仰紫景；王莉
目的 探讨超声引导髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者改变体位的镇痛效果.方法 选取老年髋部骨折患者60例,依据随机数字表法分为髂筋膜间隙阻滞组(F组)和舒芬太尼组(S组),各30例.S组给予静脉注射舒芬太尼镇痛,F组给予超声引导髂筋膜间隙阻滞镇痛.比较两组镇痛后15min(T1)、行椎管麻醉改变体位时(T2)镇痛效果、血流动力学变化及不良反应.结果 两组T1、T2时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组镇痛优良率差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导髂筋膜间隙阻滞可有效改善老年髋部骨折患者改变体位的血流动力学、疼痛,有利于提高患者的麻醉镇痛效果,值得临床作进一步推广.
作者：章宦飞；陈如品；高小茜 刊期： 2018年第09期
目的 探讨射频消融治疗肺部磨玻璃结节的临床疗效及安全性.方法 对15例肺部磨玻璃结节患者在CT引导下进行射频消融治疗,共计结节病灶20枚,所有结节直径均不超过2 cm;其中6枚结节取得病理结果.结果 全部病例手术顺利,无术中严重并发症发生.8例术中有疼痛,4例治疗后CT检查发现有少量气胸,9例有少量痰中带血.术后分别在1、3和6个月CT复查,终显示20枚病灶均完全消失,周围有纤维化组织存留,有效率100％.结论 射频消融是治疗肺部磨玻璃结节安全有效的微创技术,可以作为肺结节治疗体系中的一种补充.
作者：葛明亮；赵伟军；周成伟；王玉涛；汪建华；赵晓东 刊期： 2018年第09期
目的 探讨新生儿窒息的相关影响因素,为新生儿窒息的防治措施提供理论依据.方法 选取新生儿3 162例作为研究对象,设计专用调查表格采集与新生儿窒息相关的信息并进行统计学分析.结果 新生儿窒息发生率为5.03％(159/3 162);单因素分析显示出生体质量、是否单胎、是否早产、产妇年龄、产妇学历、围产期保健、胎儿宫内窘迫、羊水量、羊水性状、脐带绕颈、使用产钳、胎位和产程情况均与新生儿窒息发生率有关(均P＜ 0.05),多因素Logistic回归分析结果显示新生儿窒息的危险因素为早产(OR=1.904)、胎儿宫内窘迫(OR=4.517)、羊水性状异常(OR=2.817)和脐带绕颈(OR=1.831).结论 新生几窒息与多种因素有关,临床上应针对这些因素,通过积极加强围生期保健,密切观察产程进展,主动及时地防治妊娠期并发症等措施有效降低新生儿窒息的发生.
作者：吴丹；林丽君；冯海英 刊期： 2018年第09期
目的 探讨角膜塑形镜对11～14岁和15～18岁年龄段近视青少年视力、角膜表面曲率半径及前房深度的影响.方法 收集行角膜塑形镜治疗的近视青少年共110例,其中11～14岁共62例设为A组,15～18岁共48例设为B组,比较两组治疗前后视力、角膜表面曲率半径及前房深度.结果 A组治疗后裸眼视力显著优于B组及治疗前(均P＜ 0.05);A组治疗后角膜前表面曲率半径显著优于B组及治疗前(均P＜0.05);两组治疗前后前房深度差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 角膜塑形镜在改善青少年近视视力和角膜表面曲率半径方面效果良好,且对前房深度无不利影响,更适用于低年龄近视人群.
作者：赵江南；吴爱华；张璐烨 刊期： 2018年第09期
目的 观察活力苏口服液联合复方甘草酸苷片治疗斑秃的临床疗效及对血清γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平的影响.方法 收集80例符合纳入标准的斑秃患者,分为观察组和对照组,观察组口服活力苏口服液及复方甘草酸苷片,对照组仅口服活力苏口服液,观察两组临床疗效.结果 两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组疲劳乏力积分从第4周起均显著低于对照组(均P＜ 0.05),夜寐不安积分第4周时观察组显著低于对照组(P＜0.05),第8周和第12周时,与对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组治疗后血清IFN-γ和IL-4水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 活力苏口服液联合复方甘草酸苷片可有效治疗斑秃,并改善斑秃患者的临床证候,调节患者相关细胞因子水平.
作者：葛进满；高尚璞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨CT引导下射频消融治疗肺转移瘤的临床应用价值.方法 收集肺转移瘤16例,采用CT引导下进行射频消融术,术后3、6、9、12、18、24个月进行CT复查随访,依据WHO实体瘤近期客观疗效判定标准进行评价,计算病灶空置率,并观察并发症.结果 16例27个病灶接受29次射频消融治疗手术均顺利完成.术中出现并发症:气胸7例,术中疼痛5例,滞针1例,术后发热疼痛等症状3例,均经相应对症处理好转.术后3、6、9、12、18、24个月病灶控制率分别为92.59％、88.89％、88.89％、81.48％、74.07％及59.26％.结论 肺转移瘤也可进行CT引导下经皮射频消融治疗,病灶2年局部控制率高,手术并发症少,值得临床推广应用.
作者：王伟根；应碧伟；章家铭 刊期： 2018年第09期
目的 探讨CT结合MRI PROSET测量减压范围在腰椎间盘镜术中的应用价值.方法 收集60例行腰椎间盘镜手术患者,术前行CT及MRI检查,图像经多平面重建及三维后处理并测量,测量结果与手术结果进行对比.结果 CT结合MRIPROSET测量A1A3、A1A2及A2A3的结果与手术测量结果差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 三维CT结合PROSET序列对显示及测量腰骶神经根病变部位具有独特的优势,为临床诊治腰骶神经根病变及手术指导提供影像学支持,值得在临床推广应用.
作者：宋建钢；叶春平 刊期： 2018年第09期
目的 观察在门冬胰岛素基础上联合地特胰岛素(Det)或精蛋白生物合成人胰岛素(NPH)治疗妊娠糖尿病的效果.方法 纳入80例妊娠合并糖尿病患者,按照随机数字表法分为两组.两组均给予门冬胰岛素治疗,观察组加Det,对照组在门冬胰岛素基础上加NPH.记录空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hpG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及血糖达标时间.对比两组治疗7d和12周后胰岛素的使用情况、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-B).记录两组患者低血糖发生率和妊娠结局.结果 观察组血糖全部达标时间短于对照组(P＜0.05).治疗7d、12周后,观察组2hPG水平均低于对照组(均P＜0.05).两组胰岛素用量差异有统计学意义(P＜0.05).治疗7d后,观察组患者HOMA-B高于对照组(P＜0.05);观察组治疗12周后FINS、MBCI、HOMA-B、MBIC均高于对照组(均P＜0.05).观察组低血糖发生率低于对照组(P＜0.05).两组妊娠结局各项指标比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 Det联合门冬胰岛素控制血糖效果更好,能减少低血糖事件,安全性高,值得推广.
作者：毛帅帅 刊期： 2018年第09期
慢性肾病(CKD)已成为威胁人类健康的一类重大疾病,欧美国家发病率为6％～16％,我国发病率11％～12％,并呈上升趋势.CKD导致的终末期肾病(ESRD)预后差,费用高,且逐年增加.在我国,糖尿病肾病(DM-RD)和高血压肾病(H-RD)是主要CKD.肾病遗传学研究发现,单基因遗传病较少,大多为复杂多基因病,但关于H-RD的遗传学研究甚少.随着对APOL1基因(APOL1)多态性研究的深入,其与H-RD的关联性日益受到关注,将为提示H-RD的发病机制、优化诊断和治疗带来新的线索和机遇.
作者：陈龙；岑东 刊期： 2018年第09期
目的 探究原发性高血压并发乳腺癌患者放化疗后心脏功能水平的心电图特征.方法 选取高血压左侧乳腺癌术后63例患者作为观察组,另选取无高血压左侧乳腺癌术后62例患者作为对照组,两组均给予放化疗联合治疗.比较两组心电图、超声心动图异常率及生化指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)].结果 观察组超声心动图、心电图异常率均高于对照组(均P＜ 0.05);治疗后,观察组CK、CK-MB均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 心电图对原发性高血压并发癌症患者放化疗后心脏功能异常具有准确的预测效果.
作者：魏颖 刊期： 2018年第09期
目的 探讨34例茎突综合征患者的临床诊治情况.方法 收集34例茎突综合征患者的临床资料,对其临床症状表现进行观察记录,咽部与颈部触诊、多层螺旋CT或X线片茎突诊断,确诊后予以经口内径路茎突部分截断术进行治疗,观察临床疗效及手术前后疼痛和生活质量评分.结果 误诊为慢性咽炎14例,咽异感症9例,慢性扁桃体炎5例,干燥性咽炎2例,颈椎病2例,舌咽神经痛1例,突发性耳聋1例;专科检查结果均表现出茎突过长,单侧26例,双侧8例;形态异常13例.手术治愈29例(85.29％),有效3例(8.82％),无效2例(5.88％),总有效率为94.11％.手术前后视觉模拟评分差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访5个月,术后生活质量各项评分均高于术前(均P＜0.05).结论 茎突综合征患者临床症状诊断易误诊,需经专科检查提升诊断准确率,手术治疗效果明显.
作者：魏建初；何云生；郑建文 刊期： 2018年第09期
目的 探讨影响膝关节置换术后切口愈合的相关因素,为临床提供相应经验.方法 选取膝关节骨性关节炎患者268例,均接受膝关节置换术治疗;收集所有患者的一般资料,包括年龄、性别、基础疾病、术前总蛋白、术前白蛋白及术前球蛋白等,进行单因素分析,单因素分析有统计学意义的则纳入采用Logistic多因素分析.结果 膝关节置换术患者切口正常愈合249例(92.91％),愈合不良19例(7.09％).单因素分析结果显示性别、基础疾病、术前淋巴细胞计数、手术时间、术后球蛋白、术后淋巴细胞计数、输血次数及输血总量与切口愈合不良无相关性(均P＞ 0.05),而与年龄、止血带压力、术前总蛋白、术前白蛋白、术后第1天总蛋白及术后第1天白蛋白相关(均P＜0.05);Logistic回归分析显示年龄、术前白蛋白、止血带压力及术后第1天白蛋白是影响膝关节置换术患者切口愈合状况的独立危险因素(均P＜ 0.05).结论 年龄、术前白蛋白、止血带压力及术后白蛋白水平是影响膝关节置换术患者切口愈合的独立危险因素,在临床中应注意密切关注.
作者：吴盼；王巍；何飞熊 刊期： 2018年第09期
目的 探讨支气管动脉栓塞和单纯内科保守治疗对咯血的疗效.方法 收集咯血患者96例,其中介入治疗组40例行支气管动脉栓塞治疗,内科治疗组56例行单纯内科保守治疗.所有患者在行治疗后记录其72 h内的近期疗效,记录其住院天数及日均住院费用,并电话回访3个月内咯血复发率.结果 两组有效率及平均住院天数差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组咯血复发率及日均住院费用差异均有统计学意义(均P＜0.05).对小量咯血患者,介入治疗和内科治疗的近期预后差异无统计学意义(P＞0.05),而中大量咯血患者介入治疗和内科治疗的近期预后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小量咯血患者选择内科保守治疗更加经济,疗效不劣于介入治疗,而中大量咯血患者选用介入治疗近期疗效更好.
作者：金雪文；谢于鹏；金洋一；陈坤伦；黄桔红；张叶辉 刊期： 2018年第09期
目的 探讨阿奇霉素不同疗程对轻症肺炎支原体肺炎患儿X线转归、临床症状消失时间及实验室指标的影响.方法 收集轻症肺炎支原体肺炎患儿134例,根据治疗方案不同分为对照组(67例)和观察组(67例),分别给予3个疗程和2个疗程阿奇霉素治疗;比较两组患儿X线转归疗效、临床症状消失时间、治疗前后实验室指标水平及不良反应发生率.结果 两组X线转归疗效差异无统计学意义(均P＞ 0.05),两组咳嗽消失时间和啰音消失时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组治疗后C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)水平均显著低于治疗前(均P＜0.05);两组治疗后CRP和WBC水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).对照组中发生呕吐3例,腹泻2例,不良反应发生率为7.46％;观察组未见不良反应出现;观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 短疗程和长疗程阿奇霉素应用于轻症肺炎支原体肺炎患儿总体疗效接近,但短疗程方案应用有助于提高治疗安全性.
作者：王晨岑；季鲜丽；朱莉莉 刊期： 2018年第09期
目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术(UAE)治疗胎盘植入的疗效.方法 收集31例剖宫产、顺产或引产后胎盘植入和/或伴产后出血的患者,对其采用Seldinger技术行双侧子宫动脉栓塞术,术后观察治疗后患者的阴道流血情况、血绒毛膜促性腺激素(HCG)的水平、月经恢复情况及手术的不良反应.结果 31例患者中30例一次性止血成功,止血时间3～12min:术后观察3d,平均每天阴道流血量35ml,且流血量逐渐减少.术后5～7d行彩色超声复查,19例植入眙盘范围明显缩小,血HCG明显下降;11例植入胎盘范围无明显变化,血HCG下降不明显,其中5例予以超声下清官,6例予以甲氨蝶呤(MMTX)治疗.2个月后复查,30例患者血HCG均恢复正常水平,28例彩色超声检查提示子宫腔形态规则,2例提示宫腔带状稍强回声,予以宫腔镜手术清除.18例术后第2天出现术后发热和下腹部疼痛,3～6d内体温恢复正常,下腹痛症状明显减轻或消失;所有患者均未出现臀部疼痛、下肢乏力及、麻木等症状.随访3～6个月,28例患者恢复规律月经,2例月经稀发.结论 UAE治疗产后胎盘植入和/或产后出血患者疗效确切,并发症少,值得临床推广借鉴.
作者：李东子；饶冬平 刊期： 2018年第09期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发非甲状腺性病态综合征(NTIS)时三碘甲状腺原氨酸(T3)变化的特点及其影响因素.方法 收集182例AECOPD患者作为研究对象,测定入院时甲状腺功能、血常规、C反应蛋白(CRP)、血生化及病情恢复后的肺功能等.统计NTIS的发生率,将其中甲状腺功能正常者作为对照组,并发NTIS的患者,根据游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)浓度是否低于正常,分为正常fT3组及低fT3组.观察影响总三碘甲状腺原氨酸(TT3)及fT3的因素.结果 113例患者发生NTIS (62.1％),其中发生低fT3者占31.3％.相对于对照组,正常fT3组及低fT3组的TT3、TT4及TT3/TT4均显著下降,CRP显著升高,白蛋白、总胆固醇显著下降,三酰甘油仅在低fT3组下降显著(均P＜0.05).fT3与TT3呈正相关(P＜0.05),与其他各理化指标均无显著相关性.结论 AECOPD患者的NTIS发生率较高,低TT3及低fT3的发生可以作为AECOPD病情较重及分级的参考指标.
作者：梁飞宇；廖少华；郝天袍 刊期： 2018年第09期
目的 分析宫颈上皮内瘤变(CIN)术后复发及残留的危险因素,为临床提供参考.方法 收集104例接受宫颈锥切术的CIN术后患者作为研究对象,对所有入选者的临床特征进行分析,找出CIN术后复发与残留的相关因素.结果 行富颈锥切术者104例,在为期2年的随访中发现复发15例,残留3例,复发残留率为17.31％.Logistic回归分析显示CIN术后复发及残留的独立危险因素有绝经、CIN病变区域3～4个象限、术后切缘为阳性和HPV持续阳性(均P＜0.05).结论 CIN术后复发及残留的独立危险因素有绝经、CIN病变区域3～4个象限、术后切缘为阳性和HPV持续阳性,临床应引起重视.
作者：蔡明翠；张荣 刊期： 2018年第09期
目的 探讨经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术(PKEP)治疗前列腺增生(BPH)的临床效果.方法 取前列腺增生患者80例,分为对照组和实验组.对照组实施经尿道等离子电切术进行治疗,实验组采用PKEP进行治疗.比较两组治疗效果.结果 两组手术时间、术中出血量、术后导管留置时间以及住院时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 PKEP治疗BPH具有效果好、出血量少及恢复快等优点,临床上可以广泛应用.
作者：张登峰 刊期： 2018年第09期
随着世界范围内老龄化程度加重和骨质疏松比例增加,行全髋关节置换术患者人数呈逐年增多趋势;该术式能够有效降低患者疼痛水平,促进髋关节活动功能恢复及改善日常生活[1].但近年来研究证实,全髋关节置换术后积极有效康复锻炼对于改善患者远期预后具有重要意义;但老年患者受限于身体机能衰退、受教育和认知能力不足等因素影响,常规健康宣教干预应用效果欠佳[2].
作者：齐英；李金萍；颜芬芳 刊期： 2018年第09期
目的 观察角膜保护在斜视患者外科治疗中的应用效果.方法 收集斜视患者86例,分为观察组与对照组,两组均由同一手术团队进行斜视矫正手术治疗,在手术中观察组给予角膜保护剂进行角膜保护.观察两组临床疗效,术后1h观察患者的舒适度、焦虑程度、泪膜破裂时间(BUT)、下眼睑中央泪河高度(TMN)及角膜荧光素染色评分.结果 两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);两组BUT、TMH、角膜荧光素染色、舒适度及焦虑程度评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 角膜保护在斜视患者外科治疗中的应用效果显著,可以有效保护角膜上皮,提高术后患者的舒适度.
作者：蓝建文 刊期： 2018年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
