邵红；杨爱玲；庞清江
目的 探讨通任种子汤治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎性不孕的临床疗效.方法 选取气滞血瘀型慢性盆腔炎性不孕患者106例,随机分为观察组与对照组,各53例.对照组予以常规抗炎及对症治疗;观察组在此基础上,加服通任种子汤,两组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程.比较两组治疗前、治疗3个疗程后的临床症候积分、血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平及疗效,观察药物不良反应,统计治疗后2年妊娠情况.结果 观察组与对照组有效受试者分别为51例、49例.两组治疗前临床症候积分及血清hs-CRP水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后,两组临床症候积分及血清hs-CRP水平均降低(均P＜0.05),观察组临床症候积分及血清hs-CRP水平均低于对照组(均P＜ 0.05),观察组痊愈率、总有效率均高于对照组(均P＜0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组近期妊娠率高于对照组(P＜0.05).结论 通任种子汤治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎性不孕具有较好的临床疗效,消除或缓解了盆腔的炎症程度,改善了临床症状与体征,具有较高的近期妊娠率,以及较高的安全性,优于单纯西医治疗的临床效果.
作者：吕勇；江涵 刊期： 2017年第04期
目的 探讨微型锁定钢板治疗桡骨头骨折的临床疗效及应用价值.方法 17例桡骨头骨折患者,骨折类型按Mason分型Ⅱ型10例,Ⅲ型7例.先采用桡骨头关节面复位,克氏针临时固定,然后用微型锁定钢板螺钉固定,术后患肢三角巾悬吊.观察其治疗效果.结果 本组17例创口全部Ⅰ期愈合,随访时间7～18个月,平均12个月,术后所有病例均未出现复位丢失、内固定松动、断裂等情况,17例骨折完全愈合,X线片示骨折愈合时间为8～20周.根据患者肘关节功能评定试用标准:优10例,良5例,中2例,优良率88.2％.结论 微型锁定钢板治疗桡骨头骨折是一种比较理想的方法.
作者：吴明义；景孟军；茹正良 刊期： 2017年第04期
支气管哮喘为持续性、慢性气道炎症反应,具有迁延难愈、反复发作的特点[1],会严重弱化患儿的生存质量.浙江省宁波慈溪市妇幼保健院对支气管哮喘临床治疗措施进行探索,在对患儿行常规治疗、护理的基础上,辅以中药穴位敷贴+护理干预,效果显著;现报道如下.
作者：周霞 刊期： 2017年第04期
近些年来,剖宫产率仍然居高不下;在剖宫产术后,初产妇由于伤口疼痛,身体表现的较为虚弱,容易出现焦虑、抑郁及不安等不良情绪[1].这些情绪不仅影响初产妇的身体恢复,而且还影响初产妇的母乳分泌,从而影响新生儿及时母乳喂养.母乳喂养已被医学界公认为是婴幼儿好的喂养方法,母乳喂养不仅可以使得婴幼儿获得发育所需的营养、免疫因子,而且还可以拉近母婴距离,使得双方获得精神上的满足,增进母婴感情[2].为了促进剖宫产初产妇早泌乳,增加产妇泌乳量,以及提高初产妇母乳喂养率;笔者对120例剖宫产产妇进行综合护理干预,旨在观察其对母乳喂养的效果,现将结果报道如下.
作者：陈红儿；沈利娜；胡慧红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨冠心病稳定型心绞痛患者心电图(ECG)前壁导联ST段压低程度对左冠状动脉狭窄程度的预测价值.方法 对60例冠心病稳定型心绞痛患者进行体表18导联ECG同步记录及冠状动脉CT造影(CTA)检查,测定ECG胸前导联ST段压低程度与CTA显示的左冠状动脉狭窄程度的关系.结果 冠心病稳定型心绞痛患者ECG前壁导联ST段压低程度与左冠状动脉狭窄程度呈正相关(r≥0.541,P＜0.05).CTA轻度和中度狭窄患者ECG的ST段压低在V4导联所占比例明显高于V3导联和V5导联(P＜0.05).结论 胸导联ECG变化有助于预测冠心病稳定型心绞痛患者的左冠状动脉狭窄程度,且V4导联ST段压低在轻度和中度左冠状动脉狭窄患者中更具有预测价值.
作者：郑易；岑镇波；史习宝 刊期： 2017年第04期
目的 比较腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗重度肥胖患者急性阑尾炎的疗效.方法 选取60例有重度肥胖的急性阑尾炎患者,分为两组,各30例.分别采用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,比较两组疗效.结果 腹腔镜手术组切口长度短于开腹组,术中出血量、手术时间少于开腹组,术后肠胃恢复效果优于开腹组,术后镇痛药使用率、切口感染发生率均低于开腹组(均P＜ 0.05).结论 对重度肥胖患者行腹腔镜手术治疗效果明显优于传统开腹手术.
作者：王宇昆；朱学群；胡奇能 刊期： 2017年第04期
可逆性后部白质脑病综合征(RPLS),早由Hinchey等[1]在1996年首次提出近才被明确定义的一种临床-放射学综合征[2]:其典型临床表现为头痛、意识障碍或精神行为异常、癫痫发作及视觉障碍,神经影像学主要表现为可逆性大脑后部白质损害.RPLS的病因复杂,与产科相关的常见于先兆子痫或子痫患者中,其孕产妇病死率高.发病机制是各种原因引起脑血流自动调节受损,终导致的都是血管内皮细胞的损伤及血脑屏障破坏,引起血管内液体外渗,形成血管源性水肿[3].由于本病的临床和影像学改变的可逆性,及时确诊、迅速控制血压或停用引起发病的药物十分重要.相反,也可能转为不可逆性的细胞毒性脑.多数患者的临床症状在经过恰当有效的治疗后,可在数小时至数天内完全恢复,而影像学异常可持续数周.如病情较重或治疗不当,则可导致后循环区域内的梗死或出血.
作者：林彩霞 刊期： 2017年第04期
中心静脉置管(PICC)是指经外周静脉留置的中心静脉导管,为肿瘤患者建立了一条无痛性治疗的血管通路,解决了反复穿刺和血管受损的难题[1].置入PICC后随之而来的是长达数周到数年、数次到数十百次的导管维护,患者在医院内能够得到护士悉心的规范化护理,但患者大部分时间是回到家庭、社会,因而出院后的导管维护至关重要,也日益受到国内外专家的重视.延续性护理是指从医院到家庭的延续,包括由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[2];利用信息化工具,通过电话、信函、电子邮件及家庭访视等方式,在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动,以促进和维护患者的健康,是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式,是为了满足患者住院治疗后的实际需要,在不同健康服务系统或相同健康服务系统的不同条件下为患者提供的一种有序、协调、不间断的专业性与非正式的治疗与照护行为.浙江省温州市中心医院对PICC带管出院患者采取延续性护理,观察临床效果.现报道如下.
作者：黄建娇；林小莲；王雪双；李殊姝；廖闪卫 刊期： 2017年第04期
目的 了解宁波地区生殖道病原菌解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)和淋球菌(NG)感染与妇女不孕不育的关系.方法 比较1 490例不孕症妇女(不孕组)和2 042例正常产前检查妇女(对照组)的宫颈分泌物的UU、CT和NG.结果 不孕患者UU感染检出率为54.70％,CT检出率为2.75％,NG检出率为1.21％,混合感染UU+CT的阳性率为2.21％,混合感染UU+NG的阳性率为0.87％,混合感染CT+NG的阳性率为0.54％,均高于对照组的49.07％、0.59％、0.49％、0.44％、0.24％和0.05％(均P＜0.05);继发性不孕症妇女的UU、CT和UU+CT的检出率为61.55％,4.39％和3.80％,高于原发性不孕患者的48.89％,1.36％和0.87％(均P＜0.05),而在NG,UU+NG和CT+NG感染的检出率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 生殖道NG、UU、CT感染与妇女的不孕密切相关,尤其是继发性不孕患者.NG、UU、CT检测可作为女性不孕的常规检查.
作者：何珊娜；陈旭东；陈敏 刊期： 2017年第04期
目的 研究子痫前期患者血清胱抑素C(Cys C)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、双向转录因子-8(KLF-8)的表达与并发症及新生儿体质量的相关性.方法 选择妊娠期高血压疾病子痫前期患者67例,根据病情分轻度子痫前期组35例,重度子痫前期组32例;另选择正常孕妇30例为正常妊娠组与之对照.根据有无并发症将其分有并发症组14例,无并发症组53例.检测分析各组Cys C、MMP-9、KLF-8的变化,并进行统计分析.结果 3组Cys C、MMP-9、KLF-8水平差异均有统计学意义(均P＜0.05),Cys C值为重度子痫前期组＞轻度子痫前期组＞正常孕妇组,MMP-9和KLF-8水平均为重度子痫前期组＜轻度子痫前期组＜正常孕妇组.有并发症组的Cys C水平明显高于无并发症组,有并发症组的MMP-9值和KLF-8值均明显低于无并发症组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).新生儿体质量为重度子痫前期组明显低于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(P＜0.05);有并发症组明显低于无并发症组,差异有统计学意义(P＜0.05).子痫前期患者新生儿体质量与Cys C呈负相关(产-0.313,P＜ 0.01),与MMP-9、KLF-8呈正相关(r=0.886、0.718,均P＜ 0.01).结论 子痫前期患者血清Cys C、MMP-9、KLF-8值与病情程度相关,可作为病情评估的重要指标,并与新生儿体质量存在相关性.
作者：蔡安利；朱珍珍；林琳；曹华妹；吕杰强 刊期： 2017年第04期
目的 探讨垂直动脉采血法在神经外科重症患者中的应用价值.方法 以近1年神经外科重症监护室患者为研究对象,比较垂直动脉采血法与传统采血法的采血时间、一次穿刺成功率、皮下淤血率及职业暴露率.结果 垂直动脉采血组一次穿刺成功率高于传统动脉采血组(P＜0.05),采血时间要短于传统动脉采血组(P＜0.05).结论 垂直动脉采血法具有较高的一次穿刺成功率、较短的采血时间.
作者：王飞；章超玲；陈晓丽；罗魏敏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨阿托伐他汀干预高脂饲养动脉硬化SD大鼠的骨密度、骨生物力学变化.方法 依据随机数字表法将20只雄性SD大鼠分为脉硬化大鼠模型组和阿托伐他汀干预组,各10只.采用双能X线吸收骨密度仪测定大鼠骨密度,三点弯曲试验测定大鼠股骨的骨生物力学指标.结果 阿托伐他汀干预组大鼠的骨密度及骨生物力学指标高于动脉硬化模型组(均P＜ 0.05).结论 他汀类药物有助于改善动脉硬化所致的骨质疏松.
作者：姚麒；刘婷；夏叶子；余晶波 刊期： 2017年第04期
失智症是一种脑部疾病,患者不但越来越健忘,而且理解、语言、学习、计算和判断能力等也会出现问题,连性格及行为亦会改变.随着我国人口老龄化进程的加快,失智症患者数量持续增加,逐渐成为一个严重的家庭问题与社会问题[1].失智症的治疗目前还缺乏有效的方法,护理对于延缓患者病情发展与提高他们的生活质量有重要意义[2].失智症患者住院期间发生各种护理不良事件的风险较高,给护理工作提出更高要求[3].
作者：孔娴波 刊期： 2017年第04期
目的 探讨甲钴胺联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果.方法 将92例DPN患者分为观察组和对照组,各46例.对照组予甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上加用木丹颗粒治疗,均治疗4周.治疗前后监测两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)及多伦多评分量表评分(TCSS),正中神经、腓总神经运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV),并在治疗后评价疗效.结果 治疗后,观察组hs-CRP及TCSS评分均明显低于对照组(均P＜0.05);观察组正中神经及腓总神经MCV,正中神经及腓总神经SCV均明显大于对照组(均P＜0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 甲钴胺联合木丹颗粒治疗DPN能明显改善周围神经传导速度,疗效显著,值得临床推广.
作者：朱子情；程时杰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(MM)及鳞状细胞癌(SCC)MRI表现特点.方法 回顾性分析34例鼻腔鼻窦MM及SCC患者的临床资料及MRI表现,分析肿瘤的部位、范围、邻近结构侵犯、MRI信号特点及表观扩散系数(ADC)值.结果 MM14例,年龄(63.1±9.5)岁;SCC 20例,年龄(54.4±14.2)岁.鼻腔鼻窦MM,T1WI等信号10例(71.4％),T2WI稍高信号12例(85.7％),其中13例(92.9％)肿块可见出血.鼻腔鼻窦SCC,T1WI等信号20例(l00％),T2WI稍高信号16例(80％),其中14例(70％)肿块可见坏死囊变.两者在T1WI平扫信号、肿块出血及囊变方面差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),鼻腔鼻窦MM的ADC值低于SCC(P=0.004).结论 3TMRI对鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤及鳞状细胞癌的鉴别诊断具有一定的价值,且联合ADC值可提高诊断准确性.
作者：黄红艳；黄文虎；舒锦尔；王凤 刊期： 2017年第04期
目的 探讨磁共振成像(MRI)对宫颈癌患者术前临床评估价值.方法 选择42例临床分期为早中期宫颈癌患者的术前MRI影像学和完整临床资料,治疗前患者均行磁共振检查,采用自身对照,以临床分期为对照,以术后病理为金标准,分析磁共振成像在宫颈癌分期的预测价值.结果 42例宫颈癌患者,经MRI检测宫颈癌的符合率为81.00％ (34/42),分别为0期33.33％,ⅠA期66.67％,ⅠB期95.83％,ⅡA期57.14％,ⅡB期80.00％;而临床分期的符合率为57.10％(24/42),分别为0期33.33％,ⅠA期33.33％,ⅠB期83.33％,ⅡA期14.28％,ⅡB期20.00％;本研究显示MRI分期诊断符合率对于ⅠB期为95.83％,ⅡB为80.0％,提示磁共振对于ⅠB及ⅡB期诊断符合率高.以手术病理分期为“金标准”计算相应Kappa值,临床分期为0.34;MRI分期为0.71,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI可准确测量肿瘤病灶大小、肌层浸润深度、显示盆腔淋巴结情况,从而提高宫颈癌分期的准确性,为更合理选择治疗方案提供依据.
作者：张富斌；崔李宁；郑筱娇；阮新忠 刊期： 2017年第04期
目的 比较抗核抗体(IIF)与酶联免疫吸附法(ELISA)法在系统性红斑狼疮(SLE)患者抗双链DNA(dsDNA)抗体检测中的差异.方法 选取SLE患者、其他免疫系统疾病者及同期体检健康者各200例,采用IIF与ELISA法检测抗dsDNA抗体,比较两种方法检测阳性率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 ELISA用于抗dsDNA抗体检测阳性率高于IIF法(P＜0.05);两种方法经一致性检验分析呈中度一致(k=0.432).IIF法用于抗dsDNA抗体检测灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为48.00％,99.50％,0.96,0.88;ELISA法用于抗dsDNA抗体检测灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为74.00％,94.00％,0.76,0.94.结论 ELISA法用于SLE患者抗dsDNA抗体检测阳性率和特异度优于IIF法,但IIF法具有更佳检测灵敏度;两者联合应用有助于提高SLE患者临床确诊率.
作者：宋月芹；张红斌；李雪莲 刊期： 2017年第04期
语言是人类特有的、极其复杂的高级神经活动,其功能损害会导致个人生活能力的严重退步,因此在DSM-5诊断标准中已将语言障碍列为痴呆的六项主症之一.阿尔茨海默病(AD)作为临床常见的神经系统变性疾病,其病理改变累及不同脑区时可出现一组症状不尽相同的临床亚型,进而产生原发性或者继发语言障碍.因此,本文针对近些年关于AD的语言障碍研究进行总结,探讨AD各亚型语言障碍的特点、评估及进一步的研究方向.
作者：陈涵丰；罗本燕 刊期： 2017年第04期
目的 探讨体外环境下,七氟烷对胶质瘤干细胞增殖的影响.方法 由手术标本获取并培养胶质瘤干细胞,研究七氟烷处理后干细胞增殖改变,并检测七氟烷处理前后干细胞内CD133、低氧诱导因子(HIF)-1α、HIF-2α以及蛋白激酶(p-Akt)的表达变化情况.结果 七氟烷处理后,胶质瘤干细胞增殖显著增快,细胞内HIF-1α、HIF-2α以及p-Akt的表达呈时间及浓度依赖性上升,CD133表达水平无显著改变.结论 七氟烷可通过激活PI3K/Akt途径,上调HIF-1α和 HIF-2α的表达,促进胶质瘤干细胞的增殖.
作者：潘丽敏；周宇 刊期： 2017年第04期
三叉神经痛是一种在中老年人群中具有较高发病率的疼痛综合征,临床主要表现为面部阵发性剧烈疼痛、双眼流泪、流口水、结膜充血及同侧面肌抽搐等,严重影响患者的生活质量[1].由于三叉神经痛的发病机制较为复杂,目前尚无特效药物,手术治疗已成为临床常用的方法,微血管减压术因其具有创伤小、效果好及恢复快等优点,逐步成为临床治疗三叉神经痛的首选[2].笔者采用微血管减压术治疗罹患三叉神经痛,同时给予良好的临床护理,取得了较好的临床效果,现报道如下.
作者：叶小琴 刊期： 2017年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
