徐建青；朱怀霞
目的 观察丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)的影响.方法 按照随机数字表法将110例急性缺血性脑卒中患者分为对照组和实验组,两组均行常规治疗,对照组在此基础上口服阿司匹林100 mg次,1次/d;实验组在对照组基础上口服丁苯酞软胶囊0.2g/次,3次/d,空腹口服;14 d为1个疗程.测定两组治疗前,治疗后7、14d血清CRP水平.结果 实验组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);两组血清CRP水平随着时间延长而降低(均P＜0.05),实验组低于对照组(P＜0.05).结论 丁苯酞可以有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,降低血清CRP水平,具有很好的临床疗效.
作者：丁国美；倪爱娜；姚彦杰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨牙周治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者炎症因子、脂联素(APN)及糖化血红蛋白(HbA1c)的影响.方法 选取2型糖尿病伴牙周炎患者90例,分为观察组和对照组.对照组采用2型糖尿病规范治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予牙周治疗.观察两组治疗前及治疗后3个月探诊深度(PD)、附着丧失(CAL)、龈沟出血指数(BI)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、APN及HbA1c变化.结果 治疗3个月后,观察组PD、CAL及BI明显低于对照组(均P＜0.05);且两组CRP、IL-6、TNF-α、APN、HbA1c差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 牙周治疗有助于降低2型糖尿病伴牙周炎患者炎症因子,改善牙周炎症,升高APN水平,降低HbAlc.
作者：张杰；梁伯贵；王柏灿；陈立云；俞六萍 刊期： 2017年第04期
目的 探究左旋多巴联合普拉克索治疗中晚期帕金森氏病患者的临床疗效及安全性.方法 按照随机数字表法将100例中晚期帕金森氏患者分为实验组和对照组,各50例.对照组予以常规左旋多巴治疗,实验组另加用普拉克索治疗,观察两组的疗效及不良反应情况.结果 实验组的好转率高于对照组,不良反应率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 左旋多巴联合普拉克索能够明显改善中晚期帕金森氏病患者病情,同时降低用药不良反应,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量.
作者：褚琴美 刊期： 2017年第04期
目的 探讨阿托伐他汀干预高脂饲养动脉硬化SD大鼠的骨密度、骨生物力学变化.方法 依据随机数字表法将20只雄性SD大鼠分为脉硬化大鼠模型组和阿托伐他汀干预组,各10只.采用双能X线吸收骨密度仪测定大鼠骨密度,三点弯曲试验测定大鼠股骨的骨生物力学指标.结果 阿托伐他汀干预组大鼠的骨密度及骨生物力学指标高于动脉硬化模型组(均P＜ 0.05).结论 他汀类药物有助于改善动脉硬化所致的骨质疏松.
作者：姚麒；刘婷；夏叶子；余晶波 刊期： 2017年第04期
目的 比较腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗重度肥胖患者急性阑尾炎的疗效.方法 选取60例有重度肥胖的急性阑尾炎患者,分为两组,各30例.分别采用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,比较两组疗效.结果 腹腔镜手术组切口长度短于开腹组,术中出血量、手术时间少于开腹组,术后肠胃恢复效果优于开腹组,术后镇痛药使用率、切口感染发生率均低于开腹组(均P＜ 0.05).结论 对重度肥胖患者行腹腔镜手术治疗效果明显优于传统开腹手术.
作者：王宇昆；朱学群；胡奇能 刊期： 2017年第04期
目的 探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(MM)及鳞状细胞癌(SCC)MRI表现特点.方法 回顾性分析34例鼻腔鼻窦MM及SCC患者的临床资料及MRI表现,分析肿瘤的部位、范围、邻近结构侵犯、MRI信号特点及表观扩散系数(ADC)值.结果 MM14例,年龄(63.1±9.5)岁;SCC 20例,年龄(54.4±14.2)岁.鼻腔鼻窦MM,T1WI等信号10例(71.4％),T2WI稍高信号12例(85.7％),其中13例(92.9％)肿块可见出血.鼻腔鼻窦SCC,T1WI等信号20例(l00％),T2WI稍高信号16例(80％),其中14例(70％)肿块可见坏死囊变.两者在T1WI平扫信号、肿块出血及囊变方面差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),鼻腔鼻窦MM的ADC值低于SCC(P=0.004).结论 3TMRI对鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤及鳞状细胞癌的鉴别诊断具有一定的价值,且联合ADC值可提高诊断准确性.
作者：黄红艳；黄文虎；舒锦尔；王凤 刊期： 2017年第04期
中心静脉置管(PICC)是指经外周静脉留置的中心静脉导管,为肿瘤患者建立了一条无痛性治疗的血管通路,解决了反复穿刺和血管受损的难题[1].置入PICC后随之而来的是长达数周到数年、数次到数十百次的导管维护,患者在医院内能够得到护士悉心的规范化护理,但患者大部分时间是回到家庭、社会,因而出院后的导管维护至关重要,也日益受到国内外专家的重视.延续性护理是指从医院到家庭的延续,包括由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[2];利用信息化工具,通过电话、信函、电子邮件及家庭访视等方式,在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动,以促进和维护患者的健康,是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式,是为了满足患者住院治疗后的实际需要,在不同健康服务系统或相同健康服务系统的不同条件下为患者提供的一种有序、协调、不间断的专业性与非正式的治疗与照护行为.浙江省温州市中心医院对PICC带管出院患者采取延续性护理,观察临床效果.现报道如下.
作者：黄建娇；林小莲；王雪双；李殊姝；廖闪卫 刊期： 2017年第04期
目的 探讨口部运动训练对脑卒中痉挛性构音障碍患者声学/电声门图参数的影响.方法 按照随机数字表法将40例脑卒中痉挛性构音障碍患者分为对照组与实验组.对照组仅接受构音训练,实验组在其基础上增加20 min的口部运动训练,1次/d,共治疗20次.于治疗前及治疗结束后采用启音博士言语测量仪,喉功能检测仪采集患者的声学/电声门图参数[基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、谐噪比(HNR)和声门接触率(CQ)].结果 实验组声学/电声门图参数Jitter、CQ和Shimmer均较对照组低(均P＜0.05).结论 口部运动训练是治疗痉挛性构音障碍的有效康复方法,可明显改善脑卒中构音障碍患者声学/电声门图参数.
作者：周静；方灿；张晓晓 刊期： 2017年第04期
目的 探讨糖皮质激素辅助抗生素治疗高龄重症社区获得性肺炎的疗效及安全性.方法 按随机数字表法将60例高龄重症社区获得性肺炎患者分为对照组和观察组,各30例,分别采用抗生素单用和联用糖皮质激素治疗.比较两组近期疗效,临床症状体征消失时间、住院时间、病原菌清除率、二重感染率、30 d内病死率,治疗前后C反应蛋白(CRP)水平及不良反应发生率等.结果 观察组近期治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);临床症状体征改善时间和住院时间均短于对照组(P＜0.05);病原菌清除率高于对照组(P＜0.05);治疗后CRP水平低于对照组、治疗前(均P＜0.05);两组二重感染率、30 d内病死率、不良反应发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 糖皮质激素辅助抗生素可有效缓解高龄重症社区获得性肺炎患者呼吸道症状,加快病情康复进程,提高病原菌清除效果,降低机体炎症反应水平,且不增加二重感染和不良反应发生风险.
作者：朱瑶；陈琳；蔡雅卫；刘维波；夏鸿剑；荀凯 刊期： 2017年第04期
目的 探讨颈动脉斑块超声造影评级与动脉硬化型缺血性脑卒中危险因素的相关性.方法 选择行超声造影检查患者1 86例,收集患者一般临床资料.所有患者均行颈动脉斑块超声造影评级,比较评级3级以上斑块与卒中危险因素的相关性.结果 男性吸烟患者多于女性(P＜0.05),其余临床资料差异无统计学意义(均P＞0.05).男性组颈动脉斑块超声造影评级≥3级的发生率高于女性组(P＜0.05),吸烟组颈动脉斑块超声造影评级≥3级的发生率高于非吸烟组(P＜0.05).Logistic回归分析发现吸烟是斑块造影评级≥3级的危险因素.结论 不同性别及吸烟状况的患者颈动脉斑块超声造影评级存在差异.
作者：乐元洁；陈慧敏；贲志飞 刊期： 2017年第04期
腹腔镜胆囊切除术是普外科常见手术类型之一,具有微创、术后恢复快及安全性高等优势,已成为临床首选治疗术式[1].部分行腹腔镜胆囊切除术患者因对疾病相关知识较为缺乏,存在紧张、焦虑甚至恐惧情绪,术后恢复时间仍较为迁延,且感染、胆漏等并发症发生率可达10％～15％[2].近年来常规路径式护理干预开始在普外科护理工作中获得广泛应用,但仍存在一定缺陷,无法满足临床需要[3].浙江省象山县第一人民医院普外科于2015年7月开始针对腹腔镜胆囊切除术患者实施路径式改良护理干预,比较实施前后1年患者术后下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间、治疗费用、术后并发症发生率及临床护理满意度,报道如下.
作者：赖如玉；陈雪叶 刊期： 2017年第04期
可逆性后部白质脑病综合征(RPLS),早由Hinchey等[1]在1996年首次提出近才被明确定义的一种临床-放射学综合征[2]:其典型临床表现为头痛、意识障碍或精神行为异常、癫痫发作及视觉障碍,神经影像学主要表现为可逆性大脑后部白质损害.RPLS的病因复杂,与产科相关的常见于先兆子痫或子痫患者中,其孕产妇病死率高.发病机制是各种原因引起脑血流自动调节受损,终导致的都是血管内皮细胞的损伤及血脑屏障破坏,引起血管内液体外渗,形成血管源性水肿[3].由于本病的临床和影像学改变的可逆性,及时确诊、迅速控制血压或停用引起发病的药物十分重要.相反,也可能转为不可逆性的细胞毒性脑.多数患者的临床症状在经过恰当有效的治疗后,可在数小时至数天内完全恢复,而影像学异常可持续数周.如病情较重或治疗不当,则可导致后循环区域内的梗死或出血.
作者：林彩霞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨脑脊液中的生化和常规指标水平对颅内感染的诊断价值.方法 比较76颅内感染患者(颅内感染组)和50例颅脑外伤但无颅内感染患者(对照组)脑脊液中的白细胞(WBC)计数、脑脊液蛋白(M-TP)、糖(GLU)、氯化物(Cl)的含量以及IgA、IgM、IgG免疫球蛋白水平.结果 颅内感染组脑脊液中的WBC计数、M-TP、IgA、IgM和IgG水平均高于对照组,GLU、Cl-水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);细菌性感染组、病毒性感染组和结核性感染组间IgA和IgG水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 脑脊液中生化联合常规指标检测对颅内感染的诊断具有重要的参考价值.
作者：徐莉；戴献毅 刊期： 2017年第04期
目的 探讨甲钴胺联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果.方法 将92例DPN患者分为观察组和对照组,各46例.对照组予甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上加用木丹颗粒治疗,均治疗4周.治疗前后监测两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)及多伦多评分量表评分(TCSS),正中神经、腓总神经运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV),并在治疗后评价疗效.结果 治疗后,观察组hs-CRP及TCSS评分均明显低于对照组(均P＜0.05);观察组正中神经及腓总神经MCV,正中神经及腓总神经SCV均明显大于对照组(均P＜0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 甲钴胺联合木丹颗粒治疗DPN能明显改善周围神经传导速度,疗效显著,值得临床推广.
作者：朱子情；程时杰 刊期： 2017年第04期
目的 观察外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)凝胶治疗Ⅱ度烧伤的临床效果.方法 选取100例深Ⅱ度烧伤患者,采用随机盲取法将其分为观察组和对照组,各50例.观察两组用药后不同时间创面愈合情况、不良反应及疗效.结果 观察组治疗7、14及21d创面愈合率均优于对照组(均P＜0.05);两组创面愈合时间、总有效率及不良反应发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 rhGM-CSF凝胶制剂治疗深Ⅱ度烧伤,具有加速愈合、提高治疗效果的优点,且不良反应少,值得临床推广.
作者：林雪松；汪乐；刘水娇；蔡亚娜 刊期： 2017年第04期
癫痫有较高的致残率和致死率,每年发病率在50/10万左右,且发展中国家发病率高于发达国家.抗癫痫药物是癫痫患者基本的治疗措施,大部分癫痫患者有较良好的预后.然而,仍有20％～ 30％的患者会发展为药物难治性癫痫.当药物手段无法控制癫痫发作时,医生会考虑使用非药物治疗手段,包括癫痫外科手术、生酮饮食和迷走神经刺激治疗(VNS).VNS作为一种神经调节治疗方法,已作为药物难治性癫痫患者的辅助治疗方法.目前,国际上已有超过85 000例癫痫患者被植入VNS装置.
作者：赖其伦；丁美萍 刊期： 2017年第04期
目的 分析原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点及治疗.方法 回顾性分析17例PCNSL患者的临床特点及疗效、生存预后等资料.结果 男女比例1.4∶1,中位年龄53.6岁,以头晕、头痛、肢体无力为首发表现,发病部位以额叶常见,弥漫性大B淋巴瘤是为常见的病理类型.单用化疗平均生存3.5个月,化疗联合放疗平均生存2.1年.结论 PCNSL无特异性临床表现,依赖于病理及免疫组织化学确诊,以综合治疗为主,术后采取大剂量甲氨蝶呤为主的化疗联合放疗的方案疗效较好.
作者：邵燕萍；罗文达；张丽；冯长伟；郭群依 刊期： 2017年第04期
目的 对子宫瘢痕妊娠患者行不同治疗方法,对比两种手术方法的临床应用效果.方法 选取55例子宫瘢痕妊娠患者,通过随机双盲法,将患者划分为宫腔镜组与清宫组.宫腔镜组患者在介入术后行宫腔镜手术,清宫组在介入术后行B超下清宫术治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 宫腔镜组患者在手术时间、术中出血量、血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、平均住院天数均优于清宫组(均P＜ 0.05).宫腔镜组术后宫腔粘连或残留数少于清宫组,再次妊娠率高于清宫组,但差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 对子宫瘢痕妊娠患者在介入治疗后,行宫腔镜下妊娠物清除术治疗,效果好,创伤小,并发症少,有利于患者术后恢复及再生育.
作者：杨洁 刊期： 2017年第04期
压疮临床上多见于昏迷及瘫痪者、骨折后长期固定或卧床者,容易并发局灶性骨膜炎或骨髓炎[1],是围手术期患者常见的并发症.压疮不仅严重影响患者的生活质量,同时会降低患者的护理服务满意度[2].本文基于宁波市中医院2013年胃肠外科压疮管理现状,运用PDCA循环建立符合本科室现状的持续质量改进方法,并应用于2014年胃肠外科压疮的管理中,效果满意.报道如下.
作者：陈凤娜；黄亚波；杨伟伟 刊期： 2017年第04期
目的 观察分析甲硝唑联合克林霉素磷酸酯栓治疗细菌性阴道病的临床效果以及复发率等.方法 收集细菌性阴道病患者120例,使用随机数法将患者分为观察组、对照组,每组60例.对照组使用甲硝唑对患者进行治疗,观察组在使用甲硝唑的基础上给予克林霉素磷酸酯栓对患者进行治疗.比较两组临床效果、临床症状、复发率及不良反应发生率.结果 观察组临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前均有白带异味、外阴充血、胺臭试验阳性;治疗后,观察组白带异味、外阴充血、胺臭试验阳性患者发生率均明显少于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗后复发率低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲硝唑与克林霉素磷酸酯栓联合用于细菌性阴道病的治疗,不仅可以明显改善临床症状,还能降低患者治疗后的复发率;且不增加临床不良反应发生率,安全可靠,值得临床推广.
作者：汪安波；张优飞 刊期： 2017年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
