宋建钢；叶春平
目的 探讨吞咽功能训练联合舌肌训练在脑卒中后吞咽障碍治疗中的效果.方法 收集216例脑卒中后吞咽障碍患者,按照随机数字表法为研究组和对照组,各108例.对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予吞咽功能训练联合舌肌训练治疗,比较两组临床疗效.结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组MBI评分均较治疗前升高(均P＜0.05),且研究组高于对照组(P＜0.05);两组SWAL-QOL评分均较治疗前升高(均P＜ 0.05);且研究组高于对照组(P＜0.05).结论 吞咽功能训练联合舌肌训练在脑卒中后吞咽障碍治疗中的疗效显著,具有一定临床参考价值.
作者：孙红霞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨多层螺旋CT对前纵隔支气管囊肿的诊断价值.方法 回顾性分析9例前纵隔支气管囊肿患者的CT征象.结果 9例前纵隔支气管囊肿7例居于中线,2例偏于左前纵隔;8例呈圆形或椭圆形,1例呈不规则形;重建后冠状位或矢状位呈“泪滴”征3例;病灶大径平均约21.8 mm;结节呈软组织样密度,CT值38～62HU,平均47 HU;7例可见结节边缘稍高密度薄环状影,2例结节密度均匀,边缘未见薄环状影,6例于薄环壁或结节边缘见密度更高小斑点或斑片影,结节无分叶,与纵膈-肺边界平直、无膨隆;周围脂肪间隙清晰,增强后除薄环壁可见轻度强化而使环壁显示更清晰外,内部无强化.结论 前纵隔结节如靠近中线,表现为软组织密度,出现薄环征及边缘钙化征,增强后薄环可见轻中度强化,薄环征显示更清晰,内部成分无强化,可考虑支气管囊肿的诊断.
作者：郑安军；王小平；邬亦椒；金中高 刊期： 2018年第09期
目的 探讨原发性肺动脉肉瘤的临床特征,提高对该病的认识.方法 回顾性分析1例原发性肺动脉肉瘤肺转移的诊断和治疗经过,结合国内外相关文献复习肺动脉肉瘤的临床表现、诊断和治疗要点.结果 原发性肺动脉肉瘤临床表现缺乏特异性,易误诊,CT肺动脉造影及彩色多普勒超声心动图有助于诊断,肺动脉新生物活检的病理结果可确诊.结论 原发性肺动脉肉瘤临床罕见,恶性程度高,可发生远处转移,临床医师提高认识有助于早诊断及早治疗,延长患者生存期.
作者：黄微娜；黄小萍 刊期： 2018年第09期
目的 探讨口腔修复生物膜在牙种植中引导骨再生的效果.方法 收集行牙种植患者50例,根据屏障膜材料不同分为对照组(钛膜修复膜)和观察组(口腔修复生物膜),比较两组治疗效果及安全性.结果 随访6个月,对照组修复成功19例(76.0％),修复失败6例(24.0％);观察组均修复成功,成功率100％;两组修复成功率差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后1周、6个月和12个月植骨厚度和成骨厚度差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔修复生物膜引导骨再生效果较好,修复成功率高,且安全性良好.
作者：翁骁华 刊期： 2018年第09期
高血压、糖尿病均是临床常见病,两种疾病共同被称之为“同源性疾病”.糖尿病合并高血压患者在危害性、病因、相互影响方面具有共通性,往往伴有心脑肾等器官受损、动脉粥样硬化、眼底神经病变等并发症,对患者生命安全构成了严重威胁,由于大部分患者对自身疾病缺乏专业性了解,治疗期间的配合度、依从性较差,需要一种优质的护理方法巩固临床疗效[1].本文分析综合护理对糖尿病合并高血压性心脏病患者心理状态的影响,报道如下.
作者：厉晓霞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨腹部提压心肺复苏(AACD-CPR)对心搏骤停(CA)患者血流动力学、氧代谢的影响.方法 选取CA患者123例,按照心肺复苏(CPR)方式分为对照组和观察组,对照组给予标准心肺复苏(STD-CPR)救治,观察组给予AACD-CPR救治,比较两组血流动力学、氧代谢指标及神经功能缺损评分(NDS)变化情况.结果 两组复苏15 min时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均较复苏1 min时提高(均P＜0.05),且观察组患者复苏15 min时HR、MAP、CVP均高于对照组(均P＜0.05);观察组动-静脉血氧含量差(avDO2)、动脉血氧含量(CaO2)、氧载量(DO2)、耗氧量(VO2)水平均高于对照组(均P＜0.05);观察组1、2周后NDS评分均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 AACD-CPR可显著改善CA患者血流动力学及氧代谢水平,提高患者神经功能.
作者：夏成根 刊期： 2018年第09期
目的 研究晚期早产儿纠正胎龄12～30个月时社交情绪特点,发现发育异常,对异常病例进一步监测和干预.方法 选择105例晚期早产儿作为观察组,选择105例足月儿健康儿童作为对照组.采用《年龄与发育进程问卷-社交情绪问卷(ASQ-SE)》作为筛查工具,分别对两组儿童在12、18、24、30个月进行ASQ-SE评分,主要包括自我调控、依从性、沟通、适应功能、自主性、情感和人际互动能力七部分,比较两组不同月龄时ASQ-SE评分的差异,以了解晚期早产儿12～30个月社交情况的特点.结果 两组性别构成、分娩方式、身高(12个月、18个月、24个月、30个月)、体质量(12个月、18个月、24个月、30个月)差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组在12～30个月中的自我调控、依从性、沟通、适应功能、自主性、情感能力和人际互动差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组在12个月、18个月、24个月和30个月需干预例数差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 晚期早产儿在12～30个月有比足月儿在12～30个月时有更多的社交情绪问题,主要表现在自我调控、依从性、沟通、适应功能、自主性、情感、人际互动能力方面,应引起家长及医务工作重视,进行早期干预.
作者：方锦平；杜娟；陈红芳；应佳佳；周婧倩；王婷婷；周建 刊期： 2018年第09期
目的 观察丙戊酸镁联合齐拉西酮治疗青春期双相情感障碍躁狂发作的疗效及对患者生活质量的影响.方法 选择青春期双相情感障碍躁狂发作患者74例,依据随机数表法分为观察组和对照组,各37例.两组患者均给予常规护理及治疗,对照组加用丙戊酸镁治疗,观察组在对照组基础上联合齐拉西酮治疗,两组均治疗8周.比较两组的临床疗效、血清总胆红素水平、炎症因子水平、临床总体印象疾病严重度量表(CGI-s-BP)评分、狂躁量表(BRMS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及安全性.结果 观察组有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组血清IL-1β、IL-4水平低于对照组,而TBIL、IL-10水平高于对照组,观察组CGI-s-BP评分和BRMS评分低于对照组,而SF-36量表情感职能、精神健康、社会功能及生理功能评分均高于对照组(均P＜0.05);两组不良反应发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 丙戊酸镁联合齐拉西酮治疗青春期双相情感障碍躁狂发作患者疗效确切,可显著减轻患者躁狂症状,改善生活质量,且未明显增加不良反应.
作者：曹江；张岩；高威；沈文婧；朱桂东 刊期： 2018年第09期
目的 观察角膜保护在斜视患者外科治疗中的应用效果.方法 收集斜视患者86例,分为观察组与对照组,两组均由同一手术团队进行斜视矫正手术治疗,在手术中观察组给予角膜保护剂进行角膜保护.观察两组临床疗效,术后1h观察患者的舒适度、焦虑程度、泪膜破裂时间(BUT)、下眼睑中央泪河高度(TMN)及角膜荧光素染色评分.结果 两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);两组BUT、TMH、角膜荧光素染色、舒适度及焦虑程度评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 角膜保护在斜视患者外科治疗中的应用效果显著,可以有效保护角膜上皮,提高术后患者的舒适度.
作者：蓝建文 刊期： 2018年第09期
目的 探讨腹腔镜下阑尾切除术治疗老年患者急性阑尾炎的临床疗效.方法 将60例行腹腔镜下阑尾切除术的老年患者作为观察组,同期行开腹阑尾切除术的55例老年患者作为对照组,比较两组手术时间、术后下床时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后切口感染、腹腔残余感染及肠梗阻发生情况.结果 两组的手术时间、术后下床时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后切口感染、腹腔残余感染及肠梗阻发生情况差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 腹腔镜下阑尾切除术用于老年患者阑尾切除具有安全、创伤小、恢复快、并发症少及效果好等优点,值得临床推广.
作者：杨斌；毛根军 刊期： 2018年第09期
目的 探讨影响膝关节置换术后切口愈合的相关因素,为临床提供相应经验.方法 选取膝关节骨性关节炎患者268例,均接受膝关节置换术治疗;收集所有患者的一般资料,包括年龄、性别、基础疾病、术前总蛋白、术前白蛋白及术前球蛋白等,进行单因素分析,单因素分析有统计学意义的则纳入采用Logistic多因素分析.结果 膝关节置换术患者切口正常愈合249例(92.91％),愈合不良19例(7.09％).单因素分析结果显示性别、基础疾病、术前淋巴细胞计数、手术时间、术后球蛋白、术后淋巴细胞计数、输血次数及输血总量与切口愈合不良无相关性(均P＞ 0.05),而与年龄、止血带压力、术前总蛋白、术前白蛋白、术后第1天总蛋白及术后第1天白蛋白相关(均P＜0.05);Logistic回归分析显示年龄、术前白蛋白、止血带压力及术后第1天白蛋白是影响膝关节置换术患者切口愈合状况的独立危险因素(均P＜ 0.05).结论 年龄、术前白蛋白、止血带压力及术后白蛋白水平是影响膝关节置换术患者切口愈合的独立危险因素,在临床中应注意密切关注.
作者：吴盼；王巍；何飞熊 刊期： 2018年第09期
目的 探讨一次性宫颈扩张球囊联合间苯三酚用于促进宫颈成熟及在引产中的临床效果.方法 选取116例有引产指征的孕妇为观察对象,随机分为研究组及对照组,各58例.研究组采用宫颈扩张球囊及间苯三酚联合促宫颈成熟,对照组采用单纯宫颈扩张球囊促宫颈成熟;比较两组宫颈成熟效果,产程进展,分娩方式,新生儿窒息、宫颈裂伤及产后出血发生率.结果 两组宫颈Bishop评分在球囊放置前与刚取出后差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),研究组宫颈Bishop评分在球囊取出半小时、1h后均明显高于对照组(均P＜0.05).研究组第一产程、总产程时间均短于对照组(均P＜0.05);两组第二产程和第三产程时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组新生儿窒息、宫颈裂伤发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 一次性宫颈扩张球囊联合间苯三酚使用可提高宫颈成熟度和引产成功率,加速产程,降低剖宫产率,减少分娩不良并发症,值得临床借鉴.
作者：王莹；马银芬；俞小英 刊期： 2018年第09期
目的 探讨中药方剂联合推拿治疗小儿厌食症的疗效及对微量元素、血红蛋白(Hb)水平的影响.方法 收集厌食症患儿140例,以随机数字表法分为对照组(70例)和观察组(70例),分别给予单用西药和在此基础上加用中药方剂联合推拿治疗,比较两组临床疗效,治疗前后主要证候评分、体质量、微量元素及Hb水平.结果 观察组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组主要证候评分均显著低于对照组、治疗前(均P＜ 0.05),观察组体质量、微量元素及Hb水平均显著优于对照组、治疗前(均P＜0.05).结论 中药方剂联合推拿治疗小儿厌食症可有效减轻相关症状体征,促进体质量恢复,并有助于提高微量元素和Hb水平.
作者：管静莹；吴慧芬 刊期： 2018年第09期
目的 探讨新生儿窒息的相关影响因素,为新生儿窒息的防治措施提供理论依据.方法 选取新生儿3 162例作为研究对象,设计专用调查表格采集与新生儿窒息相关的信息并进行统计学分析.结果 新生儿窒息发生率为5.03％(159/3 162);单因素分析显示出生体质量、是否单胎、是否早产、产妇年龄、产妇学历、围产期保健、胎儿宫内窘迫、羊水量、羊水性状、脐带绕颈、使用产钳、胎位和产程情况均与新生儿窒息发生率有关(均P＜ 0.05),多因素Logistic回归分析结果显示新生儿窒息的危险因素为早产(OR=1.904)、胎儿宫内窘迫(OR=4.517)、羊水性状异常(OR=2.817)和脐带绕颈(OR=1.831).结论 新生几窒息与多种因素有关,临床上应针对这些因素,通过积极加强围生期保健,密切观察产程进展,主动及时地防治妊娠期并发症等措施有效降低新生儿窒息的发生.
作者：吴丹；林丽君；冯海英 刊期： 2018年第09期
目的 探讨不同药物辅助硬膜外麻醉在子宫肌瘤剔除术中的应用效果.方法 择期子宫肌瘤剔除术患者115例,分为观察组(60例)和对照组(55例).均采用硬膜外麻醉,观察组在麻醉时给予辅助用药枸橼酸芬太尼和咪达唑仑,对照组采用氟哌利多和咪达唑仑.观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR),术后镇痛、Ramsay镇静评分、遗忘程度及不良反应发生率等.结果 两组T1～T5时MAP、HR差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后2、12及24h VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后遗忘率差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸芬太尼联合咪达唑仑辅助硬膜外麻醉在子宫肌瘤剔除术中麻醉应用效果良好,抑制术中的牵拉反应、应激反应,可获得更好的镇痛、镇静效果,减少患者术后的遗忘率,且用药安全性良好,临床应用价值高.
作者：冯定祥；陈宏靖；曹亦倩；羊瑛；羊维政；包黎霞 刊期： 2018年第09期
目的 观察切断迷走神经和烟碱治疗对病毒性心肌炎的相关通路蛋白信号传导及转录激活因子3(STAT3)、α7-N型乙酰胆碱受体(α7-nAChR)和炎症介质的表达变化,探讨胆碱能抗炎通路的作用机制.方法 200只雄性BALB/C小鼠随机分为5组:正常对照组、假手术组、烟碱组、迷走神经切断+因碱组及迷走神经切断组.正常对照组腹腔注射等量0.9％氯化钠注射液,其余4组经腹腔接种CVB3建立急性病毒性心肌炎模型,接种当天记为第0天,第1天开始烟碱组和迷走神经切断组+烟碱组腹腔注射0.4 mg/kg烟碱,余下3组腹腔注射等量0.9％氯化钠注射液,直至第14天末.观察14d内各实验组随机20只小鼠的生存率,在第7及14天分别从实验组抽取8只小鼠处死,留取心肌组织进行病理组织检查、Western blot及ELISA技术对相关通路蛋白及炎症因子进行检测.结果 正常对照组生存率100％,烟碱组生存率高于假手术组,迷走神经切断+烟碱组生存率高于迷走神经切断组(均P＜ 0.05);与假手术组比较,第7及14天,烟碱组心肌病理损伤及炎症减轻,迷走神经切断组心肌病理损伤及炎症加重,与迷走神经切断组比较,迷走神经切断+烟碱组心肌病理损伤及炎症减轻(均P＜0.05);第7天,与正常对照组比较各实验处理组p-STAT3表达均升高(均P＜ 0.05),与假手术组比较,烟碱组p-STAT3表达降低,迷走神经切断组表达升高,与迷走神经切断+因碱组比较,迷走神经切断组表达升高(均P＜0.05);在第7及14天,各实验处理组TNF-.α、INF、IL-1β及IL-6等炎症指标均升高,且烟碱组低,迷走切断组高.结论 烟碱可激动胆碱能抗炎通路减轻小鼠心肌炎症,减少炎症因子表达,而切断迷走神经阻断胆碱能抗炎通路加重小鼠心肌炎症,使炎症因子表达增加;抑制p-STAT3信号蛋白表达可能是胆碱能抗炎通路的作用机制之一.
作者：陈学思；张丽梅；蔡敏敏 刊期： 2018年第09期
目的 探讨神经内镜下血肿清除术在慢性硬膜下血肿的应用.方法 选取慢性硬膜下血肿患者101例,随机分成内镜组51例,非内镜组50例.比较两组患者手术情况、术后的临床效果及并发症等指标.结果 两组血肿清除率、手术时间及术后并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05);内镜组2周内无复发,非内镜组3例在2周内复发并进行再次手术.结论 内镜下血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿具有手术清除率高、安全性高、术后并发症发生率低及术后复发率低等优点,但手术时间相对较长.
作者：王孟钧；高翔 刊期： 2018年第09期
目的 观察中成药生血宝合剂对乳腺癌化疗患者骨髓抑制的改善情况.方法 收集60例乳腺癌化疗患者,分为观察组和对照组,对照组为单纯化疗,观察组在对照组基础上口服生血宝合剂.比较两组生活质量、骨髓抑制程度及血常规情况.结果 观察组生活质量提高18例,稳定8例,下降4例;对照组生活质量提高7例,稳定7例,下降16例;两组生活质量差异有统计学意义(P＜0.05);两组化疗后骨髓抑制0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组化疗后白细胞、血红蛋白及血小板差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 乳腺癌化疗患者联用生血宝合剂可提高患者生活质量,改善患者的血常规水平,可降低骨髓抑制程度.
作者：林辉；周鹏 刊期： 2018年第09期
耳闷是门诊常见的临床症状,表现为耳胀满感、堵塞感及压迫感,是一种可能涉及到从外耳道到听神经任何一部分听觉器官异常的表现,甚至面神经麻痹也可产生这种异常感觉.1病因临床上常见的耳闷多伴有听力下降、耳鸣、耳痛、头痛等耳部不适及耳部体征,听力学及影像学检查亦有阳性发现.根据发病部位不同,常见引起耳闷的疾病包括:(1)外耳疾病.耵聍栓塞、真菌性外耳道炎、急性外耳道炎及外耳道异物等.(2)中耳疾病.
作者：王耀文 刊期： 2018年第09期
目的 探究原发性高血压并发乳腺癌患者放化疗后心脏功能水平的心电图特征.方法 选取高血压左侧乳腺癌术后63例患者作为观察组,另选取无高血压左侧乳腺癌术后62例患者作为对照组,两组均给予放化疗联合治疗.比较两组心电图、超声心动图异常率及生化指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)].结果 观察组超声心动图、心电图异常率均高于对照组(均P＜ 0.05);治疗后,观察组CK、CK-MB均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 心电图对原发性高血压并发癌症患者放化疗后心脏功能异常具有准确的预测效果.
作者：魏颖 刊期： 2018年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
