王耀文
腹腔镜子宫切除术是妇产科重要微创手术方式之一,具有手术创伤小、术后恢复快及并发症少等优势[1].临床护理路径干预近年来被广泛用于腹腔镜子宫切除术围手术期护理干预,并取得令人满意效果[2].因子宫切除手术位置特殊,涉及性生活等问题,导致行腹腔镜子富切除术患者极易出现负面情绪状态;而舒适护理干预可通过积极有效人文关怀提高患者治疗护理信心,缓解抑郁焦虑情绪[3-4].
作者：叶小嬉嬉；吴一凡；周乐艳 刊期： 2018年第09期
目的 对比分析单节段人工颈椎间盘置换术(ProDisc-CACDR)与颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗颈椎病的临床疗效.方法 选取颈椎病患者56例,分为研究组和对照组.研究组施行单节段ProDisc-CACDR,对照组施行单节段ACDF.对比分析两组临床疗效.结果 两组手术时间、术中出血量及住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后VAS评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及关节活动度(ROM)差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后并发症总发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单节段ProDisc-CACDR与ACDF两种手术方法均能有效治疗颈椎病,但单节段ProDisc-CACDR的临床效果更佳,安全性较高,值得推广.
作者：周俊；钭伟国；褚卫韬；陈泽富；樊骏 刊期： 2018年第09期
前列腺炎是我国成年男性的常见病,约有50％的男性一生中遭受过前列腺炎的困扰[1].ⅢB型前列腺炎是前列腺炎的中常见的类型,约占慢性前列腺炎的90％以上[2].该病患者可表现为不同程度疼痛不适、排尿症状和性功能障碍,部分甚至会存在神经精神症状和人格特征改变[3].
作者：何燕平；张飞；盛芝仁 刊期： 2018年第09期
目的 探讨经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术(PKEP)治疗前列腺增生(BPH)的临床效果.方法 取前列腺增生患者80例,分为对照组和实验组.对照组实施经尿道等离子电切术进行治疗,实验组采用PKEP进行治疗.比较两组治疗效果.结果 两组手术时间、术中出血量、术后导管留置时间以及住院时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 PKEP治疗BPH具有效果好、出血量少及恢复快等优点,临床上可以广泛应用.
作者：张登峰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨血清癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原50(CA50)、癌抗原242(CA242)、癌抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)联合检测在Ⅰ～Ⅲ期可切除胰腺癌中的临床应用价值.方法 采用化学发光法(CLIA)检测394例可手术胰腺肿物(202例Ⅰ～Ⅲ期可切除胰腺癌和192例胰腺良性疾病)患者血清中CA19-9、CA50、CA242、CA125和CEA表达水平,比较上述5项血清标志物在良恶性胰腺肿物、不同胰腺癌分期及手术前后的表达差异,构建ROC曲线并计算AUC值及各项标记物的诊断评价指标.结果 Ⅰ～Ⅲ期胰腺癌组的血清CA19-9、CA50、CA242、CA125和CEA的表达水平明显高于胰腺良性疾病组(均P＜ 0.05),在202例可切除胰腺癌中,随着胰腺癌TNM分期增加,各血清标志物表达水平逐渐升高(均P＜0.05),而且术后1周上述血清标志物均有显著下降(均P＜ 0.05).单项检测时,血清CA19-9、CA50、CA242、CA125和CEA诊断可切除胰腺肿物良恶性质的AUC分别为0.839、0.824、0.776、0.675、0.693,敏感性分别为72.28％、65.35％、48.51％、36.73％、39.60％,特异性分别为94.27％、95.83％、97.92％、89.58％、85.42％;5项联合检测时,诊断AUC为0.890,敏感性为84.15％、特异性分别为95.31％,总体诊断效果优于各单一指标.结论 血清CA19-9、CA50、CA242、CA125和CEA联合检测有助于Ⅰ～Ⅲ期可切除胰腺癌的临床诊断、病情评估和疗效监测,值得临床推广.
作者：诸静文；张洁；叶柳青；丁金旺；周国明；陆军；李克桑 刊期： 2018年第09期
目的 探讨超声引导髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者改变体位的镇痛效果.方法 选取老年髋部骨折患者60例,依据随机数字表法分为髂筋膜间隙阻滞组(F组)和舒芬太尼组(S组),各30例.S组给予静脉注射舒芬太尼镇痛,F组给予超声引导髂筋膜间隙阻滞镇痛.比较两组镇痛后15min(T1)、行椎管麻醉改变体位时(T2)镇痛效果、血流动力学变化及不良反应.结果 两组T1、T2时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组镇痛优良率差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导髂筋膜间隙阻滞可有效改善老年髋部骨折患者改变体位的血流动力学、疼痛,有利于提高患者的麻醉镇痛效果,值得临床作进一步推广.
作者：章宦飞；陈如品；高小茜 刊期： 2018年第09期
目的 探讨鼻内镜术后应用两性霉素B对真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)的疗效.方法 收集FRS患者60例,分为对照组和观察组,两组均行鼻内镜手术治疗,观察组术后加用两性霉素B鼻内冲洗.比较两组治疗效果、免疫功能及炎症因子水平.结果 两组治愈率差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后IgG、CD3+和CD4+水平均显著高于对照组(均P＜ 0.05),CD8+水平显著低于对照组(P＜0.05);两组治疗后IL-4、IL-6、CRP和Eos计数均较治疗前显著下降(均P＜ 0.05),且两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 鼻内镜术后应用两性霉素B冲洗可有效提高FRS的治愈率,改善患者的免疫功能,缓解炎性反应.
作者：张颖；王雪峰；赖晓敏；谢坤 刊期： 2018年第09期
目的 探讨不同药物辅助硬膜外麻醉在子宫肌瘤剔除术中的应用效果.方法 择期子宫肌瘤剔除术患者115例,分为观察组(60例)和对照组(55例).均采用硬膜外麻醉,观察组在麻醉时给予辅助用药枸橼酸芬太尼和咪达唑仑,对照组采用氟哌利多和咪达唑仑.观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR),术后镇痛、Ramsay镇静评分、遗忘程度及不良反应发生率等.结果 两组T1～T5时MAP、HR差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后2、12及24h VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后遗忘率差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸芬太尼联合咪达唑仑辅助硬膜外麻醉在子宫肌瘤剔除术中麻醉应用效果良好,抑制术中的牵拉反应、应激反应,可获得更好的镇痛、镇静效果,减少患者术后的遗忘率,且用药安全性良好,临床应用价值高.
作者：冯定祥；陈宏靖；曹亦倩；羊瑛；羊维政；包黎霞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨新生儿窒息的相关影响因素,为新生儿窒息的防治措施提供理论依据.方法 选取新生儿3 162例作为研究对象,设计专用调查表格采集与新生儿窒息相关的信息并进行统计学分析.结果 新生儿窒息发生率为5.03％(159/3 162);单因素分析显示出生体质量、是否单胎、是否早产、产妇年龄、产妇学历、围产期保健、胎儿宫内窘迫、羊水量、羊水性状、脐带绕颈、使用产钳、胎位和产程情况均与新生儿窒息发生率有关(均P＜ 0.05),多因素Logistic回归分析结果显示新生儿窒息的危险因素为早产(OR=1.904)、胎儿宫内窘迫(OR=4.517)、羊水性状异常(OR=2.817)和脐带绕颈(OR=1.831).结论 新生几窒息与多种因素有关,临床上应针对这些因素,通过积极加强围生期保健,密切观察产程进展,主动及时地防治妊娠期并发症等措施有效降低新生儿窒息的发生.
作者：吴丹；林丽君；冯海英 刊期： 2018年第09期
目的 观察急诊胃镜治疗胃癌所致上消化道急性出血的临床效果及安全性.方法 选择胃癌所致上消化道出血的患者64例作为研究对象,随机均分为试验组和对照组,各32例.试验组行急诊胃镜治疗,对照组行常规药物治疗.比较两组患者治疗前后的C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,治疗后的临床各指标、治疗效果、并发症及治疗后生活质量恢复情况.结果 治疗后,试验组临床总有效率为96.88％,高于对照组的71.88％(P＜0.05).试验组患者的止血时间、再出血发生率及转手术率均明显少于对照组(均P＜0.05);临床症状多数患者表现为呕血及黑便,血红蛋白处于60～90g/L,出现心率增快及收缩压增高现象;两组差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组治疗前血清CRP、IL-6及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组患者的血清CRP、IL-6及TNF-α水平均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组生活质量恢复有效率为93.75％,高于对照组的75.00％(P＜0.05).结论 急诊胃镜治疗胃癌所致上消化道急性出血患者具有止血时间短、再出血及转手术率低等特点,安全有效,对改善患者预后具有积极意义.
作者：张加坤 刊期： 2018年第09期
目的 探讨中药方剂联合推拿治疗小儿厌食症的疗效及对微量元素、血红蛋白(Hb)水平的影响.方法 收集厌食症患儿140例,以随机数字表法分为对照组(70例)和观察组(70例),分别给予单用西药和在此基础上加用中药方剂联合推拿治疗,比较两组临床疗效,治疗前后主要证候评分、体质量、微量元素及Hb水平.结果 观察组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组主要证候评分均显著低于对照组、治疗前(均P＜ 0.05),观察组体质量、微量元素及Hb水平均显著优于对照组、治疗前(均P＜0.05).结论 中药方剂联合推拿治疗小儿厌食症可有效减轻相关症状体征,促进体质量恢复,并有助于提高微量元素和Hb水平.
作者：管静莹；吴慧芬 刊期： 2018年第09期
耳硬化症是一种原因不明又原发于骨迷路的局灶性病变,以缓慢进行性听力下降为临床特征,间或伴有耳鸣症状,少数患者可出现眩晕症状[1].临床首选手术治疗,目的是尽可能恢复中耳正常的传声结构.在传统三棱针及微钻镫骨底板打孔基础上,目前激光技术已经成为镫骨手术的主流手术方式[2],而新兴的Diode纤维激光技术相比于传统及CO2激光,其光束可曲度大,具有可控性好、并发症少、微创及便捷的优势.宁波市医疗中心李惠利医院自2017年10月至2018年6月对12例耳硬化症患者施行Diode纤维激光辅助镫骨开窗人工镫骨植入术,疗效满意,现将手术配合报道如下.
作者：张雨娜 刊期： 2018年第09期
目的 观察玻璃体腔注射抗VEGF联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗渗出型老年黄斑变性(AMD)的疗效.方法 收集80例(114眼)AMD患者,分为观察组和对照组,对照组采用玻璃体腔注射抗VEGF药物雷珠单抗治疗,观察组在此基础上加用七叶洋地黄双苷滴眼液治疗;两组均连续治疗6个月,比较治疗前后佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、眼压、眼动脉(OA)和视网膜中央动脉(CRA)的血流动力学的变化,并记录不良反应发生情况.结果 两组治疗后视力差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组治疗后CMT差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后OA、CRA动脉狭窄处峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)均显著升高,且治疗后观察组显著高于对照组(均P＜0.05);两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃体腔注射抗VEGF联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗AMD能显著改善视力,降低CMT,改善眼动脉血流动力学.
作者：陈洁；周丽琴；章峥嵘 刊期： 2018年第09期
目的 探讨射频消融治疗肺部磨玻璃结节的临床疗效及安全性.方法 对15例肺部磨玻璃结节患者在CT引导下进行射频消融治疗,共计结节病灶20枚,所有结节直径均不超过2 cm;其中6枚结节取得病理结果.结果 全部病例手术顺利,无术中严重并发症发生.8例术中有疼痛,4例治疗后CT检查发现有少量气胸,9例有少量痰中带血.术后分别在1、3和6个月CT复查,终显示20枚病灶均完全消失,周围有纤维化组织存留,有效率100％.结论 射频消融是治疗肺部磨玻璃结节安全有效的微创技术,可以作为肺结节治疗体系中的一种补充.
作者：葛明亮；赵伟军；周成伟；王玉涛；汪建华；赵晓东 刊期： 2018年第09期
目的 观察盐酸右美托咪定在腹股沟斜疝手术中的应用效果.方法 选取腹股沟斜疝患者120例,随机分为盐酸右美托咪定组(观察组)和芬太尼组(对照组),各60例.两组均给予吸入诱导后的局部椎管麻醉,观察组给予盐酸右美托咪定+罗哌卡因,对照组给予芬太尼+罗哌卡因.比较两组麻醉前(T1)、麻醉后5min(T2)、切皮时(T3)及完成手术时(T4)时心率(HR)、中心静脉压(MAP),比较两组术后2hVAS评分、苏醒时间、镇痛效果及并发症发生情况.结果 观察组T2、T3及T4时HR、MAP均低于T1(均P＜0.05);两组T1～T4时HR、MAP差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术后2 h Ramsay评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定在局部椎管麻醉过程中的辅助用药对腹股沟斜疝手术具有较好的麻醉效果.
作者：仰紫景；王莉 刊期： 2018年第09期
目的 观察中成药生血宝合剂对乳腺癌化疗患者骨髓抑制的改善情况.方法 收集60例乳腺癌化疗患者,分为观察组和对照组,对照组为单纯化疗,观察组在对照组基础上口服生血宝合剂.比较两组生活质量、骨髓抑制程度及血常规情况.结果 观察组生活质量提高18例,稳定8例,下降4例;对照组生活质量提高7例,稳定7例,下降16例;两组生活质量差异有统计学意义(P＜0.05);两组化疗后骨髓抑制0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组化疗后白细胞、血红蛋白及血小板差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 乳腺癌化疗患者联用生血宝合剂可提高患者生活质量,改善患者的血常规水平,可降低骨髓抑制程度.
作者：林辉；周鹏 刊期： 2018年第09期
目的 分析宫颈上皮内瘤变(CIN)术后复发及残留的危险因素,为临床提供参考.方法 收集104例接受宫颈锥切术的CIN术后患者作为研究对象,对所有入选者的临床特征进行分析,找出CIN术后复发与残留的相关因素.结果 行富颈锥切术者104例,在为期2年的随访中发现复发15例,残留3例,复发残留率为17.31％.Logistic回归分析显示CIN术后复发及残留的独立危险因素有绝经、CIN病变区域3～4个象限、术后切缘为阳性和HPV持续阳性(均P＜0.05).结论 CIN术后复发及残留的独立危险因素有绝经、CIN病变区域3～4个象限、术后切缘为阳性和HPV持续阳性,临床应引起重视.
作者：蔡明翠；张荣 刊期： 2018年第09期
耳闷是门诊常见的临床症状,表现为耳胀满感、堵塞感及压迫感,是一种可能涉及到从外耳道到听神经任何一部分听觉器官异常的表现,甚至面神经麻痹也可产生这种异常感觉.1病因临床上常见的耳闷多伴有听力下降、耳鸣、耳痛、头痛等耳部不适及耳部体征,听力学及影像学检查亦有阳性发现.根据发病部位不同,常见引起耳闷的疾病包括:(1)外耳疾病.耵聍栓塞、真菌性外耳道炎、急性外耳道炎及外耳道异物等.(2)中耳疾病.
作者：王耀文 刊期： 2018年第09期
目的 探讨罗哌卡因复合右美托咪定用于扁桃体手术局部浸润术后的镇痛效果及不良反应.方法 将90例全身麻醉下行双侧扁桃体切除的患者随机分为3组,A组以1％利多卡因术中局部浸润,B组则采用0.375％盐酸罗哌卡因,C组采用0.375％罗哌卡因复合0.5μg/kg右美托咪定.记录3组术后各时点视觉模拟评分法(VAS)评分、术后镇痛药使用情况.结果 3组术后4、6及12h VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);C组24h内各时点VAS评分均低于A、B两组(均P＜0.05);A组48h内氟比洛芬酯用量均高于B、C两组(均P＜0.05).结论 罗哌卡因复合右美托咪定用于扁桃体手术局部浸润能起到良好的镇痛效果,减少镇痛药的使用量,且不增加不良反应.
作者：李世锋；白薇琦；张细明 刊期： 2018年第09期
目的 观察解毒消瘰方治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及其对Th17/Treg和相关因子水平的影响.方法 按照治疗方案不同将60例非霍奇金淋巴瘤病患者分为对照组和治疗组,各30例.对照组应用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用解毒消瘰方,连用4个疗程.比较两组总缓解率、Th17/Treg细胞及相关细胞因子等情况.结果 两组总缓解率差异无统计学意义,治疗组Th17细胞百分率及IL17水平较对照组高(均P＜0.05);Treg细胞百分率及TGF-β1水平较对照组低(均P＜0.05).结论 解毒消瘰方治疗非霍奇淋巴瘤可改善临床症状,降低Treg细胞百分率及TGF-β1水平,升高Th17细胞百分率及IL17水平.监测外周血Th17/Treg及其相关因子水平的变化对非霍奇金淋巴瘤预后判定可能有重要的临床意义.
作者：许晓娜；张宇；宋岩松；李航超；周郁鸿 刊期： 2018年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
