丁国美；倪爱娜；姚彦杰
目的 探讨大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的临床效果.方法 采用随机数字表法将90例老年重症肺炎患者分为观察组和对照组,各45例.对照组采用常规剂量的盐酸氨溴索联合振动排痰仪祛痰治疗,观察组采用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗.比较两组预后指标和治疗前后的血气、炎症指标.结果 治疗后,两组血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前高,白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)均较治疗前低(均P＜0.05);观察组PaO2/FiO2高于对照组,WBC、PCT、CR低于对照组(均P＜0.05);观察组多器官功能衰竭(MOF)发生率、28 d病死率小于对照组,呼吸机带机时间短于对照组(均P＜0.05).结论 大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗能降低老年重症肺炎患者炎症反应,利于患者血气恢复和预后.
作者：余丹青；章建良 刊期： 2017年第04期
目的 探讨益气宣痹方联合西药治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 选取不稳定型心绞痛患者100例,以随机区组法分为西医组和中西医结合组,各50例,分别给予西药单用和联用益气宣痹中药治疗.比较两组症状改善、心电图改善总有效率,治疗前后胸痛和胸闷症候积分,每次症状持续时间,每日硝酸甘油用量,血浆黏度,全血黏度,纤维蛋白原,细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平等.结果 治疗后,中西医结合组患者症状和心电图改善总有效率均高于西医组(均P＜ 0.05);痛和胸闷症候积分、每次症状持续时间及每日硝酸甘油用量均显于西医组、治疗前(均P＜0.05);血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原、ICAM-1及VCAM-1水平均低于西医组、治疗前(均P＜ 0.05).结论 益气宣痹方联合西药能有效减轻不稳定型心绞痛患者胸痛和胸闷症状,促进下降ST段恢复,缩短症状持续时间,降低血液黏稠度,并有助于下调ICAM-1及VCAM-1水平.
作者：傅祖伟；杨海燕 刊期： 2017年第04期
目的 探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(MM)及鳞状细胞癌(SCC)MRI表现特点.方法 回顾性分析34例鼻腔鼻窦MM及SCC患者的临床资料及MRI表现,分析肿瘤的部位、范围、邻近结构侵犯、MRI信号特点及表观扩散系数(ADC)值.结果 MM14例,年龄(63.1±9.5)岁;SCC 20例,年龄(54.4±14.2)岁.鼻腔鼻窦MM,T1WI等信号10例(71.4％),T2WI稍高信号12例(85.7％),其中13例(92.9％)肿块可见出血.鼻腔鼻窦SCC,T1WI等信号20例(l00％),T2WI稍高信号16例(80％),其中14例(70％)肿块可见坏死囊变.两者在T1WI平扫信号、肿块出血及囊变方面差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),鼻腔鼻窦MM的ADC值低于SCC(P=0.004).结论 3TMRI对鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤及鳞状细胞癌的鉴别诊断具有一定的价值,且联合ADC值可提高诊断准确性.
作者：黄红艳；黄文虎；舒锦尔；王凤 刊期： 2017年第04期
作者：章静；冯敏萍；范美庆 刊期： 2017年第04期
近些年来,剖宫产率仍然居高不下;在剖宫产术后,初产妇由于伤口疼痛,身体表现的较为虚弱,容易出现焦虑、抑郁及不安等不良情绪[1].这些情绪不仅影响初产妇的身体恢复,而且还影响初产妇的母乳分泌,从而影响新生儿及时母乳喂养.母乳喂养已被医学界公认为是婴幼儿好的喂养方法,母乳喂养不仅可以使得婴幼儿获得发育所需的营养、免疫因子,而且还可以拉近母婴距离,使得双方获得精神上的满足,增进母婴感情[2].为了促进剖宫产初产妇早泌乳,增加产妇泌乳量,以及提高初产妇母乳喂养率;笔者对120例剖宫产产妇进行综合护理干预,旨在观察其对母乳喂养的效果,现将结果报道如下.
作者：陈红儿；沈利娜；胡慧红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨甲钴胺联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果.方法 将92例DPN患者分为观察组和对照组,各46例.对照组予甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上加用木丹颗粒治疗,均治疗4周.治疗前后监测两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)及多伦多评分量表评分(TCSS),正中神经、腓总神经运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV),并在治疗后评价疗效.结果 治疗后,观察组hs-CRP及TCSS评分均明显低于对照组(均P＜0.05);观察组正中神经及腓总神经MCV,正中神经及腓总神经SCV均明显大于对照组(均P＜0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 甲钴胺联合木丹颗粒治疗DPN能明显改善周围神经传导速度,疗效显著,值得临床推广.
作者：朱子情；程时杰 刊期： 2017年第04期
随着社会的老龄化和人们生活习惯的改变,脑梗死已成为目前中老年人群较为常见的多发病.脑梗死又称缺血性脑卒中,主要是各种原因引起的脑部血流供应障碍,从而导致脑组织缺血、缺氧,引起神经功能缺损[1],具有发病迅速、高病死率、高致残率及高复发率等特点[2].
作者：邵利敏；黄泽怿 刊期： 2017年第04期
作者：林亚红；郎维雅；张艳艳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨慢性疾病综合管理干预对社区慢性疾病老年人群的健康促进效果.方法 采用随机抽样方式抽取60岁及以上的社区老人,根据高血压、糖尿病、超重和肥胖的诊断标准筛选出慢性疾病患者.对筛选的慢性疾病患者实施为期半年的慢性疾病综合管理干预,观察其效果.结果 354名受访者中192例患有高血压、2型糖尿病、超重和肥胖等慢性疾病,慢性疾病检出率为56.14％.其中高血压153例(43.22％),糖尿病62例(17.51％),超重和肥胖54例(15.25％).干预后空腹血糖(FPG)、收缩压、舒张压、体质量指数(BMI)均较干预前显著下降(均P＜ 0.05),用药依从性、健康知识(疾病知识、合理膳食、合理运动)知晓率较干预前显著提升(均P＜0.05).结论 社区慢性疾病综合管理干预能有效改善社区慢性病患者的临床指标.
作者：秦刚；叶岚 刊期： 2017年第04期
目的 探讨病毒性脑炎患者脑电图特征与预后的关系.方法 依据检查方法将80例病毒性脑炎患者分为脑电图检查组(EEG组)和磁共振成像检查组(MRI组),各40例,比较两组异常检出情况、EEG组患者病情严重程度、预后和EEG异常分布情况.结果 EEG组异常检出率高于MRI组(P＜0.05);轻症组、中症组、重症组患者的脑电图异常程度分布差异有统计学意义(P＜0.05),且随着病情程度的加重,脑电图异常程度也随之加重;轻度异常组、中度异常组及重度异常组患者的预后情况差异有统计学意义(P＜0.05),且随着脑电图异常程度的加重,预后越不良.结论 病毒性脑炎患者脑电图特征与预后判断相关.
作者：朱璐 刊期： 2017年第04期
腹腔镜胆囊切除术是普外科常见手术类型之一,具有微创、术后恢复快及安全性高等优势,已成为临床首选治疗术式[1].部分行腹腔镜胆囊切除术患者因对疾病相关知识较为缺乏,存在紧张、焦虑甚至恐惧情绪,术后恢复时间仍较为迁延,且感染、胆漏等并发症发生率可达10％～15％[2].近年来常规路径式护理干预开始在普外科护理工作中获得广泛应用,但仍存在一定缺陷,无法满足临床需要[3].浙江省象山县第一人民医院普外科于2015年7月开始针对腹腔镜胆囊切除术患者实施路径式改良护理干预,比较实施前后1年患者术后下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间、治疗费用、术后并发症发生率及临床护理满意度,报道如下.
作者：赖如玉；陈雪叶 刊期： 2017年第04期
目的 观察逍遥颗粒联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的疗效.方法 根据随机数字表法将122例广泛性焦虑症患者分成治疗组(逍遥颗粒加帕罗西汀片)和对照组(单纯帕罗西汀片),各61例,连续治疗4周.比较两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及临床疗效情况.结果 剔除脱落病例后,治疗组59例,对照组57例.治疗前,两组HAMA评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 逍遥颗粒联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症疗效显著.
作者：邓艳华；陈璐佳；周男华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨MRI平扫和增强扫描对舌血管瘤的诊断价值.方法 回顾性分析30例舌原发血管瘤的术前MRI影像资料,并结合手术或病理活检结果进行分析.结果 本组30例中,海绵状血管瘤26例(86.6％),蔓状血管瘤2例(6.7％),混合型血管瘤2例(6.7％);本研究正确诊断舌血管瘤23例(76.7％),误诊7例(23.3％).舌血管瘤较特征性MRI表现是:(1)舌体部表浅部位常见,表现为沿舌表面分布长条形或类圆形实性肿块;(2)T2WI多为明显高信号,呈“灯泡征”;(3)实性肿块呈明显持续强化,血栓及静脉石无强化;(4)病灶内及周边流空血管常见.结论 MR检查对舌血管瘤定位,提高舌血管瘤诊断率及减少误诊至关重要.
作者：邵军；韩树高 刊期： 2017年第04期
目的 分析原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点及治疗.方法 回顾性分析17例PCNSL患者的临床特点及疗效、生存预后等资料.结果 男女比例1.4∶1,中位年龄53.6岁,以头晕、头痛、肢体无力为首发表现,发病部位以额叶常见,弥漫性大B淋巴瘤是为常见的病理类型.单用化疗平均生存3.5个月,化疗联合放疗平均生存2.1年.结论 PCNSL无特异性临床表现,依赖于病理及免疫组织化学确诊,以综合治疗为主,术后采取大剂量甲氨蝶呤为主的化疗联合放疗的方案疗效较好.
作者：邵燕萍；罗文达；张丽；冯长伟；郭群依 刊期： 2017年第04期
目的 探讨戒烟干预联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的效果.方法 按照随机数表法将100例慢性阻塞性肺病患者分为干预组和对照组,各50例,干预组实行戒烟干预联合舒利迭治疗方法,对照组只应用舒利迭治疗.比较两组治疗后的戒烟率、不良反应及治疗前后的肺功能.结果 干预组在治疗2、4及6个月时的戒烟率均高于对照组(均P＜ 0.05).治疗6个月,干预组在咳嗽、咳痰、呼吸困难及肺部啰音症状缓解均明显好于对照组(均P＜0.05);两组第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 戒烟干预联合舒利迭治疗可增加慢性阻塞性肺病患者的戒烟率,降低不良反应,改善肺功能.
作者：阮水龙；肖琴峰 刊期： 2017年第04期
目的 比较抗核抗体(IIF)与酶联免疫吸附法(ELISA)法在系统性红斑狼疮(SLE)患者抗双链DNA(dsDNA)抗体检测中的差异.方法 选取SLE患者、其他免疫系统疾病者及同期体检健康者各200例,采用IIF与ELISA法检测抗dsDNA抗体,比较两种方法检测阳性率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 ELISA用于抗dsDNA抗体检测阳性率高于IIF法(P＜0.05);两种方法经一致性检验分析呈中度一致(k=0.432).IIF法用于抗dsDNA抗体检测灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为48.00％,99.50％,0.96,0.88;ELISA法用于抗dsDNA抗体检测灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为74.00％,94.00％,0.76,0.94.结论 ELISA法用于SLE患者抗dsDNA抗体检测阳性率和特异度优于IIF法,但IIF法具有更佳检测灵敏度;两者联合应用有助于提高SLE患者临床确诊率.
作者：宋月芹；张红斌；李雪莲 刊期： 2017年第04期
目的 探讨口部运动训练对脑卒中痉挛性构音障碍患者声学/电声门图参数的影响.方法 按照随机数字表法将40例脑卒中痉挛性构音障碍患者分为对照组与实验组.对照组仅接受构音训练,实验组在其基础上增加20 min的口部运动训练,1次/d,共治疗20次.于治疗前及治疗结束后采用启音博士言语测量仪,喉功能检测仪采集患者的声学/电声门图参数[基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、谐噪比(HNR)和声门接触率(CQ)].结果 实验组声学/电声门图参数Jitter、CQ和Shimmer均较对照组低(均P＜0.05).结论 口部运动训练是治疗痉挛性构音障碍的有效康复方法,可明显改善脑卒中构音障碍患者声学/电声门图参数.
作者：周静；方灿；张晓晓 刊期： 2017年第04期
目的 探讨阿托伐他汀干预高脂饲养动脉硬化SD大鼠的骨密度、骨生物力学变化.方法 依据随机数字表法将20只雄性SD大鼠分为脉硬化大鼠模型组和阿托伐他汀干预组,各10只.采用双能X线吸收骨密度仪测定大鼠骨密度,三点弯曲试验测定大鼠股骨的骨生物力学指标.结果 阿托伐他汀干预组大鼠的骨密度及骨生物力学指标高于动脉硬化模型组(均P＜ 0.05).结论 他汀类药物有助于改善动脉硬化所致的骨质疏松.
作者：姚麒；刘婷；夏叶子；余晶波 刊期： 2017年第04期
语言是人类特有的、极其复杂的高级神经活动,其功能损害会导致个人生活能力的严重退步,因此在DSM-5诊断标准中已将语言障碍列为痴呆的六项主症之一.阿尔茨海默病(AD)作为临床常见的神经系统变性疾病,其病理改变累及不同脑区时可出现一组症状不尽相同的临床亚型,进而产生原发性或者继发语言障碍.因此,本文针对近些年关于AD的语言障碍研究进行总结,探讨AD各亚型语言障碍的特点、评估及进一步的研究方向.
作者：陈涵丰；罗本燕 刊期： 2017年第04期
目的 探讨脑脊液中的生化和常规指标水平对颅内感染的诊断价值.方法 比较76颅内感染患者(颅内感染组)和50例颅脑外伤但无颅内感染患者(对照组)脑脊液中的白细胞(WBC)计数、脑脊液蛋白(M-TP)、糖(GLU)、氯化物(Cl)的含量以及IgA、IgM、IgG免疫球蛋白水平.结果 颅内感染组脑脊液中的WBC计数、M-TP、IgA、IgM和IgG水平均高于对照组,GLU、Cl-水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);细菌性感染组、病毒性感染组和结核性感染组间IgA和IgG水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 脑脊液中生化联合常规指标检测对颅内感染的诊断具有重要的参考价值.
作者：徐莉；戴献毅 刊期： 2017年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
