陈洁；周丽琴；章峥嵘
老年人是股骨颈骨折的高发人群,主要是由于耐受性较差、机体功能衰退和骨质疏松等原因[1].该类患者术后恢复较慢、卧床时间长且术后疼痛较剧烈,患者常出现排斥心理,依从性较差,从而影响治疗效果[2-3].临床中采用常规护理可以满足患者基本护理需求,但护理效果并不理想[4].近年来,浙江省仙居县中医院采用综合优质护理应用于老年股骨颈骨折围手术期护理,效果满意.报道如下.
作者：郭秀蓉；叶青 刊期： 2018年第09期
目的 探讨睑板腺按摩联合双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液在睑板腺功能障碍性干眼症中的治疗效果.方法 收集72例睑板腺功能障碍性干眼症患者,分为治疗组与对照A、B组,治疗组予睑板腺按摩联合双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液滴眼,对照A组给予双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液滴眼,对照组B组只进行睑板腺按摩,比较3组临床疗效及不良反应发生率.结果 3组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05),3组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 睑板腺按摩联合双氯芬酸钠滴眼液和玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍性干眼症,可减轻眼表炎症,改善干眼症状,增强疗效.
作者：郭晓红；吴越 刊期： 2018年第09期
目的 探讨12导联动态心电图在老年冠心病诊断中的应用价值.方法 选取老年冠心病患者260例,采用随机数字表分组法分为对照组和观察组,各130例.对照组行常规心电图检查,观察组行12导联动态心电图监测,比较两组心肌缺血和心律失常的阳性检出率,以及房性期前收缩、室性期前收缩、心房颤动、短阵性室性心动过速等不同类型心律失常的检出率.结果 观察组心肌缺血和心律失常的阳性检出率均高于对照组(均P＜0.05);观察组房/室性期前收缩、短阵性房/室性期前收缩、房室传导阻滞类型心律失常的检出率均高于对照组(均P＜ 0.05),两组心房颤动、短阵性室性心动过速、左/右束支阻滞的检出率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 12导联动态心电图对老年冠心病患者心肌缺血和心律失常的诊断较常规心电图具有明显优势,且对心律失常类型和严重程度的判断准确率较高,对老年冠心病的诊断治疗具有较佳的应用价值.
作者：余琴霞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术(PKEP)治疗前列腺增生(BPH)的临床效果.方法 取前列腺增生患者80例,分为对照组和实验组.对照组实施经尿道等离子电切术进行治疗,实验组采用PKEP进行治疗.比较两组治疗效果.结果 两组手术时间、术中出血量、术后导管留置时间以及住院时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 PKEP治疗BPH具有效果好、出血量少及恢复快等优点,临床上可以广泛应用.
作者：张登峰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨口腔修复生物膜在牙种植中引导骨再生的效果.方法 收集行牙种植患者50例,根据屏障膜材料不同分为对照组(钛膜修复膜)和观察组(口腔修复生物膜),比较两组治疗效果及安全性.结果 随访6个月,对照组修复成功19例(76.0％),修复失败6例(24.0％);观察组均修复成功,成功率100％;两组修复成功率差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后1周、6个月和12个月植骨厚度和成骨厚度差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔修复生物膜引导骨再生效果较好,修复成功率高,且安全性良好.
作者：翁骁华 刊期： 2018年第09期
目的 探讨多层螺旋CT对前纵隔支气管囊肿的诊断价值.方法 回顾性分析9例前纵隔支气管囊肿患者的CT征象.结果 9例前纵隔支气管囊肿7例居于中线,2例偏于左前纵隔;8例呈圆形或椭圆形,1例呈不规则形;重建后冠状位或矢状位呈“泪滴”征3例;病灶大径平均约21.8 mm;结节呈软组织样密度,CT值38～62HU,平均47 HU;7例可见结节边缘稍高密度薄环状影,2例结节密度均匀,边缘未见薄环状影,6例于薄环壁或结节边缘见密度更高小斑点或斑片影,结节无分叶,与纵膈-肺边界平直、无膨隆;周围脂肪间隙清晰,增强后除薄环壁可见轻度强化而使环壁显示更清晰外,内部无强化.结论 前纵隔结节如靠近中线,表现为软组织密度,出现薄环征及边缘钙化征,增强后薄环可见轻中度强化,薄环征显示更清晰,内部成分无强化,可考虑支气管囊肿的诊断.
作者：郑安军；王小平；邬亦椒；金中高 刊期： 2018年第09期
目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术(UAE)治疗胎盘植入的疗效.方法 收集31例剖宫产、顺产或引产后胎盘植入和/或伴产后出血的患者,对其采用Seldinger技术行双侧子宫动脉栓塞术,术后观察治疗后患者的阴道流血情况、血绒毛膜促性腺激素(HCG)的水平、月经恢复情况及手术的不良反应.结果 31例患者中30例一次性止血成功,止血时间3～12min:术后观察3d,平均每天阴道流血量35ml,且流血量逐渐减少.术后5～7d行彩色超声复查,19例植入眙盘范围明显缩小,血HCG明显下降;11例植入胎盘范围无明显变化,血HCG下降不明显,其中5例予以超声下清官,6例予以甲氨蝶呤(MMTX)治疗.2个月后复查,30例患者血HCG均恢复正常水平,28例彩色超声检查提示子宫腔形态规则,2例提示宫腔带状稍强回声,予以宫腔镜手术清除.18例术后第2天出现术后发热和下腹部疼痛,3～6d内体温恢复正常,下腹痛症状明显减轻或消失;所有患者均未出现臀部疼痛、下肢乏力及、麻木等症状.随访3～6个月,28例患者恢复规律月经,2例月经稀发.结论 UAE治疗产后胎盘植入和/或产后出血患者疗效确切,并发症少,值得临床推广借鉴.
作者：李东子；饶冬平 刊期： 2018年第09期
腹腔镜子宫切除术是妇产科重要微创手术方式之一,具有手术创伤小、术后恢复快及并发症少等优势[1].临床护理路径干预近年来被广泛用于腹腔镜子宫切除术围手术期护理干预,并取得令人满意效果[2].因子宫切除手术位置特殊,涉及性生活等问题,导致行腹腔镜子富切除术患者极易出现负面情绪状态;而舒适护理干预可通过积极有效人文关怀提高患者治疗护理信心,缓解抑郁焦虑情绪[3-4].
作者：叶小嬉嬉；吴一凡；周乐艳 刊期： 2018年第09期
原发性卵巢纤维肉瘤极为罕见,是一种高度恶性的性索间质肿瘤,其发病率低,国内外多为个案报道.2010年中山大学肿瘤防治中心的一项多中心回顾性研究表明:截止至其文章发表,全世界范围内共有31例关于卵巢纤维肉瘤的个案报道[1]近年来,相关病例报道依然较少[2-5].现将浙江省立同德医院收治的1例原发性卵巢纤维肉瘤患者的临床资料报道如下.
作者：施淼；刘松君；李武；谢继平；吕雯 刊期： 2018年第09期
慢性肾病(CKD)已成为威胁人类健康的一类重大疾病,欧美国家发病率为6％～16％,我国发病率11％～12％,并呈上升趋势.CKD导致的终末期肾病(ESRD)预后差,费用高,且逐年增加.在我国,糖尿病肾病(DM-RD)和高血压肾病(H-RD)是主要CKD.肾病遗传学研究发现,单基因遗传病较少,大多为复杂多基因病,但关于H-RD的遗传学研究甚少.随着对APOL1基因(APOL1)多态性研究的深入,其与H-RD的关联性日益受到关注,将为提示H-RD的发病机制、优化诊断和治疗带来新的线索和机遇.
作者：陈龙；岑东 刊期： 2018年第09期
目的 探讨阿奇霉素不同疗程对轻症肺炎支原体肺炎患儿X线转归、临床症状消失时间及实验室指标的影响.方法 收集轻症肺炎支原体肺炎患儿134例,根据治疗方案不同分为对照组(67例)和观察组(67例),分别给予3个疗程和2个疗程阿奇霉素治疗;比较两组患儿X线转归疗效、临床症状消失时间、治疗前后实验室指标水平及不良反应发生率.结果 两组X线转归疗效差异无统计学意义(均P＞ 0.05),两组咳嗽消失时间和啰音消失时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组治疗后C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)水平均显著低于治疗前(均P＜0.05);两组治疗后CRP和WBC水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).对照组中发生呕吐3例,腹泻2例,不良反应发生率为7.46％;观察组未见不良反应出现;观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 短疗程和长疗程阿奇霉素应用于轻症肺炎支原体肺炎患儿总体疗效接近,但短疗程方案应用有助于提高治疗安全性.
作者：王晨岑；季鲜丽；朱莉莉 刊期： 2018年第09期
耳硬化症是一种原因不明又原发于骨迷路的局灶性病变,以缓慢进行性听力下降为临床特征,间或伴有耳鸣症状,少数患者可出现眩晕症状[1].临床首选手术治疗,目的是尽可能恢复中耳正常的传声结构.在传统三棱针及微钻镫骨底板打孔基础上,目前激光技术已经成为镫骨手术的主流手术方式[2],而新兴的Diode纤维激光技术相比于传统及CO2激光,其光束可曲度大,具有可控性好、并发症少、微创及便捷的优势.宁波市医疗中心李惠利医院自2017年10月至2018年6月对12例耳硬化症患者施行Diode纤维激光辅助镫骨开窗人工镫骨植入术,疗效满意,现将手术配合报道如下.
作者：张雨娜 刊期： 2018年第09期
目的 探讨一次性宫颈扩张球囊联合间苯三酚用于促进宫颈成熟及在引产中的临床效果.方法 选取116例有引产指征的孕妇为观察对象,随机分为研究组及对照组,各58例.研究组采用宫颈扩张球囊及间苯三酚联合促宫颈成熟,对照组采用单纯宫颈扩张球囊促宫颈成熟;比较两组宫颈成熟效果,产程进展,分娩方式,新生儿窒息、宫颈裂伤及产后出血发生率.结果 两组宫颈Bishop评分在球囊放置前与刚取出后差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),研究组宫颈Bishop评分在球囊取出半小时、1h后均明显高于对照组(均P＜0.05).研究组第一产程、总产程时间均短于对照组(均P＜0.05);两组第二产程和第三产程时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组新生儿窒息、宫颈裂伤发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 一次性宫颈扩张球囊联合间苯三酚使用可提高宫颈成熟度和引产成功率,加速产程,降低剖宫产率,减少分娩不良并发症,值得临床借鉴.
作者：王莹；马银芬；俞小英 刊期： 2018年第09期
目的 观察丙戊酸镁联合齐拉西酮治疗青春期双相情感障碍躁狂发作的疗效及对患者生活质量的影响.方法 选择青春期双相情感障碍躁狂发作患者74例,依据随机数表法分为观察组和对照组,各37例.两组患者均给予常规护理及治疗,对照组加用丙戊酸镁治疗,观察组在对照组基础上联合齐拉西酮治疗,两组均治疗8周.比较两组的临床疗效、血清总胆红素水平、炎症因子水平、临床总体印象疾病严重度量表(CGI-s-BP)评分、狂躁量表(BRMS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及安全性.结果 观察组有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组血清IL-1β、IL-4水平低于对照组,而TBIL、IL-10水平高于对照组,观察组CGI-s-BP评分和BRMS评分低于对照组,而SF-36量表情感职能、精神健康、社会功能及生理功能评分均高于对照组(均P＜0.05);两组不良反应发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 丙戊酸镁联合齐拉西酮治疗青春期双相情感障碍躁狂发作患者疗效确切,可显著减轻患者躁狂症状,改善生活质量,且未明显增加不良反应.
作者：曹江；张岩；高威；沈文婧；朱桂东 刊期： 2018年第09期
高血压、糖尿病均是临床常见病,两种疾病共同被称之为“同源性疾病”.糖尿病合并高血压患者在危害性、病因、相互影响方面具有共通性,往往伴有心脑肾等器官受损、动脉粥样硬化、眼底神经病变等并发症,对患者生命安全构成了严重威胁,由于大部分患者对自身疾病缺乏专业性了解,治疗期间的配合度、依从性较差,需要一种优质的护理方法巩固临床疗效[1].本文分析综合护理对糖尿病合并高血压性心脏病患者心理状态的影响,报道如下.
作者：厉晓霞 刊期： 2018年第09期
目的 研究肾素-血管紧张素系统的AGT、REN、ACE、AGTR1基因的tagSNP多态性分布规律,探索这些多态性位点在高血压发病中的作用.方法 科学设置病例组与对照组,采集血样,提取DNA,SNPstream检测基因多态性.结果 AGT基因中的rs3789678仅在男性中与高血压相关,rs2493132则仅在女性中与高血压相关;ACE基因中的rs4305仅在女性中与高血压相关;AGTR1基因中rs275645在男性和女性中均与高血压相关.结论 RAAS中AGT、ACE和AGTR1基因上均有tagSNP与高血压相关,tagSNP的多态性可能在确定个体对高血压的易感性中起重要作用.
作者：李红敏 刊期： 2018年第09期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠时上呼吸道反复塌陷为特征的一种睡眠呼吸障碍疾病,与多种疾病的发生发展密切相关,引起诸如高血压、动脉硬化性疾病、性功能障碍、胃食管反流、冠心病、心律失常、卒中、认知功能障碍及2型糖尿病等多器官多系统损害.OSAHS的病因及发病机制复杂,能引起全身多个器官及系统病变,涉及多个学科相关领域,因此OSAHS的治疗选择是OSAHS患者治疗的重点与难点.
作者：张幼芬；唐世雄 刊期： 2018年第09期
目的 研究晚期早产儿纠正胎龄12～30个月时社交情绪特点,发现发育异常,对异常病例进一步监测和干预.方法 选择105例晚期早产儿作为观察组,选择105例足月儿健康儿童作为对照组.采用《年龄与发育进程问卷-社交情绪问卷(ASQ-SE)》作为筛查工具,分别对两组儿童在12、18、24、30个月进行ASQ-SE评分,主要包括自我调控、依从性、沟通、适应功能、自主性、情感和人际互动能力七部分,比较两组不同月龄时ASQ-SE评分的差异,以了解晚期早产儿12～30个月社交情况的特点.结果 两组性别构成、分娩方式、身高(12个月、18个月、24个月、30个月)、体质量(12个月、18个月、24个月、30个月)差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组在12～30个月中的自我调控、依从性、沟通、适应功能、自主性、情感能力和人际互动差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组在12个月、18个月、24个月和30个月需干预例数差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 晚期早产儿在12～30个月有比足月儿在12～30个月时有更多的社交情绪问题,主要表现在自我调控、依从性、沟通、适应功能、自主性、情感、人际互动能力方面,应引起家长及医务工作重视,进行早期干预.
作者：方锦平；杜娟；陈红芳；应佳佳；周婧倩；王婷婷；周建 刊期： 2018年第09期
前列腺炎是我国成年男性的常见病,约有50％的男性一生中遭受过前列腺炎的困扰[1].ⅢB型前列腺炎是前列腺炎的中常见的类型,约占慢性前列腺炎的90％以上[2].该病患者可表现为不同程度疼痛不适、排尿症状和性功能障碍,部分甚至会存在神经精神症状和人格特征改变[3].
作者：何燕平；张飞；盛芝仁 刊期： 2018年第09期
目的 探讨超声引导髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者改变体位的镇痛效果.方法 选取老年髋部骨折患者60例,依据随机数字表法分为髂筋膜间隙阻滞组(F组)和舒芬太尼组(S组),各30例.S组给予静脉注射舒芬太尼镇痛,F组给予超声引导髂筋膜间隙阻滞镇痛.比较两组镇痛后15min(T1)、行椎管麻醉改变体位时(T2)镇痛效果、血流动力学变化及不良反应.结果 两组T1、T2时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组镇痛优良率差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导髂筋膜间隙阻滞可有效改善老年髋部骨折患者改变体位的血流动力学、疼痛,有利于提高患者的麻醉镇痛效果,值得临床作进一步推广.
作者：章宦飞；陈如品；高小茜 刊期： 2018年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
