尹丽莉；宋水江
目的 探讨34例茎突综合征患者的临床诊治情况.方法 收集34例茎突综合征患者的临床资料,对其临床症状表现进行观察记录,咽部与颈部触诊、多层螺旋CT或X线片茎突诊断,确诊后予以经口内径路茎突部分截断术进行治疗,观察临床疗效及手术前后疼痛和生活质量评分.结果 误诊为慢性咽炎14例,咽异感症9例,慢性扁桃体炎5例,干燥性咽炎2例,颈椎病2例,舌咽神经痛1例,突发性耳聋1例;专科检查结果均表现出茎突过长,单侧26例,双侧8例;形态异常13例.手术治愈29例(85.29％),有效3例(8.82％),无效2例(5.88％),总有效率为94.11％.手术前后视觉模拟评分差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访5个月,术后生活质量各项评分均高于术前(均P＜0.05).结论 茎突综合征患者临床症状诊断易误诊,需经专科检查提升诊断准确率,手术治疗效果明显.
作者：魏建初；何云生；郑建文 刊期： 2018年第09期
慢性肾病(CKD)已成为威胁人类健康的一类重大疾病,欧美国家发病率为6％～16％,我国发病率11％～12％,并呈上升趋势.CKD导致的终末期肾病(ESRD)预后差,费用高,且逐年增加.在我国,糖尿病肾病(DM-RD)和高血压肾病(H-RD)是主要CKD.肾病遗传学研究发现,单基因遗传病较少,大多为复杂多基因病,但关于H-RD的遗传学研究甚少.随着对APOL1基因(APOL1)多态性研究的深入,其与H-RD的关联性日益受到关注,将为提示H-RD的发病机制、优化诊断和治疗带来新的线索和机遇.
作者：陈龙；岑东 刊期： 2018年第09期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠时上呼吸道反复塌陷为特征的一种睡眠呼吸障碍疾病,与多种疾病的发生发展密切相关,引起诸如高血压、动脉硬化性疾病、性功能障碍、胃食管反流、冠心病、心律失常、卒中、认知功能障碍及2型糖尿病等多器官多系统损害.OSAHS的病因及发病机制复杂,能引起全身多个器官及系统病变,涉及多个学科相关领域,因此OSAHS的治疗选择是OSAHS患者治疗的重点与难点.
作者：张幼芬；唐世雄 刊期： 2018年第09期
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值在急性胰腺炎(AP)患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 选取AP患者96例,依据入院72 h内患者是否发生AKI分为AKI组(35例)和非AKI组(61例),观察两组患者就诊初始中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Cr)、血胱抑素C(CysC)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿视黄醇结合蛋白(U-RBP)及尿N-乙酰葡萄糖胺酶(U-NAG)等指标变化.所有患者入院48h进行Ranson和床旁急性胰腺炎严重指数评分(BISAP)评分,检测AKI患者发病当天及治疗10d后的血NLR、Lac和PCT水平变化,受试者工作曲线(ROC)分析血NLR、PCT、Lac和Ranson评分对AP并发AKI的诊断效能.结果 两组血NLR、Lac、PCT和Ranson评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).ROC曲线显示,NLR预测AKI发生的AUC大于Lac、PCT和Ranson(P＜0.05),NLR截断值为4.76时,诊断AKI的敏感性为91.8％,特异性为87.5％.AKI患者治疗10d后病情好转组NLR和PCT水平明显下降(P＜0.05),而AKI患者病情恶化组NLR和PCT水平较治疗前明显上升(P＜0.05).NLR预测AKI病情好转的AUC大于PCT(P＜0.05).结论 NLR是预测AP患者并发AKI的早期、灵敏和特异的标志物,动态监测NLR水平变化有助于AKI患者病情评估.
作者：伍利利；唐恩燕；石亮 刊期： 2018年第09期
前列腺炎是我国成年男性的常见病,约有50％的男性一生中遭受过前列腺炎的困扰[1].ⅢB型前列腺炎是前列腺炎的中常见的类型,约占慢性前列腺炎的90％以上[2].该病患者可表现为不同程度疼痛不适、排尿症状和性功能障碍,部分甚至会存在神经精神症状和人格特征改变[3].
作者：何燕平；张飞；盛芝仁 刊期： 2018年第09期
目的 比较超声刀和传统电刀下切除甲状舌管囊肿的疗效.方法 37例甲状舌管囊肿分成超声刀组和传统电刀组.在同等条件下,比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后反应和并发症情况.结果 两组术中出血量、手术时间及术后NRS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05),但术后引流量差异无统计学意义(P＞0.05).术后电刀组有l例出现咽瘘,其余两组均未出现活动性出血、手术感染等并发症.1年随访期间,电刀组有1例二次手术患者复发,其余患者无复发.结论 与电刀相比,超声刀辅助甲状舌管囊肿切除术可以减少术中出血量,缩短手术时间,减轻术后反应.
作者：孙红村；胡建道；曹澄 刊期： 2018年第09期
目的 探讨超声引导髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者改变体位的镇痛效果.方法 选取老年髋部骨折患者60例,依据随机数字表法分为髂筋膜间隙阻滞组(F组)和舒芬太尼组(S组),各30例.S组给予静脉注射舒芬太尼镇痛,F组给予超声引导髂筋膜间隙阻滞镇痛.比较两组镇痛后15min(T1)、行椎管麻醉改变体位时(T2)镇痛效果、血流动力学变化及不良反应.结果 两组T1、T2时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组镇痛优良率差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导髂筋膜间隙阻滞可有效改善老年髋部骨折患者改变体位的血流动力学、疼痛,有利于提高患者的麻醉镇痛效果,值得临床作进一步推广.
作者：章宦飞；陈如品；高小茜 刊期： 2018年第09期
耳硬化症是一种原因不明又原发于骨迷路的局灶性病变,以缓慢进行性听力下降为临床特征,间或伴有耳鸣症状,少数患者可出现眩晕症状[1].临床首选手术治疗,目的是尽可能恢复中耳正常的传声结构.在传统三棱针及微钻镫骨底板打孔基础上,目前激光技术已经成为镫骨手术的主流手术方式[2],而新兴的Diode纤维激光技术相比于传统及CO2激光,其光束可曲度大,具有可控性好、并发症少、微创及便捷的优势.宁波市医疗中心李惠利医院自2017年10月至2018年6月对12例耳硬化症患者施行Diode纤维激光辅助镫骨开窗人工镫骨植入术,疗效满意,现将手术配合报道如下.
作者：张雨娜 刊期： 2018年第09期
目的 观察解毒消瘰方治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及其对Th17/Treg和相关因子水平的影响.方法 按照治疗方案不同将60例非霍奇金淋巴瘤病患者分为对照组和治疗组,各30例.对照组应用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用解毒消瘰方,连用4个疗程.比较两组总缓解率、Th17/Treg细胞及相关细胞因子等情况.结果 两组总缓解率差异无统计学意义,治疗组Th17细胞百分率及IL17水平较对照组高(均P＜0.05);Treg细胞百分率及TGF-β1水平较对照组低(均P＜0.05).结论 解毒消瘰方治疗非霍奇淋巴瘤可改善临床症状,降低Treg细胞百分率及TGF-β1水平,升高Th17细胞百分率及IL17水平.监测外周血Th17/Treg及其相关因子水平的变化对非霍奇金淋巴瘤预后判定可能有重要的临床意义.
作者：许晓娜；张宇；宋岩松；李航超；周郁鸿 刊期： 2018年第09期
目的 观察小剂量纳洛酮对瑞芬太尼持续输注所致痛觉过敏和术后疼痛的影响.方法 选取择期甲状腺手术患者90例.随机分为3组,各30例.L组术中以0.1 μg·kg-1·min-1速率持续输注瑞芬太尼;H组以0.3 μg·kg-1·min-1速率持续输注瑞芬太尼;HN组以0.3μg·kg-1· min-1速率持续输注瑞芬太尼,同时以0.05μg·kg-1·h-1速率泵注纳洛酮(0.9％氯化钠注射液稀释至20 ml).记录术后12、24h时的机械痛阈值、VAS疼痛评分和镇痛药物消耗量.结果 3组患者术后12、24 h时VAS评分和吗啡累积消耗量差异均无统计学意义(P＞0.05);与L组比较,H组、HN组术后12、24h的机械性痛阈显著降低(均P＜0.05);HN组术后12、24h的机械性痛阈均高于H组(均P＜0.05).结论 小剂量纳洛酮可抑制瑞芬太尼所致的痛觉过敏,同时不影响患者术后疼痛.
作者：余青青；徐俏；叶思琦；俞盛辉 刊期： 2018年第09期
目的 探讨孕晚期孕妇B族链球菌(GBS)的感染情况,结合孕妇的一般情况和分娩结局分析GBS感染对母婴预后的影响.方法 选择进行常规产检单胎孕妇426例为研究对象,在孕34～37周采集阴道和直肠分泌物样本,进行病原菌培养.根据培养结果将研究对象分为阳性组(观察组)和阴性组(对照组).结合临床检查信息、孕妇妊娠结局和新生儿情况进行分析.结果 两组孕妇一般情况差异无统计学意义(P＞0.05).观察组早产、胎膜早破发生率均高于对照组(均P＜ 0.05),两组分娩方式、羊水污染、产后出血发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组新生儿窒息、新生儿肺炎发生率著高于对照组(均P＜ 0.05).两组病理性黄疸发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕晚期孕妇GBS感染导致不良妊娠结局发生率增加,应加大对孕晚期的孕妇GBS的筛查力度.
作者：凌芝；杨秀萍；王静云；顾明芳 刊期： 2018年第09期
目的 探讨罗哌卡因复合右美托咪定用于扁桃体手术局部浸润术后的镇痛效果及不良反应.方法 将90例全身麻醉下行双侧扁桃体切除的患者随机分为3组,A组以1％利多卡因术中局部浸润,B组则采用0.375％盐酸罗哌卡因,C组采用0.375％罗哌卡因复合0.5μg/kg右美托咪定.记录3组术后各时点视觉模拟评分法(VAS)评分、术后镇痛药使用情况.结果 3组术后4、6及12h VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);C组24h内各时点VAS评分均低于A、B两组(均P＜0.05);A组48h内氟比洛芬酯用量均高于B、C两组(均P＜0.05).结论 罗哌卡因复合右美托咪定用于扁桃体手术局部浸润能起到良好的镇痛效果,减少镇痛药的使用量,且不增加不良反应.
作者：李世锋；白薇琦；张细明 刊期： 2018年第09期
目的 探讨不同药物辅助硬膜外麻醉在子宫肌瘤剔除术中的应用效果.方法 择期子宫肌瘤剔除术患者115例,分为观察组(60例)和对照组(55例).均采用硬膜外麻醉,观察组在麻醉时给予辅助用药枸橼酸芬太尼和咪达唑仑,对照组采用氟哌利多和咪达唑仑.观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR),术后镇痛、Ramsay镇静评分、遗忘程度及不良反应发生率等.结果 两组T1～T5时MAP、HR差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后2、12及24h VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后遗忘率差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸芬太尼联合咪达唑仑辅助硬膜外麻醉在子宫肌瘤剔除术中麻醉应用效果良好,抑制术中的牵拉反应、应激反应,可获得更好的镇痛、镇静效果,减少患者术后的遗忘率,且用药安全性良好,临床应用价值高.
作者：冯定祥；陈宏靖；曹亦倩；羊瑛；羊维政；包黎霞 刊期： 2018年第09期
目的 探究原发性高血压并发乳腺癌患者放化疗后心脏功能水平的心电图特征.方法 选取高血压左侧乳腺癌术后63例患者作为观察组,另选取无高血压左侧乳腺癌术后62例患者作为对照组,两组均给予放化疗联合治疗.比较两组心电图、超声心动图异常率及生化指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)].结果 观察组超声心动图、心电图异常率均高于对照组(均P＜ 0.05);治疗后,观察组CK、CK-MB均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 心电图对原发性高血压并发癌症患者放化疗后心脏功能异常具有准确的预测效果.
作者：魏颖 刊期： 2018年第09期
耳闷是门诊常见的临床症状,表现为耳胀满感、堵塞感及压迫感,是一种可能涉及到从外耳道到听神经任何一部分听觉器官异常的表现,甚至面神经麻痹也可产生这种异常感觉.1病因临床上常见的耳闷多伴有听力下降、耳鸣、耳痛、头痛等耳部不适及耳部体征,听力学及影像学检查亦有阳性发现.根据发病部位不同,常见引起耳闷的疾病包括:(1)外耳疾病.耵聍栓塞、真菌性外耳道炎、急性外耳道炎及外耳道异物等.(2)中耳疾病.
作者：王耀文 刊期： 2018年第09期
目的 探讨射频消融治疗肺部磨玻璃结节的临床疗效及安全性.方法 对15例肺部磨玻璃结节患者在CT引导下进行射频消融治疗,共计结节病灶20枚,所有结节直径均不超过2 cm;其中6枚结节取得病理结果.结果 全部病例手术顺利,无术中严重并发症发生.8例术中有疼痛,4例治疗后CT检查发现有少量气胸,9例有少量痰中带血.术后分别在1、3和6个月CT复查,终显示20枚病灶均完全消失,周围有纤维化组织存留,有效率100％.结论 射频消融是治疗肺部磨玻璃结节安全有效的微创技术,可以作为肺结节治疗体系中的一种补充.
作者：葛明亮；赵伟军；周成伟；王玉涛；汪建华；赵晓东 刊期： 2018年第09期
声带麻痹(VCP)分为单侧声带麻痹(UVCP)和双侧声带麻痹(BVCP),其主要表现是声嘶、咳嗽、误吸及呼吸困难等.VCP的诊断方法主要包括主观评估(通过发音困难、声嘶或吞咽困难等临床症状)及客观评估(间接喉镜、可视喉镜、频闪喉镜及纤维喉镜等).目前预防和诊断声带麻痹有了进一步发展,治疗声带麻痹的选择也越来越多,本文主要总结成人声带麻痹的治疗方法.
作者：吴淋蓉；叶栋；沈志森 刊期： 2018年第09期
目的 探讨新生儿窒息的相关影响因素,为新生儿窒息的防治措施提供理论依据.方法 选取新生儿3 162例作为研究对象,设计专用调查表格采集与新生儿窒息相关的信息并进行统计学分析.结果 新生儿窒息发生率为5.03％(159/3 162);单因素分析显示出生体质量、是否单胎、是否早产、产妇年龄、产妇学历、围产期保健、胎儿宫内窘迫、羊水量、羊水性状、脐带绕颈、使用产钳、胎位和产程情况均与新生儿窒息发生率有关(均P＜ 0.05),多因素Logistic回归分析结果显示新生儿窒息的危险因素为早产(OR=1.904)、胎儿宫内窘迫(OR=4.517)、羊水性状异常(OR=2.817)和脐带绕颈(OR=1.831).结论 新生几窒息与多种因素有关,临床上应针对这些因素,通过积极加强围生期保健,密切观察产程进展,主动及时地防治妊娠期并发症等措施有效降低新生儿窒息的发生.
作者：吴丹；林丽君；冯海英 刊期： 2018年第09期
近年来腹腔镜手术以其创伤小、并发症少、康复快及住院时间短等优点,已广泛运用于妇科手术中,但也常因气腹、穿刺等造成循环、呼吸及内分泌等方面的并发症[1],因此围手术期护理工作具有重要的意义.近年来,宁波市鄞州区第二医院将术后活动量化标准应用于腹腔镜术后患者,效果满意.报道如下.
作者：缪淑君；梅嫦颖 刊期： 2018年第09期
目的 探讨腹部提压心肺复苏(AACD-CPR)对心搏骤停(CA)患者血流动力学、氧代谢的影响.方法 选取CA患者123例,按照心肺复苏(CPR)方式分为对照组和观察组,对照组给予标准心肺复苏(STD-CPR)救治,观察组给予AACD-CPR救治,比较两组血流动力学、氧代谢指标及神经功能缺损评分(NDS)变化情况.结果 两组复苏15 min时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均较复苏1 min时提高(均P＜0.05),且观察组患者复苏15 min时HR、MAP、CVP均高于对照组(均P＜0.05);观察组动-静脉血氧含量差(avDO2)、动脉血氧含量(CaO2)、氧载量(DO2)、耗氧量(VO2)水平均高于对照组(均P＜0.05);观察组1、2周后NDS评分均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 AACD-CPR可显著改善CA患者血流动力学及氧代谢水平,提高患者神经功能.
作者：夏成根 刊期： 2018年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
