郭晓红；吴越
目的 探讨CT引导下射频消融治疗肺转移瘤的临床应用价值.方法 收集肺转移瘤16例,采用CT引导下进行射频消融术,术后3、6、9、12、18、24个月进行CT复查随访,依据WHO实体瘤近期客观疗效判定标准进行评价,计算病灶空置率,并观察并发症.结果 16例27个病灶接受29次射频消融治疗手术均顺利完成.术中出现并发症:气胸7例,术中疼痛5例,滞针1例,术后发热疼痛等症状3例,均经相应对症处理好转.术后3、6、9、12、18、24个月病灶控制率分别为92.59％、88.89％、88.89％、81.48％、74.07％及59.26％.结论 肺转移瘤也可进行CT引导下经皮射频消融治疗,病灶2年局部控制率高,手术并发症少,值得临床推广应用.
作者：王伟根；应碧伟；章家铭 刊期： 2018年第09期
目的 观察分析CT与MRI诊断出血性脑梗死(HI)的影像学特点.方法 收集60例HI患者的CT与MRI影像资料,比较两种影像学诊断方法对HI不同出血分期、出血部位、病灶大小及检出病灶距发病时间.结果 两组HI阳性检出率差异有统计学意义(P＜0.05),两组幕下与幕上HI-1型与HI-2型检出率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组病灶大小、病灶检出时间及检出病灶距发病时间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 MRI诊断HI较CT更为敏感,且可清晰显示出不同时期的病灶梗死区域及出血形态,对HI患者及时诊断及判断预后具有较高价值.
作者：蔡磊；叶清岚；李晶 刊期： 2018年第09期
目的 比较超声刀和传统电刀下切除甲状舌管囊肿的疗效.方法 37例甲状舌管囊肿分成超声刀组和传统电刀组.在同等条件下,比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后反应和并发症情况.结果 两组术中出血量、手术时间及术后NRS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05),但术后引流量差异无统计学意义(P＞0.05).术后电刀组有l例出现咽瘘,其余两组均未出现活动性出血、手术感染等并发症.1年随访期间,电刀组有1例二次手术患者复发,其余患者无复发.结论 与电刀相比,超声刀辅助甲状舌管囊肿切除术可以减少术中出血量,缩短手术时间,减轻术后反应.
作者：孙红村；胡建道；曹澄 刊期： 2018年第09期
目的 分析宫颈上皮内瘤变(CIN)术后复发及残留的危险因素,为临床提供参考.方法 收集104例接受宫颈锥切术的CIN术后患者作为研究对象,对所有入选者的临床特征进行分析,找出CIN术后复发与残留的相关因素.结果 行富颈锥切术者104例,在为期2年的随访中发现复发15例,残留3例,复发残留率为17.31％.Logistic回归分析显示CIN术后复发及残留的独立危险因素有绝经、CIN病变区域3～4个象限、术后切缘为阳性和HPV持续阳性(均P＜0.05).结论 CIN术后复发及残留的独立危险因素有绝经、CIN病变区域3～4个象限、术后切缘为阳性和HPV持续阳性,临床应引起重视.
作者：蔡明翠；张荣 刊期： 2018年第09期
目的 观察血管超声影像在颈动脉狭窄患者支架置入手术中的作用和效果.方法 选取接受治疗的颈动脉狭窄患者14例为研究对象,在患者接受支架置入手术后对其进行数字减影血管造影(DSA)和IVUS检查,观察病变血管的狭窄程度、支架展开与贴壁情况,评价支架置入的效果,并对这两种方法得出的结果进行比较.结果 DSA检查发现狭窄血管18处,其中偏心性狭窄5处(27.78％),向心性狭窄13处(72.22％);IVUS检查结果发现狭窄血管22处,其中偏心性狭窄13处(59.09％),向心性狭窄9处(40.9％).IVUS对偏心性狭窄的检出率高于DSA,对向心性狭窄的检出低于DSA,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).支架置入手术后,DSA检测出血管直径狭窄率为(13.34±4.18)％,IVUS检测出血管面积狭窄率为(20.75±5.27)％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).DSA提示其中8例患者支架置入后残余狭窄＞30％,IVUS检查均显示展开不良,没有完全贴壁;DSA检测其他6例患者残余狭窄＜30％,IVUS检查显示存在不同程度的贴壁欠佳的情况,无对称不良者.结论 IVUS对颈动脉狭窄患者支架置入手术后的评估更为准确,值得临床借鉴.
作者：祝雪芳；魏晓智 刊期： 2018年第09期
目的 对比分析单节段人工颈椎间盘置换术(ProDisc-CACDR)与颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗颈椎病的临床疗效.方法 选取颈椎病患者56例,分为研究组和对照组.研究组施行单节段ProDisc-CACDR,对照组施行单节段ACDF.对比分析两组临床疗效.结果 两组手术时间、术中出血量及住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后VAS评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及关节活动度(ROM)差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后并发症总发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单节段ProDisc-CACDR与ACDF两种手术方法均能有效治疗颈椎病,但单节段ProDisc-CACDR的临床效果更佳,安全性较高,值得推广.
作者：周俊；钭伟国；褚卫韬；陈泽富；樊骏 刊期： 2018年第09期
近年来腹腔镜手术以其创伤小、并发症少、康复快及住院时间短等优点,已广泛运用于妇科手术中,但也常因气腹、穿刺等造成循环、呼吸及内分泌等方面的并发症[1],因此围手术期护理工作具有重要的意义.近年来,宁波市鄞州区第二医院将术后活动量化标准应用于腹腔镜术后患者,效果满意.报道如下.
作者：缪淑君；梅嫦颖 刊期： 2018年第09期
慢性化脓性中耳炎(CSOM)是常见的耳鼻咽喉科疾病,定义为中耳黏膜、鼓膜或深达骨质的慢性化脓性炎症.其临床特点主要表现为耳内间断反复流脓或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降,严重者还伴有颅内外并发症.根据病变性质及程度的不同,选择适当的治疗方法显得尤为重要.本文对CSOM的治疗进展作一综述.
作者：沈志森 刊期： 2018年第09期
目的 探讨射频消融治疗肺部磨玻璃结节的临床疗效及安全性.方法 对15例肺部磨玻璃结节患者在CT引导下进行射频消融治疗,共计结节病灶20枚,所有结节直径均不超过2 cm;其中6枚结节取得病理结果.结果 全部病例手术顺利,无术中严重并发症发生.8例术中有疼痛,4例治疗后CT检查发现有少量气胸,9例有少量痰中带血.术后分别在1、3和6个月CT复查,终显示20枚病灶均完全消失,周围有纤维化组织存留,有效率100％.结论 射频消融是治疗肺部磨玻璃结节安全有效的微创技术,可以作为肺结节治疗体系中的一种补充.
作者：葛明亮；赵伟军；周成伟；王玉涛；汪建华；赵晓东 刊期： 2018年第09期
目的 观察角膜保护在斜视患者外科治疗中的应用效果.方法 收集斜视患者86例,分为观察组与对照组,两组均由同一手术团队进行斜视矫正手术治疗,在手术中观察组给予角膜保护剂进行角膜保护.观察两组临床疗效,术后1h观察患者的舒适度、焦虑程度、泪膜破裂时间(BUT)、下眼睑中央泪河高度(TMN)及角膜荧光素染色评分.结果 两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);两组BUT、TMH、角膜荧光素染色、舒适度及焦虑程度评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 角膜保护在斜视患者外科治疗中的应用效果显著,可以有效保护角膜上皮,提高术后患者的舒适度.
作者：蓝建文 刊期： 2018年第09期
目的 观察小剂量纳洛酮对瑞芬太尼持续输注所致痛觉过敏和术后疼痛的影响.方法 选取择期甲状腺手术患者90例.随机分为3组,各30例.L组术中以0.1 μg·kg-1·min-1速率持续输注瑞芬太尼;H组以0.3 μg·kg-1·min-1速率持续输注瑞芬太尼;HN组以0.3μg·kg-1· min-1速率持续输注瑞芬太尼,同时以0.05μg·kg-1·h-1速率泵注纳洛酮(0.9％氯化钠注射液稀释至20 ml).记录术后12、24h时的机械痛阈值、VAS疼痛评分和镇痛药物消耗量.结果 3组患者术后12、24 h时VAS评分和吗啡累积消耗量差异均无统计学意义(P＞0.05);与L组比较,H组、HN组术后12、24h的机械性痛阈显著降低(均P＜0.05);HN组术后12、24h的机械性痛阈均高于H组(均P＜0.05).结论 小剂量纳洛酮可抑制瑞芬太尼所致的痛觉过敏,同时不影响患者术后疼痛.
作者：余青青；徐俏；叶思琦；俞盛辉 刊期： 2018年第09期
目的 观察丙戊酸镁联合齐拉西酮治疗青春期双相情感障碍躁狂发作的疗效及对患者生活质量的影响.方法 选择青春期双相情感障碍躁狂发作患者74例,依据随机数表法分为观察组和对照组,各37例.两组患者均给予常规护理及治疗,对照组加用丙戊酸镁治疗,观察组在对照组基础上联合齐拉西酮治疗,两组均治疗8周.比较两组的临床疗效、血清总胆红素水平、炎症因子水平、临床总体印象疾病严重度量表(CGI-s-BP)评分、狂躁量表(BRMS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及安全性.结果 观察组有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组血清IL-1β、IL-4水平低于对照组,而TBIL、IL-10水平高于对照组,观察组CGI-s-BP评分和BRMS评分低于对照组,而SF-36量表情感职能、精神健康、社会功能及生理功能评分均高于对照组(均P＜0.05);两组不良反应发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 丙戊酸镁联合齐拉西酮治疗青春期双相情感障碍躁狂发作患者疗效确切,可显著减轻患者躁狂症状,改善生活质量,且未明显增加不良反应.
作者：曹江；张岩；高威；沈文婧；朱桂东 刊期： 2018年第09期
目的 分析重症胰腺炎患者早期肠内营养不耐受的原因.方法 收集41例重症胰腺炎患者的临床资料,其中出现早期肠内营养中不耐受22例;分析其胃肠道不良反应及出现时间,并观察经干预后营养治疗途径及转归情况.结果 41例重症胰腺炎患者接受早期肠内营养治疗,其中14例(34.15％)采用全肠内营养治疗,27例(65.85％)采用联合肠内+肠外营养治疗.14例全肠内营养治疗患者均出现不同程度的胃肠道不良反应,27例联合肠内+肠外营养治疗的患者8中例出现胃肠道不良反应.22例早期肠内营养出现胃肠道不良反应的重症胰腺炎患者经干预后,继续予全肠内营养治疗的3例,联合肠内+肠外营养治疗的5例,2例患者转为全肠外营养治疗.结论 重症胰腺炎患者早期全肠内营养治疗较难耐受,早期肠内营养应实施个体化营养治疗方式,宜留置鼻肠管;不耐受患者干预无效宜过渡到联合营养治疗.
作者：姜建帅；徐琴鸿；杨亮；汪洁；谢浩芬；葛海波 刊期： 2018年第09期
目的 探讨34例茎突综合征患者的临床诊治情况.方法 收集34例茎突综合征患者的临床资料,对其临床症状表现进行观察记录,咽部与颈部触诊、多层螺旋CT或X线片茎突诊断,确诊后予以经口内径路茎突部分截断术进行治疗,观察临床疗效及手术前后疼痛和生活质量评分.结果 误诊为慢性咽炎14例,咽异感症9例,慢性扁桃体炎5例,干燥性咽炎2例,颈椎病2例,舌咽神经痛1例,突发性耳聋1例;专科检查结果均表现出茎突过长,单侧26例,双侧8例;形态异常13例.手术治愈29例(85.29％),有效3例(8.82％),无效2例(5.88％),总有效率为94.11％.手术前后视觉模拟评分差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访5个月,术后生活质量各项评分均高于术前(均P＜0.05).结论 茎突综合征患者临床症状诊断易误诊,需经专科检查提升诊断准确率,手术治疗效果明显.
作者：魏建初；何云生；郑建文 刊期： 2018年第09期
随着世界范围内老龄化程度加重和骨质疏松比例增加,行全髋关节置换术患者人数呈逐年增多趋势;该术式能够有效降低患者疼痛水平,促进髋关节活动功能恢复及改善日常生活[1].但近年来研究证实,全髋关节置换术后积极有效康复锻炼对于改善患者远期预后具有重要意义;但老年患者受限于身体机能衰退、受教育和认知能力不足等因素影响,常规健康宣教干预应用效果欠佳[2].
作者：齐英；李金萍；颜芬芳 刊期： 2018年第09期
目的 探讨原发性肺动脉肉瘤的临床特征,提高对该病的认识.方法 回顾性分析1例原发性肺动脉肉瘤肺转移的诊断和治疗经过,结合国内外相关文献复习肺动脉肉瘤的临床表现、诊断和治疗要点.结果 原发性肺动脉肉瘤临床表现缺乏特异性,易误诊,CT肺动脉造影及彩色多普勒超声心动图有助于诊断,肺动脉新生物活检的病理结果可确诊.结论 原发性肺动脉肉瘤临床罕见,恶性程度高,可发生远处转移,临床医师提高认识有助于早诊断及早治疗,延长患者生存期.
作者：黄微娜；黄小萍 刊期： 2018年第09期
目的 分析颈动脉支架成形术治疗缺血性脑血管病的临床疗效以及安全性.方法 选取缺血性脑血管病患者140例,遵循随机数字表法分为观察组和对照组,各70例.对照组采纳常规药物治疗,观察组采纳颈动脉支架成形术治疗,比较颈动脉斑块狭窄程度、不良反应及预后情况.结果 观察组颈动脉斑块狭窄程度、不良反应发生率均低于对照组,预后优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 颈动脉支架成形术可有效减轻缺血性脑血管病患者颈动脉斑块狭窄程度,降低不良反应发生率,改善预后,效果显著.
作者：尹丽莉；宋水江 刊期： 2018年第09期
目的 研究晚期早产儿纠正胎龄12～30个月时社交情绪特点,发现发育异常,对异常病例进一步监测和干预.方法 选择105例晚期早产儿作为观察组,选择105例足月儿健康儿童作为对照组.采用《年龄与发育进程问卷-社交情绪问卷(ASQ-SE)》作为筛查工具,分别对两组儿童在12、18、24、30个月进行ASQ-SE评分,主要包括自我调控、依从性、沟通、适应功能、自主性、情感和人际互动能力七部分,比较两组不同月龄时ASQ-SE评分的差异,以了解晚期早产儿12～30个月社交情况的特点.结果 两组性别构成、分娩方式、身高(12个月、18个月、24个月、30个月)、体质量(12个月、18个月、24个月、30个月)差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组在12～30个月中的自我调控、依从性、沟通、适应功能、自主性、情感能力和人际互动差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组在12个月、18个月、24个月和30个月需干预例数差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 晚期早产儿在12～30个月有比足月儿在12～30个月时有更多的社交情绪问题,主要表现在自我调控、依从性、沟通、适应功能、自主性、情感、人际互动能力方面,应引起家长及医务工作重视,进行早期干预.
作者：方锦平；杜娟；陈红芳；应佳佳；周婧倩；王婷婷；周建 刊期： 2018年第09期
慢性肾病(CKD)已成为威胁人类健康的一类重大疾病,欧美国家发病率为6％～16％,我国发病率11％～12％,并呈上升趋势.CKD导致的终末期肾病(ESRD)预后差,费用高,且逐年增加.在我国,糖尿病肾病(DM-RD)和高血压肾病(H-RD)是主要CKD.肾病遗传学研究发现,单基因遗传病较少,大多为复杂多基因病,但关于H-RD的遗传学研究甚少.随着对APOL1基因(APOL1)多态性研究的深入,其与H-RD的关联性日益受到关注,将为提示H-RD的发病机制、优化诊断和治疗带来新的线索和机遇.
作者：陈龙；岑东 刊期： 2018年第09期
目的 观察玻璃体腔注射抗VEGF联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗渗出型老年黄斑变性(AMD)的疗效.方法 收集80例(114眼)AMD患者,分为观察组和对照组,对照组采用玻璃体腔注射抗VEGF药物雷珠单抗治疗,观察组在此基础上加用七叶洋地黄双苷滴眼液治疗;两组均连续治疗6个月,比较治疗前后佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、眼压、眼动脉(OA)和视网膜中央动脉(CRA)的血流动力学的变化,并记录不良反应发生情况.结果 两组治疗后视力差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组治疗后CMT差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后OA、CRA动脉狭窄处峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)均显著升高,且治疗后观察组显著高于对照组(均P＜0.05);两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃体腔注射抗VEGF联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗AMD能显著改善视力,降低CMT,改善眼动脉血流动力学.
作者：陈洁；周丽琴；章峥嵘 刊期： 2018年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
