林辉；周鹏
目的 比较超声刀和传统电刀下切除甲状舌管囊肿的疗效.方法 37例甲状舌管囊肿分成超声刀组和传统电刀组.在同等条件下,比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后反应和并发症情况.结果 两组术中出血量、手术时间及术后NRS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05),但术后引流量差异无统计学意义(P＞0.05).术后电刀组有l例出现咽瘘,其余两组均未出现活动性出血、手术感染等并发症.1年随访期间,电刀组有1例二次手术患者复发,其余患者无复发.结论 与电刀相比,超声刀辅助甲状舌管囊肿切除术可以减少术中出血量,缩短手术时间,减轻术后反应.
作者：孙红村；胡建道；曹澄 刊期： 2018年第09期
目的 探讨经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术(PKEP)治疗前列腺增生(BPH)的临床效果.方法 取前列腺增生患者80例,分为对照组和实验组.对照组实施经尿道等离子电切术进行治疗,实验组采用PKEP进行治疗.比较两组治疗效果.结果 两组手术时间、术中出血量、术后导管留置时间以及住院时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 PKEP治疗BPH具有效果好、出血量少及恢复快等优点,临床上可以广泛应用.
作者：张登峰 刊期： 2018年第09期
目的 观察解毒消瘰方治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及其对Th17/Treg和相关因子水平的影响.方法 按照治疗方案不同将60例非霍奇金淋巴瘤病患者分为对照组和治疗组,各30例.对照组应用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用解毒消瘰方,连用4个疗程.比较两组总缓解率、Th17/Treg细胞及相关细胞因子等情况.结果 两组总缓解率差异无统计学意义,治疗组Th17细胞百分率及IL17水平较对照组高(均P＜0.05);Treg细胞百分率及TGF-β1水平较对照组低(均P＜0.05).结论 解毒消瘰方治疗非霍奇淋巴瘤可改善临床症状,降低Treg细胞百分率及TGF-β1水平,升高Th17细胞百分率及IL17水平.监测外周血Th17/Treg及其相关因子水平的变化对非霍奇金淋巴瘤预后判定可能有重要的临床意义.
作者：许晓娜；张宇；宋岩松；李航超；周郁鸿 刊期： 2018年第09期
目的 探讨孕晚期孕妇B族链球菌(GBS)的感染情况,结合孕妇的一般情况和分娩结局分析GBS感染对母婴预后的影响.方法 选择进行常规产检单胎孕妇426例为研究对象,在孕34～37周采集阴道和直肠分泌物样本,进行病原菌培养.根据培养结果将研究对象分为阳性组(观察组)和阴性组(对照组).结合临床检查信息、孕妇妊娠结局和新生儿情况进行分析.结果 两组孕妇一般情况差异无统计学意义(P＞0.05).观察组早产、胎膜早破发生率均高于对照组(均P＜ 0.05),两组分娩方式、羊水污染、产后出血发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组新生儿窒息、新生儿肺炎发生率著高于对照组(均P＜ 0.05).两组病理性黄疸发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕晚期孕妇GBS感染导致不良妊娠结局发生率增加,应加大对孕晚期的孕妇GBS的筛查力度.
作者：凌芝；杨秀萍；王静云；顾明芳 刊期： 2018年第09期
目的 探讨多巴胺联合卡托普利治疗急性肾小球肾炎的临床疗效,及其对血清相关因子的影响.方法 根据用药治疗方式不同将32例急性肾小球肾炎患者分成两组,各16例.对照组给予卡托普利治疗,观察组给予多巴胺联合卡托普利治疗.观察两组相关症状改善时间、治疗效果、疾病相关因子及不良反应等情况.结果 治疗后,观察组血β2微球蛋白(β2-MG)、活性氧(ROS)、总抗氧化能力(T-AOC)、临床总有效率、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、镜下血尿消失时间,血压恢复时间及水肿消退时间等均优于对照组(均P＜0.05).结论 多巴胺联合卡托普利能够显著改善急性肾小球肾炎疾病的相关症状及血清因子水平,临床疗效显著,同时不良反应较少,具有较好的安全性,有助于患者预后.
作者：王文文 刊期： 2018年第09期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发非甲状腺性病态综合征(NTIS)时三碘甲状腺原氨酸(T3)变化的特点及其影响因素.方法 收集182例AECOPD患者作为研究对象,测定入院时甲状腺功能、血常规、C反应蛋白(CRP)、血生化及病情恢复后的肺功能等.统计NTIS的发生率,将其中甲状腺功能正常者作为对照组,并发NTIS的患者,根据游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)浓度是否低于正常,分为正常fT3组及低fT3组.观察影响总三碘甲状腺原氨酸(TT3)及fT3的因素.结果 113例患者发生NTIS (62.1％),其中发生低fT3者占31.3％.相对于对照组,正常fT3组及低fT3组的TT3、TT4及TT3/TT4均显著下降,CRP显著升高,白蛋白、总胆固醇显著下降,三酰甘油仅在低fT3组下降显著(均P＜0.05).fT3与TT3呈正相关(P＜0.05),与其他各理化指标均无显著相关性.结论 AECOPD患者的NTIS发生率较高,低TT3及低fT3的发生可以作为AECOPD病情较重及分级的参考指标.
作者：梁飞宇；廖少华；郝天袍 刊期： 2018年第09期
目的 观察在门冬胰岛素基础上联合地特胰岛素(Det)或精蛋白生物合成人胰岛素(NPH)治疗妊娠糖尿病的效果.方法 纳入80例妊娠合并糖尿病患者,按照随机数字表法分为两组.两组均给予门冬胰岛素治疗,观察组加Det,对照组在门冬胰岛素基础上加NPH.记录空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hpG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及血糖达标时间.对比两组治疗7d和12周后胰岛素的使用情况、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-B).记录两组患者低血糖发生率和妊娠结局.结果 观察组血糖全部达标时间短于对照组(P＜0.05).治疗7d、12周后,观察组2hPG水平均低于对照组(均P＜0.05).两组胰岛素用量差异有统计学意义(P＜0.05).治疗7d后,观察组患者HOMA-B高于对照组(P＜0.05);观察组治疗12周后FINS、MBCI、HOMA-B、MBIC均高于对照组(均P＜0.05).观察组低血糖发生率低于对照组(P＜0.05).两组妊娠结局各项指标比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 Det联合门冬胰岛素控制血糖效果更好,能减少低血糖事件,安全性高,值得推广.
作者：毛帅帅 刊期： 2018年第09期
目的 探讨不同药物辅助硬膜外麻醉在子宫肌瘤剔除术中的应用效果.方法 择期子宫肌瘤剔除术患者115例,分为观察组(60例)和对照组(55例).均采用硬膜外麻醉,观察组在麻醉时给予辅助用药枸橼酸芬太尼和咪达唑仑,对照组采用氟哌利多和咪达唑仑.观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR),术后镇痛、Ramsay镇静评分、遗忘程度及不良反应发生率等.结果 两组T1～T5时MAP、HR差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后2、12及24h VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后遗忘率差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸芬太尼联合咪达唑仑辅助硬膜外麻醉在子宫肌瘤剔除术中麻醉应用效果良好,抑制术中的牵拉反应、应激反应,可获得更好的镇痛、镇静效果,减少患者术后的遗忘率,且用药安全性良好,临床应用价值高.
作者：冯定祥；陈宏靖；曹亦倩；羊瑛；羊维政；包黎霞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨支气管动脉栓塞和单纯内科保守治疗对咯血的疗效.方法 收集咯血患者96例,其中介入治疗组40例行支气管动脉栓塞治疗,内科治疗组56例行单纯内科保守治疗.所有患者在行治疗后记录其72 h内的近期疗效,记录其住院天数及日均住院费用,并电话回访3个月内咯血复发率.结果 两组有效率及平均住院天数差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组咯血复发率及日均住院费用差异均有统计学意义(均P＜0.05).对小量咯血患者,介入治疗和内科治疗的近期预后差异无统计学意义(P＞0.05),而中大量咯血患者介入治疗和内科治疗的近期预后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小量咯血患者选择内科保守治疗更加经济,疗效不劣于介入治疗,而中大量咯血患者选用介入治疗近期疗效更好.
作者：金雪文；谢于鹏；金洋一；陈坤伦；黄桔红；张叶辉 刊期： 2018年第09期
目的 观察中成药生血宝合剂对乳腺癌化疗患者骨髓抑制的改善情况.方法 收集60例乳腺癌化疗患者,分为观察组和对照组,对照组为单纯化疗,观察组在对照组基础上口服生血宝合剂.比较两组生活质量、骨髓抑制程度及血常规情况.结果 观察组生活质量提高18例,稳定8例,下降4例;对照组生活质量提高7例,稳定7例,下降16例;两组生活质量差异有统计学意义(P＜0.05);两组化疗后骨髓抑制0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组化疗后白细胞、血红蛋白及血小板差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 乳腺癌化疗患者联用生血宝合剂可提高患者生活质量,改善患者的血常规水平,可降低骨髓抑制程度.
作者：林辉；周鹏 刊期： 2018年第09期
目的 探讨吞咽功能训练联合舌肌训练在脑卒中后吞咽障碍治疗中的效果.方法 收集216例脑卒中后吞咽障碍患者,按照随机数字表法为研究组和对照组,各108例.对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予吞咽功能训练联合舌肌训练治疗,比较两组临床疗效.结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组MBI评分均较治疗前升高(均P＜0.05),且研究组高于对照组(P＜0.05);两组SWAL-QOL评分均较治疗前升高(均P＜ 0.05);且研究组高于对照组(P＜0.05).结论 吞咽功能训练联合舌肌训练在脑卒中后吞咽障碍治疗中的疗效显著,具有一定临床参考价值.
作者：孙红霞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨新生儿窒息的相关影响因素,为新生儿窒息的防治措施提供理论依据.方法 选取新生儿3 162例作为研究对象,设计专用调查表格采集与新生儿窒息相关的信息并进行统计学分析.结果 新生儿窒息发生率为5.03％(159/3 162);单因素分析显示出生体质量、是否单胎、是否早产、产妇年龄、产妇学历、围产期保健、胎儿宫内窘迫、羊水量、羊水性状、脐带绕颈、使用产钳、胎位和产程情况均与新生儿窒息发生率有关(均P＜ 0.05),多因素Logistic回归分析结果显示新生儿窒息的危险因素为早产(OR=1.904)、胎儿宫内窘迫(OR=4.517)、羊水性状异常(OR=2.817)和脐带绕颈(OR=1.831).结论 新生几窒息与多种因素有关,临床上应针对这些因素,通过积极加强围生期保健,密切观察产程进展,主动及时地防治妊娠期并发症等措施有效降低新生儿窒息的发生.
作者：吴丹；林丽君；冯海英 刊期： 2018年第09期
目的 观察角膜保护在斜视患者外科治疗中的应用效果.方法 收集斜视患者86例,分为观察组与对照组,两组均由同一手术团队进行斜视矫正手术治疗,在手术中观察组给予角膜保护剂进行角膜保护.观察两组临床疗效,术后1h观察患者的舒适度、焦虑程度、泪膜破裂时间(BUT)、下眼睑中央泪河高度(TMN)及角膜荧光素染色评分.结果 两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);两组BUT、TMH、角膜荧光素染色、舒适度及焦虑程度评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 角膜保护在斜视患者外科治疗中的应用效果显著,可以有效保护角膜上皮,提高术后患者的舒适度.
作者：蓝建文 刊期： 2018年第09期
慢性肾病(CKD)已成为威胁人类健康的一类重大疾病,欧美国家发病率为6％～16％,我国发病率11％～12％,并呈上升趋势.CKD导致的终末期肾病(ESRD)预后差,费用高,且逐年增加.在我国,糖尿病肾病(DM-RD)和高血压肾病(H-RD)是主要CKD.肾病遗传学研究发现,单基因遗传病较少,大多为复杂多基因病,但关于H-RD的遗传学研究甚少.随着对APOL1基因(APOL1)多态性研究的深入,其与H-RD的关联性日益受到关注,将为提示H-RD的发病机制、优化诊断和治疗带来新的线索和机遇.
作者：陈龙；岑东 刊期： 2018年第09期
目的 观察分析CT与MRI诊断出血性脑梗死(HI)的影像学特点.方法 收集60例HI患者的CT与MRI影像资料,比较两种影像学诊断方法对HI不同出血分期、出血部位、病灶大小及检出病灶距发病时间.结果 两组HI阳性检出率差异有统计学意义(P＜0.05),两组幕下与幕上HI-1型与HI-2型检出率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组病灶大小、病灶检出时间及检出病灶距发病时间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 MRI诊断HI较CT更为敏感,且可清晰显示出不同时期的病灶梗死区域及出血形态,对HI患者及时诊断及判断预后具有较高价值.
作者：蔡磊；叶清岚；李晶 刊期： 2018年第09期
慢性化脓性中耳炎(CSOM)是常见的耳鼻咽喉科疾病,定义为中耳黏膜、鼓膜或深达骨质的慢性化脓性炎症.其临床特点主要表现为耳内间断反复流脓或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降,严重者还伴有颅内外并发症.根据病变性质及程度的不同,选择适当的治疗方法显得尤为重要.本文对CSOM的治疗进展作一综述.
作者：沈志森 刊期： 2018年第09期
目的 探讨口腔修复生物膜在牙种植中引导骨再生的效果.方法 收集行牙种植患者50例,根据屏障膜材料不同分为对照组(钛膜修复膜)和观察组(口腔修复生物膜),比较两组治疗效果及安全性.结果 随访6个月,对照组修复成功19例(76.0％),修复失败6例(24.0％);观察组均修复成功,成功率100％;两组修复成功率差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后1周、6个月和12个月植骨厚度和成骨厚度差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔修复生物膜引导骨再生效果较好,修复成功率高,且安全性良好.
作者：翁骁华 刊期： 2018年第09期
目的 分析颈动脉支架成形术治疗缺血性脑血管病的临床疗效以及安全性.方法 选取缺血性脑血管病患者140例,遵循随机数字表法分为观察组和对照组,各70例.对照组采纳常规药物治疗,观察组采纳颈动脉支架成形术治疗,比较颈动脉斑块狭窄程度、不良反应及预后情况.结果 观察组颈动脉斑块狭窄程度、不良反应发生率均低于对照组,预后优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 颈动脉支架成形术可有效减轻缺血性脑血管病患者颈动脉斑块狭窄程度,降低不良反应发生率,改善预后,效果显著.
作者：尹丽莉；宋水江 刊期： 2018年第09期
目的 对比分析单节段人工颈椎间盘置换术(ProDisc-CACDR)与颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗颈椎病的临床疗效.方法 选取颈椎病患者56例,分为研究组和对照组.研究组施行单节段ProDisc-CACDR,对照组施行单节段ACDF.对比分析两组临床疗效.结果 两组手术时间、术中出血量及住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后VAS评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及关节活动度(ROM)差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后并发症总发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单节段ProDisc-CACDR与ACDF两种手术方法均能有效治疗颈椎病,但单节段ProDisc-CACDR的临床效果更佳,安全性较高,值得推广.
作者：周俊；钭伟国；褚卫韬；陈泽富；樊骏 刊期： 2018年第09期
目的 探讨超微血管成像灰度成像(mSMI)联合美国甲状腺学会(ATA)超声恶性风险分层在甲状腺结节中的诊断价值.方法 选取接受外科手术治疗和/或行甲状腺细针穿刺的甲状腺肿物患者112例,进行超微血管成像(SMI)检查,并使用ATA超声恶性风险分层对甲状腺结节进行分级,采用受试者工作特征曲线(ROC)比较mSMI分型、ATA分级及二者联合诊断甲状腺结节的价值.结果 112例患者中共136个结节,其中良性结节79个,恶性结节57个;恶性甲状腺结节以高度和中度可疑恶性结节多见,良性甲状腺结节以低度可疑恶性结节多见;恶性甲状腺结节以Ⅳ及Ⅴ型多见,良性甲状腺结节以Ⅱ及Ⅲ型多见;mSMI分型、ATA分级及二者联合诊断甲状腺结节的曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.789和0.869,ATA联合mSMI诊断AUC明显高于mSMI分型及ATA分级(均P＜ 0.05).结论 mSMI分型联合ATA分级对甲状腺结节的诊断价值明显高于二者单一诊断,可作为甲状腺结节诊断的首选方法.
作者：黄海涛 刊期： 2018年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
