葛明亮；赵伟军；周成伟；王玉涛；汪建华；赵晓东
目的 观察切断迷走神经和烟碱治疗对病毒性心肌炎的相关通路蛋白信号传导及转录激活因子3(STAT3)、α7-N型乙酰胆碱受体(α7-nAChR)和炎症介质的表达变化,探讨胆碱能抗炎通路的作用机制.方法 200只雄性BALB/C小鼠随机分为5组:正常对照组、假手术组、烟碱组、迷走神经切断+因碱组及迷走神经切断组.正常对照组腹腔注射等量0.9％氯化钠注射液,其余4组经腹腔接种CVB3建立急性病毒性心肌炎模型,接种当天记为第0天,第1天开始烟碱组和迷走神经切断组+烟碱组腹腔注射0.4 mg/kg烟碱,余下3组腹腔注射等量0.9％氯化钠注射液,直至第14天末.观察14d内各实验组随机20只小鼠的生存率,在第7及14天分别从实验组抽取8只小鼠处死,留取心肌组织进行病理组织检查、Western blot及ELISA技术对相关通路蛋白及炎症因子进行检测.结果 正常对照组生存率100％,烟碱组生存率高于假手术组,迷走神经切断+烟碱组生存率高于迷走神经切断组(均P＜ 0.05);与假手术组比较,第7及14天,烟碱组心肌病理损伤及炎症减轻,迷走神经切断组心肌病理损伤及炎症加重,与迷走神经切断组比较,迷走神经切断+烟碱组心肌病理损伤及炎症减轻(均P＜0.05);第7天,与正常对照组比较各实验处理组p-STAT3表达均升高(均P＜ 0.05),与假手术组比较,烟碱组p-STAT3表达降低,迷走神经切断组表达升高,与迷走神经切断+因碱组比较,迷走神经切断组表达升高(均P＜0.05);在第7及14天,各实验处理组TNF-.α、INF、IL-1β及IL-6等炎症指标均升高,且烟碱组低,迷走切断组高.结论 烟碱可激动胆碱能抗炎通路减轻小鼠心肌炎症,减少炎症因子表达,而切断迷走神经阻断胆碱能抗炎通路加重小鼠心肌炎症,使炎症因子表达增加;抑制p-STAT3信号蛋白表达可能是胆碱能抗炎通路的作用机制之一.
作者：陈学思；张丽梅；蔡敏敏 刊期： 2018年第09期
目的 探讨超微血管成像灰度成像(mSMI)联合美国甲状腺学会(ATA)超声恶性风险分层在甲状腺结节中的诊断价值.方法 选取接受外科手术治疗和/或行甲状腺细针穿刺的甲状腺肿物患者112例,进行超微血管成像(SMI)检查,并使用ATA超声恶性风险分层对甲状腺结节进行分级,采用受试者工作特征曲线(ROC)比较mSMI分型、ATA分级及二者联合诊断甲状腺结节的价值.结果 112例患者中共136个结节,其中良性结节79个,恶性结节57个;恶性甲状腺结节以高度和中度可疑恶性结节多见,良性甲状腺结节以低度可疑恶性结节多见;恶性甲状腺结节以Ⅳ及Ⅴ型多见,良性甲状腺结节以Ⅱ及Ⅲ型多见;mSMI分型、ATA分级及二者联合诊断甲状腺结节的曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.789和0.869,ATA联合mSMI诊断AUC明显高于mSMI分型及ATA分级(均P＜ 0.05).结论 mSMI分型联合ATA分级对甲状腺结节的诊断价值明显高于二者单一诊断,可作为甲状腺结节诊断的首选方法.
作者：黄海涛 刊期： 2018年第09期
目的 探讨CT结合MRI PROSET测量减压范围在腰椎间盘镜术中的应用价值.方法 收集60例行腰椎间盘镜手术患者,术前行CT及MRI检查,图像经多平面重建及三维后处理并测量,测量结果与手术结果进行对比.结果 CT结合MRIPROSET测量A1A3、A1A2及A2A3的结果与手术测量结果差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 三维CT结合PROSET序列对显示及测量腰骶神经根病变部位具有独特的优势,为临床诊治腰骶神经根病变及手术指导提供影像学支持,值得在临床推广应用.
作者：宋建钢；叶春平 刊期： 2018年第09期
慢性化脓性中耳炎(CSOM)是常见的耳鼻咽喉科疾病,定义为中耳黏膜、鼓膜或深达骨质的慢性化脓性炎症.其临床特点主要表现为耳内间断反复流脓或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降,严重者还伴有颅内外并发症.根据病变性质及程度的不同,选择适当的治疗方法显得尤为重要.本文对CSOM的治疗进展作一综述.
作者：沈志森 刊期： 2018年第09期
声带麻痹(VCP)分为单侧声带麻痹(UVCP)和双侧声带麻痹(BVCP),其主要表现是声嘶、咳嗽、误吸及呼吸困难等.VCP的诊断方法主要包括主观评估(通过发音困难、声嘶或吞咽困难等临床症状)及客观评估(间接喉镜、可视喉镜、频闪喉镜及纤维喉镜等).目前预防和诊断声带麻痹有了进一步发展,治疗声带麻痹的选择也越来越多,本文主要总结成人声带麻痹的治疗方法.
作者：吴淋蓉；叶栋；沈志森 刊期： 2018年第09期
目的 分析颈动脉支架成形术治疗缺血性脑血管病的临床疗效以及安全性.方法 选取缺血性脑血管病患者140例,遵循随机数字表法分为观察组和对照组,各70例.对照组采纳常规药物治疗,观察组采纳颈动脉支架成形术治疗,比较颈动脉斑块狭窄程度、不良反应及预后情况.结果 观察组颈动脉斑块狭窄程度、不良反应发生率均低于对照组,预后优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 颈动脉支架成形术可有效减轻缺血性脑血管病患者颈动脉斑块狭窄程度,降低不良反应发生率,改善预后,效果显著.
作者：尹丽莉；宋水江 刊期： 2018年第09期
目的 探讨腹腔镜下阑尾切除术治疗老年患者急性阑尾炎的临床疗效.方法 将60例行腹腔镜下阑尾切除术的老年患者作为观察组,同期行开腹阑尾切除术的55例老年患者作为对照组,比较两组手术时间、术后下床时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后切口感染、腹腔残余感染及肠梗阻发生情况.结果 两组的手术时间、术后下床时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后切口感染、腹腔残余感染及肠梗阻发生情况差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 腹腔镜下阑尾切除术用于老年患者阑尾切除具有安全、创伤小、恢复快、并发症少及效果好等优点,值得临床推广.
作者：杨斌；毛根军 刊期： 2018年第09期
目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术(UAE)治疗胎盘植入的疗效.方法 收集31例剖宫产、顺产或引产后胎盘植入和/或伴产后出血的患者,对其采用Seldinger技术行双侧子宫动脉栓塞术,术后观察治疗后患者的阴道流血情况、血绒毛膜促性腺激素(HCG)的水平、月经恢复情况及手术的不良反应.结果 31例患者中30例一次性止血成功,止血时间3～12min:术后观察3d,平均每天阴道流血量35ml,且流血量逐渐减少.术后5～7d行彩色超声复查,19例植入眙盘范围明显缩小,血HCG明显下降;11例植入胎盘范围无明显变化,血HCG下降不明显,其中5例予以超声下清官,6例予以甲氨蝶呤(MMTX)治疗.2个月后复查,30例患者血HCG均恢复正常水平,28例彩色超声检查提示子宫腔形态规则,2例提示宫腔带状稍强回声,予以宫腔镜手术清除.18例术后第2天出现术后发热和下腹部疼痛,3～6d内体温恢复正常,下腹痛症状明显减轻或消失;所有患者均未出现臀部疼痛、下肢乏力及、麻木等症状.随访3～6个月,28例患者恢复规律月经,2例月经稀发.结论 UAE治疗产后胎盘植入和/或产后出血患者疗效确切,并发症少,值得临床推广借鉴.
作者：李东子；饶冬平 刊期： 2018年第09期
目的 探讨一次性宫颈扩张球囊联合间苯三酚用于促进宫颈成熟及在引产中的临床效果.方法 选取116例有引产指征的孕妇为观察对象,随机分为研究组及对照组,各58例.研究组采用宫颈扩张球囊及间苯三酚联合促宫颈成熟,对照组采用单纯宫颈扩张球囊促宫颈成熟;比较两组宫颈成熟效果,产程进展,分娩方式,新生儿窒息、宫颈裂伤及产后出血发生率.结果 两组宫颈Bishop评分在球囊放置前与刚取出后差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),研究组宫颈Bishop评分在球囊取出半小时、1h后均明显高于对照组(均P＜0.05).研究组第一产程、总产程时间均短于对照组(均P＜0.05);两组第二产程和第三产程时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组新生儿窒息、宫颈裂伤发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 一次性宫颈扩张球囊联合间苯三酚使用可提高宫颈成熟度和引产成功率,加速产程,降低剖宫产率,减少分娩不良并发症,值得临床借鉴.
作者：王莹；马银芬；俞小英 刊期： 2018年第09期
目的 观察角膜保护在斜视患者外科治疗中的应用效果.方法 收集斜视患者86例,分为观察组与对照组,两组均由同一手术团队进行斜视矫正手术治疗,在手术中观察组给予角膜保护剂进行角膜保护.观察两组临床疗效,术后1h观察患者的舒适度、焦虑程度、泪膜破裂时间(BUT)、下眼睑中央泪河高度(TMN)及角膜荧光素染色评分.结果 两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);两组BUT、TMH、角膜荧光素染色、舒适度及焦虑程度评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 角膜保护在斜视患者外科治疗中的应用效果显著,可以有效保护角膜上皮,提高术后患者的舒适度.
作者：蓝建文 刊期： 2018年第09期
近年来腹腔镜手术以其创伤小、并发症少、康复快及住院时间短等优点,已广泛运用于妇科手术中,但也常因气腹、穿刺等造成循环、呼吸及内分泌等方面的并发症[1],因此围手术期护理工作具有重要的意义.近年来,宁波市鄞州区第二医院将术后活动量化标准应用于腹腔镜术后患者,效果满意.报道如下.
作者：缪淑君；梅嫦颖 刊期： 2018年第09期
目的 观察玻璃体腔注射抗VEGF联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗渗出型老年黄斑变性(AMD)的疗效.方法 收集80例(114眼)AMD患者,分为观察组和对照组,对照组采用玻璃体腔注射抗VEGF药物雷珠单抗治疗,观察组在此基础上加用七叶洋地黄双苷滴眼液治疗;两组均连续治疗6个月,比较治疗前后佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、眼压、眼动脉(OA)和视网膜中央动脉(CRA)的血流动力学的变化,并记录不良反应发生情况.结果 两组治疗后视力差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组治疗后CMT差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后OA、CRA动脉狭窄处峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)均显著升高,且治疗后观察组显著高于对照组(均P＜0.05);两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃体腔注射抗VEGF联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗AMD能显著改善视力,降低CMT,改善眼动脉血流动力学.
作者：陈洁；周丽琴；章峥嵘 刊期： 2018年第09期
目的 观察解毒消瘰方治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及其对Th17/Treg和相关因子水平的影响.方法 按照治疗方案不同将60例非霍奇金淋巴瘤病患者分为对照组和治疗组,各30例.对照组应用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用解毒消瘰方,连用4个疗程.比较两组总缓解率、Th17/Treg细胞及相关细胞因子等情况.结果 两组总缓解率差异无统计学意义,治疗组Th17细胞百分率及IL17水平较对照组高(均P＜0.05);Treg细胞百分率及TGF-β1水平较对照组低(均P＜0.05).结论 解毒消瘰方治疗非霍奇淋巴瘤可改善临床症状,降低Treg细胞百分率及TGF-β1水平,升高Th17细胞百分率及IL17水平.监测外周血Th17/Treg及其相关因子水平的变化对非霍奇金淋巴瘤预后判定可能有重要的临床意义.
作者：许晓娜；张宇；宋岩松；李航超；周郁鸿 刊期： 2018年第09期
高血压、糖尿病均是临床常见病,两种疾病共同被称之为“同源性疾病”.糖尿病合并高血压患者在危害性、病因、相互影响方面具有共通性,往往伴有心脑肾等器官受损、动脉粥样硬化、眼底神经病变等并发症,对患者生命安全构成了严重威胁,由于大部分患者对自身疾病缺乏专业性了解,治疗期间的配合度、依从性较差,需要一种优质的护理方法巩固临床疗效[1].本文分析综合护理对糖尿病合并高血压性心脏病患者心理状态的影响,报道如下.
作者：厉晓霞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨不同药物辅助硬膜外麻醉在子宫肌瘤剔除术中的应用效果.方法 择期子宫肌瘤剔除术患者115例,分为观察组(60例)和对照组(55例).均采用硬膜外麻醉,观察组在麻醉时给予辅助用药枸橼酸芬太尼和咪达唑仑,对照组采用氟哌利多和咪达唑仑.观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR),术后镇痛、Ramsay镇静评分、遗忘程度及不良反应发生率等.结果 两组T1～T5时MAP、HR差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后2、12及24h VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后遗忘率差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸芬太尼联合咪达唑仑辅助硬膜外麻醉在子宫肌瘤剔除术中麻醉应用效果良好,抑制术中的牵拉反应、应激反应,可获得更好的镇痛、镇静效果,减少患者术后的遗忘率,且用药安全性良好,临床应用价值高.
作者：冯定祥；陈宏靖；曹亦倩；羊瑛；羊维政；包黎霞 刊期： 2018年第09期
耳闷是门诊常见的临床症状,表现为耳胀满感、堵塞感及压迫感,是一种可能涉及到从外耳道到听神经任何一部分听觉器官异常的表现,甚至面神经麻痹也可产生这种异常感觉.1病因临床上常见的耳闷多伴有听力下降、耳鸣、耳痛、头痛等耳部不适及耳部体征,听力学及影像学检查亦有阳性发现.根据发病部位不同,常见引起耳闷的疾病包括:(1)外耳疾病.耵聍栓塞、真菌性外耳道炎、急性外耳道炎及外耳道异物等.(2)中耳疾病.
作者：王耀文 刊期： 2018年第09期
目的 探讨口腔修复生物膜在牙种植中引导骨再生的效果.方法 收集行牙种植患者50例,根据屏障膜材料不同分为对照组(钛膜修复膜)和观察组(口腔修复生物膜),比较两组治疗效果及安全性.结果 随访6个月,对照组修复成功19例(76.0％),修复失败6例(24.0％);观察组均修复成功,成功率100％;两组修复成功率差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后1周、6个月和12个月植骨厚度和成骨厚度差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔修复生物膜引导骨再生效果较好,修复成功率高,且安全性良好.
作者：翁骁华 刊期： 2018年第09期
目的 探讨新生儿窒息的相关影响因素,为新生儿窒息的防治措施提供理论依据.方法 选取新生儿3 162例作为研究对象,设计专用调查表格采集与新生儿窒息相关的信息并进行统计学分析.结果 新生儿窒息发生率为5.03％(159/3 162);单因素分析显示出生体质量、是否单胎、是否早产、产妇年龄、产妇学历、围产期保健、胎儿宫内窘迫、羊水量、羊水性状、脐带绕颈、使用产钳、胎位和产程情况均与新生儿窒息发生率有关(均P＜ 0.05),多因素Logistic回归分析结果显示新生儿窒息的危险因素为早产(OR=1.904)、胎儿宫内窘迫(OR=4.517)、羊水性状异常(OR=2.817)和脐带绕颈(OR=1.831).结论 新生几窒息与多种因素有关,临床上应针对这些因素,通过积极加强围生期保健,密切观察产程进展,主动及时地防治妊娠期并发症等措施有效降低新生儿窒息的发生.
作者：吴丹；林丽君；冯海英 刊期： 2018年第09期
目的 探讨睑板腺按摩联合双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液在睑板腺功能障碍性干眼症中的治疗效果.方法 收集72例睑板腺功能障碍性干眼症患者,分为治疗组与对照A、B组,治疗组予睑板腺按摩联合双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液滴眼,对照A组给予双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液滴眼,对照组B组只进行睑板腺按摩,比较3组临床疗效及不良反应发生率.结果 3组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05),3组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 睑板腺按摩联合双氯芬酸钠滴眼液和玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍性干眼症,可减轻眼表炎症,改善干眼症状,增强疗效.
作者：郭晓红；吴越 刊期： 2018年第09期
目的 探讨腹部提压心肺复苏(AACD-CPR)对心搏骤停(CA)患者血流动力学、氧代谢的影响.方法 选取CA患者123例,按照心肺复苏(CPR)方式分为对照组和观察组,对照组给予标准心肺复苏(STD-CPR)救治,观察组给予AACD-CPR救治,比较两组血流动力学、氧代谢指标及神经功能缺损评分(NDS)变化情况.结果 两组复苏15 min时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均较复苏1 min时提高(均P＜0.05),且观察组患者复苏15 min时HR、MAP、CVP均高于对照组(均P＜0.05);观察组动-静脉血氧含量差(avDO2)、动脉血氧含量(CaO2)、氧载量(DO2)、耗氧量(VO2)水平均高于对照组(均P＜0.05);观察组1、2周后NDS评分均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 AACD-CPR可显著改善CA患者血流动力学及氧代谢水平,提高患者神经功能.
作者：夏成根 刊期： 2018年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
