郑易；岑镇波；史习宝
目的 探讨甲钴胺联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果.方法 将92例DPN患者分为观察组和对照组,各46例.对照组予甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上加用木丹颗粒治疗,均治疗4周.治疗前后监测两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)及多伦多评分量表评分(TCSS),正中神经、腓总神经运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV),并在治疗后评价疗效.结果 治疗后,观察组hs-CRP及TCSS评分均明显低于对照组(均P＜0.05);观察组正中神经及腓总神经MCV,正中神经及腓总神经SCV均明显大于对照组(均P＜0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 甲钴胺联合木丹颗粒治疗DPN能明显改善周围神经传导速度,疗效显著,值得临床推广.
作者：朱子情；程时杰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨小剂量米氮平辅助坦度螺酮治疗广泛性焦虑障碍的近期疗效及安全性.方法 以随机数字表法将140例广泛性焦虑障碍患者分为对照组和观察组,各70例,分别给予坦度螺酮单用和联合小剂量米氮平辅助治疗.比较两组患者近期疗效、治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、多伦多述情障碍量表(TAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、健康调查简表(SF-36)评分及不良反应发生率等.结果 治疗后,观察组近期疗效优于对照组(P＜0.05);HAMA评分、TAS评分、PSQI评分和SF-36评分均优于对照组、治疗前(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量米氮平辅助坦度螺酮可有效减轻广泛性焦虑障碍患者的焦虑和述情障碍症状,提高日常生活质量,改善夜间睡眠,且未增加不良反应发生率.
作者：乐军儿；王建林；张敏涛 刊期： 2017年第04期
目的 探讨中西医结合治代谢综合征的效果.方法 将70例代谢综合征患者分为观察组及对照组,观察组36例,采用中西医结合疗法治疗;对照组34例,采用传统方法治疗.观察两组治疗前及治疗12个月后的体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血压及空腹三酰甘油(TG)水平变化.结果 两组治疗前BMI、FBG、血压及空腹TG差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),治疗12个月后,观察组BMI、FBG、收缩压、舒张压及空腹TG值均小于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 中西医结合疗法能有效控制代谢综合征患者的各项指标和临床症状,并提高患者的依从件.
作者：李洁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨Twin-block阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)合并冠心病老年患者的疗效.方法 30例OSAS合并冠心病老年患者采用Twin-block阻鼾器治疗,配戴前及配戴后3个月用多导睡眠仪检测患者夜间数据的变化,如呼吸暂停指数(AH)、低通气指数(HI)、呼吸紊乱指数(AHI)及向氧饱和度(SaO2);同时检测外周血白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 配戴前及佩戴3个月后AH、HI、AHI及SaO2水平差异均有统计学意义(均P＜0.05),IL-6及TNF-α水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Twin-block阻鼾器可明显改善OSAS合并冠心病老年患者的低氧状态,可取得满意疗效.
作者：王文娟；高源 刊期： 2017年第04期
目的 观察鼓室与耳后局部注射甲强龙针治疗难治性突发性聋的疗效及对血糖影响.方法 选取68例经临床常规治疗无效的难治性突发性聋患者,分为鼓室注射组28例与耳后注射组40例,两组均给予常规治疗及对症治疗,耳后组给予耳后局部注射甲泼尼龙琥珀酸针40 mg;鼓室注射组给予鼓室注入注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)0.4～0.6 ml.比较两组的临床疗效、安全性及治疗前后空腹血糖水平.结果 鼓室注射组总有效率高于耳后注射组(P＜0.05),治疗后两组空腹血糖均有升高,但鼓室注射组治疗后血糖升高水平低于耳后注射组,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床疗效显著高于耳后注射,对血糖影响小,无严重不良反应,是临床上一种安全有效的治疗方式.
作者：胡焱；黄庆琳；傅江涛；陶静；王小飞 刊期： 2017年第04期
语言是人类特有的、极其复杂的高级神经活动,其功能损害会导致个人生活能力的严重退步,因此在DSM-5诊断标准中已将语言障碍列为痴呆的六项主症之一.阿尔茨海默病(AD)作为临床常见的神经系统变性疾病,其病理改变累及不同脑区时可出现一组症状不尽相同的临床亚型,进而产生原发性或者继发语言障碍.因此,本文针对近些年关于AD的语言障碍研究进行总结,探讨AD各亚型语言障碍的特点、评估及进一步的研究方向.
作者：陈涵丰；罗本燕 刊期： 2017年第04期
目的 探讨艾司西酞普兰治疗慢性主观性头晕(CSD)的早期疗效及安全性.方法 将136例CSD患者分为试验组(71例)和对照组(65例),两组均给予常规的前庭功能康复训练,试验组给予艾司西酞普兰10～20 mg/d,对照组给予氟桂利嗪胶囊10～20 mg/d,疗程为4周.于治疗前,治疗后1、2、4周末行眩晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应症状量表(TESS)评定.结果 治疗1、2、4周末,两组HAMA、HAMD、DHI及DHI各因子评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);试验组治疗1周末HAMA、HAMD、DHI及DHI各因子评分明显下降(均P＜0.05),对照组在治疗2周末开始明显下降(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰对慢性主观性患者的早期疗效显著,起效较快、安全性高.
作者：秦玲；袁天懿；唐建良；唐潮浪 刊期： 2017年第04期
目的 探讨阿托伐他汀干预高脂饲养动脉硬化SD大鼠的骨密度、骨生物力学变化.方法 依据随机数字表法将20只雄性SD大鼠分为脉硬化大鼠模型组和阿托伐他汀干预组,各10只.采用双能X线吸收骨密度仪测定大鼠骨密度,三点弯曲试验测定大鼠股骨的骨生物力学指标.结果 阿托伐他汀干预组大鼠的骨密度及骨生物力学指标高于动脉硬化模型组(均P＜ 0.05).结论 他汀类药物有助于改善动脉硬化所致的骨质疏松.
作者：姚麒；刘婷；夏叶子；余晶波 刊期： 2017年第04期
癫痫有较高的致残率和致死率,每年发病率在50/10万左右,且发展中国家发病率高于发达国家.抗癫痫药物是癫痫患者基本的治疗措施,大部分癫痫患者有较良好的预后.然而,仍有20％～ 30％的患者会发展为药物难治性癫痫.当药物手段无法控制癫痫发作时,医生会考虑使用非药物治疗手段,包括癫痫外科手术、生酮饮食和迷走神经刺激治疗(VNS).VNS作为一种神经调节治疗方法,已作为药物难治性癫痫患者的辅助治疗方法.目前,国际上已有超过85 000例癫痫患者被植入VNS装置.
作者：赖其伦；丁美萍 刊期： 2017年第04期
目的 观察丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)的影响.方法 按照随机数字表法将110例急性缺血性脑卒中患者分为对照组和实验组,两组均行常规治疗,对照组在此基础上口服阿司匹林100 mg次,1次/d;实验组在对照组基础上口服丁苯酞软胶囊0.2g/次,3次/d,空腹口服;14 d为1个疗程.测定两组治疗前,治疗后7、14d血清CRP水平.结果 实验组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);两组血清CRP水平随着时间延长而降低(均P＜0.05),实验组低于对照组(P＜0.05).结论 丁苯酞可以有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,降低血清CRP水平,具有很好的临床疗效.
作者：丁国美；倪爱娜；姚彦杰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨大剂量沐舒坦联合无创机械通气治疗急性肺损伤(ALI)的疗效.方法 按照随机数字表法将36例ALI患者分为A组和B组,各18例.在综合治疗和无创机械通气的基础上,分别给予沐舒坦450mg(ivvp,q12h)和30 mg(iv,q8h),疗程7d.比较两组治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分、肺不张发生率和入住重症监护病房(ICU)时间.结果 治疗后,两组PaO2和PaO2/FiO2均较治疗前高,APACHEII评分较治疗前低(均P＜0.05);两组PaO2、PaO2/FiO2和APACHEII评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组肺不张发生率和入住ICU时间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 大剂量沐舒坦联合无创机械通气治疗能明显纠正ALI患者低氧血症,改善肺功能,缓解病情,缩短ICU停留时间,降低肺不张发生率.
作者：黄志平；高捷；陆志峰；邱峰 刊期： 2017年第04期
目的 评价BACTEC MGIT 320分枝杆菌检测系统在本地区结核分枝杆菌耐药性检测方面的临床应用价值.方法 采用BACTEC MGIT 320分枝杆菌检测系统对本地区临床痰标本进行检测,同时采用中性改良罗氏培养基法(L-J法)进行平行对照,比较两种检测方法的阳性率及检出时间.结果 BACTEC MGIT 320系统对临床痰标本的阳性检出率为34.0％ (204/600),其中采用该系统的涂阳痰标本的阳性检出时间和药敏检出时间平均为10.2 d和7d,低于L-J法的34d和27d.以L-J法为金标准,BACTEC MGIT 320的耐药检测总体符合率＞98.0％.结论 与传统L-J法相比,BACTEC MGIT 320分枝杆菌检测系统极大提高了结核分枝杆菌的阳性检出率,并有效缩短了阳性报告时间,具有重要的临床应用价值.
作者：蒋泓宇；胡朝辉；邬硕平；应晟；陈志勇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗中低分子肝素与局部枸橼酸抗凝方案对危重症患者凝血及脏器功能的影响.方法 以随机区组法将80例CRRT治疗危重症患者分为对照组和观察组,各40例,分别给予低分子肝素与局部枸橼酸抗凝.比较两组患者抗凝有效性、血滤器使用寿命、治疗前后凝血功能指标、肝肾功能指标及出血事件发生率等.结果 观察组抗凝有效性优于对照组(P＜0.05);两组血滤器使用寿命差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于对照组、治疗前(均P＜0.05);两组治疗后血小板、肌酐及总胆红素水平均低于治疗前(P＜0.05),但两组间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组出血事件发生率差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 局部枸橼酸抗凝方案可有效提高CRRT治疗危重症患者的抗凝效果,延长APTT时间,并未影响脏器功能和增加出血事件发生风险,价值优于低分子肝素.
作者：荀凯；许兆军；陈童恩；何盛；乐元吉；丁涛 刊期： 2017年第04期
作者：林亚红；郎维雅；张艳艳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨帕金森病(PD)患者相关睡眠障碍的临床特征,并分析其影响因素.方法 比较98例PD患者和36名健康对照组的睡眠障碍及多导睡眠图(PSG)的特征;将PD患者再分为睡眠障碍组与睡眠正常组,比较两组的运动症状、疼痛、焦虑抑郁和生活质量,并观察这些因素对睡眠障碍的影响.结果 PD患者睡眠障碍的发生率为57.14％,明显高于健康人群;伴睡眠障碍的PD患者日间思睡更明显,更易出现焦虑、抑郁等情绪障碍,更多伴发疼痛且生活质量更低;Hoehn-Yahr (H-Y)分期、疼痛和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分是患者发生睡眠障碍的相关影响因素.结论 PD患者易伴睡眠障碍,其中H-Y分期、疼痛程度和HAMD评分是其相关因素,积极改善PD运动症状、疼痛和抑郁可能有利于PD患者睡眠障碍的治疗.
作者：王菲 刊期： 2017年第04期
压疮临床上多见于昏迷及瘫痪者、骨折后长期固定或卧床者,容易并发局灶性骨膜炎或骨髓炎[1],是围手术期患者常见的并发症.压疮不仅严重影响患者的生活质量,同时会降低患者的护理服务满意度[2].本文基于宁波市中医院2013年胃肠外科压疮管理现状,运用PDCA循环建立符合本科室现状的持续质量改进方法,并应用于2014年胃肠外科压疮的管理中,效果满意.报道如下.
作者：陈凤娜；黄亚波；杨伟伟 刊期： 2017年第04期
目的 了解宁波地区生殖道病原菌解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)和淋球菌(NG)感染与妇女不孕不育的关系.方法 比较1 490例不孕症妇女(不孕组)和2 042例正常产前检查妇女(对照组)的宫颈分泌物的UU、CT和NG.结果 不孕患者UU感染检出率为54.70％,CT检出率为2.75％,NG检出率为1.21％,混合感染UU+CT的阳性率为2.21％,混合感染UU+NG的阳性率为0.87％,混合感染CT+NG的阳性率为0.54％,均高于对照组的49.07％、0.59％、0.49％、0.44％、0.24％和0.05％(均P＜0.05);继发性不孕症妇女的UU、CT和UU+CT的检出率为61.55％,4.39％和3.80％,高于原发性不孕患者的48.89％,1.36％和0.87％(均P＜0.05),而在NG,UU+NG和CT+NG感染的检出率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 生殖道NG、UU、CT感染与妇女的不孕密切相关,尤其是继发性不孕患者.NG、UU、CT检测可作为女性不孕的常规检查.
作者：何珊娜；陈旭东；陈敏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能缺损和血液流变学的影响.方法 根据随机数表法将80例急性脑梗死患者分为尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗组(联合治疗组)和单纯奥扎格雷钠治疗组(单独治疗组),各40例.比较两组神经功能缺损评分、疗效及血液流变学情况.结果 联合治疗组神经功能缺损评分低于单独治疗组(P＜0.05),ADL评分高于单独治疗组(P＜0.05),梗死体积小于单独治疗组(P＜0.05),总有效率高于单独治疗组(P＜0.05),血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原均低于单独治疗组(均P＜ 0.05).结论 尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效显著,且对神经功能缺损和血液流变学均具有积极的影响.
作者：陈金龙；王美华 刊期： 2017年第04期
目的 比较腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗重度肥胖患者急性阑尾炎的疗效.方法 选取60例有重度肥胖的急性阑尾炎患者,分为两组,各30例.分别采用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,比较两组疗效.结果 腹腔镜手术组切口长度短于开腹组,术中出血量、手术时间少于开腹组,术后肠胃恢复效果优于开腹组,术后镇痛药使用率、切口感染发生率均低于开腹组(均P＜ 0.05).结论 对重度肥胖患者行腹腔镜手术治疗效果明显优于传统开腹手术.
作者：王宇昆；朱学群；胡奇能 刊期： 2017年第04期
目的 探讨320排CT血管成像技术在血管性耳鸣诊断、治疗方案选择及手术预后中的临床意义.方法 用320排CT对血管性耳鸣的患者进行CTA+CTV检查,根据320排CT血管成像结果是否有明显血管异常进行相应处理,有血管异常组则进行责任血管的处理,无血管异常组行颈内静脉高位结扎,对术前、术后耳鸣症状评分并随访.结果 血管畸形组在术后1个月、术后1年耳鸣评分显著低于术前(均P＜ 0.01);无血管畸形组在术后1个月、术后1年耳鸣评分也显著低于术前(均P＜ 0.01).在治疗前,血管畸形组略高于无血管畸形组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);血管畸形组术后第1天、术后1个月及术后1年耳鸣评分均低于无血管畸形组(均P＜ 0.05).血管畸形组中有2例颢骨CT平扫显示无明显乙状窦优势,但CTA+CTV检查病变侧乙状窦优势,行乙状窦整复术疗效佳,另有1例患者颞骨CT无特殊发现,而CTA+CTV检查动静脉瘘行介入栓塞治疗后疗效佳.结论 320排CT血管成像技术可以作为血管相关性耳鸣诊断的重要检查方法,能为血管搏动性耳鸣手术方式的选择及预后提供重要依据.
作者：欧阳天斌；陈星；李春林；王耀文；朱华麟；王越；陆徐；张立涛；唐世雄 刊期： 2017年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
