郑玲珍；陈萍；孙霖渟
目的 观察亚低温治疗对脑出血患者肾素血管紧张素系统的影响.方法 依据随机数字表法将60例急性自发性脑出血患者分为常规治疗组和亚低温治疗组,各30例.分别予以常规治疗和辅助亚低温治疗,均于第3天进行肾素血管紧张素系统相关指标检查.结果 亚低温治疗组肾素、血管紧张素、醛固酮水平均较常规治疗组低(均P＜ 0.05).结论 亚低温治疗能明显降低肾素-血管紧张素水平,减轻脑缺血缺氧.
作者：丁涛 刊期： 2017年第04期
目的 探讨透明细胞乳头状肾细胞癌(CCPRCC)的临床病理特征及鉴别诊断.方法 回顾性分析1例经手术病理证实的以巢状及小管腺泡状生长方式为主的CCPRCC病例资料,同时复习相关文献分析CCPRCC的病理学形态、免疫组织化学及生物学行为.结果 肿瘤直径1.8 cm,切面实性灰红色,结节样;镜下典型表现是肿瘤边界清,排列以巢状及小管腺泡状生长方式为主,并部分形成不良的乳头状结构;肿瘤细胞温和、细胞质透明和细胞核远离基底膜,Fuhrman分级Ⅰ级.免疫组织化学表现为肿瘤细胞角蛋白7(CK7)、上皮膜抗原(EMA)及波形蛋白(Vimentin)阳性,CD10及CD117阴性;间质细胞SMA及Desmin阳性.随访7个月肿瘤无复发及转移.结论 CCPRCC是一种少见的肾肿瘤,生长方式多样化,病理学诊断较为复杂,需要与多种病变进行鉴别.
作者：戴珍珍；陈锋；诸炯；周春儿；王静 刊期： 2017年第04期
目的 探讨二甲双胍联合维格列汀治疗多囊卵巢综合征合并糖代谢异常的临床效果.方法 选取130例多囊卵巢综合征合并糖代谢异常,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组,每组65例,对照组给予二甲双胍进行治疗,观察组在对照组基础上给予维格列丁进行治疗,观察两组治疗前后内分泌指标,包括血清催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、雄二烯酮(A)、孕酮(P);糖代谢指标主要包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)及糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并记录两组的低血糖发生情况.结果 两组治疗后PRL、FSH、E2、A、P与治疗前差异均无统计学意义(均P＞0.05),且两组治疗后PRL、FSH、E2、A、P差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组治疗后LH、T均较治疗前降低(均P＜0.05),但观察组降低更为明显(均P＜0.05).治疗后两组FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR均改善(均P＜0.05),但观察组改善更为明显(均P＜0.05).对照组、观察组低血糖发生率分别为1.54％、3.08％,两组低血糖发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍联合维格列汀治疗多囊卵巢综合征合并糖代谢异常可以显著降低体内黄体生成素及睾酮水平,改善患者糖代谢指标,且低血糖发生率低,值得临床推广.
作者：徐建青；朱怀霞 刊期： 2017年第04期
脑内大动脉密度增高是急性缺血性脑梗死在头颅CT平扫上出现的早期影像学表现,称之为动脉高密度征(HAS),其具有较高的特异性.国内外报道较多的是大脑中动脉高密度征(HMCAS),而对后循环研究的相对要少.随着溶栓和血管内机械取栓治疗的开展,对时间窗的控制成为治疗成功的关键因素,常规CT平扫作为影像学诊断的首选,用CT上后循环动脉的高密度征预测早期后循环急性脑梗死的价值显得更为重要.基底动脉是后循环的主要供血动脉,基底动脉闭塞(BAO)是后循坏脑梗死中预后差、病死率和致残率高的主要原因,对基底动脉高密度征(HBAS)诊断价值的认识是改善该病预后的重要手段之一.现将宁波市第二医院近期收治的基底动脉闭塞早期出现HBAS,经静脉溶栓和血管内取栓治疗后获得良好预后的病例结合文献复习,再探讨HBAS的临床价值.
作者：陈慧敏；姚银旦 刊期： 2017年第04期
目的 探讨大剂量沐舒坦联合无创机械通气治疗急性肺损伤(ALI)的疗效.方法 按照随机数字表法将36例ALI患者分为A组和B组,各18例.在综合治疗和无创机械通气的基础上,分别给予沐舒坦450mg(ivvp,q12h)和30 mg(iv,q8h),疗程7d.比较两组治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分、肺不张发生率和入住重症监护病房(ICU)时间.结果 治疗后,两组PaO2和PaO2/FiO2均较治疗前高,APACHEII评分较治疗前低(均P＜0.05);两组PaO2、PaO2/FiO2和APACHEII评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组肺不张发生率和入住ICU时间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 大剂量沐舒坦联合无创机械通气治疗能明显纠正ALI患者低氧血症,改善肺功能,缓解病情,缩短ICU停留时间,降低肺不张发生率.
作者：黄志平；高捷；陆志峰；邱峰 刊期： 2017年第04期
目的 探究左旋多巴联合普拉克索治疗中晚期帕金森氏病患者的临床疗效及安全性.方法 按照随机数字表法将100例中晚期帕金森氏患者分为实验组和对照组,各50例.对照组予以常规左旋多巴治疗,实验组另加用普拉克索治疗,观察两组的疗效及不良反应情况.结果 实验组的好转率高于对照组,不良反应率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 左旋多巴联合普拉克索能够明显改善中晚期帕金森氏病患者病情,同时降低用药不良反应,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量.
作者：褚琴美 刊期： 2017年第04期
目的 探究负压封闭(VSD)技术联合游离组织瓣修复对大面积软组织缺损的效果.方法 56例行VSD联合游离组织瓣修复软组织缺损患者作为观察组,同时行单纯游离组织瓣修复治疗的44例患者作为对照组,比较两组皮瓣成活率、创面愈合时间、治疗疗效及并发症等.结果 两组皮瓣成活率、创面愈合时间及住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗后感染、体温升高及低蛋白血症等并发症的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD联合游离组织瓣修复治疗严重创伤后大面积软组织缺损能够有效的增加皮瓣移植成活率,促进创面愈合,提高治疗疗效.
作者：仇灵江；黄玲玲 刊期： 2017年第04期
目的 比较腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗重度肥胖患者急性阑尾炎的疗效.方法 选取60例有重度肥胖的急性阑尾炎患者,分为两组,各30例.分别采用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,比较两组疗效.结果 腹腔镜手术组切口长度短于开腹组,术中出血量、手术时间少于开腹组,术后肠胃恢复效果优于开腹组,术后镇痛药使用率、切口感染发生率均低于开腹组(均P＜ 0.05).结论 对重度肥胖患者行腹腔镜手术治疗效果明显优于传统开腹手术.
作者：王宇昆；朱学群；胡奇能 刊期： 2017年第04期
随着我国公立医院改革的推行,“优质护理服务示范工程”于2010年1月在卫生部的号召下启动,意在以“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为护理工作的目标[1],进一步加强医院临床护理工作[2],同时,信息技术广泛地与医院医疗护理工作相结合将是21世纪医院发展的一个特征[3].宁波市第二医院结合护理工作的这两个发展趋势,在各科开展优质护理的基础上,应用无线移动护理查房车和终端掌控电脑系统[4],形成新型的移动护理工作站模式,在临床上取得了显著成果.现报道如下.
作者：邵红；杨爱玲；庞清江 刊期： 2017年第04期
目的 探讨易瑞沙治疗晚期肺腺癌的疗效及对血清胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)的影响.方法 选择确诊的晚期肺腺癌患者94例,分为对照组和观察组,各47例.对照组采用常规化疗,观察组停用化疗药物1个月后口服易瑞沙,比较治疗3个月后两组的治疗缓解率,并采用酶联免疫吸附法检测治疗前后血清IGF-1、IGF-2水平.结果 治疗3个月后,观察组患者的缓解率为57.45％,明显高于对照组的31.91％(P＜0.05).两组治疗前血清中I GF-1、IGF-2水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组治疗后血清中IGF-1、IGF-2水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 易瑞沙能够有效降低晚期肺腺癌患者血清IGF-1、IGF-2表达水平,优化机体内环境,明显缓解患者病情.
作者：应晶晶；饶创宙；缪肖波 刊期： 2017年第04期
目的 探讨大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的临床效果.方法 采用随机数字表法将90例老年重症肺炎患者分为观察组和对照组,各45例.对照组采用常规剂量的盐酸氨溴索联合振动排痰仪祛痰治疗,观察组采用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗.比较两组预后指标和治疗前后的血气、炎症指标.结果 治疗后,两组血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前高,白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)均较治疗前低(均P＜0.05);观察组PaO2/FiO2高于对照组,WBC、PCT、CR低于对照组(均P＜0.05);观察组多器官功能衰竭(MOF)发生率、28 d病死率小于对照组,呼吸机带机时间短于对照组(均P＜0.05).结论 大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗能降低老年重症肺炎患者炎症反应,利于患者血气恢复和预后.
作者：余丹青；章建良 刊期： 2017年第04期
目的 探讨经内镜金属支架置入术治疗大肠癌性梗阻的临床价值.方法 收集患者因肠梗阻症状经CT、腹部平片及结肠镜证实结直肠癌伴梗阻30例,在X线辅助下经内镜放置肠道金属支架治疗,观察效果及并发症情况.结果 30例结直肠癌伴肠梗阻患者,28例支架置入成功,成功率93.3％;术后1～2 d均能解除梗阻,腹痛腹胀等症状基本消失,可逐渐进食无渣或少渣饮食.其中9例为姑息性治疗,18例经内镜治疗梗阻解除后7～10d接受外科手术,术后恢复顺利,无感染及吻合口瘘发生.结论 经内镜金属支架置入术治疗大肠癌性梗阻,能够有效缓解梗阻症状,操作方便、疗效佳,并发症少.
作者：蒋静朝；陈鸿辉；徐磊；王布江；王维红；丁小云 刊期： 2017年第04期
目的 探讨多房囊性肾细胞癌(MCRCC)的CT影像特征,为术前诊断提供影像依据.方法 回顾性分析12例MCRCC患者的临床资料,包括肿物周围脂肪间隙情况、囊壁、分隔、结节、钙化及强化方式等.结果 8例囊壁菲薄,4例近肾实质侧囊壁毛糙,12例病灶周围脂肪间隙清晰,肿瘤间隔菲薄型(＜1 mm)3例,间隔毛糙且不均匀增厚型(≥1 mm)9例,3例含壁结节,壁结节较小且均≤5 mm,动态增强菲薄型间隔渐进性中度强化,壁结节呈快进快出型强化,不均匀增厚间隔呈中度渐进性强化或快进快出型强化,2例增厚囊壁可见新月形钙化,1例增厚间隔可见毛糙线样钙化.结论 MCRCC具有一定的特征性,根据肿瘤周围脂肪间隙情况、囊壁情况、间隔形态及强化方式、钙化等特征,多数MCRCC术前可以确诊.
作者：闫明辉；王君广；黄宗张 刊期： 2017年第04期
目的 比较抗核抗体(IIF)与酶联免疫吸附法(ELISA)法在系统性红斑狼疮(SLE)患者抗双链DNA(dsDNA)抗体检测中的差异.方法 选取SLE患者、其他免疫系统疾病者及同期体检健康者各200例,采用IIF与ELISA法检测抗dsDNA抗体,比较两种方法检测阳性率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 ELISA用于抗dsDNA抗体检测阳性率高于IIF法(P＜0.05);两种方法经一致性检验分析呈中度一致(k=0.432).IIF法用于抗dsDNA抗体检测灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为48.00％,99.50％,0.96,0.88;ELISA法用于抗dsDNA抗体检测灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为74.00％,94.00％,0.76,0.94.结论 ELISA法用于SLE患者抗dsDNA抗体检测阳性率和特异度优于IIF法,但IIF法具有更佳检测灵敏度;两者联合应用有助于提高SLE患者临床确诊率.
作者：宋月芹；张红斌；李雪莲 刊期： 2017年第04期
目的 探讨复方阿嗪米特肠溶片联合枸橼酸莫沙比利治疗功能性消化不良的疗效.方法 128例功能性消化不良患者分为对照组和观察组,各64例.对照组予枸橼酸莫沙比利治疗,观察组予复方阿嗪米特肠溶片联合枸橼酸莫沙比利治疗,评估两组临床疗效、主要临床症状或体征改善时间及不良反应.结果 观察组治疗显效率高于对照组(P＜0.05),腹胀及恶心呕吐改善时间均短于对照组(均P＜0.05).治疗后1周,两组胃肠道症状总评分、腹痛或腹部不适评分及食欲不振评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方阿嗪米特肠溶片联合枸橼酸莫沙比利治疗功能性消化不良临床疗效较好,能够显著缩短患者临床症状改善时间,消化功能症状改善明显,值得临床推广.
作者：陈锦华 刊期： 2017年第04期
目的 分析宁波地区机采血小板献血者不合格的原因,为提高合格率,避免不必要的开支浪费提供科学依据.方法 对2014-2016年宁波市机采血小板献血者不合格的原因进行分析.结果 2014-2016年宁波市共填表登记机采血小板献血者29 104人次,体检不合格率9.5％,其中血压心率占39.2％、病史占17.0％、休息睡眠占13.2％;初筛不合格率24.5％,其中谷氨酸氨基转移酶占21.5％、乳糜血占17.9％、红细胞比容占16.9％.结论 加强有效的宣传工作,提倡各种平台的预约献血模式,可有效降低机采血小板献血者不合格率.
作者：颜美丽；胡军路 刊期： 2017年第04期
目的 探讨体外环境下,七氟烷对胶质瘤干细胞增殖的影响.方法 由手术标本获取并培养胶质瘤干细胞,研究七氟烷处理后干细胞增殖改变,并检测七氟烷处理前后干细胞内CD133、低氧诱导因子(HIF)-1α、HIF-2α以及蛋白激酶(p-Akt)的表达变化情况.结果 七氟烷处理后,胶质瘤干细胞增殖显著增快,细胞内HIF-1α、HIF-2α以及p-Akt的表达呈时间及浓度依赖性上升,CD133表达水平无显著改变.结论 七氟烷可通过激活PI3K/Akt途径,上调HIF-1α和 HIF-2α的表达,促进胶质瘤干细胞的增殖.
作者：潘丽敏；周宇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨戒烟干预联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的效果.方法 按照随机数表法将100例慢性阻塞性肺病患者分为干预组和对照组,各50例,干预组实行戒烟干预联合舒利迭治疗方法,对照组只应用舒利迭治疗.比较两组治疗后的戒烟率、不良反应及治疗前后的肺功能.结果 干预组在治疗2、4及6个月时的戒烟率均高于对照组(均P＜ 0.05).治疗6个月,干预组在咳嗽、咳痰、呼吸困难及肺部啰音症状缓解均明显好于对照组(均P＜0.05);两组第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 戒烟干预联合舒利迭治疗可增加慢性阻塞性肺病患者的戒烟率,降低不良反应,改善肺功能.
作者：阮水龙；肖琴峰 刊期： 2017年第04期
目的 调查浙江省余姚地区常住居民不同年龄女性25-羟维生素D[25 (OH) D]、甲状旁腺素(PTH)和骨密度状况.方法 选择来院体检的30～90岁符合人选标准的女性常住居民372例作为研究对象,采用酶联免疫法测定25 (OH)D,化学发光免疫分析法测定PTH,用双能X线吸收仪检测腰椎1-4和股骨颈骨密度.结果 25 (OH)D平均值为(52.36-±14.58)nmol/L,维生素D严重缺乏患病率6.18％,维生素D缺乏患病率45.70％,维生素D不足患病率94.62％;骨质疏松患病率20.97％,骨量减少患病率32.26％,腰椎1-4和股骨颈骨密度值在50岁以后年龄组中显著下降(P＜0.05),入组研究人群PTH与25 (OH)D呈负相关(P=0.001).结论 余姚市不同年龄女性常住居民维生素D普遍不足,不良的生活方式及低维生素D的摄人应引起重视.
作者：张建丰；鲁扬；蔡佳彬；徐园园；徐丹 刊期： 2017年第04期
目的 探讨药师干预对心脑血管疾病患者应用他汀类药物依从性的影响.方法 收集应用他汀类药物治疗的心脑血管疾病患者162例,分为观察组和对照组,对照组采取传统的药方给药;观察组药师通过建立健康档案、电话随访与咨询、短信等方法主动进行药物干预指导.结果 干预前,两组依从性差异无统计学意义(P＞0.05);实施药师干预后,观察组依从性优于对照组(P＜0.05).结论 药师为心脑血管疾病患者应用他汀类药物过程中主动提供药学服务,促使其改变认知和行为,能够提高依从性,值得临床应用.
作者：周红霞 刊期： 2017年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
