肾囊肿穿刺硬化治疗及疗效观察

俞同福；王德杭；陈家荣

关键词：囊肿, 肾, 硬化治疗, 断层摄影, X线计算机

摘要：目的:观察CT引导下不同方法及不同大小肾囊肿硬化治疗的效果.材料与方法:对198例肾囊肿CT引导下行无水乙醇(99.7%)硬化治疗,其中方法Ⅰ47例并随访42例为抽出囊液后直接注入25%囊液量的无水乙醇.方法Ⅱ151例随访79例为抽出囊液后根据囊肿大小每次用5～30ml不等量的无水乙醇反复多次冲洗,后留置5～30ml不等量的无水乙醇于囊腔内.其次将囊肿分为＜5cm组108例(54.5%),随访67例;5～8cm组74例(37.3%),随访43例;＞8cm组16例(8.2%),随访11例.结果:囊肿硬化治疗方法Ⅰ与方法Ⅱ疗效有差异性(P＜0.05),囊肿＜5cm组与5～8cm组及＞8cm组,疗效亦有差异性(P＜0.05).结论:方法Ⅱ疗效优于方法Ⅰ,囊肿越小,疗效越好.

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左肺中心型肺癌侵犯左心房一例

肺癌是否浸润心脏大血管是临床术前的难题,我院经MR检查发现1例中心型肺癌侵犯左心房,MR表现典型,报告如下.

作者：全世杰；王世山；董光；孙希芹；高伟；郑岗刊期： 1999年第01期
脾原发性血管内皮肉瘤一例

患者女,47岁.右上腹部隐痛半年,加重2个月.查体肝区叩击痛.CT检查:平扫见脾上极近脊柱侧一5cm×4cm×7cm大小的略低密度肿块,形态不规则,密度欠均匀,CT值50HU左右,边界欠清;肝实质内多处结节状低密度灶,均小于1cm,CT值35HU左右.

作者：刘禄明；魏长虹；孙百胜刊期： 1999年第01期
全胰腺钙化一例

患者男,58岁.10年前曾因腹痛、腹泻、呕吐、发热、黄疸而住院治疗,治愈出院后又有过几次轻度腹痛、发热等症状,当时曾诊为慢性胰腺炎,近几年身体无不适,直至今年到我院体检时才发现胰腺全部钙化.体查:全身浅表淋巴结不大,甲状腺有轻度增大,余未发现异常.实验室检查:三大常规正常,肝功能及血脂5项正常,血清淀粉酶、血钙、血磷均在正常范围.

作者：林淦河；姜兆侯刊期： 1999年第01期
纵隔脊索瘤一例

患者女,24岁.主诉:吞咽梗噎感1年余,劳累后心悸、胸闷2个月,无咳嗽、咳痰、咯血及胸痛.胸部透视发现纵隔肿块收治入院.查体:体温37.2℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压14/9kPa,颈软,气管居中,无颈静脉怒张,心肺听诊无特殊.实验室检查阴性.

作者：陈再智；赵年家；曾国斌刊期： 1999年第01期
经动脉灌注东菱精纯克栓酶治疗早期脑缺血

目的:总结颈内动脉灌注东菱精纯克栓酶(DF-521)对发病6小时内的缺血性脑血管病(包括脑血栓及脑栓塞)的治疗效果,并结合文献对溶栓方法及适应证进行评价.材料与方法:为前瞻性研究.对11例患者行颈内动脉灌注(3例结合血栓抽吸),于60分钟推注DF-521 10BU后立即复查DSA.结果:溶栓1小时再通率88.9%(8/9);新鲜血栓再通率100%(9/9);临床完全恢复5例,明显好转4例,临床有效率81.8%(9/11),TIA反复发作者溶栓有效率100%(5/5).1例脑血栓溶栓无效,1例高血压脑出血死亡.结论:DF-521用于脑缺血早期(血栓形成)动脉溶栓效果良好;对短暂脑缺血反复发作的患者,尽早动脉内溶栓是积极、有效、安全的治疗方法.脑栓塞溶栓效果差,高血压危象应为溶栓禁忌证.

作者：孔庆珍；王东刚；李小丘；曾勇；宋志刚；韩博；孙强；吴惠捷刊期： 1999年第01期
口服胆囊造影CT诊断胆囊隆起性病变

目的:探讨口服碘番酸胆囊造影CT(简称OCCT)对良恶性胆囊隆起性病变的诊断作用.材料与方法:分析38例手术病理证实的胆囊隆起性病变(胆固醇息肉28例,腺瘤样息肉3例,乳头状瘤1例,腔内型胆囊癌5例和腺瘤恶变1例)的OCCT表现.结果:胆固醇息肉表现为胆囊内多发或单发性颗粒状充盈缺损,直径均≤0.5cm;腺瘤样息肉和乳头状腺瘤均呈单发结节,直径为0.55～0.8cm;腺瘤恶变和腔内型胆囊癌均为体积较大的结节,直径≥1.2cm.结论:OCCT是诊断胆囊隆起性病变的有效方法之一;病变大小是鉴别良恶性胆囊隆起性病变的有力依据.

作者：许乙凯；杨燕；刘杏元；黄其鎏；冯文兰刊期： 1999年第01期
放射性脊髓炎MRI诊断

目的:探讨放射性脊髓炎的MRI表现特点.材料与方法:本组16例中,鼻咽癌10例,肺癌4例,食管癌2例.均采用钴60放射治疗,每一疗程剂量6000～7000CGY.放疗结束至脊髓发生损害症状时间,1个月内1例,1年内3例,2年内5例,3年内4例,5年内3例.采用Elscint Gyrex V 0.5T超导型磁共振仪.SE序列,T1加权,矢状位和横断位;T2加权,矢状位.磁显葡胺造影增强MR扫描6例.结果:16例中,颈髓10例,胸髓6例.脊髓增粗8例,边缘不规整3例,大小正常5例.T1加权呈低信号15例,其中伴不均10例,斑点状改变5例;呈等信号1例.T2加权呈高信号,不均且边缘模糊12例,边缘清楚4例.6例增强中,3例呈斑点状强化,1例呈不规则环状强化,2例无强化.结论:MRI是诊断放射性脊髓炎的一种可靠方法.

作者：邓开鸿；肖家和；李福海刊期： 1999年第01期
小肠肝样腺癌肾上腺转移一例

患者男,57岁.于1个月前无明显诱因感觉左侧腰背部钝痛,不剧烈,持续性逐渐加重,于当地医院给予抗炎治疗无效而转我院.实验室检查无异常.

作者：王淑梅；李素英；陈湘；任太行刊期： 1999年第01期
细支气管肺泡癌的CT与病理对照研究

目的:探讨细支气管肺泡癌(BAC)的CT表现的病理基础.材料与方法:对73例BAC进行回顾性分析.所有病例均经手术或活检得到组织病理学证实.记录病灶边缘及内部特点,与病理切片对照.结果:在孤立结节型,CT显示病灶分叶63例,毛刺60例,胸膜凹陷54例,血管集束征47例,病灶内假腔33例,病灶与胸膜间气肿18例,磨玻璃改变12例.CT特征以肺泡型BAC显示典型,以粘液型显示不典型.肿瘤粗星状毛刺与肺泡间隔增厚和肿瘤细胞沿肺泡间隔生长有关.病灶内假腔除与支气管断面有关外,多为肺泡腔破坏融合所致.磨玻璃改变多见于肺泡型BAC.在弥散型,BAC在CT上可表现为实变或伴蜂窝改变,也可为多发结节.10例弥散型BAC中6例为粘液型.结论:认识BAC的CT表现和病理基础,有助于提高诊断水平.

作者：赵绍宏；蔡祖龙刊期： 1999年第01期
灰结节错构瘤一例

灰结节错构瘤是少见的颅内先天性异常.我们见1例,报告如下,并分析其病理、临床、CT和MRI表现.

作者：徐文坚；张云亭；白人驹；吴恩惠刊期： 1999年第01期
面神经鞘瘤误诊为腮腺混合瘤一例

患者男,42岁.10年前无明显诱因出现右耳垂下肿物,约鸽蛋大小,无红肿发热,间有隐痛不适,无吞咽困难,无面瘫,10年来肿物增大缓慢,现约鸡蛋大小,无明显压痛.体检:右耳垂下扪及5cm×4cm大小肿物,质中,边缘清,固定,无明显压痛,表面光滑,颈部淋巴结无肿大.

作者：苏荣森；陈忠刊期： 1999年第01期
肺部孤立性炎性病变CT诊断

目的:对肺部孤立性炎性病变CT征象进一步认识,提高对该病正确诊断率,减少不必要的外科手术治疗.材料与方法:肺部孤立性炎性病变46例,其中28例手术治疗,18例抗炎治疗后CT随访复查.46例病灶部位均行2～5mm薄层CT扫描.结果:(1)病灶部位:两肺下叶背段及基底段占55%;两肺上叶后段(尖后段)占30%;中叶及上叶舌段占15%.(2)病灶CT征象:边缘有毛刺19例;光滑锐利8例;病灶边缘部分清楚、部分模糊,在肺窗清楚、纵隔窗消失25例;支气管充气征24例;胸膜尾征28例.结论:病灶边缘呈长毛刺或光滑锐利,病灶边缘部分清楚、部分模糊,肺窗清楚、纵隔窗消失及支气管充气征、胸膜尾征是对肺部孤立性炎性病变的诊断有很大价值,结合其他征象综合判定,能提高肺部孤立性炎性病变的正确诊断率.

作者：刘雨成刊期： 1999年第01期
跟骨神经性关节病一例

患者男,14岁.因左足肿胀、跟下溃疡就诊.患者出生后即有脊膜膨出,3岁时手术治疗,6岁时方能行走,跛行.8岁时左足跟下出现溃疡,有窦道形成、渗出脓样液,痛感不明显,曾到当地多家医院按跟骨骨髓炎治疗均无效.

作者：王文元刊期： 1999年第01期
周围型肺癌胸膜凹陷征的螺旋高分辨率CT表现

目的:研究周围型肺癌时胸膜凹陷征的螺旋HRCT表现.材料与方法:搜集经手术、病理证实的周围型肺癌60例,根据肿瘤大小及生长部位,总结其胸膜凹陷的不同螺旋HRCT表现,并分析其形成的原因.结果:根据肿瘤发生的部位及其与胸膜结构的空间位置关系将周围型肺癌的胸膜凹陷征归纳为3种主要表现:(1)线条状影,近脏层胸膜面处见小三角形影;(2)典型表现,横断面上见一组有一定形态变化规律的胸膜凹陷改变,在3维SSD重建图像上脏层胸膜呈皱缩改变;(3)水平裂和斜裂胸膜凹陷,表现为曲线状.结论:螺旋高分辨率CT尤其是3D重建有利于周围型肺癌胸膜凹陷征的显示.

作者：张志勇；周康荣刊期： 1999年第01期
常见肝脏肿瘤三期CT的诊断价值

目的:评价三期动态增强CT对常见肝肿瘤诊断及鉴别诊断的价值,重点探讨动脉期扫描的意义.材料与方法:经手术病理或临床随访证实的常见肝脏肿瘤113例,其中肝细胞癌38例,肝血管瘤49例,肝转移瘤26例.分别以2.5～3ml/秒的流速从前臂静脉注入60%泛影葡胺100ml后20秒开始以动态程序扫描病变区.以兴趣区测量大血管、背景肝实质及肿瘤的强化CT值.观察动脉期(26～38秒),门静脉期(64～76秒)及平衡期(300～360秒)肿瘤的强化特征,并对结果进行统计学处理.结果:(1)肝细胞癌的增强特征为:动脉期多表现为不同形式的高密度强化(占71%),门静脉期及平衡期多表现为不同形式的低密度强化(分别占68%及81%);(2)肝血管瘤大多三期均表现为不同形式的血管密度强化(分别占71%、78%及73%);(3)肝转移瘤的增强特征有二点:一是大多三期均表现为不同形式的低密度强化(分别占77%、73%及77%),二是动脉期及门静脉期以不同密度的环形强化为主(占62%);(4)动脉期与门脉期强化密度的差异在肝细胞癌组有统计学意义,而在肝血管瘤及转移瘤组差异无显著性.结论:(1)三期CT对肝肿瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值;(2)动脉期图像仅对肝细胞癌的诊断有重要价值.

作者：周良平；沈国强刊期： 1999年第01期
磁共振脊髓成像诊断椎管病变的价值

目的:探讨MRM诊断椎管病变的价值及MRM技术方法.材料与方法:对71例椎管病变的常规MRI检查及MRM表现进行了分析,其中髓内肿瘤8例,髓外硬膜内肿瘤14例,硬膜外肿瘤9例,结核3例,脊椎外伤7例,脊柱闭合不全6例,椎间盘突出及骨性椎管狭窄24例.结果:MRM可显示常规扫描不能显示的信号差别小的结构,MRM 3D MIP重建显示椎管整体结构与病变的关系优于常规扫描,但对肿瘤的实性结构、硬膜外病变的显示则不如常规扫描序列.结论:MRM与其他脊髓造影方法相比具有无损伤、无并发症、操作灵活方便等特点,与常规扫描序列相结合可显著地提高椎管病变的诊断价值.

作者：肖越勇；李杰；李国英；郁冰；潘立清；满春国刊期： 1999年第01期
脑变性疾病与脱髓鞘疾病(上)

脑变性疾病与脱髓鞘疾病是两组病变累及部位不同的神经系统疾病,前者病变累及神经元(灰质),后者累及髓鞘(白质),为髓鞘脱失,而轴索相对完好.过去,X线检查只能发现脑室扩大、脑沟与脑池增宽,无特异性,诊断价值有限.因此,放射学论文或专著很少论及,放射学医师也就缺少这方面的知识.自有了CT,特别是MR以来,这些疾病可能被显示,某些疾病还有一定特点,有可能提示诊断,甚或作出诊断.所以,有必要对这两组疾病的病理、临床以及CT、MR表现等作一复习,以增加认识,提高诊断能力.

作者：吴恩惠刊期： 1999年第01期
胫骨骨干不典型巨细胞瘤误诊一例

患者男,31岁.右小腿钝痛13年,近日来加重就诊.外院摄片曾诊断为慢性骨髓炎.

作者：田新良刊期： 1999年第01期
CT诊断多脾综合征一例

患者女,65岁.上腹部不适半月.外院B超提示肝右叶占位性病变.查体无异常.

作者：高志友刊期： 1999年第01期
肾囊肿穿刺硬化治疗及疗效观察

目的:观察CT引导下不同方法及不同大小肾囊肿硬化治疗的效果.材料与方法:对198例肾囊肿CT引导下行无水乙醇(99.7%)硬化治疗,其中方法Ⅰ47例并随访42例为抽出囊液后直接注入25%囊液量的无水乙醇.方法Ⅱ151例随访79例为抽出囊液后根据囊肿大小每次用5～30ml不等量的无水乙醇反复多次冲洗,后留置5～30ml不等量的无水乙醇于囊腔内.其次将囊肿分为＜5cm组108例(54.5%),随访67例;5～8cm组74例(37.3%),随访43例;＞8cm组16例(8.2%),随访11例.结果:囊肿硬化治疗方法Ⅰ与方法Ⅱ疗效有差异性(P＜0.05),囊肿＜5cm组与5～8cm组及＞8cm组,疗效亦有差异性(P＜0.05).结论:方法Ⅱ疗效优于方法Ⅰ,囊肿越小,疗效越好.

作者：俞同福；王德杭；陈家荣刊期： 1999年第01期