周围型肺癌胸膜凹陷征的螺旋高分辨率CT表现

张志勇；周康荣

关键词：胸膜凹陷, 肺癌, 高分辨率CT, 螺旋扫描

摘要：目的:研究周围型肺癌时胸膜凹陷征的螺旋HRCT表现.材料与方法:搜集经手术、病理证实的周围型肺癌60例,根据肿瘤大小及生长部位,总结其胸膜凹陷的不同螺旋HRCT表现,并分析其形成的原因.结果:根据肿瘤发生的部位及其与胸膜结构的空间位置关系将周围型肺癌的胸膜凹陷征归纳为3种主要表现:(1)线条状影,近脏层胸膜面处见小三角形影;(2)典型表现,横断面上见一组有一定形态变化规律的胸膜凹陷改变,在3维SSD重建图像上脏层胸膜呈皱缩改变;(3)水平裂和斜裂胸膜凹陷,表现为曲线状.结论:螺旋高分辨率CT尤其是3D重建有利于周围型肺癌胸膜凹陷征的显示.

临床放射学杂志相关文献

胫骨骨干不典型巨细胞瘤误诊一例

患者男,31岁.右小腿钝痛13年,近日来加重就诊.外院摄片曾诊断为慢性骨髓炎.

作者：田新良刊期： 1999年第01期
MRI增强检查在脊柱病变中的诊断价值

目的:讨论不同种类脊柱病变的MRI表现及Gd-DTPA增强检查在脊柱病变中的意义.材料与方法:研究脊柱病变57例,均行矢状位、轴位T1WI、T2WI及增强后T1WI扫描,其中12例增强后采用脂肪抑制技术(CHESS法)扫描.结果:(1)不同的脊柱病变MRI表现不同;(2)在增强后脂肪抑制组及未抑制组,显示脊柱病变与正常骨髓分界清晰的序列中增强后T1WI分别占51.1%、92.7%;(3)所有病例在显示椎旁肿块与周围关系明确的序列中增强后T1WI占83.8%.结论:(1)增强检查对脊柱病变的诊断与鉴别诊断有重要价值;(2)它有利于显示椎旁肿块与椎管内结构的关系;(3)增强后T1WI脂肪抑制技术成像与平扫相结合是脊柱病变的首选扫描序列.

作者：王雁；王仁发刊期： 1999年第01期
脊柱爆裂骨折的影像学评价

目的:阐述脊椎爆裂骨折的X线、CT、MRI表现及其对治疗的指导作用.材料与方法:回顾性分析120例脊椎爆裂骨折的影像和临床资料,其中颈椎14例,胸椎34例,胸腰椎交界处59例,腰椎13例;男89例,女31例,平均年龄33岁.伤后全部行X线正侧位片;90例CT平扫,其中41例行CT多平面重建;MRI平扫67例.结果:X线、CT表现为椎体高度减低,椎体纵或横形骨折崩解,终板骨折移位并突入椎管,椎管狭窄,椎板骨折,棘突间或椎弓间距增大;MRI同时还显示了脊髓受压信号异常及后纵韧带、棘间韧带、椎间盘的撕裂.结论:平片诊断爆裂骨折需与单纯压缩骨折鉴别,明确诊断需CT证实;CT、MRI能对爆裂骨折明确诊断;平片对指导治疗作用不大,CT有一定价值,爆裂骨折需行MRI检查以帮助决定外科手术的方式.

作者：袁明远；肖湘生；王晨光；贾宁阳；洪庆坚；贾连顺刊期： 1999年第01期
磁共振脊髓成像诊断椎管病变的价值

目的:探讨MRM诊断椎管病变的价值及MRM技术方法.材料与方法:对71例椎管病变的常规MRI检查及MRM表现进行了分析,其中髓内肿瘤8例,髓外硬膜内肿瘤14例,硬膜外肿瘤9例,结核3例,脊椎外伤7例,脊柱闭合不全6例,椎间盘突出及骨性椎管狭窄24例.结果:MRM可显示常规扫描不能显示的信号差别小的结构,MRM 3D MIP重建显示椎管整体结构与病变的关系优于常规扫描,但对肿瘤的实性结构、硬膜外病变的显示则不如常规扫描序列.结论:MRM与其他脊髓造影方法相比具有无损伤、无并发症、操作灵活方便等特点,与常规扫描序列相结合可显著地提高椎管病变的诊断价值.

作者：肖越勇；李杰；李国英；郁冰；潘立清；满春国刊期： 1999年第01期
国人内听道及内耳膜迷路的正常MR解剖研究

目的:评价国人内听道及内耳膜迷路的正常MR解剖及其显示能力.材料与方法:选择50例无耳部疾病患者(男42例,女8例),使用Siemens 1.5T超导MR成像仪,头部环形线圈,3D-CISS序列,对两侧耳部同时进行扫描,用大强度投影技术(MIP)对兴趣区进行多轴位重建.并从0°开始自前向后每30°旋转1次至180°,观察内听道及内耳膜迷路结构.结果:50例均能满意显示两侧内听道及内耳膜迷路的解剖结构,其中3个半规管、椭圆囊、球囊、耳蜗管及内听道呈高信号.螺旋板及听神经为低信号,半规管直径为1～2mm,椭圆囊与球囊大小为5mm×3mm,蜗底直径为8mm,蜗轴高5mm,蜗管直径为1.5～2.5mm,内听道直径为5～6mm.结论:MR水成像技术能立体而直观地显示内听道及膜迷路的细微结构,具有其他方法不可替代的作用.

作者：孔祥泉；刘定西；徐海波；彭振军；肖学宏；于群；梁波；熊菌；杨炼刊期： 1999年第01期
肾移植术后并发恶性肿瘤CT诊断二例

肾移植是慢性非肿瘤性肾病、尿毒症的一种可靠治疗手段.影响术后患者生存质量的常见原因是排斥反应及术后并发症,但并发恶性肿瘤的危险性也不应忽视,现报告2例肾移植术后并发恶性肿瘤,并经手术病理证实,以引起同道注意.

作者：李瑞琪；陈志凡；张忠嘉刊期： 1999年第01期
肾囊肿穿刺硬化治疗及疗效观察

目的:观察CT引导下不同方法及不同大小肾囊肿硬化治疗的效果.材料与方法:对198例肾囊肿CT引导下行无水乙醇(99.7%)硬化治疗,其中方法Ⅰ47例并随访42例为抽出囊液后直接注入25%囊液量的无水乙醇.方法Ⅱ151例随访79例为抽出囊液后根据囊肿大小每次用5～30ml不等量的无水乙醇反复多次冲洗,后留置5～30ml不等量的无水乙醇于囊腔内.其次将囊肿分为＜5cm组108例(54.5%),随访67例;5～8cm组74例(37.3%),随访43例;＞8cm组16例(8.2%),随访11例.结果:囊肿硬化治疗方法Ⅰ与方法Ⅱ疗效有差异性(P＜0.05),囊肿＜5cm组与5～8cm组及＞8cm组,疗效亦有差异性(P＜0.05).结论:方法Ⅱ疗效优于方法Ⅰ,囊肿越小,疗效越好.

作者：俞同福；王德杭；陈家荣刊期： 1999年第01期
口腔内金属材料和磁共振检查伪影

目的:检测口腔内常用金属材料在磁共振检查时是否产生伪影和伪影的严重程度;并比较不同检查序列对伪影的影响.材料与方法:对22种25件口腔内常用金属材料做了磁共振成像测试,磁共振仪磁场强度为1.5T,所用序列是梯度回波,部分材料加做自旋回波和快速自旋回波.结果:铸金片、银汞合金、银尖等11件试样无伪影;钛合金和金属烤瓷成品有轻度伪影;牙用固位钉、椿钉等12件试样有严重伪影.牙用固位钉、镍铬合金冠等材料在快速自旋回波图像上伪影减轻.结论:部分口腔内金属材料会引起严重伪影,影响图像质量,所以在做口腔颌面部和脑部磁共振成像时,须引起重视.通过合理选择金属材料、合理选择成像序列和参数可以减轻伪影.

作者：林江；陈祖望；周康荣；沈继章；陈财忠；解春；俞立英刊期： 1999年第01期
CT诊断多脾综合征一例

患者女,65岁.上腹部不适半月.外院B超提示肝右叶占位性病变.查体无异常.

作者：高志友刊期： 1999年第01期
经动脉灌注东菱精纯克栓酶治疗早期脑缺血

目的:总结颈内动脉灌注东菱精纯克栓酶(DF-521)对发病6小时内的缺血性脑血管病(包括脑血栓及脑栓塞)的治疗效果,并结合文献对溶栓方法及适应证进行评价.材料与方法:为前瞻性研究.对11例患者行颈内动脉灌注(3例结合血栓抽吸),于60分钟推注DF-521 10BU后立即复查DSA.结果:溶栓1小时再通率88.9%(8/9);新鲜血栓再通率100%(9/9);临床完全恢复5例,明显好转4例,临床有效率81.8%(9/11),TIA反复发作者溶栓有效率100%(5/5).1例脑血栓溶栓无效,1例高血压脑出血死亡.结论:DF-521用于脑缺血早期(血栓形成)动脉溶栓效果良好;对短暂脑缺血反复发作的患者,尽早动脉内溶栓是积极、有效、安全的治疗方法.脑栓塞溶栓效果差,高血压危象应为溶栓禁忌证.

作者：孔庆珍；王东刚；李小丘；曾勇；宋志刚；韩博；孙强；吴惠捷刊期： 1999年第01期
胸腔木质存留误诊为肺癌一例

患者男,60岁.因咳嗽、咯血5天入院.胸廓发育正常,听诊呼吸音稍粗,右肺中上部叩浊,其他未见异常.T 36℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 15/9kPa.实验室检查:除血沉增高外,其他未见异常.发病以来一直无畏寒、发热、盗汗、刺激性咳嗽、胸痛等症状,体重无明显减轻,未提及外伤史.

作者：杨先亮刊期： 1999年第01期
细支气管肺泡癌的CT与病理对照研究

目的:探讨细支气管肺泡癌(BAC)的CT表现的病理基础.材料与方法:对73例BAC进行回顾性分析.所有病例均经手术或活检得到组织病理学证实.记录病灶边缘及内部特点,与病理切片对照.结果:在孤立结节型,CT显示病灶分叶63例,毛刺60例,胸膜凹陷54例,血管集束征47例,病灶内假腔33例,病灶与胸膜间气肿18例,磨玻璃改变12例.CT特征以肺泡型BAC显示典型,以粘液型显示不典型.肿瘤粗星状毛刺与肺泡间隔增厚和肿瘤细胞沿肺泡间隔生长有关.病灶内假腔除与支气管断面有关外,多为肺泡腔破坏融合所致.磨玻璃改变多见于肺泡型BAC.在弥散型,BAC在CT上可表现为实变或伴蜂窝改变,也可为多发结节.10例弥散型BAC中6例为粘液型.结论:认识BAC的CT表现和病理基础,有助于提高诊断水平.

作者：赵绍宏；蔡祖龙刊期： 1999年第01期
面神经鞘瘤误诊为腮腺混合瘤一例

患者男,42岁.10年前无明显诱因出现右耳垂下肿物,约鸽蛋大小,无红肿发热,间有隐痛不适,无吞咽困难,无面瘫,10年来肿物增大缓慢,现约鸡蛋大小,无明显压痛.体检:右耳垂下扪及5cm×4cm大小肿物,质中,边缘清,固定,无明显压痛,表面光滑,颈部淋巴结无肿大.

作者：苏荣森；陈忠刊期： 1999年第01期
脾原发性血管内皮肉瘤一例

患者女,47岁.右上腹部隐痛半年,加重2个月.查体肝区叩击痛.CT检查:平扫见脾上极近脊柱侧一5cm×4cm×7cm大小的略低密度肿块,形态不规则,密度欠均匀,CT值50HU左右,边界欠清;肝实质内多处结节状低密度灶,均小于1cm,CT值35HU左右.

作者：刘禄明；魏长虹；孙百胜刊期： 1999年第01期
胆囊移位右肾区一例

患者男,46岁.中下腹疼痛不适2月余.查体:右肾区叩击痛,尿常规阴性.既往患者右肾癌根治术后3年.行双肾区CT平扫显示右肾缺如,右肾区见一椭圆形囊性密度区,密度均匀,CT值15～19HU,边界光整,与周围结构分界清楚,结合病史考虑囊性占位病变.

作者：姜玉青刊期： 1999年第01期
肾上腺囊肿的影像学诊断

目的:探讨CT和B超对肾上腺囊肿的诊断价值.材料与方法:回顾性分析10例经手术病理证实的肾上腺囊肿的CT和B超.结果:6例肾上腺囊肿CT平扫的其CT值高于20HU,超声图像亦可表现为低回声;6例肾上腺囊肿壁有钙化.结论:肾上腺囊肿的CT值多偏高,其囊壁钙化率亦高于其他部位的囊肿,囊肿大小差异悬殊.增强前后CT扫描的对比分析结合B超检查是诊断肾上腺囊肿的有效手段.

作者：任小波；蔡丰；石永胜刊期： 1999年第01期
肺部孤立性炎性病变CT诊断

目的:对肺部孤立性炎性病变CT征象进一步认识,提高对该病正确诊断率,减少不必要的外科手术治疗.材料与方法:肺部孤立性炎性病变46例,其中28例手术治疗,18例抗炎治疗后CT随访复查.46例病灶部位均行2～5mm薄层CT扫描.结果:(1)病灶部位:两肺下叶背段及基底段占55%;两肺上叶后段(尖后段)占30%;中叶及上叶舌段占15%.(2)病灶CT征象:边缘有毛刺19例;光滑锐利8例;病灶边缘部分清楚、部分模糊,在肺窗清楚、纵隔窗消失25例;支气管充气征24例;胸膜尾征28例.结论:病灶边缘呈长毛刺或光滑锐利,病灶边缘部分清楚、部分模糊,肺窗清楚、纵隔窗消失及支气管充气征、胸膜尾征是对肺部孤立性炎性病变的诊断有很大价值,结合其他征象综合判定,能提高肺部孤立性炎性病变的正确诊断率.

作者：刘雨成刊期： 1999年第01期
放射性脊髓炎MRI诊断

目的:探讨放射性脊髓炎的MRI表现特点.材料与方法:本组16例中,鼻咽癌10例,肺癌4例,食管癌2例.均采用钴60放射治疗,每一疗程剂量6000～7000CGY.放疗结束至脊髓发生损害症状时间,1个月内1例,1年内3例,2年内5例,3年内4例,5年内3例.采用Elscint Gyrex V 0.5T超导型磁共振仪.SE序列,T1加权,矢状位和横断位;T2加权,矢状位.磁显葡胺造影增强MR扫描6例.结果:16例中,颈髓10例,胸髓6例.脊髓增粗8例,边缘不规整3例,大小正常5例.T1加权呈低信号15例,其中伴不均10例,斑点状改变5例;呈等信号1例.T2加权呈高信号,不均且边缘模糊12例,边缘清楚4例.6例增强中,3例呈斑点状强化,1例呈不规则环状强化,2例无强化.结论:MRI是诊断放射性脊髓炎的一种可靠方法.

作者：邓开鸿；肖家和；李福海刊期： 1999年第01期
口服胆囊造影CT诊断胆囊隆起性病变

目的:探讨口服碘番酸胆囊造影CT(简称OCCT)对良恶性胆囊隆起性病变的诊断作用.材料与方法:分析38例手术病理证实的胆囊隆起性病变(胆固醇息肉28例,腺瘤样息肉3例,乳头状瘤1例,腔内型胆囊癌5例和腺瘤恶变1例)的OCCT表现.结果:胆固醇息肉表现为胆囊内多发或单发性颗粒状充盈缺损,直径均≤0.5cm;腺瘤样息肉和乳头状腺瘤均呈单发结节,直径为0.55～0.8cm;腺瘤恶变和腔内型胆囊癌均为体积较大的结节,直径≥1.2cm.结论:OCCT是诊断胆囊隆起性病变的有效方法之一;病变大小是鉴别良恶性胆囊隆起性病变的有力依据.

作者：许乙凯；杨燕；刘杏元；黄其鎏；冯文兰刊期： 1999年第01期
全胰腺钙化一例

患者男,58岁.10年前曾因腹痛、腹泻、呕吐、发热、黄疸而住院治疗,治愈出院后又有过几次轻度腹痛、发热等症状,当时曾诊为慢性胰腺炎,近几年身体无不适,直至今年到我院体检时才发现胰腺全部钙化.体查:全身浅表淋巴结不大,甲状腺有轻度增大,余未发现异常.实验室检查:三大常规正常,肝功能及血脂5项正常,血清淀粉酶、血钙、血磷均在正常范围.

作者：林淦河；姜兆侯刊期： 1999年第01期