复方阿嗪米特肠溶片联合枸橼酸莫沙比利治疗功能性消化不良的效果观察

MRI对舌血管瘤诊断价值及鉴别诊断要点

目的 探讨MRI平扫和增强扫描对舌血管瘤的诊断价值.方法 回顾性分析30例舌原发血管瘤的术前MRI影像资料,并结合手术或病理活检结果进行分析.结果 本组30例中,海绵状血管瘤26例(86.6％),蔓状血管瘤2例(6.7％),混合型血管瘤2例(6.7％);本研究正确诊断舌血管瘤23例(76.7％),误诊7例(23.3％).舌血管瘤较特征性MRI表现是:(1)舌体部表浅部位常见,表现为沿舌表面分布长条形或类圆形实性肿块;(2)T2WI多为明显高信号,呈“灯泡征”;(3)实性肿块呈明显持续强化,血栓及静脉石无强化;(4)病灶内及周边流空血管常见.结论 MR检查对舌血管瘤定位,提高舌血管瘤诊断率及减少误诊至关重要.

作者：邵军；韩树高 刊期： 2017年第04期

重度肥胖患者行腹腔镜和开腹阑尾切除术的疗效比较

目的 比较腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗重度肥胖患者急性阑尾炎的疗效.方法 选取60例有重度肥胖的急性阑尾炎患者,分为两组,各30例.分别采用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,比较两组疗效.结果 腹腔镜手术组切口长度短于开腹组,术中出血量、手术时间少于开腹组,术后肠胃恢复效果优于开腹组,术后镇痛药使用率、切口感染发生率均低于开腹组(均P＜ 0.05).结论 对重度肥胖患者行腹腔镜手术治疗效果明显优于传统开腹手术.

作者：王宇昆；朱学群；胡奇能 刊期： 2017年第04期

肿瘤患者PICC带管出院的延续性护理

中心静脉置管(PICC)是指经外周静脉留置的中心静脉导管,为肿瘤患者建立了一条无痛性治疗的血管通路,解决了反复穿刺和血管受损的难题[1].置入PICC后随之而来的是长达数周到数年、数次到数十百次的导管维护,患者在医院内能够得到护士悉心的规范化护理,但患者大部分时间是回到家庭、社会,因而出院后的导管维护至关重要,也日益受到国内外专家的重视.延续性护理是指从医院到家庭的延续,包括由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[2];利用信息化工具,通过电话、信函、电子邮件及家庭访视等方式,在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动,以促进和维护患者的健康,是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式,是为了满足患者住院治疗后的实际需要,在不同健康服务系统或相同健康服务系统的不同条件下为患者提供的一种有序、协调、不间断的专业性与非正式的治疗与照护行为.浙江省温州市中心医院对PICC带管出院患者采取延续性护理,观察临床效果.现报道如下.

作者：黄建娇；林小莲；王雪双；李殊姝；廖闪卫 刊期： 2017年第04期

路径式改良护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

腹腔镜胆囊切除术是普外科常见手术类型之一,具有微创、术后恢复快及安全性高等优势,已成为临床首选治疗术式[1].部分行腹腔镜胆囊切除术患者因对疾病相关知识较为缺乏,存在紧张、焦虑甚至恐惧情绪,术后恢复时间仍较为迁延,且感染、胆漏等并发症发生率可达10％～15％[2].近年来常规路径式护理干预开始在普外科护理工作中获得广泛应用,但仍存在一定缺陷,无法满足临床需要[3].浙江省象山县第一人民医院普外科于2015年7月开始针对腹腔镜胆囊切除术患者实施路径式改良护理干预,比较实施前后1年患者术后下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间、治疗费用、术后并发症发生率及临床护理满意度,报道如下.

作者：赖如玉；陈雪叶 刊期： 2017年第04期

Twin-block阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病老年患者的疗效观察

目的 探讨Twin-block阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)合并冠心病老年患者的疗效.方法 30例OSAS合并冠心病老年患者采用Twin-block阻鼾器治疗,配戴前及配戴后3个月用多导睡眠仪检测患者夜间数据的变化,如呼吸暂停指数(AH)、低通气指数(HI)、呼吸紊乱指数(AHI)及向氧饱和度(SaO2);同时检测外周血白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 配戴前及佩戴3个月后AH、HI、AHI及SaO2水平差异均有统计学意义(均P＜0.05),IL-6及TNF-α水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Twin-block阻鼾器可明显改善OSAS合并冠心病老年患者的低氧状态,可取得满意疗效.

作者：王文娟；高源 刊期： 2017年第04期

甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果分析

目的 探讨甲状腺次全切除术(STS)治疗双侧结节性甲状腺肿(NG)的疗效.方法 84例NG患者分为观察组和对照组,各42例.观察组接受STS术治疗,对照组接受甲状腺全切术(TT)治疗.比较两组手术时间、镇痛剂使用量、住院时间、并发症发生情况和复发率,并对两组疗效进行评价.结果 观察组手术时间、镇痛剂使用量及住院时间均明显少于对照组(均P＜ 0.05).观察组并发症发生率明显小于对照组(P＜0.05).两组均获得随访半年以上,末次随访显示,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 STS术治疗NG具有手术时间短及恢复快等优势,且更加安全,具有一定的优越性.

作者：孙钧；葛伟林；张松静 刊期： 2017年第04期

QT间期及TpTe间期与心脏病患者围术期室性心律失常的相关性

目的 探讨体表心电图QT间期及T波顶峰后宽度(TpTe间期)对心血管疾病患者围术期室性心律失常的预测价值.方法 将72例有频发室性期前收缩(VPB＞30次/h)设为VPB组,室性心动过速(VT)和心室颤动(VF)者64例设为VT+VF组,偶发室性期前收缩者(VPB＜5次/h)60例设为疾病对照组,另选60例正常者设为正常对照组.比较各组QT间期、校正的QT间期(QTc)、TpTe间期及校正的TpTe间期(TpTec).结果 4组QT、QTc差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组TpTe和TpTec间期均大于正常对照组及疾病对照组(均P＜0.05).VPB及VT+VF的发生率与QT和QTc间期无显著相关性,与TpTe间期和TpTec间期呈正相关(r≥0.6834,P＜0.05).结论 TpTe和TpTec间期可作为预测此类患者围术期室性心律失常的体表心电图参数.

作者：盛柳芳；俞盛辉；蔡敏敏；余青青；严柯；石磊 刊期： 2017年第04期

艾司西酞普兰治疗慢性主观性头晕的早期疗效分析

目的 探讨艾司西酞普兰治疗慢性主观性头晕(CSD)的早期疗效及安全性.方法 将136例CSD患者分为试验组(71例)和对照组(65例),两组均给予常规的前庭功能康复训练,试验组给予艾司西酞普兰10～20 mg/d,对照组给予氟桂利嗪胶囊10～20 mg/d,疗程为4周.于治疗前,治疗后1、2、4周末行眩晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应症状量表(TESS)评定.结果 治疗1、2、4周末,两组HAMA、HAMD、DHI及DHI各因子评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);试验组治疗1周末HAMA、HAMD、DHI及DHI各因子评分明显下降(均P＜0.05),对照组在治疗2周末开始明显下降(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰对慢性主观性患者的早期疗效显著,起效较快、安全性高.

作者：秦玲；袁天懿；唐建良；唐潮浪 刊期： 2017年第04期

七氟烷通过激活低氧诱导因子途径对胶质瘤干细胞增殖的影响

目的 探讨体外环境下,七氟烷对胶质瘤干细胞增殖的影响.方法 由手术标本获取并培养胶质瘤干细胞,研究七氟烷处理后干细胞增殖改变,并检测七氟烷处理前后干细胞内CD133、低氧诱导因子(HIF)-1α、HIF-2α以及蛋白激酶(p-Akt)的表达变化情况.结果 七氟烷处理后,胶质瘤干细胞增殖显著增快,细胞内HIF-1α、HIF-2α以及p-Akt的表达呈时间及浓度依赖性上升,CD133表达水平无显著改变.结论 七氟烷可通过激活PI3K/Akt途径,上调HIF-1α和 HIF-2α的表达,促进胶质瘤干细胞的增殖.

作者：潘丽敏；周宇 刊期： 2017年第04期

整体护理干预在学龄前儿童骨髓穿刺术中的应用

作者：林亚红；郎维雅；张艳艳 刊期： 2017年第04期

耳后与鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的疗效及对血糖的影响

目的 观察鼓室与耳后局部注射甲强龙针治疗难治性突发性聋的疗效及对血糖影响.方法 选取68例经临床常规治疗无效的难治性突发性聋患者,分为鼓室注射组28例与耳后注射组40例,两组均给予常规治疗及对症治疗,耳后组给予耳后局部注射甲泼尼龙琥珀酸针40 mg;鼓室注射组给予鼓室注入注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)0.4～0.6 ml.比较两组的临床疗效、安全性及治疗前后空腹血糖水平.结果 鼓室注射组总有效率高于耳后注射组(P＜0.05),治疗后两组空腹血糖均有升高,但鼓室注射组治疗后血糖升高水平低于耳后注射组,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床疗效显著高于耳后注射,对血糖影响小,无严重不良反应,是临床上一种安全有效的治疗方式.

作者：胡焱；黄庆琳；傅江涛；陶静；王小飞 刊期： 2017年第04期

MGIT320液体快速培养与罗氏培养在检测结核分枝杆菌及耐药性中的比较

目的 评价BACTEC MGIT 320分枝杆菌检测系统在本地区结核分枝杆菌耐药性检测方面的临床应用价值.方法 采用BACTEC MGIT 320分枝杆菌检测系统对本地区临床痰标本进行检测,同时采用中性改良罗氏培养基法(L-J法)进行平行对照,比较两种检测方法的阳性率及检出时间.结果 BACTEC MGIT 320系统对临床痰标本的阳性检出率为34.0％ (204/600),其中采用该系统的涂阳痰标本的阳性检出时间和药敏检出时间平均为10.2 d和7d,低于L-J法的34d和27d.以L-J法为金标准,BACTEC MGIT 320的耐药检测总体符合率＞98.0％.结论 与传统L-J法相比,BACTEC MGIT 320分枝杆菌检测系统极大提高了结核分枝杆菌的阳性检出率,并有效缩短了阳性报告时间,具有重要的临床应用价值.

作者：蒋泓宇；胡朝辉；邬硕平；应晟；陈志勇 刊期： 2017年第04期

妊娠合并可逆性后部白质脑病综合征7例临床护理

可逆性后部白质脑病综合征(RPLS),早由Hinchey等[1]在1996年首次提出近才被明确定义的一种临床-放射学综合征[2]:其典型临床表现为头痛、意识障碍或精神行为异常、癫痫发作及视觉障碍,神经影像学主要表现为可逆性大脑后部白质损害.RPLS的病因复杂,与产科相关的常见于先兆子痫或子痫患者中,其孕产妇病死率高.发病机制是各种原因引起脑血流自动调节受损,终导致的都是血管内皮细胞的损伤及血脑屏障破坏,引起血管内液体外渗,形成血管源性水肿[3].由于本病的临床和影像学改变的可逆性,及时确诊、迅速控制血压或停用引起发病的药物十分重要.相反,也可能转为不可逆性的细胞毒性脑.多数患者的临床症状在经过恰当有效的治疗后,可在数小时至数天内完全恢复,而影像学异常可持续数周.如病情较重或治疗不当,则可导致后循环区域内的梗死或出血.

作者：林彩霞 刊期： 2017年第04期

噻托溴铵结合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的 观察噻托溴铵结合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 选取116例符合条件的COPD患者,分为观察组和对照组.对照组采用沙美特罗替卡松吸入治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用噻托溴铵吸入治疗.评价两组临床疗效、肺功能、呼吸困难评分、6 min步行距离的改善情况及不良反应情况.结果 观察组疗效、肺功能改善程度、呼吸困难评分和6min步行距离均优于对照组(均P＜0.05),且不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗COPD患者,有较好的临床疗效,能有效改善肺功能,缓解呼吸困难,有较高的临床应用价值.

作者：杨优君；彭成；李云华 刊期： 2017年第04期

多房囊性肾细胞癌12例CT影像特征分析

目的 探讨多房囊性肾细胞癌(MCRCC)的CT影像特征,为术前诊断提供影像依据.方法 回顾性分析12例MCRCC患者的临床资料,包括肿物周围脂肪间隙情况、囊壁、分隔、结节、钙化及强化方式等.结果 8例囊壁菲薄,4例近肾实质侧囊壁毛糙,12例病灶周围脂肪间隙清晰,肿瘤间隔菲薄型(＜1 mm)3例,间隔毛糙且不均匀增厚型(≥1 mm)9例,3例含壁结节,壁结节较小且均≤5 mm,动态增强菲薄型间隔渐进性中度强化,壁结节呈快进快出型强化,不均匀增厚间隔呈中度渐进性强化或快进快出型强化,2例增厚囊壁可见新月形钙化,1例增厚间隔可见毛糙线样钙化.结论 MCRCC具有一定的特征性,根据肿瘤周围脂肪间隙情况、囊壁情况、间隔形态及强化方式、钙化等特征,多数MCRCC术前可以确诊.

作者：闫明辉；王君广；黄宗张 刊期： 2017年第04期

稳定型心绞痛患者前壁导联ST段改变与左冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的 探讨冠心病稳定型心绞痛患者心电图(ECG)前壁导联ST段压低程度对左冠状动脉狭窄程度的预测价值.方法 对60例冠心病稳定型心绞痛患者进行体表18导联ECG同步记录及冠状动脉CT造影(CTA)检查,测定ECG胸前导联ST段压低程度与CTA显示的左冠状动脉狭窄程度的关系.结果 冠心病稳定型心绞痛患者ECG前壁导联ST段压低程度与左冠状动脉狭窄程度呈正相关(r≥0.541,P＜0.05).CTA轻度和中度狭窄患者ECG的ST段压低在V4导联所占比例明显高于V3导联和V5导联(P＜0.05).结论 胸导联ECG变化有助于预测冠心病稳定型心绞痛患者的左冠状动脉狭窄程度,且V4导联ST段压低在轻度和中度左冠状动脉狭窄患者中更具有预测价值.

作者：郑易；岑镇波；史习宝 刊期： 2017年第04期

移动护理查房车在病房的应用效果

随着我国公立医院改革的推行,“优质护理服务示范工程”于2010年1月在卫生部的号召下启动,意在以“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为护理工作的目标[1],进一步加强医院临床护理工作[2],同时,信息技术广泛地与医院医疗护理工作相结合将是21世纪医院发展的一个特征[3].宁波市第二医院结合护理工作的这两个发展趋势,在各科开展优质护理的基础上,应用无线移动护理查房车和终端掌控电脑系统[4],形成新型的移动护理工作站模式,在临床上取得了显著成果.现报道如下.

作者：邵红；杨爱玲；庞清江 刊期： 2017年第04期

二甲双胍联合维格列汀治疗多囊卵巢综合征合并糖代谢异常的临床效果分析

目的 探讨二甲双胍联合维格列汀治疗多囊卵巢综合征合并糖代谢异常的临床效果.方法 选取130例多囊卵巢综合征合并糖代谢异常,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组,每组65例,对照组给予二甲双胍进行治疗,观察组在对照组基础上给予维格列丁进行治疗,观察两组治疗前后内分泌指标,包括血清催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、雄二烯酮(A)、孕酮(P);糖代谢指标主要包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)及糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并记录两组的低血糖发生情况.结果 两组治疗后PRL、FSH、E2、A、P与治疗前差异均无统计学意义(均P＞0.05),且两组治疗后PRL、FSH、E2、A、P差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组治疗后LH、T均较治疗前降低(均P＜0.05),但观察组降低更为明显(均P＜0.05).治疗后两组FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR均改善(均P＜0.05),但观察组改善更为明显(均P＜0.05).对照组、观察组低血糖发生率分别为1.54％、3.08％,两组低血糖发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍联合维格列汀治疗多囊卵巢综合征合并糖代谢异常可以显著降低体内黄体生成素及睾酮水平,改善患者糖代谢指标,且低血糖发生率低,值得临床推广.

作者：徐建青；朱怀霞 刊期： 2017年第04期

亚低温治疗对急性脑出血患者肾素血管紧张素系统的影响

目的 观察亚低温治疗对脑出血患者肾素血管紧张素系统的影响.方法 依据随机数字表法将60例急性自发性脑出血患者分为常规治疗组和亚低温治疗组,各30例.分别予以常规治疗和辅助亚低温治疗,均于第3天进行肾素血管紧张素系统相关指标检查.结果 亚低温治疗组肾素、血管紧张素、醛固酮水平均较常规治疗组低(均P＜ 0.05).结论 亚低温治疗能明显降低肾素-血管紧张素水平,减轻脑缺血缺氧.

作者：丁涛 刊期： 2017年第04期

他汀干预动脉粥样硬化大鼠的骨质量变化

目的 探讨阿托伐他汀干预高脂饲养动脉硬化SD大鼠的骨密度、骨生物力学变化.方法 依据随机数字表法将20只雄性SD大鼠分为脉硬化大鼠模型组和阿托伐他汀干预组,各10只.采用双能X线吸收骨密度仪测定大鼠骨密度,三点弯曲试验测定大鼠股骨的骨生物力学指标.结果 阿托伐他汀干预组大鼠的骨密度及骨生物力学指标高于动脉硬化模型组(均P＜ 0.05).结论 他汀类药物有助于改善动脉硬化所致的骨质疏松.

作者：姚麒；刘婷；夏叶子；余晶波 刊期： 2017年第04期