傅祖伟；杨海燕
目的 观察丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)的影响.方法 按照随机数字表法将110例急性缺血性脑卒中患者分为对照组和实验组,两组均行常规治疗,对照组在此基础上口服阿司匹林100 mg次,1次/d;实验组在对照组基础上口服丁苯酞软胶囊0.2g/次,3次/d,空腹口服;14 d为1个疗程.测定两组治疗前,治疗后7、14d血清CRP水平.结果 实验组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);两组血清CRP水平随着时间延长而降低(均P＜0.05),实验组低于对照组(P＜0.05).结论 丁苯酞可以有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,降低血清CRP水平,具有很好的临床疗效.
作者：丁国美；倪爱娜；姚彦杰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨中西医结合治代谢综合征的效果.方法 将70例代谢综合征患者分为观察组及对照组,观察组36例,采用中西医结合疗法治疗;对照组34例,采用传统方法治疗.观察两组治疗前及治疗12个月后的体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血压及空腹三酰甘油(TG)水平变化.结果 两组治疗前BMI、FBG、血压及空腹TG差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),治疗12个月后,观察组BMI、FBG、收缩压、舒张压及空腹TG值均小于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 中西医结合疗法能有效控制代谢综合征患者的各项指标和临床症状,并提高患者的依从件.
作者：李洁 刊期： 2017年第04期
目的 观察鼓室与耳后局部注射甲强龙针治疗难治性突发性聋的疗效及对血糖影响.方法 选取68例经临床常规治疗无效的难治性突发性聋患者,分为鼓室注射组28例与耳后注射组40例,两组均给予常规治疗及对症治疗,耳后组给予耳后局部注射甲泼尼龙琥珀酸针40 mg;鼓室注射组给予鼓室注入注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)0.4～0.6 ml.比较两组的临床疗效、安全性及治疗前后空腹血糖水平.结果 鼓室注射组总有效率高于耳后注射组(P＜0.05),治疗后两组空腹血糖均有升高,但鼓室注射组治疗后血糖升高水平低于耳后注射组,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床疗效显著高于耳后注射,对血糖影响小,无严重不良反应,是临床上一种安全有效的治疗方式.
作者：胡焱；黄庆琳；傅江涛；陶静；王小飞 刊期： 2017年第04期
目的 探究左旋多巴联合普拉克索治疗中晚期帕金森氏病患者的临床疗效及安全性.方法 按照随机数字表法将100例中晚期帕金森氏患者分为实验组和对照组,各50例.对照组予以常规左旋多巴治疗,实验组另加用普拉克索治疗,观察两组的疗效及不良反应情况.结果 实验组的好转率高于对照组,不良反应率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 左旋多巴联合普拉克索能够明显改善中晚期帕金森氏病患者病情,同时降低用药不良反应,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量.
作者：褚琴美 刊期： 2017年第04期
目的 比较抗核抗体(IIF)与酶联免疫吸附法(ELISA)法在系统性红斑狼疮(SLE)患者抗双链DNA(dsDNA)抗体检测中的差异.方法 选取SLE患者、其他免疫系统疾病者及同期体检健康者各200例,采用IIF与ELISA法检测抗dsDNA抗体,比较两种方法检测阳性率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 ELISA用于抗dsDNA抗体检测阳性率高于IIF法(P＜0.05);两种方法经一致性检验分析呈中度一致(k=0.432).IIF法用于抗dsDNA抗体检测灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为48.00％,99.50％,0.96,0.88;ELISA法用于抗dsDNA抗体检测灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为74.00％,94.00％,0.76,0.94.结论 ELISA法用于SLE患者抗dsDNA抗体检测阳性率和特异度优于IIF法,但IIF法具有更佳检测灵敏度;两者联合应用有助于提高SLE患者临床确诊率.
作者：宋月芹；张红斌；李雪莲 刊期： 2017年第04期
目的 探讨320排CT血管成像技术在血管性耳鸣诊断、治疗方案选择及手术预后中的临床意义.方法 用320排CT对血管性耳鸣的患者进行CTA+CTV检查,根据320排CT血管成像结果是否有明显血管异常进行相应处理,有血管异常组则进行责任血管的处理,无血管异常组行颈内静脉高位结扎,对术前、术后耳鸣症状评分并随访.结果 血管畸形组在术后1个月、术后1年耳鸣评分显著低于术前(均P＜ 0.01);无血管畸形组在术后1个月、术后1年耳鸣评分也显著低于术前(均P＜ 0.01).在治疗前,血管畸形组略高于无血管畸形组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);血管畸形组术后第1天、术后1个月及术后1年耳鸣评分均低于无血管畸形组(均P＜ 0.05).血管畸形组中有2例颢骨CT平扫显示无明显乙状窦优势,但CTA+CTV检查病变侧乙状窦优势,行乙状窦整复术疗效佳,另有1例患者颞骨CT无特殊发现,而CTA+CTV检查动静脉瘘行介入栓塞治疗后疗效佳.结论 320排CT血管成像技术可以作为血管相关性耳鸣诊断的重要检查方法,能为血管搏动性耳鸣手术方式的选择及预后提供重要依据.
作者：欧阳天斌；陈星；李春林；王耀文；朱华麟；王越；陆徐；张立涛；唐世雄 刊期： 2017年第04期
目的 探讨尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能缺损和血液流变学的影响.方法 根据随机数表法将80例急性脑梗死患者分为尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗组(联合治疗组)和单纯奥扎格雷钠治疗组(单独治疗组),各40例.比较两组神经功能缺损评分、疗效及血液流变学情况.结果 联合治疗组神经功能缺损评分低于单独治疗组(P＜0.05),ADL评分高于单独治疗组(P＜0.05),梗死体积小于单独治疗组(P＜0.05),总有效率高于单独治疗组(P＜0.05),血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原均低于单独治疗组(均P＜ 0.05).结论 尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效显著,且对神经功能缺损和血液流变学均具有积极的影响.
作者：陈金龙；王美华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨益气宣痹方联合西药治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 选取不稳定型心绞痛患者100例,以随机区组法分为西医组和中西医结合组,各50例,分别给予西药单用和联用益气宣痹中药治疗.比较两组症状改善、心电图改善总有效率,治疗前后胸痛和胸闷症候积分,每次症状持续时间,每日硝酸甘油用量,血浆黏度,全血黏度,纤维蛋白原,细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平等.结果 治疗后,中西医结合组患者症状和心电图改善总有效率均高于西医组(均P＜ 0.05);痛和胸闷症候积分、每次症状持续时间及每日硝酸甘油用量均显于西医组、治疗前(均P＜0.05);血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原、ICAM-1及VCAM-1水平均低于西医组、治疗前(均P＜ 0.05).结论 益气宣痹方联合西药能有效减轻不稳定型心绞痛患者胸痛和胸闷症状,促进下降ST段恢复,缩短症状持续时间,降低血液黏稠度,并有助于下调ICAM-1及VCAM-1水平.
作者：傅祖伟；杨海燕 刊期： 2017年第04期
目的 探讨阿托伐他汀干预高脂饲养动脉硬化SD大鼠的骨密度、骨生物力学变化.方法 依据随机数字表法将20只雄性SD大鼠分为脉硬化大鼠模型组和阿托伐他汀干预组,各10只.采用双能X线吸收骨密度仪测定大鼠骨密度,三点弯曲试验测定大鼠股骨的骨生物力学指标.结果 阿托伐他汀干预组大鼠的骨密度及骨生物力学指标高于动脉硬化模型组(均P＜ 0.05).结论 他汀类药物有助于改善动脉硬化所致的骨质疏松.
作者：姚麒；刘婷；夏叶子；余晶波 刊期： 2017年第04期
目的 探讨艾司西酞普兰治疗慢性主观性头晕(CSD)的早期疗效及安全性.方法 将136例CSD患者分为试验组(71例)和对照组(65例),两组均给予常规的前庭功能康复训练,试验组给予艾司西酞普兰10～20 mg/d,对照组给予氟桂利嗪胶囊10～20 mg/d,疗程为4周.于治疗前,治疗后1、2、4周末行眩晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应症状量表(TESS)评定.结果 治疗1、2、4周末,两组HAMA、HAMD、DHI及DHI各因子评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);试验组治疗1周末HAMA、HAMD、DHI及DHI各因子评分明显下降(均P＜0.05),对照组在治疗2周末开始明显下降(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰对慢性主观性患者的早期疗效显著,起效较快、安全性高.
作者：秦玲；袁天懿；唐建良；唐潮浪 刊期： 2017年第04期
腹腔镜胆囊切除术是普外科常见手术类型之一,具有微创、术后恢复快及安全性高等优势,已成为临床首选治疗术式[1].部分行腹腔镜胆囊切除术患者因对疾病相关知识较为缺乏,存在紧张、焦虑甚至恐惧情绪,术后恢复时间仍较为迁延,且感染、胆漏等并发症发生率可达10％～15％[2].近年来常规路径式护理干预开始在普外科护理工作中获得广泛应用,但仍存在一定缺陷,无法满足临床需要[3].浙江省象山县第一人民医院普外科于2015年7月开始针对腹腔镜胆囊切除术患者实施路径式改良护理干预,比较实施前后1年患者术后下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间、治疗费用、术后并发症发生率及临床护理满意度,报道如下.
作者：赖如玉；陈雪叶 刊期： 2017年第04期
目的 对子宫瘢痕妊娠患者行不同治疗方法,对比两种手术方法的临床应用效果.方法 选取55例子宫瘢痕妊娠患者,通过随机双盲法,将患者划分为宫腔镜组与清宫组.宫腔镜组患者在介入术后行宫腔镜手术,清宫组在介入术后行B超下清宫术治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 宫腔镜组患者在手术时间、术中出血量、血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、平均住院天数均优于清宫组(均P＜ 0.05).宫腔镜组术后宫腔粘连或残留数少于清宫组,再次妊娠率高于清宫组,但差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 对子宫瘢痕妊娠患者在介入治疗后,行宫腔镜下妊娠物清除术治疗,效果好,创伤小,并发症少,有利于患者术后恢复及再生育.
作者：杨洁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨牙周治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者炎症因子、脂联素(APN)及糖化血红蛋白(HbA1c)的影响.方法 选取2型糖尿病伴牙周炎患者90例,分为观察组和对照组.对照组采用2型糖尿病规范治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予牙周治疗.观察两组治疗前及治疗后3个月探诊深度(PD)、附着丧失(CAL)、龈沟出血指数(BI)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、APN及HbA1c变化.结果 治疗3个月后,观察组PD、CAL及BI明显低于对照组(均P＜0.05);且两组CRP、IL-6、TNF-α、APN、HbA1c差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 牙周治疗有助于降低2型糖尿病伴牙周炎患者炎症因子,改善牙周炎症,升高APN水平,降低HbAlc.
作者：张杰；梁伯贵；王柏灿；陈立云；俞六萍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨药师干预对心脑血管疾病患者应用他汀类药物依从性的影响.方法 收集应用他汀类药物治疗的心脑血管疾病患者162例,分为观察组和对照组,对照组采取传统的药方给药;观察组药师通过建立健康档案、电话随访与咨询、短信等方法主动进行药物干预指导.结果 干预前,两组依从性差异无统计学意义(P＞0.05);实施药师干预后,观察组依从性优于对照组(P＜0.05).结论 药师为心脑血管疾病患者应用他汀类药物过程中主动提供药学服务,促使其改变认知和行为,能够提高依从性,值得临床应用.
作者：周红霞 刊期： 2017年第04期
目的 观察噻托溴铵结合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 选取116例符合条件的COPD患者,分为观察组和对照组.对照组采用沙美特罗替卡松吸入治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用噻托溴铵吸入治疗.评价两组临床疗效、肺功能、呼吸困难评分、6 min步行距离的改善情况及不良反应情况.结果 观察组疗效、肺功能改善程度、呼吸困难评分和6min步行距离均优于对照组(均P＜0.05),且不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗COPD患者,有较好的临床疗效,能有效改善肺功能,缓解呼吸困难,有较高的临床应用价值.
作者：杨优君；彭成；李云华 刊期： 2017年第04期
语言是人类特有的、极其复杂的高级神经活动,其功能损害会导致个人生活能力的严重退步,因此在DSM-5诊断标准中已将语言障碍列为痴呆的六项主症之一.阿尔茨海默病(AD)作为临床常见的神经系统变性疾病,其病理改变累及不同脑区时可出现一组症状不尽相同的临床亚型,进而产生原发性或者继发语言障碍.因此,本文针对近些年关于AD的语言障碍研究进行总结,探讨AD各亚型语言障碍的特点、评估及进一步的研究方向.
作者：陈涵丰；罗本燕 刊期： 2017年第04期
脑内大动脉密度增高是急性缺血性脑梗死在头颅CT平扫上出现的早期影像学表现,称之为动脉高密度征(HAS),其具有较高的特异性.国内外报道较多的是大脑中动脉高密度征(HMCAS),而对后循环研究的相对要少.随着溶栓和血管内机械取栓治疗的开展,对时间窗的控制成为治疗成功的关键因素,常规CT平扫作为影像学诊断的首选,用CT上后循环动脉的高密度征预测早期后循环急性脑梗死的价值显得更为重要.基底动脉是后循环的主要供血动脉,基底动脉闭塞(BAO)是后循坏脑梗死中预后差、病死率和致残率高的主要原因,对基底动脉高密度征(HBAS)诊断价值的认识是改善该病预后的重要手段之一.现将宁波市第二医院近期收治的基底动脉闭塞早期出现HBAS,经静脉溶栓和血管内取栓治疗后获得良好预后的病例结合文献复习,再探讨HBAS的临床价值.
作者：陈慧敏；姚银旦 刊期： 2017年第04期
目的 探讨二甲双胍联合维格列汀治疗多囊卵巢综合征合并糖代谢异常的临床效果.方法 选取130例多囊卵巢综合征合并糖代谢异常,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组,每组65例,对照组给予二甲双胍进行治疗,观察组在对照组基础上给予维格列丁进行治疗,观察两组治疗前后内分泌指标,包括血清催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、雄二烯酮(A)、孕酮(P);糖代谢指标主要包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)及糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并记录两组的低血糖发生情况.结果 两组治疗后PRL、FSH、E2、A、P与治疗前差异均无统计学意义(均P＞0.05),且两组治疗后PRL、FSH、E2、A、P差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组治疗后LH、T均较治疗前降低(均P＜0.05),但观察组降低更为明显(均P＜0.05).治疗后两组FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR均改善(均P＜0.05),但观察组改善更为明显(均P＜0.05).对照组、观察组低血糖发生率分别为1.54％、3.08％,两组低血糖发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍联合维格列汀治疗多囊卵巢综合征合并糖代谢异常可以显著降低体内黄体生成素及睾酮水平,改善患者糖代谢指标,且低血糖发生率低,值得临床推广.
作者：徐建青；朱怀霞 刊期： 2017年第04期
目的 观察分析甲硝唑联合克林霉素磷酸酯栓治疗细菌性阴道病的临床效果以及复发率等.方法 收集细菌性阴道病患者120例,使用随机数法将患者分为观察组、对照组,每组60例.对照组使用甲硝唑对患者进行治疗,观察组在使用甲硝唑的基础上给予克林霉素磷酸酯栓对患者进行治疗.比较两组临床效果、临床症状、复发率及不良反应发生率.结果 观察组临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前均有白带异味、外阴充血、胺臭试验阳性;治疗后,观察组白带异味、外阴充血、胺臭试验阳性患者发生率均明显少于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗后复发率低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲硝唑与克林霉素磷酸酯栓联合用于细菌性阴道病的治疗,不仅可以明显改善临床症状,还能降低患者治疗后的复发率;且不增加临床不良反应发生率,安全可靠,值得临床推广.
作者：汪安波；张优飞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨帕金森病(PD)患者相关睡眠障碍的临床特征,并分析其影响因素.方法 比较98例PD患者和36名健康对照组的睡眠障碍及多导睡眠图(PSG)的特征;将PD患者再分为睡眠障碍组与睡眠正常组,比较两组的运动症状、疼痛、焦虑抑郁和生活质量,并观察这些因素对睡眠障碍的影响.结果 PD患者睡眠障碍的发生率为57.14％,明显高于健康人群;伴睡眠障碍的PD患者日间思睡更明显,更易出现焦虑、抑郁等情绪障碍,更多伴发疼痛且生活质量更低;Hoehn-Yahr (H-Y)分期、疼痛和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分是患者发生睡眠障碍的相关影响因素.结论 PD患者易伴睡眠障碍,其中H-Y分期、疼痛程度和HAMD评分是其相关因素,积极改善PD运动症状、疼痛和抑郁可能有利于PD患者睡眠障碍的治疗.
作者：王菲 刊期： 2017年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
