徐莉；戴献毅
目的 探讨牙周治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者炎症因子、脂联素(APN)及糖化血红蛋白(HbA1c)的影响.方法 选取2型糖尿病伴牙周炎患者90例,分为观察组和对照组.对照组采用2型糖尿病规范治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予牙周治疗.观察两组治疗前及治疗后3个月探诊深度(PD)、附着丧失(CAL)、龈沟出血指数(BI)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、APN及HbA1c变化.结果 治疗3个月后,观察组PD、CAL及BI明显低于对照组(均P＜0.05);且两组CRP、IL-6、TNF-α、APN、HbA1c差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 牙周治疗有助于降低2型糖尿病伴牙周炎患者炎症因子,改善牙周炎症,升高APN水平,降低HbAlc.
作者：张杰；梁伯贵；王柏灿；陈立云；俞六萍 刊期： 2017年第04期
随着生物-心理-社会医疗模式的逐步发展,情感、心理因素等对身体健康和疾病恢复影响越来越得到重视[1].妇科常见恶性肿瘤主要包括宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌,这三种肿瘤的手术方式常采取子宫全切、一侧或双侧附件切除以及盆腔淋巴结清扫,术后给予放疗或化疗[2].由于子宫、卵巢对女性的特殊意义,这种手术方式不仅对患者身体带来创伤,更会对其心理产生严重影响.本研究采用心理健康状况量表(K10)和欧洲五维健康量表(EQ-5D)分时间段评估患者术后心理健康状态和生存质量,综合分析患者术后生存情况并探讨相关影响因素,为改善患者心理状态和生存质量提出可行性措施,现将结果报道如下.
作者：刘蓉俊；陆情蓉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨糖皮质激素辅助抗生素治疗高龄重症社区获得性肺炎的疗效及安全性.方法 按随机数字表法将60例高龄重症社区获得性肺炎患者分为对照组和观察组,各30例,分别采用抗生素单用和联用糖皮质激素治疗.比较两组近期疗效,临床症状体征消失时间、住院时间、病原菌清除率、二重感染率、30 d内病死率,治疗前后C反应蛋白(CRP)水平及不良反应发生率等.结果 观察组近期治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);临床症状体征改善时间和住院时间均短于对照组(P＜0.05);病原菌清除率高于对照组(P＜0.05);治疗后CRP水平低于对照组、治疗前(均P＜0.05);两组二重感染率、30 d内病死率、不良反应发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 糖皮质激素辅助抗生素可有效缓解高龄重症社区获得性肺炎患者呼吸道症状,加快病情康复进程,提高病原菌清除效果,降低机体炎症反应水平,且不增加二重感染和不良反应发生风险.
作者：朱瑶；陈琳；蔡雅卫；刘维波；夏鸿剑；荀凯 刊期： 2017年第04期
目的 探讨磁共振成像(MRI)对宫颈癌患者术前临床评估价值.方法 选择42例临床分期为早中期宫颈癌患者的术前MRI影像学和完整临床资料,治疗前患者均行磁共振检查,采用自身对照,以临床分期为对照,以术后病理为金标准,分析磁共振成像在宫颈癌分期的预测价值.结果 42例宫颈癌患者,经MRI检测宫颈癌的符合率为81.00％ (34/42),分别为0期33.33％,ⅠA期66.67％,ⅠB期95.83％,ⅡA期57.14％,ⅡB期80.00％;而临床分期的符合率为57.10％(24/42),分别为0期33.33％,ⅠA期33.33％,ⅠB期83.33％,ⅡA期14.28％,ⅡB期20.00％;本研究显示MRI分期诊断符合率对于ⅠB期为95.83％,ⅡB为80.0％,提示磁共振对于ⅠB及ⅡB期诊断符合率高.以手术病理分期为“金标准”计算相应Kappa值,临床分期为0.34;MRI分期为0.71,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI可准确测量肿瘤病灶大小、肌层浸润深度、显示盆腔淋巴结情况,从而提高宫颈癌分期的准确性,为更合理选择治疗方案提供依据.
作者：张富斌；崔李宁；郑筱娇；阮新忠 刊期： 2017年第04期
压疮临床上多见于昏迷及瘫痪者、骨折后长期固定或卧床者,容易并发局灶性骨膜炎或骨髓炎[1],是围手术期患者常见的并发症.压疮不仅严重影响患者的生活质量,同时会降低患者的护理服务满意度[2].本文基于宁波市中医院2013年胃肠外科压疮管理现状,运用PDCA循环建立符合本科室现状的持续质量改进方法,并应用于2014年胃肠外科压疮的管理中,效果满意.报道如下.
作者：陈凤娜；黄亚波；杨伟伟 刊期： 2017年第04期
目的 分析原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点及治疗.方法 回顾性分析17例PCNSL患者的临床特点及疗效、生存预后等资料.结果 男女比例1.4∶1,中位年龄53.6岁,以头晕、头痛、肢体无力为首发表现,发病部位以额叶常见,弥漫性大B淋巴瘤是为常见的病理类型.单用化疗平均生存3.5个月,化疗联合放疗平均生存2.1年.结论 PCNSL无特异性临床表现,依赖于病理及免疫组织化学确诊,以综合治疗为主,术后采取大剂量甲氨蝶呤为主的化疗联合放疗的方案疗效较好.
作者：邵燕萍；罗文达；张丽；冯长伟；郭群依 刊期： 2017年第04期
目的 探讨病毒性脑炎患者脑电图特征与预后的关系.方法 依据检查方法将80例病毒性脑炎患者分为脑电图检查组(EEG组)和磁共振成像检查组(MRI组),各40例,比较两组异常检出情况、EEG组患者病情严重程度、预后和EEG异常分布情况.结果 EEG组异常检出率高于MRI组(P＜0.05);轻症组、中症组、重症组患者的脑电图异常程度分布差异有统计学意义(P＜0.05),且随着病情程度的加重,脑电图异常程度也随之加重;轻度异常组、中度异常组及重度异常组患者的预后情况差异有统计学意义(P＜0.05),且随着脑电图异常程度的加重,预后越不良.结论 病毒性脑炎患者脑电图特征与预后判断相关.
作者：朱璐 刊期： 2017年第04期
目的 对子宫瘢痕妊娠患者行不同治疗方法,对比两种手术方法的临床应用效果.方法 选取55例子宫瘢痕妊娠患者,通过随机双盲法,将患者划分为宫腔镜组与清宫组.宫腔镜组患者在介入术后行宫腔镜手术,清宫组在介入术后行B超下清宫术治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 宫腔镜组患者在手术时间、术中出血量、血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、平均住院天数均优于清宫组(均P＜ 0.05).宫腔镜组术后宫腔粘连或残留数少于清宫组,再次妊娠率高于清宫组,但差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 对子宫瘢痕妊娠患者在介入治疗后,行宫腔镜下妊娠物清除术治疗,效果好,创伤小,并发症少,有利于患者术后恢复及再生育.
作者：杨洁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨脑脊液中的生化和常规指标水平对颅内感染的诊断价值.方法 比较76颅内感染患者(颅内感染组)和50例颅脑外伤但无颅内感染患者(对照组)脑脊液中的白细胞(WBC)计数、脑脊液蛋白(M-TP)、糖(GLU)、氯化物(Cl)的含量以及IgA、IgM、IgG免疫球蛋白水平.结果 颅内感染组脑脊液中的WBC计数、M-TP、IgA、IgM和IgG水平均高于对照组,GLU、Cl-水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);细菌性感染组、病毒性感染组和结核性感染组间IgA和IgG水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 脑脊液中生化联合常规指标检测对颅内感染的诊断具有重要的参考价值.
作者：徐莉；戴献毅 刊期： 2017年第04期
手卫生作为一种基本、简便易行的预防与控制病原体传播的手段,是降低医院感染重要的措施[1].在临床护理工作中,护士的手带有大量的细菌,是医院感染的重要传播媒介,提高手卫生水平可降低30％的医院感染事件的发生[2].实习护士作为护理队伍中的特殊群体,他们能否有效的执行手卫生规范,对医院感染具有重要的意义[3].本研究拟探讨PDCA循环法对提高实习护士手卫生依从性的效果,报道如下.
作者：郑玲珍；陈萍；孙霖渟 刊期： 2017年第04期
目的 了解宁波地区生殖道病原菌解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)和淋球菌(NG)感染与妇女不孕不育的关系.方法 比较1 490例不孕症妇女(不孕组)和2 042例正常产前检查妇女(对照组)的宫颈分泌物的UU、CT和NG.结果 不孕患者UU感染检出率为54.70％,CT检出率为2.75％,NG检出率为1.21％,混合感染UU+CT的阳性率为2.21％,混合感染UU+NG的阳性率为0.87％,混合感染CT+NG的阳性率为0.54％,均高于对照组的49.07％、0.59％、0.49％、0.44％、0.24％和0.05％(均P＜0.05);继发性不孕症妇女的UU、CT和UU+CT的检出率为61.55％,4.39％和3.80％,高于原发性不孕患者的48.89％,1.36％和0.87％(均P＜0.05),而在NG,UU+NG和CT+NG感染的检出率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 生殖道NG、UU、CT感染与妇女的不孕密切相关,尤其是继发性不孕患者.NG、UU、CT检测可作为女性不孕的常规检查.
作者：何珊娜；陈旭东；陈敏 刊期： 2017年第04期
中心静脉置管(PICC)是指经外周静脉留置的中心静脉导管,为肿瘤患者建立了一条无痛性治疗的血管通路,解决了反复穿刺和血管受损的难题[1].置入PICC后随之而来的是长达数周到数年、数次到数十百次的导管维护,患者在医院内能够得到护士悉心的规范化护理,但患者大部分时间是回到家庭、社会,因而出院后的导管维护至关重要,也日益受到国内外专家的重视.延续性护理是指从医院到家庭的延续,包括由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[2];利用信息化工具,通过电话、信函、电子邮件及家庭访视等方式,在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动,以促进和维护患者的健康,是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式,是为了满足患者住院治疗后的实际需要,在不同健康服务系统或相同健康服务系统的不同条件下为患者提供的一种有序、协调、不间断的专业性与非正式的治疗与照护行为.浙江省温州市中心医院对PICC带管出院患者采取延续性护理,观察临床效果.现报道如下.
作者：黄建娇；林小莲；王雪双；李殊姝；廖闪卫 刊期： 2017年第04期
目的 观察分析甲硝唑联合克林霉素磷酸酯栓治疗细菌性阴道病的临床效果以及复发率等.方法 收集细菌性阴道病患者120例,使用随机数法将患者分为观察组、对照组,每组60例.对照组使用甲硝唑对患者进行治疗,观察组在使用甲硝唑的基础上给予克林霉素磷酸酯栓对患者进行治疗.比较两组临床效果、临床症状、复发率及不良反应发生率.结果 观察组临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前均有白带异味、外阴充血、胺臭试验阳性;治疗后,观察组白带异味、外阴充血、胺臭试验阳性患者发生率均明显少于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗后复发率低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲硝唑与克林霉素磷酸酯栓联合用于细菌性阴道病的治疗,不仅可以明显改善临床症状,还能降低患者治疗后的复发率;且不增加临床不良反应发生率,安全可靠,值得临床推广.
作者：汪安波；张优飞 刊期： 2017年第04期
目的 观察阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗支气管肺炎的疗效及安全性.方法 选择支气管肺炎患者240例,分为对照组和观察组,各120例.对照组采用阿洛西林静脉滴注治疗;观察组前3d采用同等剂量的阿洛西林静脉滴注治疗,4d后改为阿莫西林克拉维酸钾片治疗.观察两组发烧、咳嗽、肺部啰音、临床疗效及不良反应发生情况.结果 两组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05);两组发热、咳嗽及肺部啰音差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组治疗前后血浆CRP、IgA及IgG水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后两组血浆CRP、IgA及IgG水平均较治疗前低(均P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 抗生素序贯疗法是相对较为安全、经济且有效的支气管肺炎治疗方案.
作者：戚晓峰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨320排CT血管成像技术在血管性耳鸣诊断、治疗方案选择及手术预后中的临床意义.方法 用320排CT对血管性耳鸣的患者进行CTA+CTV检查,根据320排CT血管成像结果是否有明显血管异常进行相应处理,有血管异常组则进行责任血管的处理,无血管异常组行颈内静脉高位结扎,对术前、术后耳鸣症状评分并随访.结果 血管畸形组在术后1个月、术后1年耳鸣评分显著低于术前(均P＜ 0.01);无血管畸形组在术后1个月、术后1年耳鸣评分也显著低于术前(均P＜ 0.01).在治疗前,血管畸形组略高于无血管畸形组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);血管畸形组术后第1天、术后1个月及术后1年耳鸣评分均低于无血管畸形组(均P＜ 0.05).血管畸形组中有2例颢骨CT平扫显示无明显乙状窦优势,但CTA+CTV检查病变侧乙状窦优势,行乙状窦整复术疗效佳,另有1例患者颞骨CT无特殊发现,而CTA+CTV检查动静脉瘘行介入栓塞治疗后疗效佳.结论 320排CT血管成像技术可以作为血管相关性耳鸣诊断的重要检查方法,能为血管搏动性耳鸣手术方式的选择及预后提供重要依据.
作者：欧阳天斌；陈星；李春林；王耀文；朱华麟；王越；陆徐；张立涛；唐世雄 刊期： 2017年第04期
目的 探讨垂直动脉采血法在神经外科重症患者中的应用价值.方法 以近1年神经外科重症监护室患者为研究对象,比较垂直动脉采血法与传统采血法的采血时间、一次穿刺成功率、皮下淤血率及职业暴露率.结果 垂直动脉采血组一次穿刺成功率高于传统动脉采血组(P＜0.05),采血时间要短于传统动脉采血组(P＜0.05).结论 垂直动脉采血法具有较高的一次穿刺成功率、较短的采血时间.
作者：王飞；章超玲；陈晓丽；罗魏敏 刊期： 2017年第04期
随着我国公立医院改革的推行,“优质护理服务示范工程”于2010年1月在卫生部的号召下启动,意在以“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为护理工作的目标[1],进一步加强医院临床护理工作[2],同时,信息技术广泛地与医院医疗护理工作相结合将是21世纪医院发展的一个特征[3].宁波市第二医院结合护理工作的这两个发展趋势,在各科开展优质护理的基础上,应用无线移动护理查房车和终端掌控电脑系统[4],形成新型的移动护理工作站模式,在临床上取得了显著成果.现报道如下.
作者：邵红；杨爱玲；庞清江 刊期： 2017年第04期
上呼吸道感染是儿科常见的疾病之一,主要是由病毒或细菌侵犯儿童的鼻部、鼻咽及咽喉等部位,引起的患儿流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽及发热等一系列症状.由于儿童呼吸系统的生理特点,使其呼吸道炎症极易向邻近组织扩散,如不及时治愈,往往会进一步扩散,侵犯整个呼吸系统乃至全身,严重威胁儿童健康.目前临床上的治疗主要包括对症治疗和抗病原体的病因治疗,可选药物众多,但儿童上呼吸道感染的输液率、抗生素使用率仍居高不下.因此,在合理治疗儿童上呼吸道感染的问题上,如何把握用药时机,选择适当药物,如何有效控制症状,缩短患儿病程,一直是广大医药工作者面临的重要问题.
作者：陈盈 刊期： 2017年第04期
三叉神经痛是一种在中老年人群中具有较高发病率的疼痛综合征,临床主要表现为面部阵发性剧烈疼痛、双眼流泪、流口水、结膜充血及同侧面肌抽搐等,严重影响患者的生活质量[1].由于三叉神经痛的发病机制较为复杂,目前尚无特效药物,手术治疗已成为临床常用的方法,微血管减压术因其具有创伤小、效果好及恢复快等优点,逐步成为临床治疗三叉神经痛的首选[2].笔者采用微血管减压术治疗罹患三叉神经痛,同时给予良好的临床护理,取得了较好的临床效果,现报道如下.
作者：叶小琴 刊期： 2017年第04期
目的 探讨念珠菌感染特点及耐药情况.方法 回顾性调查分析送检标本中分离的571株念珠菌,并对临床分布及常用抗真菌药敏试验结果进行分析.结果 571株致病菌中以白色念珠菌多,占63.9％,其次为热带念珠菌、光滑念珠菌;标本来源以痰液多,占45.0％,其次为尿液;两性霉素耐药率低,小于13％,其次为氟胞嘧啶.结论 深部念珠菌感染以白色念珠菌为主,念珠菌对两性霉素、氟胞嘧啶敏感性较高.合理使用抗真菌药物,加强对患者的耐药监测,可减缓患者耐药性的产生.
作者：董平亚；张媛媛；刘峰 刊期： 2017年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
