蓝建文
目的 研究肾素-血管紧张素系统的AGT、REN、ACE、AGTR1基因的tagSNP多态性分布规律,探索这些多态性位点在高血压发病中的作用.方法 科学设置病例组与对照组,采集血样,提取DNA,SNPstream检测基因多态性.结果 AGT基因中的rs3789678仅在男性中与高血压相关,rs2493132则仅在女性中与高血压相关;ACE基因中的rs4305仅在女性中与高血压相关;AGTR1基因中rs275645在男性和女性中均与高血压相关.结论 RAAS中AGT、ACE和AGTR1基因上均有tagSNP与高血压相关,tagSNP的多态性可能在确定个体对高血压的易感性中起重要作用.
作者：李红敏 刊期： 2018年第09期
目的 观察急诊胃镜治疗胃癌所致上消化道急性出血的临床效果及安全性.方法 选择胃癌所致上消化道出血的患者64例作为研究对象,随机均分为试验组和对照组,各32例.试验组行急诊胃镜治疗,对照组行常规药物治疗.比较两组患者治疗前后的C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,治疗后的临床各指标、治疗效果、并发症及治疗后生活质量恢复情况.结果 治疗后,试验组临床总有效率为96.88％,高于对照组的71.88％(P＜0.05).试验组患者的止血时间、再出血发生率及转手术率均明显少于对照组(均P＜0.05);临床症状多数患者表现为呕血及黑便,血红蛋白处于60～90g/L,出现心率增快及收缩压增高现象;两组差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组治疗前血清CRP、IL-6及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组患者的血清CRP、IL-6及TNF-α水平均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组生活质量恢复有效率为93.75％,高于对照组的75.00％(P＜0.05).结论 急诊胃镜治疗胃癌所致上消化道急性出血患者具有止血时间短、再出血及转手术率低等特点,安全有效,对改善患者预后具有积极意义.
作者：张加坤 刊期： 2018年第09期
目的 探讨睑板腺按摩联合双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液在睑板腺功能障碍性干眼症中的治疗效果.方法 收集72例睑板腺功能障碍性干眼症患者,分为治疗组与对照A、B组,治疗组予睑板腺按摩联合双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液滴眼,对照A组给予双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液滴眼,对照组B组只进行睑板腺按摩,比较3组临床疗效及不良反应发生率.结果 3组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05),3组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 睑板腺按摩联合双氯芬酸钠滴眼液和玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍性干眼症,可减轻眼表炎症,改善干眼症状,增强疗效.
作者：郭晓红；吴越 刊期： 2018年第09期
目的 探讨腹部提压心肺复苏(AACD-CPR)对心搏骤停(CA)患者血流动力学、氧代谢的影响.方法 选取CA患者123例,按照心肺复苏(CPR)方式分为对照组和观察组,对照组给予标准心肺复苏(STD-CPR)救治,观察组给予AACD-CPR救治,比较两组血流动力学、氧代谢指标及神经功能缺损评分(NDS)变化情况.结果 两组复苏15 min时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均较复苏1 min时提高(均P＜0.05),且观察组患者复苏15 min时HR、MAP、CVP均高于对照组(均P＜0.05);观察组动-静脉血氧含量差(avDO2)、动脉血氧含量(CaO2)、氧载量(DO2)、耗氧量(VO2)水平均高于对照组(均P＜0.05);观察组1、2周后NDS评分均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 AACD-CPR可显著改善CA患者血流动力学及氧代谢水平,提高患者神经功能.
作者：夏成根 刊期： 2018年第09期
目的 探讨分析创伤性脑梗死早期诊治措施,为临床提供相关依据.方法 回顾性分析46例创伤性脑梗死患者的临床资料.结果 46例均治疗1～3个月,终治愈35例,轻残7例,重残3例,死亡1例.结论 通过MRI新技术磁共振扩散加权成像(DWI)与灌注成像(PWI)结合可较准确判断创伤后缺血性半暗带,为临床及时有效的治疗提供一个可靠的依据.
作者：陈明忠 刊期： 2018年第09期
目的 探讨CT引导下射频消融治疗肺转移瘤的临床应用价值.方法 收集肺转移瘤16例,采用CT引导下进行射频消融术,术后3、6、9、12、18、24个月进行CT复查随访,依据WHO实体瘤近期客观疗效判定标准进行评价,计算病灶空置率,并观察并发症.结果 16例27个病灶接受29次射频消融治疗手术均顺利完成.术中出现并发症:气胸7例,术中疼痛5例,滞针1例,术后发热疼痛等症状3例,均经相应对症处理好转.术后3、6、9、12、18、24个月病灶控制率分别为92.59％、88.89％、88.89％、81.48％、74.07％及59.26％.结论 肺转移瘤也可进行CT引导下经皮射频消融治疗,病灶2年局部控制率高,手术并发症少,值得临床推广应用.
作者：王伟根；应碧伟；章家铭 刊期： 2018年第09期
目的 观察丙戊酸镁联合齐拉西酮治疗青春期双相情感障碍躁狂发作的疗效及对患者生活质量的影响.方法 选择青春期双相情感障碍躁狂发作患者74例,依据随机数表法分为观察组和对照组,各37例.两组患者均给予常规护理及治疗,对照组加用丙戊酸镁治疗,观察组在对照组基础上联合齐拉西酮治疗,两组均治疗8周.比较两组的临床疗效、血清总胆红素水平、炎症因子水平、临床总体印象疾病严重度量表(CGI-s-BP)评分、狂躁量表(BRMS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及安全性.结果 观察组有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组血清IL-1β、IL-4水平低于对照组,而TBIL、IL-10水平高于对照组,观察组CGI-s-BP评分和BRMS评分低于对照组,而SF-36量表情感职能、精神健康、社会功能及生理功能评分均高于对照组(均P＜0.05);两组不良反应发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 丙戊酸镁联合齐拉西酮治疗青春期双相情感障碍躁狂发作患者疗效确切,可显著减轻患者躁狂症状,改善生活质量,且未明显增加不良反应.
作者：曹江；张岩；高威；沈文婧；朱桂东 刊期： 2018年第09期
目的 比较超声刀和传统电刀下切除甲状舌管囊肿的疗效.方法 37例甲状舌管囊肿分成超声刀组和传统电刀组.在同等条件下,比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后反应和并发症情况.结果 两组术中出血量、手术时间及术后NRS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05),但术后引流量差异无统计学意义(P＞0.05).术后电刀组有l例出现咽瘘,其余两组均未出现活动性出血、手术感染等并发症.1年随访期间,电刀组有1例二次手术患者复发,其余患者无复发.结论 与电刀相比,超声刀辅助甲状舌管囊肿切除术可以减少术中出血量,缩短手术时间,减轻术后反应.
作者：孙红村；胡建道；曹澄 刊期： 2018年第09期
老年人是股骨颈骨折的高发人群,主要是由于耐受性较差、机体功能衰退和骨质疏松等原因[1].该类患者术后恢复较慢、卧床时间长且术后疼痛较剧烈,患者常出现排斥心理,依从性较差,从而影响治疗效果[2-3].临床中采用常规护理可以满足患者基本护理需求,但护理效果并不理想[4].近年来,浙江省仙居县中医院采用综合优质护理应用于老年股骨颈骨折围手术期护理,效果满意.报道如下.
作者：郭秀蓉；叶青 刊期： 2018年第09期
目的 探讨经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术(PKEP)治疗前列腺增生(BPH)的临床效果.方法 取前列腺增生患者80例,分为对照组和实验组.对照组实施经尿道等离子电切术进行治疗,实验组采用PKEP进行治疗.比较两组治疗效果.结果 两组手术时间、术中出血量、术后导管留置时间以及住院时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 PKEP治疗BPH具有效果好、出血量少及恢复快等优点,临床上可以广泛应用.
作者：张登峰 刊期： 2018年第09期
目的 观察在门冬胰岛素基础上联合地特胰岛素(Det)或精蛋白生物合成人胰岛素(NPH)治疗妊娠糖尿病的效果.方法 纳入80例妊娠合并糖尿病患者,按照随机数字表法分为两组.两组均给予门冬胰岛素治疗,观察组加Det,对照组在门冬胰岛素基础上加NPH.记录空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hpG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及血糖达标时间.对比两组治疗7d和12周后胰岛素的使用情况、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-B).记录两组患者低血糖发生率和妊娠结局.结果 观察组血糖全部达标时间短于对照组(P＜0.05).治疗7d、12周后,观察组2hPG水平均低于对照组(均P＜0.05).两组胰岛素用量差异有统计学意义(P＜0.05).治疗7d后,观察组患者HOMA-B高于对照组(P＜0.05);观察组治疗12周后FINS、MBCI、HOMA-B、MBIC均高于对照组(均P＜0.05).观察组低血糖发生率低于对照组(P＜0.05).两组妊娠结局各项指标比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 Det联合门冬胰岛素控制血糖效果更好,能减少低血糖事件,安全性高,值得推广.
作者：毛帅帅 刊期： 2018年第09期
目的 探讨原发性肺动脉肉瘤的临床特征,提高对该病的认识.方法 回顾性分析1例原发性肺动脉肉瘤肺转移的诊断和治疗经过,结合国内外相关文献复习肺动脉肉瘤的临床表现、诊断和治疗要点.结果 原发性肺动脉肉瘤临床表现缺乏特异性,易误诊,CT肺动脉造影及彩色多普勒超声心动图有助于诊断,肺动脉新生物活检的病理结果可确诊.结论 原发性肺动脉肉瘤临床罕见,恶性程度高,可发生远处转移,临床医师提高认识有助于早诊断及早治疗,延长患者生存期.
作者：黄微娜；黄小萍 刊期： 2018年第09期
目的 探讨角膜塑形镜对11～14岁和15～18岁年龄段近视青少年视力、角膜表面曲率半径及前房深度的影响.方法 收集行角膜塑形镜治疗的近视青少年共110例,其中11～14岁共62例设为A组,15～18岁共48例设为B组,比较两组治疗前后视力、角膜表面曲率半径及前房深度.结果 A组治疗后裸眼视力显著优于B组及治疗前(均P＜ 0.05);A组治疗后角膜前表面曲率半径显著优于B组及治疗前(均P＜0.05);两组治疗前后前房深度差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 角膜塑形镜在改善青少年近视视力和角膜表面曲率半径方面效果良好,且对前房深度无不利影响,更适用于低年龄近视人群.
作者：赵江南；吴爱华；张璐烨 刊期： 2018年第09期
耳硬化症是一种原因不明又原发于骨迷路的局灶性病变,以缓慢进行性听力下降为临床特征,间或伴有耳鸣症状,少数患者可出现眩晕症状[1].临床首选手术治疗,目的是尽可能恢复中耳正常的传声结构.在传统三棱针及微钻镫骨底板打孔基础上,目前激光技术已经成为镫骨手术的主流手术方式[2],而新兴的Diode纤维激光技术相比于传统及CO2激光,其光束可曲度大,具有可控性好、并发症少、微创及便捷的优势.宁波市医疗中心李惠利医院自2017年10月至2018年6月对12例耳硬化症患者施行Diode纤维激光辅助镫骨开窗人工镫骨植入术,疗效满意,现将手术配合报道如下.
作者：张雨娜 刊期： 2018年第09期
目的 探讨12导联动态心电图在老年冠心病诊断中的应用价值.方法 选取老年冠心病患者260例,采用随机数字表分组法分为对照组和观察组,各130例.对照组行常规心电图检查,观察组行12导联动态心电图监测,比较两组心肌缺血和心律失常的阳性检出率,以及房性期前收缩、室性期前收缩、心房颤动、短阵性室性心动过速等不同类型心律失常的检出率.结果 观察组心肌缺血和心律失常的阳性检出率均高于对照组(均P＜0.05);观察组房/室性期前收缩、短阵性房/室性期前收缩、房室传导阻滞类型心律失常的检出率均高于对照组(均P＜ 0.05),两组心房颤动、短阵性室性心动过速、左/右束支阻滞的检出率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 12导联动态心电图对老年冠心病患者心肌缺血和心律失常的诊断较常规心电图具有明显优势,且对心律失常类型和严重程度的判断准确率较高,对老年冠心病的诊断治疗具有较佳的应用价值.
作者：余琴霞 刊期： 2018年第09期
高血压、糖尿病均是临床常见病,两种疾病共同被称之为“同源性疾病”.糖尿病合并高血压患者在危害性、病因、相互影响方面具有共通性,往往伴有心脑肾等器官受损、动脉粥样硬化、眼底神经病变等并发症,对患者生命安全构成了严重威胁,由于大部分患者对自身疾病缺乏专业性了解,治疗期间的配合度、依从性较差,需要一种优质的护理方法巩固临床疗效[1].本文分析综合护理对糖尿病合并高血压性心脏病患者心理状态的影响,报道如下.
作者：厉晓霞 刊期： 2018年第09期
目的 分析重症胰腺炎患者早期肠内营养不耐受的原因.方法 收集41例重症胰腺炎患者的临床资料,其中出现早期肠内营养中不耐受22例;分析其胃肠道不良反应及出现时间,并观察经干预后营养治疗途径及转归情况.结果 41例重症胰腺炎患者接受早期肠内营养治疗,其中14例(34.15％)采用全肠内营养治疗,27例(65.85％)采用联合肠内+肠外营养治疗.14例全肠内营养治疗患者均出现不同程度的胃肠道不良反应,27例联合肠内+肠外营养治疗的患者8中例出现胃肠道不良反应.22例早期肠内营养出现胃肠道不良反应的重症胰腺炎患者经干预后,继续予全肠内营养治疗的3例,联合肠内+肠外营养治疗的5例,2例患者转为全肠外营养治疗.结论 重症胰腺炎患者早期全肠内营养治疗较难耐受,早期肠内营养应实施个体化营养治疗方式,宜留置鼻肠管;不耐受患者干预无效宜过渡到联合营养治疗.
作者：姜建帅；徐琴鸿；杨亮；汪洁；谢浩芬；葛海波 刊期： 2018年第09期
目的 观察Breathelink呼吸训练器结合呼吸训练对脑卒中患者肺功能及日常生活活动能力的影响.方法 按随机数字表法将60例脑卒中患者分为对照组和治疗组,各30例.对照组给予呼吸训练,治疗组在呼吸训练的基础上辅予Breathelink呼吸训练器.以康复训练1个月为时间节点,采用呼吸肌肌力、呼吸流速、呼吸容量、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒率(FEV1/FVC％)对患者的呼吸功能进行评价,采用Bethel指数对患者的日常生活活动能力进行评价,比较两组患者呼吸功能及日常生活能力改善情况.结果 训练1个月后,两组患者呼吸肌肌力、呼吸流速、呼吸容量、FVC、FEV1、FEV1/FVC、Bethel指数均较训练前改善(均P＜0.05),且治疗组的改善优于对照组(均P＜ 0.05).结论 Breathelink呼吸训练器可以改善脑卒中患者肺功能及日常生活活动能力,且使用方便,值得临床推广运用.
作者：余旭芳；吴李秀；俞坤强；叶丽；周秀娟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨罗哌卡因复合右美托咪定用于扁桃体手术局部浸润术后的镇痛效果及不良反应.方法 将90例全身麻醉下行双侧扁桃体切除的患者随机分为3组,A组以1％利多卡因术中局部浸润,B组则采用0.375％盐酸罗哌卡因,C组采用0.375％罗哌卡因复合0.5μg/kg右美托咪定.记录3组术后各时点视觉模拟评分法(VAS)评分、术后镇痛药使用情况.结果 3组术后4、6及12h VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);C组24h内各时点VAS评分均低于A、B两组(均P＜0.05);A组48h内氟比洛芬酯用量均高于B、C两组(均P＜0.05).结论 罗哌卡因复合右美托咪定用于扁桃体手术局部浸润能起到良好的镇痛效果,减少镇痛药的使用量,且不增加不良反应.
作者：李世锋；白薇琦；张细明 刊期： 2018年第09期
前列腺炎是我国成年男性的常见病,约有50％的男性一生中遭受过前列腺炎的困扰[1].ⅢB型前列腺炎是前列腺炎的中常见的类型,约占慢性前列腺炎的90％以上[2].该病患者可表现为不同程度疼痛不适、排尿症状和性功能障碍,部分甚至会存在神经精神症状和人格特征改变[3].
作者：何燕平；张飞；盛芝仁 刊期： 2018年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
