI缺血灶SI信号改变有助于缺血性脑卒中的早期诊断,为今后判断溶栓治疗及脑保护剂疗效提供客观指标.
作者：朱晓黎；丁乙；刘一之；倪才方 刊期： 2000年第09期
目的探讨呼气末定量CT对早期小气道病变的诊断价值. 材料与方法病例组及对照组在10%肺活量(VC)和90%VC呼吸水平下于隆突层、隆突上、下各5cm处行HRCT扫描.用定量指标分析结果及与临床肺功能的相关性. 结果病例组在呼气末图像上发现有空气残留,而吸气末正常.10%VC时病例组与对照组定量指标有极显著性差异,90%VC时无显著性差异.定量指标与肺功能指标相关性良好. 结论呼气末定量CT是早期小气道病变的灵敏、准确、客观、可重复性好的检查方法,是临床肺功能检查的补充.
作者：刘芳；韩萍；冯敢生 刊期： 2000年第09期
目的评价三倍量(0.3mmol/kg)国产Gd-DTPA增强MR探查脑膜转移瘤的效果. 材料与方法用国产Gd-DTPA三倍量增强MR检查110例临床怀疑脑转移瘤患者.先行平扫,然后静脉注射常规量(0.1mmol/kg)国产Gd-DTPA.注射后即刻行T1WI扫描,20分钟后行延迟扫描.距第1次注射30分钟后,再注射0.2mmol/kg的Gd-DTPA,从而达到累积剂量0.3mmol/kg.第2次注射后即刻及20分钟后分别行T1WI扫描.对MR扫描所见进行定性、定量分析. 结果共有70例患者确诊为有颅内转移,38例有脑膜转移,共发现70个脑膜异常强化病灶.这38例患者三倍量增强共多发现了33个脑膜异常强化病灶,有20例(28.6%)三倍量增强扫描发现了更多的脑膜异常强化病灶,有13例(18.6%)疾病的定性诊断发生了变化.常规量增强和三倍量增强病灶或病灶部位平均相对信噪比(C/N)分别为6.10和11.37,有显著性差异(P＜0.05). 结论国产Gd-DTPA三倍量(0.3mmol/kg)增强可提高脑膜转移瘤病灶的检出率.
作者：王霄英；蒋学祥；肖江喜；高玉洁 刊期： 2000年第09期
目的分析和总结女性盆腔肿块在MRI上的表现,评价Gd-DTPA对肿瘤诊断的意义.阐述MRI在女性盆腔疾患诊断和鉴别诊断中的作用. 材料与方法 65例女性盆腔肿块患者,年龄18天～85岁,平均51岁.47例同时行增强扫描. 结果 (1)来源于生殖系统肿块包括子宫肌瘤10例,子宫内膜癌4例,宫颈癌2例,卵巢囊肿7例,卵巢子宫内膜异位6例,卵巢囊腺瘤5例,畸胎瘤11例,卵巢癌9例,卵巢卵泡膜细胞瘤2例,输卵管系膜囊肿、卵巢纤维瘤各1例.(2)来源于生殖系统外的肿块有胃癌种植转移5例,盆腔淋巴瘤、乙状结肠癌、直肠平滑肌肉瘤各1例.部分患者兼有上述病变的1～2项. 结论 (1)原发于生殖系统的肿瘤在女性盆腔肿块中常见.(2)MRI良好的软组织对比分辨率、任意方位成像使之能很好地显示病变的组织学特性,对畸胎瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位、卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤等病变可作定性诊断.其MRI诊断的手术符合率可达100%.(3)腹水、肿瘤乳头状壁结节、液化坏死等恶性肿瘤征象有时也可存在于良性肿瘤,应加以鉴别,谨防过度诊断.(4)良恶性肿瘤均可有明显强化,不能单纯根据强化率来判断病灶的性质.但Gd-DTPA增强改善了肿瘤内部结构的显示及肿瘤与周围组织的关系,对恶性肿瘤的诊断及分期有指导意义.(5)应注意卵巢转移瘤与原发肿瘤的鉴别.
作者：王秋艳；金彪 刊期： 2000年第09期
目的探讨CT检查在机械性眼球损伤中的作用. 材料与方法采用GE Sytec 4000i CT扫描仪对59例62只机械性损伤的眼球(挫裂伤44只,穿孔伤18只,除外仅有异物者)进行横断面、冠状面扫描,并对CT图像进行观察、统计. 结果眼球体积的改变、眼球变形、眼环不连续或部分增厚、玻璃体内斑片状密度增高、晶状体密度降低、晶状体脱位或脱出、球内或眶内异物及眶壁或颅面骨骨折是机械性眼球损伤的常见CT表现及伴随表现.其中,除晶状体脱位或脱出仅在挫裂伤中常见外,其他常见表现在挫裂伤和穿孔伤中均占较大比例,而晶状体密度降低、球内或眶内异物在穿孔伤中更为常见,眶壁或颅面骨骨折在挫裂伤中更为常见. 结论 CT检查可较全面地观察和评价机械性眼球损伤及其他邻近组织伴随损伤.
作者：赵静；王振常 刊期： 2000年第09期
体部直接冠状位CT扫描(以下简称冠扫)是利用现代CT机孔径大、扫描速度快的特性,采用特定的体位,根据检查部位分段进行体部冠扫,以弥补体部CT轴位扫描(以下简称轴扫)的不足.
作者：张丽群 刊期： 2000年第09期
患者男,17岁.体检发现右胸腔内巨大椭圆形肿物,边界清(图1).
作者：王静 刊期： 2000年第09期
目的对小儿头颅螺旋CT血管造影(SCTA)三维重建技术及其临床应用进行探讨. 材料与方法 34例均因神经系统症状就诊,其中男21例,女13例.年龄1～13岁.采用GE Synergy进行SCTA.层厚1～3mm,螺距1～1.5.三维重建图像处理均采用大强度投照法(MIP)和表面遮盖显示法(SSD),并采取多个角度观察、分析. 结果 34例CT血管造影(CTA)均能显示颅底动脉环的解剖关系,大脑前、中、后动脉,前、后交通支于MIP和SSD的显示率均为100%. 结论 CTA是非创伤性血管检查方法,具有安全、简便、价格便宜的优点,是小儿头颅血管造影较佳检查方法之一.
作者：徐文彪；刘立炜；李建明；李燕萍 刊期： 2000年第09期
患者女,28岁.3个月前因口眼干燥无泪,唾液减少,说话声音变粗,阴道干涩,分泌物减少,临床诊断为干燥综合征.2天前,无诱因突然大咯血,急诊住院.查体:贫血貌,肺部听诊呼吸音减低,叩诊浊音,不发热.CT检查表现为两肺广泛对称性实变影,病变内有支气管气像.肺门不大,纵隔淋巴结无肿大,胸膜无异常(图1、2).用地塞米松加抗生素治疗1周,咯血停止,肺部病变全部吸收.
作者：董福；赵红玲；范宝财 刊期： 2000年第09期
目的探讨肺孤立结节增强CT表现特点、周围肺血管异常改变与病理的关系. 材料与方法 46例不同病理性质的孤立肺结节(直径10～30mm)行螺旋CT增强扫描,研究结节强化特点及其周围肺血管改变.全部病例均经手术及病理证实. 结果 46例肺孤立性结节强化者42例,全部肺癌和炎性结节均显著强化,其中结节呈均匀和不均匀强化各16例(肺癌19例,炎性假瘤8例,错构瘤1例,结核瘤4例);周围强化10例,其中肺癌5例(3例呈环状强化),炎性结节5例(3例肺脓肿呈环状).未强化者4例(肺结核3例,错构瘤1例).表现结节内血管征9例,其中肺癌7例,炎性假瘤2例.局部充血征6例,均为炎性结节;淤血征8例,肺血管纠集征7例,均为肺癌. 结论肺癌、炎性结节较结核瘤显著强化,结节强化表现与病理无明显相关性(P＞0.05);结节内血管征、邻近肺野局部充血、淤血及血管纠集征则对鉴别诊断炎性结节与肺癌具有重要意义.
作者：朱培菊；郭大静；肖家和；杨敏；邓开鸿 刊期： 2000年第09期
目的评价术前经导管肠系膜上、下动脉灌注抗癌药物治疗大肠癌的临床价值. 材料与方法病理证实的51例大肠癌术前选择性肠系膜上、下动脉插管灌注抗癌药物1～2次,5～30天(平均12天)后行手术切除,标本送病理切片行组织学疗效观察,病例术后随访. 结果肿瘤组织学疗效有效率98.0%,临床症状明显改善率90.2%,手术根治性切除率92.1%.随访时间3～75个月,其中随访24个月以上32例,随访60个月以上15例,1、3、5年生存率分别为92.9%、76.6%、72.8%;术后2年内复发率为3.1%(1/32);动脉灌注化疗后3天发生急性肠梗阻3例,发生率为5.9%(3/51). 结论术前经导管动脉灌注抗癌药物治疗大肠癌组织学疗效显著,可减轻患者临床症状,提高手术根治率,降低术后转移率和复发率,可提高生存率.
作者：胡庭杨；袁建华；刘子江；俞文强；蔡学祥；陈方宏；罗祖炎；邓高里；赵仲生 刊期： 2000年第09期
目的总结纵隔生殖细胞瘤(GCT)的断面影像表现特征. 材料与方法回顾分析61个经手术病理证实的纵隔GCT(畸胎类51个,非畸胎类10个)的断面影像资料(CT n=57,MRI n=8).对肿瘤进行影像分型,重点观察肿瘤部位、大小、内部密度及周围结构关系,与手术及病理所见对照,比较畸胎类与非畸胎类肿瘤的影像特征. 结果 61个肿瘤的病理类型为:成熟畸胎瘤44个,成熟畸胎瘤恶变1个,不成熟畸胎瘤4个,畸胎瘤合并精原细胞瘤、内胚窦瘤各1个;非畸胎类GCT 10个.肿瘤位于前纵隔占95.1%.大径为4～31cm,平均10.6cm.影像学分型为:Ⅰ型,单房囊性(n=26);Ⅱ型,主囊腔边缘有单个或多个小房(n=8);Ⅲ型,不规则复合多房囊性(n=12);Ⅳ型,软组织肿物中含多个小囊区(n=8);Ⅴ型,软组织肿物(n=7).Ⅰ～Ⅲ型中,畸胎类占98.0%,其中,Ⅰ、Ⅱ型中成熟畸胎瘤占94.4%.90%非畸胎类肿瘤为Ⅳ、Ⅴ型.51个畸胎类肿块中检出脂肪、钙化、水样及软组织密度分别为74.5%、51.0%、92.2%和100%,含4种密度的肿块22个,占43.1%,见于各种类型畸胎瘤.非畸胎类肿瘤中无1例检出脂肪或钙化. 结论畸胎类肿瘤有囊性成分为主及多种密度混杂的特征,其中,Ⅰ、Ⅱ型肿块绝大多数为成熟畸胎瘤,Ⅲ、Ⅳ型肿块可见于任何类型畸胎类肿瘤.非畸胎类肿瘤常呈无钙化或脂肪的实性为主肿块,难以与其他纵隔恶性肿瘤鉴别.CT是显示纵隔GCT特征的佳影像检查方法.
作者：罗斗强；石木兰；吴宁 刊期： 2000年第09期
患者男,67岁.1年半前外院体检CT提示肝右叶占位性病变,因无任何不适,未予进一步检查.近半个月来突感右腹部间断性胀痛,来我院就诊.体检:右下腹部可触及10.0cm×9.0cm大小肿物,与肝脏分界较清,质硬,无触痛与明显移动,且无血管杂音.既往无糖尿病和服避孕药、激素类药物史.实验室检查无特殊.
作者：冯平勇；韩增新；尚华 刊期： 2000年第09期
故障现象江苏泰兴产X380-E型自动洗片机正常洗片约1小时,再次洗片,出现卡片现象.
作者：骆泽斌；刘祥普；陈敏；李书丽 刊期： 2000年第09期
目的探讨卵巢癌术后腹膜复发与转移灶的CT诊断价值. 材料与方法对19例卵巢癌术后腹膜复发与转移灶再手术病例术前CT诊断与手术对照. 结果 19例卵巢癌术后腹膜复发与转移灶再手术病例共见47处病灶.术前CT发现33处,敏感性为70.2%(33/47),假阴性29.8%(14/47),无假阳性. 结论 CT对卵巢癌术后腹膜复发与转移有诊断价值.
作者：许玲辉；王玖华；郭晔 刊期： 2000年第09期
目的探讨肝细胞癌螺旋CT扫描CT征象在不同时相显示的早时间和丰富的时间,以便提出一个在时间窗上优化的扫描程序. 材料与方法 41例确诊为肝细胞癌病例,应用Siemens Somatom Plus 4A螺旋CT设备,采用100ml对比剂,3ml/s注射速度,于肿瘤靶平面进行动脉期(延迟14～21s)同层面动态扫描,然后行全肝门脉期(延迟80～85s)扫描和肿瘤靶平面平衡期(延迟170～285s)扫描.研究方法包括同行视-脑评价和数据检测评价. 结果肝细胞癌CT征象显示早及丰富时间平均为18.62s和42.26s.其峰值时间为48.4s. 结论肝细胞癌CT征象显示早及丰富时间反映了肝细胞癌以动脉供血为主肝脏双重供血的特点.肝细胞癌肿瘤大强化值应在包含肝动脉后期和门静脉早期的所谓混合期,而不在纯粹的肝动脉期.因此建议对可疑肝细胞癌的患者作同层面(肿瘤靶平面)增强动态扫描,其扫描时间可采用延迟18、25、38和45s,然后作门静脉期全肝扫描,以便在一次性团注对比剂条件下获取较多的CT诊断信息.
作者：闵鹏秋；葛英辉；宋彬；杨恒选；周翔平 刊期： 2000年第09期
患者女,59岁.主因乏力、食欲不振、腹胀2月,呕血、黑便5天,以肝硬化失代偿期,上消化道出血入院.查体:慢性肝病面容,贫血貌,全身皮肤巩膜轻度黄染,腹膨隆,腹水征(+),未见肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,双下肢无浮肿.
作者：潘新元；崔进国；周桂芬；翟立国 刊期： 2000年第09期
近几十年来,随着医学影像技术的飞跃发展,影像学成像技术不断提高,已从传统的X线成像发展到CT、MR、DSA等计算机成像技术.作为图片处理过程中的一个重要组成部分,胶片的冲洗是临床诊断和资料保存必不可少的手段之一,由于受经济条件的限制,传统的洗片法在许多医院仍在使用.本文的目的是采用特殊配制的显影液处理过期胶片来使其达到与正常胶片相同的使用效果.
作者：戴文；曾军 刊期： 2000年第09期
Dandy-Walker综合征又称先天性第四脑室正中孔、外侧孔闭锁,是一种很少见的先天性菱脑发育畸形.1914年Dandy首先尸解报告,1954年Bendo首次以Dandy-Walker综合征正式命名.国内至今报道不足60例.本文分析了9例Dandy-Walker综合征的临床和CT表现,并探讨对该病的CT诊断和鉴别诊断要点,旨在提高对本病的认识.
作者：李龙；池晓宇；蒋德清；黄新才；刘卫国 刊期： 2000年第09期
输卵管阻塞或盆腔粘连占女性不孕症的36%～38%[1].以往主要采用剖腹输卵管子宫植入术及吻合术,但疗效较差.我院近3年来利用自制导管系统开展治疗输卵管阻塞造成的不孕症69例,报告如下.
作者：林含舜；丁国勇；曹美萍 刊期： 2000年第09期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
